Миозит шейного отдела позвоночника мкб 10

Миозитом называют воспалительный процесс, захватывающий поперечно-полосатую (скелетную) мускулатуру. Часто поражаются мышцы шеи и плечевого пояса. Это заболевание приводит к выраженному дискомфорту и болевому синдрому, но не представляет опасности для жизни и редко становится причиной инвалидизации пациента. Чаще всего встречается миозит мышц шеи. При лечении миозита мышц шеи необходимо учитывать причину заболевания и характер воспаления.

Причины шейного миозита

Воспаление мышц шеи может быть первичным самостоятельным процессом или одним из признаков другого заболевания. Поэтому уточнение этиологии миозита и выявление сопутствующих симптомов необходимо для подбора адекватной терапии.

Основные причины миозита с поражением мышц шеи:

• одномоментное повреждение мышечных волокон при чрезмерных нагрузках, резких нефизиологичных движениях в шейном отделе позвоночника, прямых травмах шеи;

• перенапряжение мышц при длительных статических неравномерных нагрузках, что нередко встречается у офисных работников и людей, вынужденно сохраняющих не физиологичное положение тела во время работы;

• микронадрывы мышечных волокон при судорогах или многократно повторяемых движениях шеи и плечевого пояса, особенно если они выполняются с усилием или с отягощением (что встречается у работников конвеерного производства и музыкантов);

• заболевания опорно-двигательного аппарата и особенно позвоночника, приводящие к мышечно-тоническому синдрому, асимметрии тела и дистониям;

• переохлаждение;

• аутоиммунные и системные заболевания (склеродермия, полимиозит, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит);

• оссифицирующий прогрессирующий миозит, называемый также оссифицирующей фибродисплазией, болезнью «второго скелета» или болезнью Мюнхмейера – тяжелая врожденная патология с аутосомно-доминантным типом наследования и возможностью развития в результате спонтанной новой мутации;

• инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы, при которых происходит прямое повреждение ткани мышц или воздействие выделяемых возбудителями токсинов;

• паразитарные инвазии (цистицеркоз, трихинеллез, эхинококкоз) с внедрением личинок в мышцы и внутренние органы человека;

• токсоплазмоз, при котором в мышцах могут обнаруживаться истинные цисты, псевдоцисты с живыми возбудителями или кальцифицированные участки;

• токсическое действие различных веществ (лекарств, алкоголя, наркотических препаратов, промышленных соединений, ядов насекомых);

• метаболические нарушения при гиповитаминозах, эндокринных заболеваниях, дефиците микроэлементов, заболеваниях почек;

• саркоидоз (мышечная форма).

Также в раннем возрасте появляются признаки диффузного прогрессирующего поражения мышц и связок при болезни Мюнхмейера.

Формы заболевания

По распространенности процесса выделяют изолированный миозит мышц шеи и множественные миозиты. К последним относят дерматомиозит, нейромиозит, полифибромиозит, полимиозит. При этом по МКБ-10 в зависимости от формы заболевания используют код М 60 (миозит) в рубрике «Болезни мышц», либо ставят шифр основного диагноза. Например, могут быть верифицированы дерматомиозит (М 33), оссифицирующая фибродисплазия (М 61.1) и другие болезни.

Шейный миозит бывает острым и хроническим, это зависит в первую очередь от причинного фактора. При продолжительности заболевания до 3 месяцев говорят об остром процессе. Если же симптомы сохраняются сверх этого срока, ставится диагноз хронического миозита.

Инфекционный миозит бывает гнойным и катаральным, при этом крайне редко встречается изолированное поражение мышц шеи. Диффузное воспаление мышечной ткани встречается при ОРВИ, гриппе, заражении вирусом Коксаки, туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе. Токсическое действие могут также оказывать бактерии, вызывающие ангину, острый пиелонефрит, сальпингоофорит и другие инфекционные болезни с поражением различных внутренних органов. А при развитии сепсиса циркулирующий в крови возбудитель может оседать в различных тканях, приводя к формированию гнойных очагов в мышцах, подкожной клетчатке и внутренних органах.

Клиническая картина

Основным симптомом миозита мышц шеи является боль. Она носит постоянный ноющий характер, значительно усиливаясь при пальпации (прощупывании) пораженного участка и движениях. Характерно сохранение физического дискомфорта даже после отдыха и при полном физическом покое. Пациент обычно принимает вынужденное положение и старается избегать движений с вовлечением воспаленной мышцы. Шея при этом выглядит одеревеневшей, тугоподвижной, асимметричной. Мышечная слабость при изолированном миозите вторичная; она обусловлена не парезом, а болевым синдромом. А вот хроническое воспаление может приводить к развитию мышечных атрофий и контрактур.

Боль при шейном миозите локальная и обычно односторонняя, она захватывает шею, отдает в затылок и плечелопаточную зону. Даже при системной патологии с множественным поражением мышц неприятные ощущения не симметричны. Иногда пациенты отмечают иррадиацию боли в заушную область или вдоль руки.

Воспаленная мышца при пальпации плотная, отечная, резко болезненная. При инфекционной форме миозита (особенно при гнойном процессе) кожа над пораженным участком краснеет, становится горячей. Появляется отек окружающих тканей, а очаг воспаления определяется как зона уплотнения и флюктуирующего размягчения. Повышается температура тела, могут увеличиваться регионарные лимфоузлы, появляется картина общей интоксикации. При негнойной форме миозита определяется синдром Корнелиуса – пальпаторно в толще воспаленной мышцы ощущаются неравномерные подвижные резко болезненные уплотнения разного размера.

При дерматомиозите (болезни Вагнера-Унферрихта-Хеппа) наряду с картиной хронического воспаления мышц выявляется поражение кожи в виде красно-лиловых сливных высыпаний на верхних веках, туловище, конечностях. Часто отмечается поражение легких со склонностью к гипостатическим пневмониям, множественный кальциноз мягких тканей, нарушение работы сердца.

При полимиозите клинически значимыми являются развивающиеся парезы с мышечными атрофиями и контрактурами. Чаще всего поражаются проксимальные отделы конечностей, тазовый и плечевой пояс. Миозит шейных мышц при этом является одним из симптомов. Полимиозит нередко сочетается с «сухим» синдромом Шегрена.

Диагностика

Изолированный миозит мышц шеи обычно не вызывает диагностических затруднений, обычно достаточно сбора анамнеза и клинического осмотра. При склонности к хроническому течению, множественном поражении мышц и признаках системной патологии требуется тщательное обследование пациента для уточнения характера процесса.
Врачом могут быть назначены

• УЗИ;

• ЭМГ;

• анализы крови;

• рентгенография шейного отдела позвоночника.

Обязательно контролируют уровень так называемых ферментов мышечного распада: креатинфосфокиназы (КФК), лактатдегидрогеназы, альдолазы. Оценивают также уровень АлАт и АсАТ, лабораторные признаки почечной недостатоности. При необходимости дополнительно используют МРТ или КТ, проводят биопсию пораженных мышц. При подозрении на гнойный процесс требуется консультация хирурга. А признаки дерматомиозита являются основанием для направления пациента к дерматологу.

Как лечить миозит мышц шеи

Лечение неинфекционных и неосложненных миозитов мышц шеи проводят в домашних условиях. Госпитализация требуется при прогрессирующем течении, гнойном воспалении, выраженной интоксикации и тяжелом состоянии пациента. Схема лечения зависит от клинической картины и формы заболевания, в нее могут входить медикаментозная и физиотерапия, элементы мануальной терапии, иглоукалывание, лечебный массаж. В первые дни рекомендуется покой для пораженных мышц.

Основными препаратами для лечения миозита мышц шеи являются НПВС. Они используются в виде таблеток, инъекций и мазей. При выраженном болевом синдроме НПВС применяться в составе лечебных блокад с обкалыванием наиболее болезненного участка. Для лечения миозита мышц шеи детей назначаются только разрешенные по возрасту нестероидные и обезболивающие препараты, при этом предпочтение отдается жидким пероральным формам (сиропам, суспензиям) и наружным средствам.

Особое внимание подбору препаратов уделяют при лечении инфекционного миозита мышц шеи у ребенка, тщательно титруя дозу для предотвращения развития инфекционно-токсического шока, сепсиса и токсического поражения печени и почек. Наружно детям применяют средства на основе камфоры, терпентинового масла, ментола.

Полимиозиты и системные заболевания нередко требуют проведения глюкокортикостероидной терапии с использованием различных схем. Длительность такого лечения и используемые дозировки зависят от тяжести процесса, переносимости и клинического ответа на препарат. Назначаются также десенсибилизация, цитостатики, средства для улучшения мироциркуляции, трофики и предотвращения развития осложнения от кортикостероидной терапии.

Изолированный неосложненный миозит мышц шеи имеет благоприятный прогноз, симптомы обычно исчезают полностью в течение 7–10 дней с восстановлением трудоспособности. Затяжное и рецидивирующее течение заболевания требует дообследования пациента и индивидуального подбора терапии.

Воспаление мышц шеи и плеча – патологическое состояние, которое называется ещё миозитом. Возникнуть оно может в любом возрасте, независимо от пола. Причём обычно оно развивается на фоне полного здоровья – вечером человек ложился спать здоровым, а утром просыпается с резкой болью.

Если не затягивать с лечением, то избавиться от болевых ощущений можно за неделю. Но если не обращаться к врачу или заниматься самолечением, то заболевание способно перейти в хроническую форму. При этом время от времени будут развиваться рецидивы, которые могут доставить немало неудобств.

Шейный миозит у взрослых

Шейный миозит является распространенным расстройством, при котором начинает развиваться воспаление в мышцах, расположенных в шее и плечевом поясе. В патологический процесс может вовлекаться как один, так и несколько сегментов. Причин формирования недуга очень много и далеко не все они связаны с протеканием заболеваний инфекционного характера. Наиболее часто этому способствуют чрезмерная физическая нагрузка и переохлаждение человеческого организма.

Главным клиническим проявлением является постепенно усиливающийся болевой синдром, распространяющийся на близлежащие области. На фоне основного симптома может наблюдаться ограничение двигательной функции, местный отек и гипертермия.

Диагноз представляется возможным поставить на основании клиники и данных объективного осмотра. Тем не менее диагностика также включает в себя несколько инструментальных обследований пациента.

Лечение осуществляется только при помощи консервативных методик, в частности физиотерапевтическими процедурами и техниками мануальной терапии. Зачастую вся симптоматика исчезает через неделю с момента начала лечения.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра такая патология имеет несколько значений. Код по МКБ-10 будет — М60-М63.3.

Причины патологии

Факторов, вызывающих появление патологии, достаточно много, но к основным относят различные инфекции, нарушенный обмен веществ, некоторые привычки, издержки профессиональной деятельности.

Также спровоцировать перенапряжение мышц могут чрезмерные физические нагрузки, длительное нахождение в неудобной позе, частые переохлаждения, стресс. Травмы являются еще одной распространенной причиной миозита. Патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Читайте как лечить миозит ног

Причины болезни

Как было указано выше, миозит шейного отдела позвоночного столба формируется на фоне большого количества самых различных причин, отчего их принято разделять на патологические и физиологические, которые не имеют ничего общего с течением иных недугов.

Первая категория предрасполагающих факторов включает в себя:

• ревматизм и ангину;
• тонзиллит хронического протекания;
• эхинококкоз и другие инфекционные недуги;
• грипп и сахарный диабет;
• расстройства обмена веществ;
• подагру;
• остеохондроз и грыжу межпозвонковых дисков в шейном отделе;
• широкий спектр травм шеи и плечевого пояса;
• системную красную волчанку;
• нарушение целостности кожи в зоне шеи, что чревато формированием гнойников. Такая причина приводит к развитию редкой формы подобного недуга — гнойный шейный миозит;
• ревматоидный артрит;
• отравление токсическими веществами;
• интоксикации и аллергические реакции;
• паразитарные и глистные инвазии;
• аутоиммунные болезни.

Однако воспалительное поражение мышц шейно-плечевого пояса далеко не всегда выступает в качестве осложнения вышеуказанных болезней. Довольно часто он развивается у совершенно здоровых людей — в таких ситуациях этиологическими факторами могут служить:

• длительное переохлаждение человеческого организма;
• неудобная поза для сна;
• особенности труда — от перенапряжения шейных мышц наиболее часто страдают шоферы, пианисты, скрипачи, а также те, кто вынужден большое количество времени проводить перед монитором компьютера;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
• наркотическая зависимость и пристрастие к спиртным напиткам;
• неадекватное применение лекарственных препаратов — приводит к кратковременному шейному миозиту;
• профессиональное занятие спортом.

Патология поражает людей в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.

Причины

Точно сказать, из-за чего развилось воспаление мышц, может только врач, ведь причин для этого немало.

Одной из них является инфекция. Симптомы миозита нередко развиваются на фоне ОРВИ, ревматоидного артрита или системной красной волчанки. Если мышцы начинают болеть после перенесённой инфекции, тогда причиной следует считать сниженный иммунитет.

Вторая причина – особенность профессии, особенно, если человеку приходится сидеть целый день. В зоне риска – программисты, секретари, пианисты, скрипачи, продавцы.

Третья причина – травмы. Воспалительный процесс способен развиться при травмировании области шеи, например, после удара или при падении.

Ещё одной частой причиной можно считать переохлаждение. Это особенно характерно для жаркого времени года, когда работать приходится под кондиционерами или вентиляторами.

К другим причинам воспалительного процесса можно причислить:

1. Стрессовые ситуации.
2. Паразитарные инфекции.
3. Заболевания позвоночника.
4. Остеохондроз.
5. Артроз.
6. Спондилёз.
7. Отравление организма тяжёлыми металлами.

Надо помнить, что зачастую воспаление развивается сразу по нескольким причинам. Поэтому только врач сможет определить, что стало провоцирующим фактором.

Классификация болезни

Клиницистам известно несколько видов миозита шейных мышц, которые отличаются по причинам формирования и характеру протекания. Таким образом, воспалительный процесс в мышцах шеи делится на:

• гнойный шейный миозит — помимо свойственных болезни симптомов, через несколько суток после начала прогрессирования, во время пальпации отмечается присутствие гноя;
• неинфекционный негнойный миозит — отличается тем, что клиническая картина представлена лишь болевыми ощущениями и формированиями болезненных уплотнений, которые имеют небольшие объемы и могут менять форму при физическом воздействии на них;
• нейромиозит — помимо шейных мышц патология поражает периферические нервные волокна;
• инфекционный шейный миозит — отличительной чертой выступает слабое проявление симптоматики;
• полифибромиозит — имеет тяжелое течение, во время которого отмечается замена здоровой мышечной ткани на фиброзную или соединительную. Основным признаком считается нарушение двигательной активности;
• дерматомиозит — при протекании на ранних этапах воспаление повреждает лишь поверхностные мышцы и кожу, что выражается в изменении ее оттенка и возникновении высыпаний. Тяжелые формы характеризуются мышечной слабостью и болями, а также проблемами с дыханием и глотанием;
• полимиозит — в подавляющем большинстве ситуаций диагностируется у представительниц женского пола, а также считается одним из наиболее тяжелых вариантов протекания воспаления. Нередко осложняется нарушением функционирования внутренних органов и присоединением вторичного гнойного процесса;
• оссифицирующий прогрессирующий миозит, который в медицинской сфере носит название болезнь Мюнхмейера — это довольно тяжелое, генетически обусловленное заболевание, наиболее часто встречающееся у представителей мужского пола в детской или юношеской возрастной категории. Опасность недуга состоит в том, что происходит медленное, но прогрессирующее окостенение шейных мышц и сухожилий. Помимо этого, воспалительный процесс может распространиться на мышцы брюшной полости и нижних конечностей.

Симптомы болезни

Болезненные точки при миозите

Основной симптом миозита — это болевые ощущения, которые проявляются уже через несколько часов после влияния той или иной предрасполагающей причины. В первую очередь возникает локальная болезненность, охватывающая заднюю или заднебоковую часть шеи. Примечательно то, что зачастую ее очаг располагается с одной стороны. На усиление интенсивности болей могут повлиять повороты или наклоны головы.

Постепенно происходит иррадиация болевого синдрома на:

• зону затылка и темени;
• верхнюю часть спины;
• район надплечья;
• грудную клетку;
• язык и уши;
• область между лопатками;
• одну из верхних конечностей.

Пациент старается избегать осуществления движений головой и шеей, для того, чтобы не вызвать новый приступ боли. Иногда человек вынужден держать голову в неудобном положении.

На фоне главного клинического признака у взрослых выражаются такие симптомы:

• напряжение мышц шеи и плечевого пояса;
• отечность и покраснение кожного покрова в проблемной области;
• появление высыпаний на шее, плечах и верхних конечностях;
• повышение местной температуры;
• ограничение движений;
• увеличение объемов региональных лимфоузлов;
• сильнейшая головная боль;
• пульсация в висках и затылке;
• обострение болей в ночное время суток, что приводит к нарушению сна или его полному отсутствию.

В случаях развития такой болезни у ребенка отмечается более тяжелое протекание и яркое проявление вышеуказанной симптоматики. Клиника нередко сопровождается возрастанием температуры, вплоть до лихорадки.

Крайне редко, шейный миозит с локализацией в шейном отделе позвоночника переходит в хроническое течение, для которого свойственно волнообразное течение с чередованием фаз обострения и стихания симптомов. В таких ситуациях симптоматика будет представлена:

• рецидивирующими сильными болями, возникающими даже при незначительной физической нагрузке, недолгого пребывания в неудобной позе или после каждой перенесенной простуды;
• постоянным перенапряжением мышц;
• значительным ограничением двигательных функций;
• прогрессирующей слабостью мышц;
• атрофией поврежденных мышц.

Возможные осложнения

Многие пациенты не обращаются к врачу с этой проблемой, предпочитая лечить миозит самостоятельно с помощью мазей, прогреваний и т.д. Это возможно, если воспаление несильное и возникло из-за неудобной позы или после нахождения на сквозняке. Однако, случаи сильного воспаления нельзя оставлять без врачебной помощи, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.
Миозит имеет свойство прогрессировать, в воспалительный процесс вовлекаются все новые группы мышц. Воспаление может распространиться на мышцы пищевода, гортани, дыхательные мышцы. Тогда у больного возникнуть трудности с глотанием, одышка, кашель.

Острое воспаление без должного лечения переходит в хроническое, при котором боли будут то стихать, то обостряться. Постепенно разовьется атрофия пораженных мышц, их укорочение.

Атрофия мышц, которая может развиться, если не лечить миозит, является не самой большой опасностью. Страшнее то, что прогрессирующая болезнь поражает здоровые мышцы. От плеча болезнь быстро распространяется, делая жизнь человека невыносимой. Рука перестает функционировать, а это означает прямой путь к инвалидности с потерей трудоспособности.

– Всегда присутствует чувство слабости, вялости и усталости;

– Чувствуется мышечная слабость, которая может сохраниться на всю жизнь;

– Очень трудно проглатывать пищу, так как воспаление может перейти на мышцы горла и пищевода;

– Поврежденные мышцы со временем могут атрофироваться;

– Могут возникнуть сложности при физических нагрузках и при подъеме по лестнице;

– Появление сильной одышки.

Если своевременно обратились к доктору, правильно отнеслись к его рекомендациям, правильно лечились, то миозит шейного отдела способен быстро уйти без каких-либо осложнений на организм. Если же отказываться от должного лечения, игнорировать рекомендации врача, что патология перейдет в хроническую форму и лечение может затянуться на долгие годы.

Диагностика

Поставить диагноз — воспаление мышц шеи, представляется возможным уже на этапе осуществления ортопедом мероприятий первичной диагностики, которые включают в себя:

• ознакомление с историей болезни — для определения основополагающего этиологического фактора с патологической основой;
• анализ жизненного анамнеза пациента — это нужно в тех ситуациях, когда миозит развивается у здорового человека;
• осмотр и пальпацию пораженного участка;
• детальный опрос больного — для установления степени интенсивности выражения симптоматики.

В некоторых случаях необходимо осуществление дополнительных диагностических мероприятий, а именно инструментальных процедур, среди которых:

• УЗИ;
• рентгенография;
• электромиография;
• биопсия.

Кроме этого, может понадобиться консультация таких специалистов:

• ревматолога;
• инфекциониста;
• хирурга.

Лабораторные изучения биологических жидкостей человека в этом случае ограничиваются проведением общеклинического и биохимического анализа крови, что может указать на протекание какого-либо базового недуга.

Симптомы миозита шеи

Воспаление мышц шеи развивается быстро – всего через пару часов после переохлаждения или физической нагрузки. Боль возникает по боковой или задней поверхности, где больше всего мышечных волокон.

Если сразу не принять мер, боль будет распространяться на трапециевидную мышцу, затылок и теменную область, руки. Пациент старается не поворачивать голову, так как это провоцирует резкую боль.

В области поражения может наблюдаться покраснение кожи, повышаться температура локально. У детей возможно общая гипертермия – до 39 градусов.

При гнойной форме развивается отек, боль пульсирующая. Проявляются симптомы общей интоксикации – тошнота, потеря аппетита, слабость, головная боль. При пальпации возникает флюктуация – перетекание содержимого капсулы.

Лечение болезни

В независимости от этиологического фактора, способы того, как лечить шейный миозит всегда будут консервативными. Медикаментозная терапия предусматривает применение:

• антибактериальных и противопаразитарных средств;
• противовоспалительных веществ;
• антигистаминных и жаропонижающих лекарств;
• глюкокортикоидов и спазмолитиков;
• витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Другие способы консервативной терапии миозита включают в себя:

• введение новокаиновых блокад с большой концентрацией кортикостероидов;
• физиотерапевтические процедуры, а именно прогревания и УВЧ;
• курс лечебного массажа;
• манипуляции мануальной терапии — показано только в случаях отсутствия у пациента противопоказаний.

Массаж при шейном миозите.

При развитии гнойного типа недуга, лечение шейного миозита у детей и взрослых направлено на вскры?