Мильгамма при грыже поясничного отдела позвоночника

Заклинило спину, не поворачивается шея, в пояснице “стреляет”, а сходить к врачу нет времени? Ситуация банальная, но оттого не менее грустная. Ведь своевременный осмотр у специалиста зачастую может избавить от проблем с позвоночником в будущем. И наоборот, чем дольше тянуть с лечением, тем сложнее будет справиться с болезнью. Так, одной из главных причин образования межпозвоночной грыжи является запущенный остеохондроз.

Межпозвоночная грыжа представляет собой выпадение фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал, что вызывает сдавливание нервных отростков. Вследствие чего возникает воспаление и отек окружающих тканей.

Межпозвоночная грыжа является следствием разрушения межпозвоночного диска и может привести к серьезным нарушениям опорно-двигательного аппарата. Сильное давление на нервные корешки приводит к их отмиранию, и соответственно, к потере чувствительности конечности.

Как возникает межпозвоночная грыжа

Причиной образования межпозвоночной грыжи может служить несколько факторов. В первую очередь, это, как уже говорилось, запущенный остеохондроз (структурные изменения межпозвоночного диска). При увеличении давления на уже деформированный диск, его главная составляющая – пульпозное ядро – выходит за пределы своих естественных границ, а именно в спиномозговой канал. Толчком к этому может послужить резкий наклон с поворотом в сторону, неправильное поднятие тяжестей, длительное пребывание в неудобном положении и другие нагрузки на позвоночник.

Еще одной распространенной причиной развития межпозвоночной грыжи является травма спины. К повышению давления в межпозвоночном диске может привести сильный удар или падение на спину. Межпозвоночная грыжа также может стать следствием нарушения обменных процессов в организме, инфекции и искривления позвоночника.

Признаки и симптомы межпозвоночной грыжи?

Симптомы заболевания могут быть разными – все зависит от размера и места расположения грыжи. Но основной жалобой обычно является боль, вызванная сдавливанием нервных корешков. Болезненные ощущения могут возникать в ноге, руке, затылке, шее – это следствие защемления тех или иных нервных отростков позвоночного столба.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника встречается редко и возникает обычно вследствие сильной травмы шеи. Симптомами заболевания являются:

• головная боль и головокружение
• боли в плече или руке
• онемение кисти и пальцев рук
• скачки давления
• нарушение памяти и/или сна

Межпозвоночная грыжа грудного отдела тоже случай редкий. Признаки этого заболевания следующие:

• постоянная боль в грудном отделе при длительном и напряженном положении тела (связанным, например, с определенным видом работы – у швеи, хирурга и др.)
• колющие боли в области сердца при поворотах и/или глубоком вздохе
• онемение части грудной клетки
• сочетание болей в груди со сколиозом и кифосколиозом
• возможны боли в межлопаточной области.

Наиболее часто межпозвоночная грыжа развивается в поясничном отделе позвоночника. При этом чаще других бывает защемлен седалищный нерв, просто ввиду его анатомического местоположения. Для начальной стадии заболевания характерны непостоянные, тупые боли в пояснице (люмбаго). Со временем они усиливаются при кашле, чихании, беге, физических нагрузках, длительном пребывании в одном положении. Когда грыжа увеличивается в размерах, острая, стреляющая боль начинает “отдавать” в бедро, ягодицу или ноги. Обычно это происходит при резких поворотах/наклонах или поднятии тяжестей. Кроме болевых ощущений могут неметь отдельные участки ног. Также к симптомам межпозвоночной грыжи поясничного отдела можно отнести:

• Ограничение подвижности в области поясницы (невозможность полностью выпрямить спину);
• нарушение осанки (сколиоз, кифоз);
• нарушение стула и/или мочеиспускания;

Что делать?

Лечение межпозвоночных грыж чаще консервативное. В тяжелых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но это бывает достаточно редко.

