Мовалис при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

9916 просмотров

25 апреля 2020

Здравствуйте,на фоне сильного стресса и головных болей обратилась к неврологу,она мне сказала сделать МРТ шоп и головного мозга.С мозгом все хорошо,а по мрт шеи шейный остеохондроз.Назначили лечение Мовалис и клоназепам, головные боли ушли.Начала болеть шея и плечевой пояс больше с правой стороны,так вот прошла лечение уколами B12, диклофенак и Нимесил в таблетках+магнитотерапия.Лечение не помогло,шея как болела так и болит,сильный хруст по утрам и головные боли не постоянные, волнообразные и темнеет в глазах как будто в обморок упадешь,шум в ушах.Давление нормальное, температуры нет.В голове будто туман,но с просветами.Состояние тревожное, из-за этих болей в шее и голове.Помогите

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте,УЗИ сосудов шеи вам делали?

Педиатр

Здравствуйте! Надо носить воротник Шанца по 2 часа в день РД

Педиатр

Также поверить ткдг экдг, коагулограмму липидограмму оак гликированный гемоглобин.

Невролог

Если не делали,то нужно провести это обследование,т.к сосуды шеи часто страдают при остеохондрозе,по лечению- добавьте Мидокалм по 150 мгна ночь, Комбилипен 2 мл в м#10, хондрогард ( это хондропротектор) для лечения остеохондроза,по 2мл в м#20 через день

Невролог

Добрый день!

по рез-м мрт у вас протрузии и сколиоз шейного отд позв.

Головные боли похожи на боли напряженного типа из-за изменений в шейном отделе., так же, возможно , есть извитость позвоночных артерий, из-за этого может быть незначительное головокружение, потемнение в глазах и головные боли из-за недостаточного кровоснажения гм.

При возможности пройдите узи сосудов шеи.

В настоящее время возможен прием:

сирдалуд 2 мг вечер-10-14 дней-для расслабления мышц плечевого пояса.

мексидол 1 т*2 р/д-1 мес- в качестве сосудорасширяющего лс

Невролог

Добрый день. Пропейте или проколите хондропротекторы. Это препараты, которые восстанавливают эластичность хряща в межаозвонковых дисках. Хруст от них уменьшиться, увеличится подвижность в шейном отделе.

Например румалон 1 мл внутримышечно 10 дней через день

Невролог

Здравствуйте. Вы уздс сосудов шеи не делали?

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Алина! Следует посмотреть сосуды шеи и головы на УЗИ. Лечение Вы прошли, оно не помогло. Это дает основание предполагать о том, что проблема кроется в психоэмоциональном перенапряжении. Из-за стресса спазмируются сосуды головного мозга, напрягаются мышцы шеи, это вызывает боль.

Что надо делать:

1. Успокоиться. Смотрите эффективные способы борьбы со стрессом на стене сообщества https://vk.com/public149652649. Если не поможет, можно присоединить седативную терапию.

2. Вести определенный образ жизни , который я советую всем при проблемах в шее: ЛФК, ортопедические матрас и подушка, иппликатор Кузнецова на шею, бассейн, при болях – носить воротник Шанца. Раз в полгода пропивать хондропротекторы (артрон-комплекс 1т 3 р в день)

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, УЗИ сосудов шеи проводили? Какое давление, биохимический анализ крови?

Невролог

Если говорить медицинским языком: на МРТ без органического компонента болевого синдрома; если попросту-остеохондроз начальный и не даст особенных болей.

Судя по Вашему описанию жалоб-есть спазм мышц шеи и надплечья, частая причина боли, особенно при длительных однообразных позах, хроническом стрессе.

В качестве дообследования (для исключения некоторых причин) рекомендую рентгенографию шейного отдела в положении сгибания и разгибания (функциональная), УЗДГ позвоночных артерий.

В лечении для снятия острого болевого синдрома найзилат по 600 мг 2 раза в день (принимается до еды!), Мидокалм по 150 мг 2 раза в день, долобене гель местно. ЛФК обязательно, хорошо занятия с роликом для пилатеса.

Лечение у мануального терапевта (многие мягкие методики мануальной терапии замечательно снимают болезненные спазмы). В магнитотерапии не вижу смысла, по возможности лучше сейчас СМТ-терапия (амплипульс)

Невролог

Дело в том что темнеет в глазах, предъобморочное состояние говорит о том что нарушен кровоток, вероятно сосуды сдавливаются костными разрастаниями, протрузиями. Нужно Вам обязательно пройти транскраниальную доплерографию, так как предобморочное состояние говорит о нарушении кровообращения некоторых структур.

Для улучшения кровообращения попейте Винпоцетин форте 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день -3 месяца.

Обязательно лфк нужно выполнять, стабилизировать шейный отдел, после чего надо надевать мягкий воротник Шанца.

В шею втирать долгит крем 3 раза в день. Для расслабления мышц шеи – лежать на эпликаторе Кузнецова , образовав из него валик, 30 минут -3 раза в день.

Когда значительные головные боли – принимайте Новиган 1 таблетку, препарат снимает сосудистый спазм в том числе. (До 3 таблеток в день ).

Так же вытяжение очень хорошо помогает освободить сосков от давление, преимущественно водное.

Педиатр

Здравствуйте узи сосудов головного мозга и шоп делали?

Невролог

У вас ШОХ с протрузиями и компрессия интрадуральных структур.. Видимо есть нарушение кровообращения по позвоночным артериям. Надо сделать УЗИ сосудов шей.

А пока лечение:

Таб.целебрекс 200мг- 2 раза в день 10 дней.

Таб.сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней

Др.мильгамма 1др.. 2 раза.

Твб. Вазонит 300 мг -2 раза 1 мес.

Таб. мексидол 125мг 3 раза

таб. тена-тен 2 раза.

наружно втирания.ЛФК специальное для шейного отдела.

Массаж спины. использование Валиков,аппликаторов

Педиатр, Терапевт, Массажист

Вам нужен хороший остеопат, которую поправит это руками, таблетки там малоэффективны. Ищите врача по отзывам, если кто и поможет Это только такой доктор. Да, вам ещё нужен обязательно будет комплекс упражнений, остеопат может и его для вас разработать, для самостоятельного проведения упражнений на профилактики последующих проблем

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Попробуйте ТРАУМЕЛЬ-ГЕЛЬ, местно помогает. С уважением. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 15 человек,

средняя оценка 4.1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Если человек жалуется на болевые ощущения в суставах и позвоночнике, если у него диагностирован ревматоидный артрит, остеоартроз или болезнь Бехтерева, то скорее всего врач пропишет ему Мовалис. Для чего? Мовалис – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который, судя по названию, снимает воспаление, понижает температуру и купирует боль. Причем действующий компонент Мовалиса – мелоксикам – снимает любое воспаление. Это доказано клиническими испытаниями.

Мелоксикам угнетает синтез простагландинов (Pg), а это, как известно, медиаторы воспаления. То есть Мовалис действует точечно.

Что касается хрящевой ткани, то во время курсового приема Мовалиса она не испытывает негативного влияния.

Фармакологический рынок может похвастать разнообразием лекарственных форм препарата: таблетки, раствор для инъекций, ректальные суппозитории (свечи), суспензии.

Рисунок 1 – Мовалис против артрита пальцев на кисте рук

Стоит отметить, что инъекции предназначены для первых 2-3 дней терапии, когда наиболее выражены воспалительный и болевой синдром. После купирования боли и воспаления лечение продолжается с помощью доступных лекарственных форм.

Анальгезирующий эффект можно наблюдать через 30 минут и длится он около суток после приема Мовалиса.

Также, если соблюдать назначенную дозу, то лекарство никак не влияет на время кровотечения и не меняет агрегацию тромбоцитов. Это выгодно отличает Мелоксикам от Ибупрофена, Индометацина, Диклофенака и Напроксена.

Показания

От чего помогают таблетки?

• симптоматическое лечение обострившегося остеоартроза;
• продолжительное лечение инфекционного неспецифического полиартрита и ревматоидного спондилита.

От чего уколы Мовалиса?

• краткосрочное лечение острого приступа инфекционного неспецифического полиартрита или ревматоидного спондилита, когда ректальный и пероральный пути применения лекарства Мовалис невозможны.

Для чего назначают суспензию?

• симптоматическое лечение остеоартроза (в том числе с болевым компонентом), ревматоидного артрита (включая ювенильный артрит), ревматоидного спондилита.

Противопоказания

Применение Мовалиса запрещено в следующих случаях:

• активное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенные цереброваскулярные кровотечения или установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови;
• сопутствующая терапия антикоагулянтами, т.к. есть риск образования внутримышечных гематом;
• печеночная недостаточность тяжелой степени;
• сердечная недостаточность тяжелой степени;
• почечная недостаточность тяжелой степени (если не проводится гемодиализ, КК <30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии);
• активное заболевание печени;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения или недавно перенесенные;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит в фазе обострения);
• терапия периоперационных болей при проведении шунтирования коронарных артерий;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата.
• гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух, ангионевротического отека или крапивницы, вызванных непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе) из-за существующей вероятности перекрестной чувствительности.

Рисунок 2 – С осторожностью стоит употреблять Мовалис в пожилом возрасте

С осторожностью:

• заболевания ЖКТ в анамнезе (наличие инфекции Helicobacter pylori);
• застойная сердечная недостаточность;
• цереброваскулярные заболевания;
• дислипидемия/гиперлипидемия;
• сахарный диабет;
• заболевания периферических артерий;
• почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин);
• ИБС;
• пожилой возраст;
• длительное использование НПВП;
• курение;
• частое употребление алкоголя;
• сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты, пероральные ГКС, антиагреганты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Противопоказания к применению в педиатрии:

• таблетки – возраст до 16 лет;
• раствор д/и – возраст до 18 лет;
• свечи – возраст до 12 лет;
• суспензия – возраст до 12 лет (при ювенильном артрите ограничением к применению является возраст до 2 лет).

Побочные эффекты

Рисунок 3 – Побочные эффекты Мовалиса – Головная боль

Как и при терапии другими НПВП, во время приема Мовалиса, появляется вероятность возникновения побочных реакций со стороны организма:

• Со стороны мочевыделительной системы: отеки, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины. В редких случаях – интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, почечный медуллярный некроз, нефротический синдром.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отрыжка, боль в животе, запоры или диарея, метеоризм, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, стоматит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное), перфорация пищеварительного канала, колит, диспепсия, гастродуоденальная язва, эзофагит, гастрит, гепатит.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, “приливы” крови к коже лица и верхней части грудной клетки, сердцебиение.
• Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, лабильность настроения, спутанность сознания, дезориентация..
• Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, волдыри, мультиформная эритема, синдром Лайелла, буллезный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, ангиоотек, повышенная чувствительность к воздействию УФ-излучения, крапивница, анафилактоидные реакции.
• Прочие: звон в ушах, нарушение зрения, конъюнктивит.

Комплексный прием Мовалиса и препаратов, подавляющими функционирование костного мозга, может спровоцировать цитопению (дефицит одного или нескольких видов клеток крови). Если во время терапии Моралистом наблюдается желудочно-кишечное кровотечение, перфорация или язва, то они могут привести к смерти.

В случае применения раствора д/и также возможны:

• клубочковый или интерстициальный нефрит;
• папиллярный некроз;
• нефротический синдром;
• отек и боль в месте инъекции.

Как принимать Мовалис

Общий совет к применению любой из лекарственных форм Мовалиса – препарат рекомендуется применять в минимально эффективной дозе, и терапевтический курс должен продолжаться как можно меньше. Причем во время лечения Мовалисом рекомендуется проводить оценку необходимости приема препарата и ответные реакции организма. В течение суток можно принимать, вне зависимости от лекарственной формы Мовалиса, только 15 мг/сут. Это максимальный показатель за день.

