Может ли мрт позвоночника быть ошибочным
Ошибается ли МРТ
Наверное, такой вопрос задает себе каждый, кто проходит это современное диагностическое исследование. Ведь это МРТ-аппарат показывает во всех подробностях то, что происходит в нашем организме! Так может ли диагноз МРТ быть неправильным?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала понять, что такое МРТ – магнитно-резонансная томография. Это исследование, с помощью которого врач получает послойные изображения человеческого тела – нужный орган представляется в виде множества срезов, направленных в разных плоскостях. После того, как исследование выполнено, эти изображения поступают на компьютер к врачу. Изображения здорового органа отличаются от изображений патологически измененного органа.
Но делает ли сам аппарат МРТ выводы из полученных изображений? Различает ли сама аппаратура нормальные и больные органы? Конечно же, нет! Магнитно-резонансный томограф, даже самый дорогой и современный – это всего лишь инструмент для получения снимков. А эти снимки должны быть уже проанализированы, расшифрованы врачом! И только врач, его глаза и его мозг, способны сделать правильное заключение о том, в порядке ли ваши органы, и какие именно изменения в них произошли.
Диагностические ошибки при МРТ
И здесь появляется самый главный вопрос: обладает ли врач достаточной квалификацией для того, чтобы правильно расшифровать МРТ? Ведь это далеко не просто, и диплом мединститута еще не означает, что врач хорошо подготовлен. Ведь нужно знать множество специальных вещей – анатомию человека (как органы выглядят в разрезе?), принципы патологической анатомии (как изменяются органы при той или иной болезни?), принципы получения лучевых симптомов болезни (как тот или иной процесс в больном органе влияет на изменения МРТ-картины?), лучевую семиотику заболевания (какими признаками на МРТ обладает именно эта болезнь?), а также основы клинической диагностики!
Поэтому ответ на вопрос может быть один: МРТ ошибаться не может, может ошибаться только врач, анализирующий снимки МРТ. А отсюда вывод: правильная расшифровка МРТ, КТ, рентгена или маммографии – это залог верно поставленного диагноза!
Иногда происходит так, что человек прошел качественное МРТ-исследование, но его снимки расшифровал не очень квалифицированный рентгенолог. Какие бывают типичные ошибки рентгенолога при расшифровке МРТ?
1) Перепутать разные состояния, поставить неправильный диагноз
2) Не увидеть патологические изменения на снимках, пропустить заболевание
3) Наоборот, спутать нормальную МРТ-картину с патологической и сделать заключение о болезни, которой на самом деле нет
4) Неправильно трактовать стадию болезни (например, поставить не ту стадию рака)
Может ли обычный человек быть застрахован от всех этих ошибок? Конечно же, нет. Даже хорошие специалисты иногда делают ошибки!
Как часто бывают ошибки в описании МРТ?
Статистика показывает, что даже в странах с хорошо развитой медициной более 34% первичных диагнозов ставится ошибочно.
Типичные ошибки в расшифровке МРТ головного мозга
Типичные ошибки в расшифровке МРТ коленного сустава
Что делать в такой ситуации? В развитых странах давно существуют службы Второго мнения, когда результаты исследований можно отправить на пересмотр опытному специалисту. Повторная расшифровка МРТ, КТ, маммографии или ПЭТ-КТ осуществляется узкоспециализированным рентгенологом (радиологом), что помогает поставить более точный диагноз и разобраться в сложных медицинских случаях.
В России также существуют сервисы Второго мнения по КТ, МРТ и ПЭТ. С помощью них вы можете проконсультировать свои снимки КТ, МРТ, маммографии или ПЭТ. Исследование отправится в крупный профильный центр Москвы или Санкт-Петербурга к высокопрофессиональному диагносту — кандидату или доктору наук, который специализируется именно на вашем виде обследования. Такая консультация поможет избежать врачебных ошибок, сделает диагноз более точным, и даст лечащим врачам более полную информацию о вашем состоянии.
Читать подробнее о Втором мнении по КТ и МРТ
Читать подробнее о телемедицине
Может ли КТ ошибаться в диагнозе?
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Источник
МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод диагностики с высокой точностью. В результате обследования врач получает снимки, на которых видны многочисленные срезы исследуемого органа, направленные в плоскостях. После завершения процедуры на специальном оборудовании, все полученные изображения появляются на компьютере. Может ли МРТ ошибаться в диагнозе? Это зависти от ряда факторов. Все, начиная с подготовки к процедуре и заканчивая заключением врача, имеет прямое отношение к точной постановке диагноза.
