Миниинвазивные операции на позвоночнике

На протяжении более сорока лет, операции в поясничном отделе позвоночника были ,сами по себе, деструктивными для структур позвоночника, и в то же время целью операций было восстановить нарушенные структуры.

Для того ,чтобы получить доступ в позвоночник и провести декомпрессию нервов и удалить грыжу диска, остеофиты, утолщенные связки и кисты, которые сдавливают нервы, приходилось широко рассекать мышцы вокруг позвонков. Это приводило к повреждению связок ,сухожилий и образованию рубцовой ткани, иногда очень обширной.

Кроме того, связки, удерживающие позвонки вместе, также приходилось удалять, что очень ослабляло позвоночник. Также проводились удаления значительных участков костной ткани позвонков, в том числе частей суставов для того, чтобы получить доступ в позвоночник. Это также могло ослаблять позвоночник и окружать нервы рубцовой тканью, что в дальнейшем могло приводить к воздействию рубцовой ткани на нервы . Эти деструктивные методики также применялись для стабилизации позвоночника . И в настоящее время, есть случаи, когда необходимы такие разрушительные оперативные методики. Но, тем не менее, в течение последних 10 лет были разработаны новые методики хирургии позвоночника, значительно менее травматичные для структур позвоночника.

Малоинвазивная хирургия позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника приводит к гораздо меньшей травме и повреждению мышц, сухожилий, связок и суставов, а также костей позвоночника. Эта хирургия также дает возможность меньше повреждать и окружающие ткани.

Миниинвазивные операции на позвоночнике

Доступ к позвоночнику проводится с помощью небольшого разреза, через который вводится эндоскоп с камерой, которая подключена в свою очередь к микроскопу и изображение внутренних тканей визуализируется, что очень удобно для хирурга для проведения процедуры. Кроме того, некоторые хирурги могут использовать данные КТ или МРТ для просмотра 3D компьютерных моделей позвоночника их пациента, и корректировать данные инструментальных методов обследования с визуальными данными.

Кроме того, существуют заболевания, которые не всегда могут быть излечены с помощью малоинвазивных процедур, и включают некоторые случаи значительной дегенерации фасеточных суставов с выраженным стенозом, тяжелую степень сколиоза и необходимость резекции интраспинальных опухолей.

Необходимые разрезы при использовании эндоскопических методик, как правило, небольшие. Например, при малоинвазивной методике, которая называется баллонная кифопластика, требуются разрезы толщиной несколько миллиметров. Даже при такой операции как, спондилодез, при которой при стандартной операции требовались 4-6 дюймовые разрезы, теперь при использовании эндоскопических техник требуются всего ½-1 дюймовые разрезы.

Мышечные волокна при использовании малоинвазивной хирургии раздвигаются, а не разрезаются и мышцы после удаления инструментов возвращаются в свои позиции и полноценно функционируют. Это означает, что пациент испытывает меньшую боль и меньшее образование рубцов после проведения малонвазивной операции.

При проведении малоинвазивной операции иссекается и резецируется очень небольшое количество связочной и костной ткани, а иногда не удаляется ничего. И нервы меньше подвержены окружению рубцовой тканью .

Винты, стержни и зажимы, которые требуются для стабилизации двигательных сегментов, могут быть введены через небольшие разрезы. Поврежденные диски могут быть удалены через очень маленькие отверстия в диске и доступ через кожу .

Работа через эти небольшие разрезы с помощью эндоскопа и микроскопа позволяет очень хорошо визуализировать нервы, что значительно снижает риск повреждения нервов. Для сохранения расстояния между позвонками через небольшой разрез могут быть введены специальные девайсы . Искусственные эндопротезы дисков могут быть вставлены для замены поврежденных дисков через небольшие брюшные разрезы, исключающие повреждения костей, мышц, сухожилий и связок позвоночника.

