Может болеть с права если искривлен позвоночник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Постепенно развивающаяся сколиотическая деформация позвоночника проявляется целым рядом симптомов, и боли при сколиозе – различной локализации и интенсивности – часть клинической картины данного заболевания. Однако боли возникают не у всех.

Далее о том, на какие боли при сколиозе чаще всего жалуются пациенты, и отчего они возникают.

Причины боли при сколиозе

Называя основные причины болей при сколиотической деформации позвоночного столба, специалисты подчеркивают их вертеброгенный характер, связанный с особенностями сколиоза: торсионного смещения части позвонков относительно их оси со значительными нарушениями анатомической структуры позвоночных суставов. Это приводит к фронтальному искривлению позвоночника и формированию патологического положения тела в пространстве – сколиотической осанки.

И боли при сколиозе – симптом, обусловленный различными патологическими скелетными изменениями, которые затрагивают и сами позвонки (фасеточные межпозвонковые и костно-поперечные суставы, остистые отростки и межпозвоночные диски), и мышцы, и часть внутренних торакальных органов (из-за нарушения их анатомического положения при сильном изгибе позвоночника во фронтальной плоскости), и иннервирующие позвоночник моторные и сенсорные нервные волокна и их окончания (которые при его деформации подвергаются компрессии при входе в межпозвонковые отверстия).

Факторы риска

Ключевые факторы, увеличивающие риск возникновения болей при сколиозе: прогрессирующее искривление; высокая (3-4-я) степень сколиотической деформации; S-образный сколиоз, при котором могут быть боли при сколиозе 2 степени (то есть, когда угол Кобба составляет 10-25°); наличие грудопоясничного или поясничного диспластического сколиоза.

Патогенез

Объяснить патогенез боли, испытываемой конкретными пациентами со сколиозом, часто помогает ее локализация и характер. Болевые ощущения – от слабовыраженных до изнурительного вертеброгенного болевого синдрома – могут исходить от места основного искривления позвоночника (выпуклости) или ниже дуги деформации, от вогнутости позвоночника или от смежных участков. В первом случае, боль возникает вследствие латерального спондилолистеза (бокового смещения) тел позвонков, спинального стеноза, компрессии и раздражения дорсальных корешков спинномозговых нервов, иннервирующих периферические структуры.

Во втором случае, боли в позвоночнике обычно появляются с течением времени – из-за чрезмерных механических (сжимающих) нагрузок на затронутые позвоночные суставы и межпозвоночные диски, в которых произошли дегенеративные изменения, ставшие причиной нестабильности позвоночного столба.

Боли мышечно-фасциальные – результат постоянного перенапряжения (гипертонуса) и функционального дисбаланса паравертебральной мускулатуры при изменении осанки.

Связанные со сколиозом головные боли (которые иногда доходят до уровня мигрени) могут быть головными болями напряжения, возникать при частичной компрессии позвоночной артерии и ухудшении церебрального кровоснабжения, а также при снижении давления спинномозговой жидкости в мозге.

Эпидемиология

Согласно клинической статистике, боль в спине чаще всего возникает в поясничной области позвоночники, затем следует грудной отдел, то есть боли при сколиозе грудного отдела позвоночника.

А боли в мышцах – от незначительных до умеренно интенсивных – испытывают почти 20% подростков с идиопатическим сколиозом любой локализации. Сообщается о 58,8% распространенности болей в спине у пациентов со сколиотической болезнью по сравнению с 33% у пациентов, не страдающих колиотической болезнью. [1]

Симптомы

Самыми распространенными считаются боли в спине при сколиозе, развивающиеся из-за нагрузки на позвоночные суставы, растяжения мышц выпирающей лопаткой (с иррадиирующей в плечо болью в лопаточной области), сдавливания нервных волокон; у взрослых – при износе межпозвонковых дисков. Подробнее читайте в публикациях:

• Сколиоз как фактор развития боли в спине
• Симптомы боли в позвоночнике

Сильные боли в пояснице при сколиозе и тугоподвижность, а также боль в области таза (когда происходит его перекос при 3-4 степени сколиотической деформации) являются следствием торсионного смещения поясничных позвонков, повышенного постурального напряжения и растяжения подвздошно-поясничной и крестцово-подвздошной связок. При наклонном положении таза у взрослых с высокой степенью диспластического или дегенеративного сколиоза поясничного отдела позвоночника одно из бедер (его мышцы и сухожилия) нагружается больше, что в итоге вызывает отдающие в область паха боли в ноге при сколиозе (зачастую с выраженной хромотой во время ходьбы). Если таз не перекошен, то боль в нижних конечностях имеет неврологический характер, обусловленный сужением позвоночного канала. [2]

Боли в груди при сколиозе – боль в грудном отделе позвоночника из-за его прогрессирующей деформации – могут сопровождать активный процесс изменения формы грудной клетки, воспаления грудинно-реберных хрящей, а также формирования горба, когда на одной стороне спины ребра смещаются и начинают выпирать. При этом загрудинное пространство уменьшается, что приводит к мышечным спазмам и сдавлению легких и сердца. Так что, когда болит грудь при сколиозе с кривизной более 45°, то это может быть проявлением соматических нарушений в области легкого на пораженной стороне (с ухудшением его дыхательной функции из-за уменьшения объема) и в области сердца при левостороннем сколиозе – с болями в сердце, напоминающими стенокардию.