Таблетки от грыжи позвоночника специалист может назначить только после комплексного обследования. Диагностика обязательно включает рентгеновский снимок. Хотя межпозвоночную грыжу с его помощью увидеть нельзя, рентген позволяет исключить другие патологии и травмы, которые тоже могут быть причиной боли.

Поставить точный диагноз помогают методы компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса. На снимках будут хорошо видны область локализации и размеры грыжи. С помощью МРТ специалист может получить важные для разработки программы лечения данные о структуре позвоночника и ширине позвоночного канала. МРТ также позволяет исключить воспалительные изменения и сопутствующие патологии позвоночного столба.

Какие препараты при грыже позвоночника помогут справиться с болью?

По результатам диагностики специалист выносит решение об операции или подбирает лекарственные препараты для лечения грыжи позвоночника. Справиться со всеми симптомами заболевания поможет комплексная терапия, которая обязательно включает таблетки с противовоспалительным эффектом. Они устраняют воспаление и уменьшают отек мягких тканей.

Обезболивающие таблетки при грыже позвоночника – еще один важный элемент лечения. Достаточно устранить боль, чтобы значительно повысить качество жизни пациента. К сожалению, сильные обезболивающие препараты обладают рядом побочных эффектов и могут вызвать привыкание при регулярном приеме. Уменьшить дозу таблеток помогут препараты, в которых в высоких дозах содержатся витамины группы В и их производные. Они благотворно влияют на работу нервных окончаний, борются непосредственно с причиной боли.

В состав Мильгамма композитум входят бенфотиамин и пиридоксина гидрохлорид – производные В1 и В6, которые усваиваются организмом лучше, чем сами витамины. Мильгамма при грыже позвоночника может быть назначена совместно с обезболивающими и противовоспалительными средствами. Активные компоненты препарата восстанавливают нервную ткань, а также усиливают действие противовоспалительных таблеток. Комплексная терапия значительно повышает эффективность лечения и помогает не просто быстрее справиться с симптомами заболевания, но и вылечить боль.

Эффективна при лечении грыжи позвоночника и физиотерапия. Пациенту в дополнение к обезболивающим и противовоспалительным таблеткам врач может назначить:

• рефлексотерапию,
• электрофорез,
• ультразвук,
• магнитотерапию,
• фонофорез и др.

В качестве дополнительных средств показаны массаж и вытягивание позвоночника.

Обязательные условия при лечении межпозвоночной грыжи – постельный режим и отказ от резких движений. Если пациент соблюдает все рекомендации и регулярно принимает назначенные препараты, болезнь можно победить и без операции! Комплексное лечение поможет справиться с болью и причинами ее появления. Главное – не затягивать с визитом к врачу!

Источник

Мовалис – самый лучший, и самый эффективный из препаратов мелоксикама. Это означает, что все другие лекарственные препараты, содержащие мелоксикам как химическое соединение, появились позже, а Мовалис был лидером, или первым оригинальным препаратом компании Берингер Ингельхайм. Мовалис при грыжах позвоночника показывает высокую эффективность, он уменьшает боль и позволяет пациенту вернуть свободу движения.

Каким образом действует Мовалис? Излечивает он грыжу или нет? Как его следует применять, какие у него могут быть побочные эффекты, и сколько стоит это лекарство? На эти и другие вопросы будет отвечено в данном материале. Эта статья написана простым языком, и предназначена для людей, не имеющих медицинского образования.

Лечит ли Мовалис грыжу или нет?

Любые уколы или таблетки работают только после того, как средство попало в кровь. Не является исключением и оригинальный мелоксикам, или Мовалис. Он действует на ткани, создав лечебную концентрацию в крови. С другой стороны, все хрящи, в том числе и межпозвонковые диски, с кровью не соприкасаются Тип питания, или трофики, у них совсем другой, так же, как и у оптически прозрачных сред глаза. Сосуды только сделают невозможным работу хрящей, хрусталика и стекловидного тела в глазном яблоке.