Также теперь можно удалить поврежденный диск и заменить его межтеловым устройством через небольшой разрез в боку, снова избегая какого-либо существенного повреждения мышц, связок и костей позвоночника. Новые методы интраоперационной визуализации с помощью компьютерно – рентгеновского оборудования позволяют максимально точно установить винты, скрепки на позвоночник. Малоинвазивные методы хирургии позвоночника постоянно совершенствуются так же, как и происходит совершенствование технических средств.

Специалисты, занимающиеся малоинвазивной хирургией позвоночника

Многие специалисты участвуют в лечении пациентов при использовании методов малоивазивной хирургии:

Нейрохирурги
Ортопеды
Врачи – диагносты
Врачи – неврологи
Медсестры
Врачи ЛФК и врачи-физиотерапевты

Показания для малоинвазивной хирургии позвоночника

Есть целый ряд заболеваний позвоночника, при которых показано малоинвазивная хирургия. Они включают в себя:

Грыжа межпозвоночного диска
Дегенеративные заболевания позвоночника
Переломы
Опухоли
Спондилез
Сколиоз
Стеноз
Псевдоартроз
Кифоз
Нестабильность позвоночника
Остеомиелит / дисцит
Постламинэктомический синдром
Травмы позвоночника

Заболевания, при которых малоинвазивная хирургия не показана

Некоторые состояния не могут в настоящее время рассматриваться для использования малоинвазивной хирургии. Это может быть связано с рядом причин, включая тяжесть состояния пациента и времени, необходимого для выполнения хирургической процедуры.

Например, у пациентов с выраженным вторичным стенозом из-за гипертрофии фасеточных суставов не может быть проведена малоинвазивная хирургическая операция, так как требуется задний доступ.

Виды малоинвазивных хирургических операций на позвоночнике

Следующие процедуры могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника:

Операция Fusion, включая трансфораминальный поясничный межтеловой Fusion (TLIF), Задний поясничный межтеловой Fusion , переднее поясничное межтеловое сращение, трансфораминальная поясничная межтеловая фиксация, заднебоковая фиксация
Дискэктомия
Фораминотомия ,включая заднюю шейную фораминотомия и ламина – фораминотомию •Костотранверсэктомия
Спондилодез
Передняя торакоскопическая коррекция
Вертебропластика
Кифопластика
Электрокаутеризация диска

Преимущества малоинвазивной хирургии позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника позволяет добиться более быстрого восстановления, и часто пациенты могут вернуться домой в тот же день после операции. Ранее, пациенты, после открытой хирургии позвоночника должны были оставаться в стационаре больницы 4-6 дней.

Потеря крови при малоинвазивной хирургии, как правило, значительно снижается и общая нагрузка на организм является менее выраженной. Кроме того, риск инфекции значительно ниже. Также гораздо менее заметны рубцы.

И самое главное, при меньшем повреждении тканей позвоночника потенциальные послеоперационные осложнения сведены к минимуму и вероятность повреждения нервов, как в краткосрочной перспективе, так и в долгосрочной значительно снижается.

Еще одним преимуществом малоинвазивной хирургии позвоночника является то, что такие операции могут проводиться пациентам, которым в силу определенных причин противопоказаны открытые хирургические вмешательства на позвоночнике.

Осложнения малоинвазивной хирургии позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника является технически сложной процедурой и основная причина осложнений это отсутствие достаточных навыков у оперирующего хирурга.

Источник

В клинике Медицина 24/7 нейрохирурги выполняют малоинвазивные операции на позвоночнике при межпозвонковых грыжах и других заболеваниях. Они помогают быстро избавиться от болей и других симптомов, и после них пациент в минимальные сроки возвращается к привычной, активной жизни.

Малахов Игорь Юрьевич

С появлением миниинвазивных технологий в хирургии позвоночника произошел переворот. Раньше, после «открытых» вмешательств через разрез, пациентам приходилось подолгу восстанавливаться, был риск тяжелых осложнений.