Если болят ребра при сколиозе шейно-грудного или грудного отдела позвоночника, то все дело в межреберной невралгии, связанной с раздражением и компрессией межреберных нервов из-за деформации реберно-позвоночных и грудино-реберных суставов и синходрозов (соединений ребер с грудиной) – с уменьшением пространства между реберными костями на вогнутой стороне искривления.

Кроме периодических тупых и ноющих болей в верхней части шеи (переходящих в острые при движениях головой), нередки и головные боли при сколиозе шейного отдела позвоночника.

Диагностика боли при сколиозе

Лечение боли при сколиозе

Лучший способ лечения боли при сколиозе – лечение сколиоза, однако уменьшение искривления (угла Кобба) не всегда приводит к снижению болезненных ощущений. [3]

К медикаментозным средствам облегчения сильной боли относят периодические спинальные инъекции кортикостероидов, обезболивающие препараты для приема внутрь – Эффективные таблетки от боли в спине.

Также могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства (хотя они могут оказывать побочные действия на ЖКТ и кровообращение), подробнее в статье – Нестероидные противовоспалительные препараты и боль в спине.

Назначаются лекарства для расслабления мышц (миорелаксанты Тизанидин, Толперизон, Баклофен), трициклические антидепрессанты, средства для улучшения периферического кровоснабжения, витамины группы В (тиамин, пиридоксин и цианкобаламин).

Болезненные спазмы мышц снимает препарат группы антиконвульсантов Габапентин (др. торговые названия: Габалепт, Габантин, Габагама).

Также см. – Лечение боли в мышцах

Физиотерапевтическое лечение боли предполагает назначение аппаратных физиопроцедур: ионофореза, ультразвукового фонофореза, КВЧ- терапии, низкочастотной магнитотерапии, электростимуляции. Для расслабления мышц применяется массаж, водо- и грязелечение, а для их укрепления и улучшения подвижности суставов – ЛФК, йога, плавание. [4]

Хирургическое лечение сколиоза показано, когда угол Кобба превышает 45-50°; но оперативное вмешательство у взрослых сопряжено с высоким риском, а его долгосрочная эффективность не доказана.

Осложнения и последствия

Боль в спине при сколиозе негативно влияет на качество жизни пациентов. Последствия тяжелой степени сколиотической деформации включают ограничение подвижности, утрату трудоспособности, инвалидность.

Профилактика

При отсутствии специфических мер предотвращения возникновения сколиоза, профилактика его осложнений в виде болей состоит в диагностике заболевания на ранней стадии и его лечении.

Прогноз

К сожалению, прогноз для многих пациентов, испытывающих боли при сколиозе со значительной степенью деформации позвоночника, заключается в ее долговременном характере. И лечение часто не может полностью избавить от боли, вызванной постоянным повреждением тканей и нервных волокон.

Источник



Правосторонний сколиоз – опасное заболевание, которое влечет за собой искривление позвоночного столба. Ниже мы в подробностях расскажем о данной болезни, перечислив причины ее возникновения, основные симптомы и способы лечения.

Правосторонний сколиоз – заболевание, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Вне зависимости природы происхождения описываемая болезнь всегда приводит к искривлению позвоночника в правую сторону. При этом деформации подвергается либо грудной, либо поясничный отдел.

Каковы причины развития правостороннего сколиоза?

Факторов, способных привести к появлению сколиоза, множество. Среди причин, вызывающих врожденную форму заболевания, нужно выделить:

• Неправильное развитие плода в утробе матери;
• Наличие вредных привычек у беременной женщины;
• Неправильное питание во время беременности;
• Сложные роды, объясняющиеся узким тазом роженицы;

Приобретенный сколиоз спины способен развиться из-за:

• Плохой наследственности;
• Полученной ранее травмы позвоночного столба;
• Отсутствия правильного питания, недостатка витаминов и полезных микроэлементов в организме;
• Повышенных физических нагрузок;
• Недостатка движения;
• Осложнений, вызванных такими болезнями, как полиомиелит и рахит;
• Длительного пребывания в одном и том же положении;
• Наличия патологии, делающей положение тела неправильным;
• Привычки сутулиться.

Ко всему написанному выше стоит добавить только то, что порой причина возникновения представленной болезни может быть невыяснена. Если это так, то доктор ставит диагноз «идиопатический правосторонний сколиоз».