Как часто возникают ошибки
Точность результатов МРТ-исследований зависит от томографов: от силы напряжения магнитного поля и мощности градиентов. Чем они будут выше, тем качественнее будет обследование. Старые томографы выдают меньшее количество снимков, они отличаются низким качеством.
Точность МРТ составляет 98%. Ошибки на стадии диагностики составляют 34% от всех первичных диагнозов (то есть каждый третий диагноз – неверный).
Статистика утверждает, что МРТ является точным методом. После сканирования необходимого органа доктор получает полную информацию о состоянии мышечной ткани, сосудов, костей, лимфатических узлов. Аппарат для проведения МРТ не делает никаких выводов о состоянии пациента, не анализирует изображения, не определяет болезнь органа. Томограф – инструмент для трансляции снимков на компьютер врача. После обследования специалист ставит пациенту диагноз.
Причины постановки неверного диагноза
Если пациент неправильно лег в аппарат, могут быть ошибочные снимки. Перед процедурой врач обязан проверить положение человека и правильно выбрать область томографирования. К примеру, смещение подголовника вследствие неверной укладки пациента, дает ошибки в интерпретации томограммы головного мозга. Правильная укладка пациента возможна под контролем трех оптических центраторов, а не только по одному боковому.
Появление артефактов на изображениях – дополнительная проблема. Артефакты – это погрешности, которые допускает доктор в процессе исследования, они способны ухудшить качество снимков. Большая часть артефактов не приводят к ошибкам в чтении результатов. Однако иногда они могут копировать патологические состояния. К подобным артефактам можно отнести:
- артефакты от движения;
- магнитной восприимчивости;
- усечения;
- химического сдвига;
- наложения.
Неправильный выбор методики проведения обследования
Для диагностики серьезных заболеваний, нельзя проводить МРТ без контрастирования. Процедура для диагностирования онкологических заболеваний без контрастирования не сможет указать очаги расположения метастазов, размер и структуру маленькой опухоли. МРТ с контрастированием позволит увидеть мельчайшие метастазы, которые при обычной диагностике не заметны, и поставить более точный диагноз.
Нарушения при подготовке и проведении исследования со стороны пациента
Если планируется МРТ кишечника и органов брюшины, за несколько часов до этого пациент должен отказаться от твердой пищи. Важное условие в момент процедуры – полнейшая неподвижность человека. Ведь самое незначительное движение смазывает изображение, оно уже не будет достоверным. Так как исследование может занимать достаточно долгое время (от 20 до 60 минут), то лучше всего предварительно опустошить кишечник и мочевой пузырь. Маленьким детям нужно выпить седативные лекарства.
Из одежды желательны натуральные ткани. С себя нужно снять посторонние предметы – часы, цепочки. Рентгенолог обязательно узнает о наличии зубных металлических протезов, имплантатов, содержащих металл, кардиостимуляторов, внутриматочных спиралей. Нельзя проходить процедуру при беременности (первый триместр – прямое противопоказание). При наличии татуировок возможен ожог тела. Для пациентов с массой тела более 110 кг диагностика не проводится.
Низкая квалификация специалиста рентгенолога
Значительная часть допущения ошибок возникает на этапе чтения результатов МРТ. Это вопрос компетентности и квалификации врачей радиологов. Чтобы проводить обследование и правильно интерпретировать результаты, важно знать информацию о заболеваниях и диагнозах.
От врача требуются знания:
- Анатомии и патологии. Ведь на срезе можно за патологию принять просто особенность строения органа.
- Правила получения лучевых признаков заболевания. Как процессы в органе влияют на МРТ.
- Симптоматика лучевых заболеваний. По каким признакам на МРТ определяют заболевание.
- Клиническая диагностика.
Бывает так, что пациент прошел исследование на новейшем оборудовании, но врач не сумел правильно и качественно интерпретировать снимки. К частым ошибкам специалиста по чтению МРТ относят:
- Неправильно диагностировать заболевание, перепутав состояния;
- Неверно определить конкретно стадию заболевания;
- Пропустить болезнь, не заметив патологических изменений на срезах;
- Перепутать норму с патологией, диагностировав заболевание, которого нет.