Если бы хрящи были оплетены сосудами, то любое движение в суставах было бы невозможно. Сосуды и капилляры разрывались бы, образовывались постоянные гематомы, и в результате их организации любое движение в суставах было бы прекращено – возник бы анкилоз. Природа нашла другой механизм питания межпозвонковых дисков и хрящевой ткани – это диффузный способ усвоения питательных веществ, из окружающей синовиальной жидкости, «всем телом» хряща.

Мовалис, попавший в кровь, непосредственно на грыжу, и вообще, на хрящ, никак влиять не может. Скажем больше. Никакой лекарственный препарат, включая сильнодействующие кортикостероидные гормоны, не в состоянии ликвидировать протрузию или межпозвонковую грыжу. Это можно сделать только с помощью оперативного вмешательства.

Можно сказать, что также никак не влияют на протрузию или грыжу любые физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия, а также новомодные способы лечения, такие как введение пациенту собственной обогащенной тромбоцитами плазмы, или PRP – терапия, электростимуляция, а также карбокситерапия.

В чём же тогда эффект Мовалиса? Почему он помогает при протрузиях и грыжах? Дело в том, что протрузии и грыжи вовсе не при чём. Это лекарство просто снимает острую боль в спине, источником который является опорно-двигательный аппарат, вне зависимости от точной причины. Все дело в том, что универсальная реакция организма на боль, на сдавливание мягких тканей – это воспаление. Элементарная мозоль на пятке, которая образовалась вследствие длительного натирания новым ботинком – это простая модель протрузии или грыжи.

Грыжа на МРТ.

Образовавшийся дефект межпозвонкового диска при движении постепенно раздражает, натирает, сдавливает окружающие связки, мышечные структуры и нервные корешки. В результате возникают классические симптомы воспаления: отек, повышение локальной температуры, и болезненность с нарушением функций. Мовалис, как препарат, принадлежащий к классу нестероидных противовоспалительных средств, полностью оправдывает свое название. Он убирает эту воспалительную реакцию, уменьшает отек, и болезненные ощущения. А грыжа как была, так и остается на своём месте. Просто организм перестает воспринимать этот дефект хряща как чрезвычайно сильный раздражитель. Каким образом Мовалис добивается противовоспалительного эффекта?

Механизм действия мелоксикама

Любое воспаление не может развиться само по себе. Нужны особые его медиаторы, или переносчики. Их называют простагландинами, и они появляются в результате метаболизма арахидоновой кислоты. Именно простагландины запускают выход биологически активных веществ из тучных клеток, которые инициируют воспаление, боль и нарушение функций. К таким веществам относится, например, гистамин. Чтобы заработал этот каскад реакций, нужна работа циклооксигеназы, ЦОГ, – особого фермента, играющего важнейшую роль в развертывании воспаления. Именно с ЦОГ и работают нестероидные противовоспалительные соединения, в том числе и Мовалис.

Очень важно понимать, что этот фермент имеет две разновидности, которые сокращённо называются циклооксигеназа 1 типа и 2-го, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Именно ЦОГ-2 вызывает специфическое воспаление в любых тканях, а фермент 1 типа (ЦОГ-1) необходим для поддержания в норме слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. И если блокировать сразу ЦОГ-1 и ЦОГ-2, то в качестве побочного эффекта будет развиваться язва желудка, эрозивный гастрит и другие болезни, хорошо известные как осложнения от приёма НПВС. Точнее, не всех НПВС, а только лишь средств первого поколения. Это всем известный Диклофенак, ибупрофен и другие препараты.

Они действительно помогают, они высокоактивны, хорошо снимают боль, но при этом они блокируют циклооксигеназу обоих типов, и самым частым побочным эффектом является изжога, а при длительном применении – и обострение язвы желудка, вплоть до кровотечения. Так как эти лекарства первого поколения не делали никакой разницы между двумя видами ферментов ЦОГ и блокировали оба типа, то такие препараты называли неселективными ингибиторами ЦОГ. Мовалис – селективный ингибитор ЦОГ-2, который оставляет в покое фермент 1 типа, не повреждает желудок, и при этом работает лишь с циклооксигеназой 2 типа.

