Мозг и шейный отдел позвоночника
Хирургическая анатомия спинного мозга в шейном отделе позвоночника
а) Спинной мозг и нервные корешки. Спинной мозг подвешен при помощи зубчатых связок, соединяющих мягкую мозговую оболочку с твердой мозговой оболочкой. Восемь шейных нервных корешков выходят через межпозвонковые отверстия сразу над соответствующей ножкой дуги позвонка; поперечный размер ножек увеличивается по уровням в нисходящем направлении и имеет наибольшее значение на уровне позвонка С6.
Нервные корешки занимают примерно треть межпозвонкового отверстия и покрыты венозным сплетением и эпидуральной жировой клетчаткой.
Спинной мозг, как и позвоночный столб, меняет свою конфигурацию при изменении положения тела. Начальные изменения возникают на уровне растяжения и представлены значительным смещением по уровням в ответ на небольшую нагрузку. Затем при воздействии значительной нагрузки следуют дополнительные изменения в виде смещения или растяжения.
При сгибании позвоночника спинной мозг вытягивается в позвоночном канале с уменьшением своего передне-заднего размера. При разгибании позвоночника спинной мозг укорачивается с увеличением передне-заднего размера. Наименьшая способность растяжения приходятся на центральную часть спинного мозга, как и наибольшая возможная амплитуда смещения. Необратимые изменения спинного мозга возникают при его сдавлении на 30%.
б) Кровоснабжение спинного мозга. Основной источник кровоснабжения средней и нижней частей шейного отдела позвоночника — позвоночная артерия. Также частично кровоснабжение обеспечено восходящей глоточной, затылочной и глубокой шейной артериями.
Следует отметить две ветви позвоночной артерии: передняя ветвь проходит через середину боковой поверхности тела позвонка под поперечным отростком и под длинной мышцей шеи, и вместе с передним позвонковым артериальным сплетением кровоснабжает переднюю часть тела позвонка; задняя ветвь позвоночной артерии входит в межпозвонковое отверстие и отдает три дополнительные ветви, первая из которых проходит вдоль нервного корешка и кровоснабжает спинной мозг, анастомозируя с передней и задней спинномозговыми артериями.
Вторая ветвь кровоснабжает внутреннюю поверхность пластинки дуги позвонка и желтые связки. Третья ветвь вместе с задним позвонковым артериальным сплетением, проходящим под задней продольной связкой, кровоснабжает заднюю часть тела позвонка.
Передняя спинномозговая артерия, две задних спинномозговых артерии и сегментарные медуллярные артерии кровоснабжают шейный отдел спинного мозга ниже уровня осевого позвонка. Передняя спинномозговая артерия берет начало от позвоночных артерий, задняя спинномозговая артерия начинается или от позвоночных артерий, или от задних нижних артерий мозжечка.
Венозный отток от спинного мозга обеспечивают три передних и три задних вены. Переднее и заднее венозные сплетения окружают спинной мозг. Переднее венозное сплетение обычно расположено медиально относительно ножек дуги позвонка.
Сплетение Батсона (Batson) — это внутреннее позвоночное венозное сплетение, продолжающееся от копчика до затылочной кости. Сплетение состоит из множества мелких вен без клапанов, которые проходят снаружи твердой мозговой оболочки и соединяются в межпозвонковых отверстиях; эпидуральное сплетение Батсона выходит из позвоночного канала вдоль нервных корешков и впадает в наружное венозное сплетение.
В шейном отделе наружное венозное сплетение образовано позвоночными венами, которые образуют плотную сеть вокруг позвоночной артерии и анастомозируют с мыщелковой, сосцевидной, затылочной и задней яремной венами.
Анатомия оболочек спинного мозга
Артерии спинного мозга
Вены спинного мозга
Учебное видео – строение спинного мозга
– Также рекомендуем “Хирургическая анатомия сосудов и нервов в шейном отделе позвоночника”
Оглавление темы “Нейрохирургия среднего и нижнего сегментов шейного отдела позвоночника.”:
- Хирургическая анатомия среднего и нижнего сегментов шейного отдела позвоночника
- Хирургическая анатомия спинного мозга в шейном отделе позвоночника
- Хирургическая анатомия сосудов и нервов в шейном отделе позвоночника
- Хирургическая анатомия связок шейного отдела позвоночника
- Хирургическая анатомия фасций в шейном отделе позвоночника
- Хирургическая анатомия мышц шейного отдела позвоночника
- Хирургическая анатомия треугольников в шейном отделе позвоночника
Источник
Сдавленые межпозвоночные диски
Боль и дискомфорт в районе шеи часто игнорируется, мол само все пройдёт. Разве надо на это обращать внимание и как то лечить? Конечно, нужно обратиться к доктору за консультацией, ведь в этой боли может скрываться намного больше чем просто спазм мышц. Хорошо если вам поможет разминка или зарядка, а может нужно обратиться к массажисту, но прошло время и ничего не помогает, так что же это за боль?