Что делать, если вы сомневаетесь в результате
Пациенты после МРТ-исследования обращаются за консультацией врачей радиологов или других узких специалистов, по чьей направленности проводилась процедура. На данном этапе врач сможет детально вникнуть в проблему, учитывая сведения о пациенте: результаты МРТ-исследования, необходимые анализы, выводы из изучения анамнеза. Только это позволит определить причину патологических изменений.
Сомневающимся пациентам результаты исследований можно отправить на расшифровку другому специалисту. Второе мнение для пациентов необходимо в том случае, если есть сомнения в правильности имеющегося описания или оно вовсе было утеряно. Второе мнение – это своего рода независимая экспертиза от другого врача лучевой терапии.
Подведение итогов
МРТ не может ошибаться в постановке диагноза. Определяет заболевание лечащий врач по снимкам с аппарата. Нужно выбирать специалиста с большим опытом в чтении снимков МРТ. Также неверный процесс процедуры может повлиять на точность диагноза для пациента.
Источник
Магнитно-резонансная томография – это высокоточный метод диагностики, который позволяет получить серию снимков со срезами тканей сканируемого органа. Несмотря на достоверность, МРТ может ошибаться. Это происходит при использовании устаревших аппаратов и неверной трактовке результатов.
Точность метода: может ли МРТ ошибаться в диагнозе?
Для получения снимков используется аппарат, который сканирует выбранную область в разных проекциях. Прибор может не различать небольшие очаги, если дополнительно не применяется контрастное вещество.
Иногда ошибки обусловлены использованием устаревших моделей или несоблюдением правил проведения исследования. Почти всегда на снимках присутствуют артефакты, которые обусловлены нормальным функционированием внутренних органов, движением при дыхании и т. д., однако врачи знают об этом и учитывают наличие естественных помех. Вероятность выхода аппарата из строя сведена к минимуму.
МРТ – это инструмент. Снимки предоставляют возможность диагностировать заболевания после анализа измененных тканей и характера отклонений. Расшифровку проводит не аппарат, а врач, поэтому вероятность выявления патологии зависит от него, достоверности собранного анамнеза и результатов других исследований.
Как часто возникают ошибки
Изначально ошибочные результаты получают в 1-2% случаев. Чаще всего на снимках не удается обнаружить небольшие очаговые изменения. В результате врач делает вывод о том, что внутренние патологические повреждения отсутствуют. Иногда на снимках обнаруживаются отклонения, которых в действительности нет. Это связано с появлением артефактов – помех, которые возникают в результате магнитной восприимчивости, движений и других факторов.
В 34% случаев ошибка возникает на этапе расшифровки МРТ. Каждый третий первоначальный диагноз оказывается неверным. Чаще всего это связано с неоднозначной трактовкой результатов или недостаточной квалификацией врача. Вероятность некорректной постановки диагноза после проведения МРТ зависит от ряда условий. Если человек прошел полное обследование и сдал дополнительные анализы, риск получения ошибки уменьшается.
Почему появляются ошибки в диагностике
Некорректная постановка диагноза может быть связана как с врачебной ошибкой, так и с нарушением технологии проведения процедуры со стороны специалиста, настраивающего аппарат, или пациента. Вероятность получения недостоверных снимков при соблюдении правил крайне мала. Это может произойти при использовании устаревшего или вышедшего из строя оборудования. Чаще всего с изначально недостоверными результатами сталкиваются пациенты частных клиник без лицензии.
Нарушение при проведении исследования
Во время проведения сканирования запрещается шевелиться. Рекомендуется по возможности задержать дыхание. Это связано с высокой точностью снимков и относительно небольшим расстоянием между проекциями. В результате из-за движений общая картина может получиться недостоверной из-за недостаточного сканирования какого-либо слоя или размытости снимков.
К числу противопоказаний относятся различные неврозы, психологические отклонения и детский возраст. Пациенты с такими состояниями непроизвольно совершают движения в процессе исследования. Людей, относящихся к данным категориям, могут принять в случае крайней необходимости, однако рекомендуется использовать общий наркоз. Дополнительно исследование может оказаться неинформативным у пациентов с лишним весом (более 110-120 кг). Стандартный аппарат не рассчитан на высокую массу, поэтому необходимо предупредить врача заранее.