В нашей клинике по операциям на позвоночнике вмешательства проводятся через прокол инструментом, толщина которого примерно как у карандаша. Травма тканей минимальна, как и риск осложнений. Не нужен наркоз. Пациент во время вмешательства под спинальной анестезией, он в сознании и может разговаривать с хирургом.

Наши нейрохирурги применяют технологию TESSYS. У нас есть необходимое оборудование и врачи, которые владеют техникой выполнения данных вмешательств.

При применении технологии TESSYS боли и другие симптомы проходят сразу после операции. На следующий день пациент может ходить.

Подготовка к операции на позвоночнике

Малоинвазивная операция на позвоночнике в Москве: показания

Операции TESSYS на позвоночнике можно проводить в следующих случаях:

Межпозвонковые грыжи. При них далеко не всегда требуется хирургическое лечение. До 75% межпозвонковых грыж проходят сами или после консервативного лечения. Операция нужна на поздних стадиях или, если консервативные методы не помогают. TESSYS показывает хорошие результаты даже в запущенных, сложных случаях.
Стеноз позвоночного канала – состояние, при котором происходит сужение костного канала, заключающего спинной мозг.
Остеофиты – костные разрастания на позвонках, которые сдавливают спинной мозг, а также спинномозговые нервы.

С помощью TESSYS можно оперировать больных, у которых ранее была проведена «открытая» операция, не принесшая результата.

Наши врачи уже довольно давно проводят миниинвазивные операции на позвоночнике, и наш опыт показывает, что это эффективный и безопасный метод лечения. Противопоказаний к таким вмешательствам не так много.

Отзывы наших пациентов

Сюзанна Акоповна обратилась в клинику «Медицина 24/7» из-за невыносимых болей. Пациентка не могла двигаться. Причина — грыжа поясничного отдела позвоночника и стеноз позвоночного канала. Лечить патологию консервативными методами было бессмысленно. Нейрохирург клиники Игорь Юрьевич Малахов провёл операцию по эндоскопическому удалению грыжи.
Теперь пациентка может самостоятельно передвигаться. Боли нет.
«Я очень благодарна персоналу…
читать дальше
Пациентка обратилась к Игорю Юрьевичу Малахову из-за болей ниже талии, которые появились три года назад. Передвижения были осложнены. Пациентка проходила лечение у невролога, но результаты не удовлетворяли. Возникали рецидивы. Причина крылась в громадной секвестрированной грыже диска поясничного отдела, вызвавшей стеноз позвоночного канала. Болезнь могла привести к обездвиживанию. Пациентке проведена эндоскопическая операция на позвоночнике, после которой симптомы исчезли….
читать дальше
В 2016 году у пациентки обнаружили межпозвоночную грыжу. После лечения боли прекратились, но вернулись в прошлом году. Никакие средства не помогали. Постоянно болела нога, поясница. Пациентка не могла нормально сидеть. Игорь Юрьевич Малахов провёл ей эндоскопическую операцию и удалил межпозвоночную грыжу. Состояние пациентки улучшилось. Теперь боли отсутствуют.
читать дальше
Пациентку тревожили боли в пояснице, отдававшиеся в ногу, быстрая утомляемость из-за стеноза позвоночного канала с нейрогенной хромотой и нарушением работы тазовых органов. Врачи по месту жительства советовали сделать операцию и поиски привели пациентку к Игорю Юрьевичу Малахову. Провели эндоскопическую операцию, расширили позвоночный канал и на пятый день выписали пациентку с хорошим настроем.
«Есть большая надежда, что будет всё лучше и лучше…
читать дальше
Пациентка обратилась к Игорю Юрьевичу Малахову из-за болей в спине. Межпозвоночная грыжа сдавливала позвоночник. Лечение в других медицинских учреждениях не приносило результата. Пациентка уже не могла свободно передвигаться. В ходе эндоскопической операции грыжа была удалена. Уже на следующий день пациентка смогла самостоятельно ходить.
«После операции всё было замечательно. На следующий день я уже с Вами под ручку ходила по клинике. Через…
читать дальше
Десять лет назад у Натальи Александровны образовалась грыжа в шейном отделе позвоночника. Долгое время заболевание не приносило серьёзных болей, пациентка к нему приспособилась. В начале декабря она упала, сильно ударившись подбородком. После этого у Натальи Александровны появились сильные боли, из-за которых она обратилась в клинику «Медицина 24/7». Обследование показало, что в будущем грыжа осложнена развитием стеноза позвоночного канала…
читать дальше
Мама Марии Львовны не могла ходить из-за сильных болей в спине. Диагностика выявила повреждение пяти позвонков, которые и стали причиной мучительных болей. На помощь пришёл Андемир Олегович Ахов, который провёл вертебропластику в три этапа, во время которой произвели восстановление костных тканей. Благодаря используемой методике и профессионализму Андемира Олеговича, период восстановления был недолгим и как отмечает дочь пациентки, мама…
читать дальше