О шейном отделе
В шейном отделе позвоночника насчитывается 7 позвонков, поэтому можно говорить о хорошей подвижности этого сегмента. У позвонка С1, который представляется первым – индивидуальное строение, а называется он атлантом. В нем нет позвонкового тела и межпозвоночного диска. У атланта есть две ножки, передняя и задняя соответственно, и они нужны как ограничитель для просвета в позвоночном канале. Их соединение происходит посредством боковых костных утолщений. Поверхность позвонка характеризуется вогнутыми суставными элементами, так называемыми отростками, которые соединяются в области затылочной кости при помощи мыщелка.
За ним следует С2, который в медицинской практике называется аксисом. У этого позвонка существует тело, которое трансформируется в зубовидный отросток, но при этом нет межпозвоночного диска. Отросток, имеющий форму зуба, выпячивается наверх, и там присоединяется к внутренней поверхности на передней дужке С1 и таким образом получается сустав. С1 и С2 объединены в одно целое с помощью трех суставов – один средний и два боковых. Объединение всех этих суставов образует один комплексный, благодаря чему вращается человеческая голова.
Остальные 5 позвонков обладают собственным телом и служат опорой. Каждый из них отделяется от другого межпозвоночным диском, нужным для амортизации в позвоночном столбе. Каждый отдельный позвонок окружают связки и нервы.
Смещение и изменении позвонков в пределах шейного отдела
Подвижность позвоночника в пределах шейного отдела весьма противоречива. Под подвижностью следует понимать возможность совершения разного вида движений, например, сгибания, разгибания, способность к боковым наклонам и круговым движениям головы. Стабильность позволяет позвоночнику, в условиях физиологической нагрузки, поддерживать оптимальные пропорции между позвонками, оберегать их от деформирующих изменений и защищать от возможной боли. Если стабильны отдельные элементы позвоночного столба, то стабилен и он весь.
Под понятие «позвоночный сегмент» попадает описание двух расположенных рядом дисков, которые соединяются одним межпозвоночным диском.
Почему при нестабильности шейного отдела возникает головная боль
Нестабильность позвоночного столба это, по своей сути, функциональное отклонение, приводящее к ухудшению или ненормальному изменению подвижности в отдельных сегментных областях. Среди таких патологий можно отметить новые уровни свободы движения, нарастание амплитуды отклонения головы от оси. При таких изменениях происходит смещение сегментов позвоночника, и это всегда приводит к возникновению головной боли.
Причины нестабильности могут быть разными:
- Посттравматический синдром, когда нестабильность появилась вследствие полученной травмы позвоночного столба, например, при переломе или вывихе;
- Дегенеративные заболевания, которые развиваются из-за процессов дистрофии, таких как, например, остеохондроз;
- Послеоперационная нестабильность является следствием патологических изменений в опорных структурах позвоночного столба, такие нарушения могут произойти после операций;
- Диспластические изменения – появляются как последствия патологического формирования тел и связок в позвонках, а также видоизменения межпозвоночных дисков или суставного комплекса.
Причины головной боли при заболеваниях шейного отдела позвоночника могут носить и другой характер. Боль возникает из-за:
- Поражений при аварии, во время занятий разными видами спорта или от удара взрывной волной;
- Остеохондроза позвоночника, когда в телах происходят дистрофические преобразования;
- Генетического недоразвития в развитии межпозвоночных дисков.
Признаки нарушения стабильности в шейном отделе, предваряющие развитие головных болей
Раздраженные нервы иррадиируют боль, из-за которой голова тоже начинает болеть. Такая мигрень характеризуется как возникающая перманентно и ее интенсивность увеличивается после сильных активных нагрузок. Болевой дискомфорт проявляется вследствие спазмирования мышц шеи.