Рисунок 4 – Как правильно принимать лекарство Мовалис?

Таблетки и суспензию Мовалиса применяют перорально во время еды, запивая достаточным количеством воды.

• остеоартроз: 7,5 мг/сут. При показаниям и яркой выраженности болевого синдрома возможно увеличение дозы до 15 мг/сут.;
• ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит: 15 мг/сут. (возможно уменьшение дозы в 2 раза);
• детям до 12 лет при терапии ювенильного ревматоидного артрита назначают Мовалис в форме суспензии. Дозу рассчитывают на основании массы тела – 0,125 мг/кг (максимально – 7,5 мг в день).
• детям 12-18 лет с ювенильным ревматоидным артритом: 0,25 мг/кг, но не более 15 мг в день.

Рекомендуется применять следующий режим дозирования (количество активного вещества/объем суспензии):

• 12 кг: 1,5 мг/1 мл;
• 24 кг: 3 мг/2 мл;
• 36 кг: 4,5 мг/3 мл;
• 48 кг: 6 мг/4 мл;
• От 60 кг: 7,5 мг/5 мл.

Уколы Мовалиса: инструкция по применению

Мовалис в ампулах применяет исключительно внутримышечно (внутривенное применение запрещено). Лекарство вводят однократно в дозе 15 мг. Обычно уколы Мовалиса используют в первые 2-3 дня терапии.

Лекарство вводят медленно, путем глубокой инъекции в большую ягодичную мышцу.

Рекомендуемая суточная доза составляет 7.5 мг или 15 мг 1 раз/сут., в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса.

• Остеоартрит с болевым синдромом: 7.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 15 мг/сут.;
• Ревматоидный артрит: 15 мг/сут. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.;
• Анкилозирующий спондилит: 15 мг/сут. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.

Свечи Мовалис: инструкция по применению

Взрослым при остеоартрите, ревматоидном артрите или спондилите ректальные суппозитории вводят в дозе 7.5 мг 1 раз/сут. При показаниях доза может быть увеличена до максимально возможной в сутки – 15 мг.

Особые указания по применению Мовалиса:

• пациентам с повышенным риском побочных реакций (заболевания ЖКТ в анамнезе, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний) рекомендуемая начальная суточная доза составляет 7.5 мг;
• пациентам с выраженной почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе, и пожилым людям рекомендована доза 7.5 мг/сут, которую нельзя превышать;
• пациенты с недостаточностью функции почек, при которой Clcr превышает 25 мл/мин., пациенты с легкой/средней недостаточностью печени, а также с клинически стабильным циррозом не нуждаются в коррекции дозы.

Важно! Необходимую дозировку и продолжительность курса определяет лечащий врач.

Мовалис во время беременности и ГВ

Как и в случае применения других ингибиторов Pg (простагландинов), мелоксикам может негативно влиять на возможность зачатия. Поэтому при планировании беременности рекомендуется прекратить терапию данным лекарственным средством.

Рисунок 5 – Мовалис при беременности

Подавление синтеза простагландинов плохо отзывается на развитии беременности и/или плода. В частности, клинические данные говорят о том, что Мовалис в первом и втором триместрах беременности повышает риск выкидышей, а также шанс возникновения гастрошизиса и пороков сердца у плода. Поэтому в этот период Мовалис назначается врачом, только если существует реальная угроза жизни матери.

Что касается третьего триместра, то прием препарата в это время может привести к аномалиям в развитии плода:

• кардиореспираторной токсичности;
• дисфункции почек, которая может перерасти в почечную недостаточность с олигогидрамнионом.

Кроме того, прием Мовалиса на последних неделях беременности может спровоцировать увеличение времени кровотечения, развитие противоагрегационного эффекта, угнетение способности гладкой мускулатуры матки сокращаться, а это приводит к задержке или нарушению процесса родов.

Активный компонент Мовалиса легко попадает в грудное молоко матери, поэтому его нельзя принимать во время ГВ (грудного вскармливания).

Мовалис и алкоголь

Рисунок 6 – Можно ли совмещать Мовалис с алкоголем?

Четкого запрета на одновременный прием Мовалиса и алкоголя в инструкции по применению нет. Правда, это не говорит о том, что подобная комбинация не принесет вреда. Так, употребление спиртных напитков во время терапевтического лечения Мовалисом может привести к острой почечной недостаточности. Это происходит из-за обезвоживания, которое провоцирует алкоголь.

Можно ли принимать одновременно Мовалис, Мильгамму и Мидокалм?

Если боль сильная, доставляет дискомфорт, ее невозможно терпеть, и она влияет на привычный ритм жизни, то доктор может назначить комбинированную систему лечения. Зачастую вместе с Мовалисом выписывают Мильгамму и Мидокалм, которые показали хорошие результаты при терапии некоторых заболеваний (межпозвонковая грыжа, остеохондроз). Но прежде, чем колоть Мовалис, Мильгамму и Мидокалм, необходимо посетить врача, так как эти лекарственные средства в любом случае имеют противопоказания и риск развития негативных реакций организма пациента.

• Мовалис – это нестероидный противовоспалительный препарат. Его применение показано в терапии заболевания опорно-двигательного аппарата для снятия воспаления, боли и понижении температуры.
• Мильгамма – комбинированное поливитаминное средство, состоящее из витаминов группы В. При диагностировании заболеваний опорно-двигательного аппарата уколы Мильгаммы назначаются для улучшения кровообращения, питания тканей хрящей и костей, для укрепления нервной системы.
• Мидокалм – миорелаксант. Препарат снимает спазмирование мышц, снижает напряжение мышц, уменьшает компрессию нервных окончаний и устраняет боль.

Классическая схема терапии Мовалисом, Мильгаммой и Мидокалмом выглядит так – в течение первых трех дней вводятся инъекции Мовалиса раз в день, затем пациент переводится на теблетированную форму препарата. Мильгамма вводится по 2 мл в/м раз/сут. Затем инъекции вводятся два-три раза в неделю, либо назначается таблетированная форма Мильгаммы.

Инъекции Мидокалма (100 мг) показаны 2 раза/сут., дозировка составляет 100 мг. Чтобы усилить эффект, уколы могут назначать в один день.

Таким образом, Мовалис, Мильгамму и Мидокалм прописывают для устранения симптоматики заболевания. Несмотря на то, что лекарства принадлежат различным фармакологическим группам, при совместном применении дают положительную динамику при терапии.

Стоит помнить, что больным, у которых имеется чувствительность или непереносимость лидокаина, подобная схема лечения противопоказана.

Аналоги Мовалиса

Аналогами Мовалиса на фармацевтическом рынке являются препараты: Мирлокс, Артрозан, Мелокс, Мелоксикам, Матарен.

Что касается уколов Мовалис, то врач может заменить их на лекарства, содержащие то же действующее вещество: Амелотекс, Артрозан, Мелоксикам, Мелбек, Либерум, Би-ксикам, Мовасин, Месипол.

Рисунок 7 – Аналоги Мовалиса

Мовалис/Мелоксикам

В основе препаратов находится одно и то же действующее вещество, поэтому терапевтическое действие у них идентично. Разница лишь в цене.

Мовалис/Вольтарен

Действующее вещество Вольтарена – диклофенак. Отмечается частое развитие побочных эффектов. В отличие от Вольтарена, Мовалис положительно влияет на метаболизм хрящей. Поэтому для купирования боли оба препарата эффективны, а вот при остеоартрозе лучше оказывается Мовалис.

Мовалис/Найз

Активное вещество Найза – нимесулид. Оба препарата характеризуются эффективностью при жаре, воспалении и боли.

Но нимесулид токсичен для печени, а вот Мовалис нет и подобного действия не оказывает.

Мовалис медленнее снимает боль, но при этом его эффект пролонгирован, тогда как Найз хорош для быстрого купирования боли.

Видео: Терапия при ревматоидном артрите

Источник