Доверьтесь профессионалам. Запишитесь на прием к нейрохирургу в «Медицине 24/7» по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Источник

Операции на позвоночнике производятся как под местной, так и общей анестезией. Все зависит от объема работы и выбранного метода хирургического вмешательства. Сначала пациента обследуют и только после определяются с видом операции.

Какие операции делают на позвоночнике? Бывают малоинвазивные вмешательства, нейрохирургия и хирургия.

Малоинвазивная хирургия

Малоинвазивные операции на позвоночнике — те, при которых нет значительных повреждений. Отсутствуют большие разрезы, нет кровотечений, побочные эффекты сводятся к минимуму.

К таковым относится:

ламинэктомия;
лазерная декомпрессия;
кифопластика;
эндоскопическая нуклеотомия;
нуклеопластика;
гидрогель.

Рассмотрим каждый вид отдельно.

Ламинэктомия

Под ламинэктомией или открытой декомпрессией подразумевается вмешательство, во время которого удаляют незначительный участок (частично межпозвоночный диск, часть позвонка). После этой операции наблюдается быстрое восстановление кровоснабжения, купирование боли.

Миниинвазивные операции на позвоночнике

Предварительно перед ламинэктомией делают общий наркоз, который действует 1-3 часа. В операцию входит отсечение грыж, остеофитов, устранение рубцов и прочих недостатков, которые сдавливают нервные ткани и спинной мозг. В конце операции ушиваются все ткани поэтапно. В стационаре пациента держат не более пяти дней. Иммобилизация длится разный промежуток времени, в зависимости от возрастной категории, физического состояния человека.

Ламинектомия также бывает:

Интерламинарная. Тут удаляется и желтая связка, близ находящиеся дуги смежного позвонка.
Костно-пластическая. Здесь имеет место установка аутотрансплантата.
Эксплоративная. Уточняется степень и характер патологии.

Ламинектомия производится не очень часто.

Лазерная декомпрессия

Данный малоинвазивный метод еще называют лазерной вапоризацией. Делается преимущественно для устранения межпозвоночных грыж. Суть операции — воздействие на зону поражения лазерным лучом, вследствие чего образование исчезает. Потом идет укрепление тканей.

Проводится такое оперативное вмешательство под местным или общим обезболиванием, применяются седативные препараты. Если это поясничный отдел, то анестезия местная. Если шейного — общая. После наркоза делается незначительный разрез, в который вводят эндоскоп. Чтобы определить его расположение используется рентген. В эндоскопе имеется микроскопическая камера, при помощи которой можно наблюдать все, что происходит с грыжевым выпячиванием во время манипуляции. Если есть большие участки для удаления, их убирают специальным инструментом, после следует лазерная декомпрессия. Длительность операции — час. Восстановительный период короткий.

Кифопластика

Данная операция не оставляет рубцов или швов. В позвоночный отдел вводят цементный полиметилакрилатный состав, который восстанавливает их прежнюю структуру. Показание — перелом позвоночника. После кифопластики сразу уходят боли. Уже через пять дней можно ехать домой, а через 14 возвращаться к работе.