При изменениях стабильности позвоночного столба головная боль может возникнуть под воздействием внешней активной нагрузки.
Деформированный позвоночник – это боль вследствие разрушения отдельных элементов или смещения самих позвонков.
До появления головных болей также отмечаются несостоятельные опорные комплексы, которые более не могут защищать спинной мозг от повреждений и деформирования. Со временем подвижность шейного отдела теряется, появляются неврологические симптомы, прострелы, радикулитные боли.
Если человеку не оказать своевременной медицинской помощи и не назначить правильное лечение, то головная боль скоро начнет сопровождаться снижением мышечного тонуса, болезненностью в шее, нарушением суставной подвижности. Когда возникает спинальный синдром, пациенту может понадобиться оперативное вмешательство. В этот момент спинной мозг сдавливается и процесс кровообращения в нем замедляется, теряется чувствительность, появляются судороги, немеют и слабеют конечности. Может развиться частичный паралич.
Голова болит и от постоянного напряжения мышц в шейном отделе. В самом начале заболевания мышечный тонус повышается, и это постепенно приводит к перенапряжению и мышечной усталости. Затем нарушается кровообращение, тонус падает и появляется гипотрофический синдром. Стандартные физиологические нагрузки становятся непосильными, поэтому шею необходимо обездвижить.
Диагностирование и лечение
При диагностике используются несколько самых популярных методов. Во-первых, собирается полный анамнез, при помощи тщательного опроса пациента. Во-вторых, полный визуальный осмотр. Затем рентгеновские снимки в боковых проекциях и рентгенограмма при сгибании и разгибании.
Лечение нестабильности позвоночного столба в шейном отделе – проводится даже тогда, когда из симптомов заболевания можно отметить только возникновение головной боли. Если спинальная симптоматика отсутствует, то врач выбирает для предотвращения осложнений консервативные способы воздействия. При этом необходимо прибегнуть к щадящему режиму, постараться не излишне не нагружать шею. Больному предписывают постоянно носить шейный воротник, мягкой или жесткой фиксации.
Хорошие результаты дает терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, в первичной стадии заболевания выписывают таблетки, а не капельницы и инъекции. В схему лечения часто включены препараты для обезболивания, а в тех случаях, когда боль усиливается – используют метод новокаиновой блокады.
Отнюдь нелишним будет пройти курс лечебной физкультуры, разработанный индивидуально, с учетом анамнеза и восстановительных способностей организма больного. Самостоятельное обращение к услугам мануального терапевта может не только не облегчить боль, но и сильно усугубить общее состояние.
Если показано оперативное вмешательство, то в результате такой операции позвоночному столбу должна быть возвращена прежняя стабильность, благодаря чему снизится уровень декомпрессии и нервные структуры больше не будут сдавливаться.
Оперируют тех пациентов, которые страдают от шейных и головных болей более двух месяцев, при этом консервативные способы лечения не приносят облегчения. А также при полной или частичной непереносимости некоторых медикаментов и разных физиологических процедур, на воздействии которых основана консервативная терапевтическая схема. В случаях сохранения устойчивой спинальной и корешковой симптоматики, которая была вызвана сдавлением нервной структуры – пациенту тоже рекомендована операция. При подвывихе позвонков, к которому привела нестабильность шейного отдела, операция должна быть проведена безотлагательно.
Чтобы восстановить правильное положение позвоночного столба хирурги могут использовать способ спондилеза, ориентированный на переднюю или заднюю поверхность. Во время операции проводится замена поврежденных сегментов на костный трансплантат, который можно установить только в зазоре смежных дисков. Но после такой операции этот сегмент становится абсолютно не подвижным. К сожалению, у столь радикального способа лечения тоже есть ряд собственных противопоказаний.
Источник
Позвоночник служит основой скелета организма и одной из самых важных его систем.
В его задачи входит защита спинного мозга и необходимость поддерживания туловища в вертикальном положении.
Среди наиболее значимых функций позвоночника можно выделить защиту головного мозга от сотрясения при движении, что обеспечивают амортизационные свойства.
Наибольшей хрупкостью и подверженностью различным травмам отделом позвоночника среди всех остальных является именно шейный отдел.
Для того чтобы избежать его повреждений необходимо знать особенности его строения и меры безопасности при двигательной активности.
Особенности строения шейного отдела позвоночника
Позвоночник человека состоит из 24 позвонков и четырех отделов. Каждый из них имеет значительные отличия по своему строению и количеству позвонков. В грудном отделе они отличаются наибольшими размерами.
В области поясницы они расположены очень близко друг к другу, а по мере приближения к копчиковой зоне они становятся сросшимися. Шейный отдел позвоночника считается самым хрупким, но именно его тонкое строение обеспечивает качество мобильности и позволяет совершать разнообразные движения головой.
Шейный отдел состоит из семи позвонков. Каждый из них отличается по своему строению. По причине их небольших размеров и слабости мышц шеи данный отдел нередко подвергается травмированию.
Особенность строения шейных позвонков – существенные отличия от позвонков всех остальных отделов позвоночника. Большинство позвонков состоят из переднего участка, называемого телом позвонка цилиндрической формы; спинной мозг, расположенный внутри позвоночника сзади ограничен дугой позвонка; также они имеют остистые отростки, пронизываемые отверстиями для кровеносных сосудов.
Строение шейных позвонков иное, что обусловлено особенностями их функций, включающих крепление с черепом, защитой спинного мозга, обеспечением питания головного мозга и совершение разнообразных движений головой.
Строение и функции позвонков шейного отдела
Самый первый позвонок этого отдела, расположенный вверху, называется «атлантом». Он является осевым, не имеет тела и остистого отростка. На данном участке он позволяет соединить позвоночный столб с костью затылка, а также головной и спинной мозг между собой.
Этими задачами определяется его строение: он состоит из двух дуг, которые окаймляют спинномозговой канал. Передняя дуга образует бугорок небольшого размера. Сзади нее находится впадина, совмещенная с зубовидным отростком второго позвонка.
На задней дуге размещена бороздка, где помещается позвоночная артерия. Суставная часть «атланта», расположенная сверху, имеет выпуклую форму, а нижняя – плоскую. Такая особенность строения обусловлена промежуточным положением позвонка между позвоночником и головой.
Второй позвонок, называемый «аксис», также отличается своей формой, которая напоминает заостренный «зуб». Он выполняет функции «шарнира», обеспечивающего вращение первого позвонка «атланта» вместе с черепом, а также возможность совершать наклоны головы в разные стороны.
В пространстве между «атлантом» и «аксисом» не имеется межпозвоночного диска. Их соединение образуется по типу сустава. Именно этот фактор обусловливает высокий риск травмирования.
Шейные позвонки от третьего до шестого имеют небольшие размеры. Каждый из них имеет довольно большое отверстие, похожее по своей форме на треугольник. Их верхние края слегка выступают, по причине чего их сравнивают с «бортиками». Их суставные отростки короткие и расположены под небольшим углом.
Позвонки от третьего до пятого имеют также маленькие поперечные отростки, которые расщеплены по краям. В этих отростках находятся отверстия, сквозь которые проходят кровеносные сосуды. Именно здесь находится основная позвоночная артерия, питающая головной мозг.
На следующем участке, где расположены шестой и седьмой позвонки, позвоночный столб имеет небольшое расширение. Здесь чаще всего происходит отложение солей. Шестой позвонок называют «сонным» за то, что его бугорок, расположенный спереди, находится вблизи сонной артерии. Именно к нему прижимают артерию, чтобы остановить кровотечение.
Самым большим на последнем участке шейного отдела здесь является седьмой позвонок. Именно его можно нащупать руками, если наклонить голову вперед. По этой же причине его еще называют выступающим. Кроме того он служит основным ориентиром при подсчете позвонков. Нижняя часть этого позвонка имеет углубление.
Здесь находится место его соединения с первым ребром. Особенность седьмого позвонка – отверстия в области поперечных отростков, которые могут быть очень маленькими в размерах, либо же полностью отсутствовать. Он имеет самый длинный остистый вырост, без делений на части.
Каждый из позвонков шейного отдела отвечает за определенную функцию.
При их повреждениях возникают неприятные явления, соответствующие каждому конкретному позвонку, такие как:
| C1 |
|
| C2 |
|
| C3 |
|
| C4 |
|
| C5 |
|
| C6 |
|
| C7 |
|
Околопозвоночные мышцы шейного отдела позвоночника
Мышечные ткани данного отдела позвоночника делятся на две части: заднюю и переднюю. Мышцы, расположенные спереди, делятся на поверхностные, глубинные и серединные.