Магниторезонансная диагностика ошибается, если специалист неправильно настроил аппарат. При некорректном выборе режима или плоскостей снимки становится сложнее расшифровать. Врач может не обнаружить очаговые изменения при их наличии. Часто специалисты на этапе трактовки сталкиваются с неправильным определением центра и отсутствием некоторых долей на изображении. Снимки должны захватывать исследуемый орган полностью и быть симметричными. Для этого персонал должен правильно уложить пациента.
Артефакты, которые могут быть ошибочно восприняты как патологические очаги, часто возникают из-за неоднородной магнитной восприимчивости. МРТ может ошибиться, если пациент не снимет украшения. В день посещения клиники рекомендуется надеть одежду, в которой нет металлических вставок. Необходимо предупредить врача, если во внутренних органах присутствуют импланты или инородные тела. Следует воздержаться от использования дезодоранта, талька или лосьонов, т. к. из-за них могут возникнуть затемнения.
Ошибка может быть получена на этапе проявления снимка. При чрезмерной обработке возникают помехи, которые создают дополнительную тень. При недостаточном проявлении контрастность снимка слишком низкая. Несоблюдение температурного режима может привести к возникновению артефактов на различных участках или по всему изображению. После проявления снимки следует хранить в темном сухом месте, т. к. они могут испортиться.
Неправильно выбранная методика
В ряде случаев МРТ либо не может указать на причину возникновения симптомов из-за специфических особенностей излучения, либо требуются дополнительные исследования. Это может быть связано с отсутствием патологических изменений в тканях. МРТ чаще применяется для обследования сосудов, суставов и мягких тканей. Процедура помогает оценить состояние центральной нервной системы, обнаружить воспаление и выявить опухоли.
Из-за отличительных характеристик процедура может быть недостаточно эффективной при некоторых патологических процессах. Например, при внутренних кровотечениях, травмах и обследовании органов грудной полости и мочеполовой системы предпочтение отдают КТ. Это обусловлено использованием другого типа излучения.
В некоторых случаях требуется применение контрастного вещества. Методика должна использоваться при подозрении на онкологические заболевания или для контроля состояния пациента во время лечения при наличии опухолей. Применение контрастного вещества помогает выявить относительно небольшие образования, в т. ч. метастазы.
Недостаточная квалификация врача-рентгенолога
Наиболее часто ошибки связаны с неправильной расшифровкой результатов. Для получения корректного заключения МРТ специалист должен обладать знаниями анатомии и патологии. Очаги на самом деле трудно расшифровать. Нередко врачи принимают особенности строения, нормальные структуры на срезе или артефакты за измененные области.
Для выявления заболевания специалист должен понимать, как патологические изменения и естественная работа органов влияют на изображение, которое выводит аппарат. Помехи на снимках могут возникнуть из-за движения сосудов. Иногда это трактуют как наличие опухолей.
Дополнительно для исключения ошибки врач должен получить результаты других исследований, собрать анамнез и учитывать совокупность данных. Сторонняя информация помогает отличать похожие патологические состояния.
Распространенные ошибки
Из-за несоблюдения правил исследования, устаревшей аппаратуры и недостаточной квалификации наиболее часто врачами допускаются следующие ошибки:
- неправильная постановка диагноза;
- некорректное определение состояния пациента и стадии заболевания;
- игнорирование существующих патологических очагов на снимках;
- ошибочное выявление заболевания при здоровом состоянии органов.
Что делать, если вы сомневаетесь в результате
При наличии сомнений дальнейшие действия пациента зависят от ряда условий. Если снимки были получены недавно, рекомендуется обратиться к 1-2 другим врачам. Желательно записаться на индивидуальную консультацию, т. к. при дистанционном общении специалист не сможет осмотреть пациента и корректно оценить состояние здоровья. Проверка снимков несколькими врачами сократит шанс неправильной постановки диагноза.
Если мнения специалистов не совпадают, рекомендуется пройти повторное обследование. Вероятность получения ошибки на этапе проведения процедуры ниже, чем в момент расшифровки, но она существует. Наличие нескольких версий может быть связано с присутствием неоднозначных помех или патологических очагов на снимках. Отличить артефакты от нетипичных изменений тканей может быть сложно. Часть помех удастся устранить после повторного обследования.
Если пациент уже обращался к врачу ранее и была выявлена патология, для контроля состояния здоровья рекомендуется посещать одну и ту же клинику. При обследовании в другой больнице изменения могут быть не обнаружены из-за специфических особенностей аппарата или некорректной настройки.
Источник