Подробнее о симптомах

О развитии правостороннего сколиоза в первую очередь свидетельствует искривление позвоночного столба и замедление его роста. Кроме того, позвонки подвергаются деформации, а мышцы, прилегающие к ним, теряют тонус. Также среди основных симптомов описываемого заболевания необходимо выделить:

• нарушение осанки;
• Развитие асимметрии тела;
• Периодические приступы мигрени;
• Онемение рук и ног;
• Боль в области спины;
• Быструю утомляемость.

Стадии развития

В зависимости от того, насколько сильно деформирован позвоночник, правосторонний сколиоз может быть первой, второй, третьей или четвертой степени. Эти стадии развития болезни имеют следующие отличительные особенности:

• Правосторонний сколиоз первой степени протекает бессимптомно. В процессе диагностики этого заболевания пациент отправляется на рентген. Полученный снимок внимательно изучается врачом. Только так можно заметить начало дегенеративных процессов.
• На второй стадии развития сколиоза появляются многочисленные симптомы. Главным из них принято считать асимметрию тела, которая особенно заметна в том случае, когда больной длительное время находится в одной позе.
• При сколиозе третьей степени грудина смещается, на спине пациента виден горб, а в лопаточной области формируется мышечный валик. Одновременно с этим начинаются проблемы с сердцем, легкими, желудком, кишечником.
• Четвертая степень сколиоза – самая тяжелая форма болезни. К моменту ее развития сердце пациента меняет свое естественное местоположение, что влечет за собой периодические приступы сердечной недостаточности. Кроме того, многие больные страдают от отеков.

Способы лечения

Если вы не исключаете то, что ваш позвоночник искривлен, тогда обязательно обратитесь к врачу. Желательно записаться на прием к ортопеду (либо к травматологу или хирургу).

Диагноз ставится после прохождения медицинского обследования. Доктор выносит вердикт, основываясь на информации, полученной благодаря КТ, МРТ и рентгену.

Что касается способов лечения начальных стадий правостороннего сколиоза, то они таковы:

• Прием медикаментов;
• Выполнение физических упражнений;
• Ношение специального корсета;
• Массаж;
• Мануальная терапия;
• Физиотерапия.

Последние стадии развития болезни влекут за собой изменения в организме, поэтому следует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Показания к оперативному лечению грыж межпозвонковых дисков

  В ряде случаев оперативное лечение межпозвонковых грыж может привести к негативным последствиям, по этой причине медики прибегают к операции только в крайних случаях, когда терапевтические методы…

• ВСД у детей, и что с этим делать?

  Вегетативная дистония – заболевание, при котором нарушается вегетативная регуляция сердца, сосудов, внутренних органов, что связывают с отклонениями в ЦНС. Из этого следует, что эти нарушения…

• Остеопороз на фоне сахарного диабета

  В стандартный перечень осложнений сахарного диабета риск развития остеопороза обычно не включают, тем не менее, на его фоне проблемы с костной тканью возникают достаточно часто.

• Нетрадиционная медицина: лечение цветочными эликсирами

  Лечение вибрациями – цветочными эликсирами, ароматами, природными камнями, акупрессурой, цветовые и психические методы лечения известны людям с незапамятных времен. Особенно популярны эти виды…

• 

  Марина

  2016-01-06 22:42:42

  Живу я в подмосковье в г.Истра, поэтому выбраться в обычные дни в клинику сложно.Записалась заранее на праздничные дни 06.01.2016-08.01.2016.,т.к. знаю что только здесь меня, как всегда,вернут к работоспособности и возможности по 10 часов ежедневного сидения на работе и в автомобиле.Посещаю… Читать дальше

• 

  Елена

  2017-04-04 10:34:56

  Я пришла в клинику с диагнозом Цервикальная дистония или, проще говоря, Спастическая кривошея. Голова все время была повернута в левую сторону и самостоятельно поворачивать её в срединное положение не получалось, только при помощи рук. После нескольких сеансов массажа, дефанотерапии,… Читать дальше

• 

  Михаил

  2020-01-30 00:20:25

  Бесконечно благодарен за оказанную помощь!!! Наблюдаюсь уже несколько лет, через руки Врача именно здесь небесная Премудрость совершила настоящее чудо!.. Протрузия 8 мм, несколько грыж.. Конечно, я сейчас не бегаю и не поднимаю штангу, но жизни вполне рад! БЛАГОДАРЮ СЕРДЕЧНО !!! Читать дальше

• 

  Анелия

  2019-02-16 09:38:22

  После операции на позвоночник в грудном отделе не могла ходить так же были проблемы в поясничном и шейном отделе позвоночника….был целый букет проблем…благодаря врачам в клинике им.Михаила Анатольевича Бобыря я снова иогу полноценно жить и участвовать в жизни детей и внуков . Очень благодарна… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник