Миозит или остеохондроз шейного отдела позвоночника

Шейный миозит – это воспаление в области мышц шеи и плечевого пояса. В процесс может вовлекаться как одна, так и несколько мышц. Причиной обычно становится локальное переохлаждение, непривычная физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобном положении и инфекционные заболевания. Основным симптомом является боль, которая, как правило, распространяется только по одной стороне шеи, может отдавать в голову, плечо, спину и руку. Движения ограничены, иногда выявляется незначительный отек и местная гипертермия. У маленьких детей возможен подъем температуры. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов. Лечение консервативное: блокады, физиотерапия, мануальная терапия.

Общие сведения

Шейный миозит встречается чаще всех других разновидностей миозита. Он может поражать людей любого пола и возраста, в том числе детей. Обычно провоцируется сквозняком, непривычной нагрузкой, перенапряжением или стрессом. На протяжении жизни практически каждый человек хотя бы раз переносит острый миозит, вызванный одной из перечисленных причин. Гораздо реже выявляются шейные миозиты, развившиеся в результате аутоиммунных и паразитарных заболеваний. В отличие от других форм миозита, такое воспаление мышц протекает длительно, имеет более выраженную склонность к хронизации и тяжело поддается лечению.

Шейный миозит

Причины

Самой частой причиной развития шейного миозита является сквозняк. Чуть менее широко распространены миозиты, возникшие после травмы, длительного пребывания в неудобном положении либо после перенапряжения шейных мышц в результате непривычной физической активности, чрезмерной профессиональной физической нагрузки или перетренированности у спортсменов. Иногда шейный миозит становится осложнением острых инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, ангины).

Редкими формами шейного миозита являются миозиты при системных поражениях соединительной ткани (СКВ, ревматизме, ревматоидном артрите) и паразитарных заболеваниях. В первом случае причиной болезни становится выработка иммунных клеток, атакующих собственную мышечную ткань организма, во втором – токсико-аллергическая реакция. И в том, и в другом случае воспаление обычно поражает не только мышцы шеи, но и другие группы мышц. Еще одна редко встречающаяся разновидность шейного миозита – гнойный миозит. Заболевание развивается при распространении инфекции из открытых ран или гнойников в области шеи.

Факторы риска

В группу риска входят люди, которым при выполнении профессиональных обязанностей приходится долгое время находиться в одной и той же позе: скрипачи, водители, машинистки, пианисты, офисные работники и т. д. У студентов и школьников миозит, возникший вследствие переутомления или неудобного положения, может развиваться в период подготовки к экзаменам. В качестве дополнительного фактора риска многие специалисты рассматривают стресс, при котором мышцы шеи и надплечий находятся в состоянии постоянного напряжения.

Симптомы шейного миозита

Первые симптомы острого воспаления мышцы появляются спустя несколько часов после неблагоприятного воздействия. Вначале возникает локальная боль по задней или заднебоковой поверхности шеи (обычно – с одной стороны, либо справа, либо слева), усиливающаяся при поворотах и наклонах головы. Постепенно интенсивность боли увеличивается, может отмечаться иррадиация в затылочную и теменную область, верхнюю часть спины, межлопаточную область, область надплечья и руку с больной стороны. Больной старается избегать движений шеей, чтобы не вызвать новый приступ боли, иногда его голова находится в вынужденном положении.

При осмотре может выявляться незначительная отечность в области пораженной группы мышц. Иногда отмечается нерезко выраженная локальная гипертермия и гиперемия. Воспаленные мышцы напряжены и уплотнены, их пальпация болезненна. Общее состояние у взрослых людей не страдает. У детей младшего возраста возможно значительное повышение температуры (до 38-39 градусов), слабость, вялость, отсутствие аппетита. Заболевание протекает остро, все симптомы полностью исчезают в течение нескольких дней, реже – нескольких недель.

В отдельных случаях острый миозит переходит в хроническую форму. Боли становятся рецидивирующими, начинают беспокоить даже после незначительной перегрузки, недолгого пребывания в неудобной позе и при каждой простуде. Защитное напряжение мышц становится постоянным, движения головы ограничиваются. Со временем возникает мышечная слабость, в отдельных случаях развивается атрофия пораженных мышц.

Особой формой заболевания является паразитарный миозит, который, наряду с мышцами шеи, поражает ряд других мышечных групп (мышцы конечностей, жевательные мышцы) и сопровождается повышением температуры. Еще одна достаточно редкая форма миозита – гнойный миозит – протекает остро. Появляются интенсивные дергающие или распирающие боли. В области шеи возникает заметный отек, кожа над областью поражения краснеет, ее температура повышается. Развитие гнойного процесса сопровождается общей гипертермией, разбитостью, слабостью, потерей аппетита, головной болью и другими признаками общей интоксикации. Ощупывание резко болезненно, при формировании гнойника может определяться флюктуация.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом или неврологом на основании характерных клинических проявлений. При острых миозитах, спровоцированных неудобной позой, перегрузкой, сквозняком и другими подобными причинами, дополнительные исследования не требуются. При наличии нехарактерных симптомов и затяжном течении шейного миозита назначают обследование, которое может включать в себя осмотр ревматолога и инфекциониста, выявление паразитов, определение ревматоидного фактора и т. д. Пациентов с подозрением на гнойный миозит направляют на консультацию к хирургу.

Лечение шейного миозита

Консервативное лечение

Лечение травматического шейного миозита и воспаления мышц, развившегося в результате перегрузки или пребывания в неудобном положении, проводится амбулаторно специалистами в сфере травматологии и ортопедии. Пациенту рекомендуют ограничить физическую активность, натирать область поражения согревающими и противовоспалительными мазями, прикладывать сухое тепло, при сильных болях – принимать анальгетики. Выписывают направление на УВЧ. Обычно все симптомы исчезают в течение нескольких дней, максимум – 1-2 недель.

При неэффективности терапии врач проводит новокаиновые блокады с добавлением небольшого количества кортикостероидов. При отсутствии противопоказаний возможно применение техник мануальной терапии (постизометрической релаксации).

Больных с другими формами шейного миозита направляют к соответствующим специалистам. Лечение миозита, обусловленного ревматическим заболеванием, осуществляет ревматолог, терапию инфекционного миозита – инфекционист, лечение паразитарного миозита – паразитолог. Больным с ревматическим процессом назначают глюкокортикоиды и иммуносупрессоры, пациентам с инфекционным миозитом проводят антибактериальную терапию. При паразитарном миозите выписывают антигельминтные средства.

Хирургическое лечение

При наличии нагноения рекомендовано лечение у гнойного хирурга. Применяют антибиотики (пенициллин, тетрациклин и другие препараты), обезболивающие средства и УВЧ. Появление участка размягчения является показанием к вскрытию гнойника. Полость промывают и дренируют марлевой салфеткой. Осуществляют перевязки. После очищения раны накладывают повязки с мазью Вишневского и другими препаратами, способствующими ускорению регенерации. Рана заживает вторичным натяжением.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Миозит шеи – воспалительный процесс в мышечных тканях шейной зоны, характеризующийся болезненностью пораженного участка мышц, слабостью и ограничением подвижности шеи.

Это заболевание встречается настолько часто, что в большинстве случаев больные, не обращаясь к врачам, переносят заболевание самостоятельно. Насколько эта болезнь серьезна, и как её лечить, попытаемся разобраться в этой статье.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

M60 Миозит

M60.0 Инфекционный миозит

M60.1 Интерстициальный миозит

M60.8 Другие миозиты

M60.9 Миозит неуточненный

M61.0 Миозит оссифицирующий травматический

M61.1 Миозит оссифицирующий прогрессирующий

M63.0* Миозиты при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

M63.1* Миозиты при протозойной и паразитарной инфекциях, классифицированных в других рубриках

M63.2* Миозит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

Причины миозита шеи

Миозитом шеи может заболеть абсолютно любой человек. Патология может возникнуть, как ответ на стрессовую ситуацию, переохлаждение, сон на неудобной подушке, неудачный поворот головы и пр.

Боли шейных мышц могут появиться после перенесенного инфекционного заболевания (ОРВИ, ОРЗ, ангина и др.), нарушений обменных процессов (ожирение, сахарный диабет), как профессиональная патология у людей, которым приходится длительно работать в неудобной позе. Заболевание может быть результатом травм шеи, охлаждения, физических нагрузок.

Таким образом, основными причинами возникновения миозита можно назвать:

• травматические поражения шеи;
• охлаждение, сквозняки;
• неудобное положение шеи;
• судорожные состояния;
• расстройства обменных процессов;
• инфекции;
• аутоиммунные патологии.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы миозита шеи

При миозите могут возникнуть боли ноющего характера в мышцах шеи. Иногда можно нащупать мышечные уплотнения в области поражения. При попадании инфекции, что случается вследствие открытого травмирования тканей, может произойти развитие гнойного миозита. Такое осложнение протекает с высокой температурой, лихорадкой, отечностью и болью в пораженной мышце.

Острый миозит шеи развивается мгновенно, в течение считанных минут после воздействия сквозняка, мышечного перенапряжения, неловкого движения шеей, травмы.

Хронический миозит шеи часто является следствием острого, либо возникает после длительного воздействия инфекционного агента.

Признаками миозита считаются локальные боли, которые постепенно усиливаются, особенно при попытке повернуть шею. Болезненность ощущается также при пальпации пораженных мышц. Реже появляется отечность и покраснение кожных покровов шеи. Возникает ограничение подвижности головы, становится невозможным обернуться, посмотреть назад или вбок. Боли могут отдавать в голову, затылочную область.

Болезнь чаще всего проявляет себя наутро после пробуждения: воспаленные мышечные волокна спазмируются, появляется отечность, нарастающая ноющая боль. Болезненность прогрессирует по одной из боковых поверхностей шеи от затылочной области до плечевого сустава и даже ниже.

При легком течении миозита болезненность может купироваться самостоятельно в течение нескольких суток, однако в отсутствие лечения заболевание может затянуться и рецидивировать. Болезненность может утихнуть, однако воспалительный процесс не купируется, что может спровоцировать «перекос» шеи и смещение шейных позвонков спазмированными мышцами.

Редкой, но встречающейся формой заболевания считается паразитарное воспаление, которое появляется при внедрении в мышечную ткань паразитов (трихинелл, цистицерки). Данное течение характеризуется лихорадочным состоянием, болями не только мышц шеи, но и плечевого и грудного пояса.

Миозит шеи у ребенка

Частота заболевания миозитом у детей ничуть не меньше, чем у взрослых. Одной из основных причин миозита шеи у малыша является переохлаждение: оно может легко случиться, когда ребенок находится неподалеку от кондиционера или на сквозняке. Также причинами могут быть чрезмерно высокая и твердая подушка для сна, слишком мягкая или короткая кровать.

Часто родители не знают о развитии миозита у ребенка, так как малыш не может объяснить, что его беспокоит. В таких случаях рекомендуют наблюдать за тем, как ребенок себя ведет, оценить степень его двигательной активности, амплитуду движений, обнаружить момент, когда малышу становится больно, и он начинает плакать.

Не следует ждать, когда миозит у ребенка пройдет сам по себе, либо заниматься самостоятельным лечением. Дети требуют крайне осторожного и индивидуального подхода, точности дозировок как внутренних, так и наружных препаратов.

Обратившись к врачу, вы облегчите страдания своего малыша и справитесь с заболеванием быстро и без последствий.

Диагностика миозита шеи

Диагностика миозита основана в первую очередь на определении характерных симптомов заболевания: это видимое поражение мышц шеи, их болезненность, уплотнение. Доктор обязательно проводит наружный осмотр и пальпаторное обследование.

Может быть назначен анализ крови, который покажет картину присутствия воспалительного процесса в организме.

Среди специальных исследований можно выделить электромиографию, которая может подтвердить повреждение волокон мышечной ткани. Это будет определяться наличием потенциалов фибрилляций, положительными острыми волнами, полифазией, снижением единиц движения.

В случаях крайней необходимости возможно проведение морфологического обследования мышечных участков – биопсии тканей.

На рентгенограмме можно увидеть признаки оссифицирующего миозита: вдоль поврежденных мышечных волокон будут определяться затемнения неправильной кораллообразной конфигурации. Рентгенологическое обследование позволяет дифференцировать миозит от проявлений остеохондроза шейных позвонков.

[12], [13], [14]

Какие анализы необходимы?

Лечение миозита шеи

Общие принципы лечебных процедур при миозите сводятся к следующему:

• обеспечение покоя больному;
• соблюдение противовоспалительной диеты – употребление большого количества клетчатки, витаминов, исключение сладостей, алкоголя, слишком соленого и острого;
• при паразитарной этиологии заболевания применяют противогельминтные препараты;
• при инфекционной этиологии назначают прием антибиотиков или специальных сывороток;
• гнойный миозит – повод для оперативного вскрытия;
• противовоспалительная терапия;
• вазоактивное лечение;
• разогревающие мази и компрессы;
• мануальная терапия;
• ЛФК.

Лечение миозита шеи лекарствами сводится, в основном, к снятию воспалительного процесса. Только в случае инфекционной этиологии заболевания могут быть назначены антибиотики широкого спектра воздействия – сумамед, флуимуцил, гентамицин.

Практически во всех случаях назначаются обезболивающие препараты кеторолак, нимесулид, метамизол. Они купируют острую боль, тем самым значительно облегчая состояние больного.

Противовоспалительные препараты при миозите шеи представлены нестероидными противовоспалительными средствами. Такие медпрепараты способны не только купировать воспалительный процесс в тканях, но и снизить температуру и снять боль, они активно используются в медицине, как при остром, так и при хроническом миозите шеи. К таким противовоспалительным средствам относятся аспирин, анальгин, ибупрофен, диклофенак, пироксикам, амизон, целекоксиб, реопирин и др. Что необходимо знать об этих препаратах?

• нестероидные противовоспалительные средства нельзя принимать в течение длительного времени из-за побочных эффектов (негативное действие на пищеварительную систему, печень);
• данные препараты для внутреннего употребления не применяют при язвенной болезни, гастрите, энтероколите, пиелонефрите;
• нестероидные средства запивают исключительно водой (не менее стакана), так как молоко, чай и кофе могут влиять на способности препарата;
• препарат следует принимать только одного наименования, комбинация нестероидных средств может быть слишком большой нагрузкой на органы пищеварения и печень;
• в период лечения крайне не рекомендуется принимать спиртные напитки.

К счастью, нестероидные препараты нового поколения обладают меньшим количеством побочных эффектов и более безопасны для организма.

К таким препаратам относятся:

• мовалис (мелоксикам) – противовоспалительное средство, выпускается в виде капсул, инъекционных растворов и свечей. Рекомендуемая дозировка препарата 7,5 либо 15 мг 1 раз в день;
• целекоксиб – прекрасный антивоспалительный препарат, назначается в дозе 200 мг в сутки, разделенные на два приема;
• эторикоксиб (аркоксиа) – препарат для приема внутрь, рекомендуемая дозировка от 60 до 90 мг единожды в сутки;
• ксефокам – применяют 2-3 раза в день, суточная дозировка от 8 до 16 мг.

Анальгетическое действие таких препаратов продолжается минимум 12 часов, что позволяет принимать таблетки не так часто.

В терапии шейного миозита большую роль играет массаж: он способствует снятию воспалительных и застойных явлений, облегчает боль. Особенно эффективным является сочетание массажа и рефлексотерапии.

Применение поверхностного массажа можно совмещать с постановкой согревающих компрессов (в основном на спирту). Полезно натирать шею пихтовым маслом или очищенным скипидаром.

В течение 2-х часов после массажа можно проводить лечебную гимнастику, увеличивая нагрузку постепенно. Длительность такой гимнастики – около 20 минут.

Лечение миозита шеи у детей проводится исключительно под контролем врача. Основной акцент в лечении ставится на процедурах физиотерапии, мануальной терапии, ЛФК. Ребенку следует ограничить активность, уложить в постель. Рекомендуется применение сухого тепла, согревающих компрессов. Если заболевание вызвано инфекционным или паразитарным агентом, лечение перенаправляется на первопричину патологии. Не следует лечить ребенка самостоятельно. Ошибки с дозировкой и неправильное назначение препаратов может пагубно отразиться на здоровье малыша.

Лечение миозита шеи народными средствами

При шейном миозите очень полезными считаются компрессы. Для того чтобы приготовить компресс, нужно смочить кусочек ткани водкой или спиртовым раствором, приложить к болезненному участку, поверх ткани нанести клеенку и обмотать шею платком или шарфом. Такую процедуру лучше всего делать на ночь.

Можно приготовить мазь из топленого сала. Его следует смешать с высушенным и молотым полевым хвощем, из расчета 40 г сала на 10 г порошка травы. Эту мазь втирают в больное место до полного выздоровления. При отсутствии сала вместо него можно использовать сливочное масло.

Чтобы избавиться от болей в шее, можно делать компресс из свежих листьев белокочанной капусты: лист прикладывают к больному месту и фиксируют теплым шарфом. Такого же эффекта можно добиться, прикладывая свежие листья лопуха.

Хорошо снимает боль в шее смесь из яичного желтка, ч. л. скипидара и ст. ложки яблочного уксуса. Все ингредиенты растереть до консистенции сметаны, применять для растирания.

Можно сварить несколько картошек в «мундире», обернуть полотенцем и приложить к больной шее. Держать до полного остывания картошки, после чего натереть шею спиртовым раствором и укутать.

Положительный эффект наблюдается от нанесения на пораженную область так называемой «йодной сетки». Ватной палочкой с йодом на больном участке рисуют полоски в виде решетки. Нарисованная на ночь сетка, как правило, дает эффект уже наутро.

Кроме наружных способов народного лечения не следует забывать и о поддержке иммунитета: пить травяные чаи с эхинацеей, смородиной, калиной. Также рекомендуется употреблять мед и другие продукты пчеловодства. К примеру, чай с медом и липой – прекрасное противовоспалительное средство.

Лечение миозита шеи мазями

В комплексной терапии миозита сложно обойтись без применения мазей и гелей. Такие препараты улучшают ток крови и лимфы, расслабляют спазмированную мускулатуру, повышают эластичность тканей, ускоряют местный обмен веществ, выводят из мышц остаточные продукты метаболизма и уменьшают болевые ощущения.

Терапевтическое воздействие мазей обусловливается характеристиками компонентов лекарственных средств. Одни препараты способствуют разогреву мышц, другие купируют отек и снимают воспалительный процесс.

При шейном миозите возможно применение следующих наружных лекарственных средств:

• апизартрон – препарат, основанный на действии пчелиного яда. Эффективно снимает воспаление и разогревает ткани. Мазь наносится на болезненную область и втирается посредством массажа;
• вирапин – мазь, схожая по характеристикам с апизартроном;
• випросал – препарат, приготовленный на основе змеиного яда. Им натирают кожные покровы в месте поражения 2 раза в день;
• випратокс – аналог випросала;
• санитас – препарат метилсалицилата, дополненный эфирными маслами, скипидаром, камфарой. Используется для натираний;
• гимнастогал – разогревающая мазь. Сложный состав мази лишь усиливает анальгезирующие, антивоспалительные и отвлекающие свойства препарата. 1,5-2 г средства достаточно для легкого массажа;
• мазь гепариновая – рассасывающая, сосудорасширяющая мазь, накладывается обычно под повязку;
• гевкамен – обезболивающая и отвлекающая мазь, имеет в составе ментол, эфирные масла, парафин;
• эфкамон – мазь-анальгетик с разогревающим эффектом. Используют до 3-х см мази для массажа;
• никофлекс – лекарственное средство для спортсменов. Снимает боли, судороги, мышечные спазмы;
• рихтофит – мазь на растительной основе, активно снимает воспалительную реакцию, восстанавливает поврежденные ткани;
• финалгон – отличная разогревающая мазь. Используется только на неповрежденных участках кожи, избегая попадания на слизистые ткани. При нанесении мази необходимо использовать специальный аппликатор, идущий в комплекте;
• венорутон – растительное средство, активизирующее кровообращение на пораженном участке тканей, благодаря чему снижается болезненность и мышечное напряжение;
• скипидарная мазь – местно-раздражающая, анальгезирующая и бактерицидная мазь. Ускоряет восстановление мышечной ткани, снимает признаки воспаления;
• меновазин – обезболивающая мазь, в состав которой входит ментол, анестезин, новокаин и спирт. Средство используют для натираний до 3-х раз в сутки.

Все перечисленные мази не содержат в своем составе нестероидных средств, не оказывают токсического воздействия на организм и абсолютно безопасны. Побочные действия таких препаратов сводятся лишь к индивидуальной гиперчувствительности пациента к какому-либо компоненту.

Профилактика миозита шеи

Профилактика воспалительных процессов в мышцах шеи основана на следующих рекомендациях:

• следует не допускать чрезмерного напряжения мышц, избегать травмоопасных ситуаций, переохлаждений, в том числе и профессиональной деятельности в условиях холода;
• придерживаться активного образа жизни, своевременно лечить любые патологии в организме, особенно связанные с инфекцией или простудой;
• закаляться;
• правильно питаться сбалансированной, полноценной пищей, поддерживать иммунную защиту организма;
• отдыхать правильно (на природе, с активными подвижными играми, спортивными соревнованиями);
• одеваться по погоде, беречь шею от сквозняков;
• избегать резких движений шеей;
• при длительной сидячей работе каждый час позволять себе пятиминутные разминки, во время которых стараться больше двигаться, разогревая мышцы и уменьшая застой крови в них.

Периодически рекомендуется посещать сеансы профессионального массажа: это усилит кровообращение, улучшит трофику мышечных тканей шеи.

Прогноз миозита шеи благоприятный. Заболевание обычно проходит в течение трех-четырех дней.

Миозит шеи – не такое уж страшное заболевание, однако оно причиняет достаточно много дискомфорта и неприятных ощущений. Соблюдая рекомендации по профилактике заболевания, вы надолго забудете о болях в области шеи и других симптомах миозита.

Источник