Основные функции тканей мышц шеи следующие:
- поддержка черепа в равновесии;
- обеспечение движения головы: вращений и наклонов;
- обеспечение процессов глотания и голосовой функции.
Мышечные ткани шейного отдела связываются с помощью специальных фасций и кровеносных сосудов, которые служат естественными ограничителями разных участков.
Выделяют несколько основных групп мышц:
- подкожные мышцы;
- мышцы, покрывающие поверхность шеи;
- лопаточно-ключичные мышцы, необходимые для образования места, для размещения мышечных тканей над грудью.
Мышцы, расположенные внутри шеи, состоят из висцериальных пластин, необходимых для выстилания органов внутри шеи. Они образуют участки, в которых расположены вены и сонная артерия. Пластинка, размещенная перед позвонком, нужна для образования участка для размещения глубоких мышц.
Физиологические изгибы шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника имеет естественный изгиб, направленный вперед. Он называется лордозом. Такой изгиб компенсируется кифозом – другим изгибом, направленным назад в области грудного отдела. Подобные изгибы придают позвоночнику упругость, позволяют переносить ежедневные нагрузки, обусловленные прямохождением.
Изгибы позвоночника не являются врожденными. Для того чтобы они правильно сформировались необходим соответствующий уход и образ жизни.
Физиологическим считается лордоз шейного отдела до 40 градусов. Если угол превышает этот показатель – диагностируют патологический лордоз. Человека с подобной патологией легко заметить по резко выдвинутой вперед голове, которая при этом посажена довольно низко.
Лордоз шейного отдела может быть:
- первичным, появившимся вследствие перенесенных опухолей, воспалений, нарушений осанки;
- вторичным, развившимся впоследствие травмирования.
Видео: “Строение шейного отдела позвоночника”
Распространенные патологии шейного отдела позвоночника
Следует проявить беспокойство и пройти процедуру диагностики в случаях, когда были замечены следующие симптомы развития патологии в шейном отделе позвоночника:
- нарушение осанки;
- частые головные боли, шум в ушах, головокружение;
- болезненность в зоне шеи;
- ухудшение работоспособности, нарушенный сон;
- потеря аппетита, тошнота;
- перепады артериального давления;
- снижение иммунитета;
- ухудшение функционирования верхних конечностей, а также слуха, зрения.
Заболевания шейного отдела возможны по причине получения различных травм после сильного удара или вследствие падения. В отдельных случаях опасность травмирования существует даже при резком наклоне или повороте головы, например, при нырянии в воду.
Чаще всего в области шейного отдела позвоночника встречаются следующие патологии:
- разрывы связок и межпозвоночных дисков;
- подвывихи и вывихи позвонков;
- смещения позвонков;
- переломы.
Серьезные травмы данного отдела опасны тем, что могут задеть спинномозговой канал. Следствием может стать паралич, нарушения работы сердца или летальный исход. Опасность подобных травм связана также с тем, что всю серьезность ситуации не всегда можно оценить сразу. В первое время о патологии может свидетельствовать лишь болезненность во время движения или отек.
Заключение
Шейный отдел позвоночника включает семь позвонков, строение которых заметно отличается от строения остальных участков позвоночного столба.
Каждый из позвонков этого отдела выполняет определенные функции. Повреждение любого из них может вызвать определенные патологии организма.
Отличие этих позвонков заключается в их небольшом размере и особой хрупкости. Их форма – цилиндрическая, внутри находится спинной мозг.
Основными функциями шейного отдела служит обеспечение крепления с черепом, питания для головного мозга, совершение разнообразных движений головой.
Для обеспечения этих же процессов служат мышцы шеи, которые кроме того влияют на процессы голосообразования и глотания.
Шейный отдел имеет естественный изгиб – лордоз, правильное формирование которого происходит в первые годы жизни человека и зависит от окружающей среды.
Наиболее распространенные заболевания шейного отдела позвоночника связаны с различными травмами, представляющими опасность тем, что они могут быть замечены не сразу, но представляют риск развития сердечных патологий, паралича или даже летального исхода.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Строение шейного отдела позвоночника. Количество позвонков в шейном отделе. Особенности строения.
Комментарии для сайта Cackle
Источник