Миниинвазивные операции на позвоночнике

Эндоскопическая нуклеотомия

Это оперативное вмешательство производится на позвоночнике при помощи особых эндоскопов, которые четко показывают размер грыжевого выпячивания. На экране специалист может видеть всю зону поражения и для этого необязательно большое иссечение тканей.

Предварительно делается общий наркоз. Сама операция проводится в амбулаторных условиях. Сначала производится незначительный разрез, через который вводятся специальные трубки, спираль. Последняя путем прокручивания и удаляет патологическое образование. По времени операция занимает около сорока минут. После эндоскопической нуклеотомии человек может отправляться домой уже на следующие сутки.

Нуклеопластика

Нуклеопластика также не нуждается в общей анестезии. Достаточно местного обезболивания. Препараты вводятся пункционной иглой в межпозвоночное пространство. После делается прокол через кожные покровы вверху пораженной зоны. На пораженные диски воздействуют холодной плазмой. Весь процесс контролируется рентгеном. Длительность оперативного вмешательства — полчаса максимум. Госпитализация не понадобится. Подниматься можно уже спустя два часа после операции. На протяжении первых дней следует отказаться от физической работы, спорта.

Гидрогель

Если имеют место дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, то, как нельзя кстати будет применение гидрогеля. Суть лечения — введение в поврежденную область маленькой трубочки, через которую будут подавать особое вещество. Оно увеличит спинномозговой объем, чем нормализует функционирование позвоночного столба и устранит все болезненные ощущения. При стационаре больной находится максимум три дня. Через две недели полностью восстанавливается. Подобная малоинвазивная методика быстро поставит человека на ноги и даст возможность забыть о проблеме на несколько лет.

Читайте также: Вертебропластика позвоночника.

Нейрохирургия и хирургия

Если рассматривать нейрохирургию и хирургию, то сюда относится:

спондилодез;
протезирование;
внутрипозвоночная распорка.

Читайте также: Остеотомия позвоночника.

Спондилодез

Данное хирургическое вмешательство еще именуют артродезом. Тут специалист будет соединять несколько позвонков, для того чтобы они больше не подвергались смещению. Такая фиксация улучшает активность человека, устраняет болевой синдром, повышает работоспособность.

Миниинвазивные операции на позвоночнике

Длительность спондилодеза внушительна. Объем работы впечатляет.

Осуществляться может по таким методикам:

Идет изготовление трансплантата. После он используется как «мостик», который ставится между позвонками. Такие приспособления способствуют росту новой костной ткани.
К дополнительной методике относят вставление имплантатов из металла. Это может быть винт, стержень, крючок или пластина. Их располагают в нужном месте. Стоят, пока не появится новая костная структурная единица.

Читайте также: Операция на позвоночнике со вставкой титановых болтов и пластин.

Протезирование

Под протезированием подразумевается оперативное вмешательство, при котором удаляют пораженную костную ткань и на ее место ставят протезную заготовку.

Различают открытое и полуоткрытое протезирование. Первый способ — микрохирургический. Второй — эндоскопический.

Поставить могут нефункциональный имплантат (кейдж) и функциональный (полный). Кейдж представляет собой блок, который выравнивает и восстанавливает позвоночник, балансирует межпозвоночные щели. Это протезирование целесообразно производить людям, которым уже за сорок. Полный протез становится спасением, так как восстанавливает функциональность позвоночника в полном объеме. Этот вид показан молодому поколению, тем, кто пристрастен к активному времяпровождению.

Если установили протез, то он останется навсегда. Его износостойкость — двадцать лет. Спустя этот временной промежуток протез перерождается в кейдж и становится неподвижным.

Внутрипозвоночная распорка

Внутрипозвоночную распорку делают для того, чтобы ослабить давление на спинной мозг и нервы. Операция длительная и щепетильная. Чтобы минимизировать последствия и получить желаемый эффект следует серьезно отнестись к выбору клиники и хирурга.

Все высокотехнологичные операции на позвоночнике, которые проводит опытный хирург-профессионал, дают хорошие шансы на полное выздоровление.

Читайте также: Транспедикулярная фиксация позвоночника.

Какие операции делают в поясничном отделе?

Операция на поясничном отделе позвоночника может производиться любым из вышеперечисленных методов. Чаще всего прибегают к:

спондилодезу;
нуклеопластике;
эндоскопической нуклеотомии.

Операция на позвонке поясничного отдела выбирается врачом, предварительно больного обследуют.

Сколько стоит операция?

Ниже представлены приблизительные цены на операции позвоночника в рублях.

Наименование оперативного вмешательства	Время пребывания в стационарном режиме	Стоимость операции на позвоночнике
Шейная нуклеопластика	2-ое суток	От 15000 до 175000 рублей
Эндоскопическая нуклеотомия	3-ое суток	От14000 до 200000 рублей
Шейная дискэктомия (передняя)	4-ро суток	От 15000 до 180000 рублей
Нуклеопластика поясничной зоны	5-ро суток	От 10000 до 150000 рублей
Имплантат шейной зоны (динамичный)	4-ро суток	От 12000 до 262000 рублей
Эндоскопическое вмешательство в полном объеме	3-ое суток	От 11000 до 139000 рублей
Использование гидрогеля	3-ое суток	От 12000 до 200000 рублей
Лазерная декомпрессия	4-ро суток	От 9000 до 350000 рублей
Кифопластика	4-ро суток	От 5000 до 200000 рублей
Спондилодез поясничной зоны (1,2,3 сегмента)	5-ро суток	От 4000 до 350000 рублей
Спондилодез поясничной зоны (динамичный)	4-ро суток	От 5000 до 425000 рублей
Протезирование в шейном отделе	2-ое суток	От 15000 до 257000 рублей
Распорка внутри позвоночника	2-ое суток	От 80000 до 130000 рубле

Как получить квоту на операцию?

Бесплатные операции на позвоночнике делают, но для этого нужно приложить немало сил и времени. Для получения квоты:

Посетите больницу по прописке. Врач напишет направление на обследование. Выдается заключение.
После собирается комиссия, изучает всю имеющуюся документацию.
Если комиссия принимает решение в пользу пациента, то решается вопрос о том, в какой клинике возможно проведение такой операции.
После в выбранной клинике определяется число, месяц и специалист, который будет проводить оперативное вмешательство.

Если больной имеет группу или относится к какой-либо льготной категории, то квота ему положена по закону. Об этих нюансах следует узнать в отделе социальной защиты населения.

Где делать?

Где сделать операцию на позвоночник? Оперативные вмешательства делают как в России, так и за рубежом.

Операцию на позвоночнике лучше делать в проверенных и завоевавших популярность медицинских центрах.

Наименование клиники	Адрес	Телефон
NewMed	Израиль, Тель-Авив (Рамат ха-Хаяль), Нихошет 2	+972 3 575 9922 +7 499 704 5226
Нордвест	Германия, Штайнбахер Холь, 2-26, Франкфурт-на-Майне	+496976014431
К+31	г. Москва, м. Проспект Вернадского, ул. Лобачевского, дом 42, строение 4	+7(499) 999-31-31
Клиника хирургии позвоночника ФГБНУ РНЦХ имени академика Б. В. Петровского	г. Москва, Абрикосовский пер., д.2	+7 (499) 248-5436

Дают ли больничный?

Больничный после операции на позвоночнике дают. Его получить не сложно. Выдает его лечащий врач.

Лучшие операции

Лучшие операции на позвоночнике это:

лазерная декомпрессия;
нуклеопластика;
кифопластика;
спондилодез.

Читайте также: Реабилитация после операций на позвоночнике.

Вывод

Операции на позвоночнике делают как в Российской Федерации, так и за границей. Каждая клиника имеет своих одаренных, квалифицированных специалистов. Некоторые больные имеют право воспользоваться квотой и сделать операцию на бесплатной основе.

Источник