Конечно, мелоксикам и Мовалис все равно чуть-чуть влияет на циклооксигеназу 1 типа, но в десятки и сотни раз слабее, чем старые, неселективные препараты. А это значит, что Мелоксикам (Мовалис) гораздо безопаснее, чем тот же самый Диклофенак. Поэтому и такие побочные эффекты, как изжога, обострение язвенной болезни, встречаются при применении Мовалиса значительно реже.

Показания

Если внимательно изучить официальную инструкцию по Мовалису, то там нигде не будет написано о протрузиях и грыжах. Но нам вполне достаточно, что в показаниях есть заболевание опорно-двигательного аппарата и острая боль в спине. Протрузии и грыжи в форме обострения вполне укладываются в это определение. Какие ещё существуют показания к применению Мелоксикама? Можно кратко их перечислить:

• все воспалительные ревматические заболевания соединительной ткани, такие как спондилоартриты, ревматоидный и псориатический артрит;
• остеоартроз с воспалительным компонентом;
• плечелопаточный периартрит;
• компрессии нервных корешков – это как раз вызывают протрузии и грыжи. Компрессионная радикулопатия проявляется острой, пронзительной болью в спине и ноге (ишиас, люмбаго, радикулит);
• различные плекситы.

Также Мовалис применяется при остром периоде спортивной травмы, при растяжении связок.

Форма выпуска и режим дозировки

Поскольку Мовалис – это самый первый, самый исследованный и самый безопасный из всех мелоксикамов, то остальные лекарственные препараты мелоксикама, так называемые дженерики, или коммерческие копии, равняются на флагмана линейки – на Мовалис, и выпускаются в той же дозировке и концентрации.

Мелоксикам выпускается в виде:

• раствора для внутримышечного применения – раствор для инъекций 15 мг/1,5 мл, в упаковке три ампулы, или пять ампул;
• таблеток, таблетки в следующих дозировках: 15 мг № 10 или 20, таблетки 7 мг упаковка № 10 и 20;
• суспензия для приема внутрь – флакон объемом 100 мл, при этом 5 мл суспензии соответствует одной таблетке в 7 мг. Суспензия назначается нечасто, и в аптеках бывает редко.

Наличие таких лекарственных форм позволяет прикрыть практически все пути введения, и востребованы в аптеках, в основном, ампулы и таблетки. Но как же начинать лечение при острой боли в спине?

Как уже отмечалось, в статье медикаментозное лечение грыж, вначале, на первый-второй день необходимо как можно быстрее ликвидировать отек, воспаление и снять болевой синдром. Поэтому необходимо вводить Мовалис внутримышечно, а потом переходить на таблетки. Существует специальная упаковка, в которой как раз и находится три ампулы, специально на такой короткий, трехдневный курс лечения.

Последующий приём таблеток возможен по такой схеме: три дня – таблетки 15 мг, и ещё 3 дня – таблетки 7 мг. В том случае, если у пациента существует язвенный анамнез, обострение гастрита, то на всякий случай, желательно во время приема препарата назначать с профилактической целью ингибиторы протонной помпы. Стандартно – это Омепразол, одна капсула 20 мг 2 раза в день. Такая схема позволит избежать возникновения обострения язвенной болезни желудка или обострения эрозивного гастрита.

Конечно, применение Мовалиса требует комплексной терапии, совместно с назначением мышечных релаксантов центрального действия, витаминов, а также с применением местных средств, Но об этом будет рассказано в других статьях.

Противопоказания и побочные эффекты

У мелоксикама, следовательно, и у Мовалиса, стандартные противопоказания для НПВС. К ним относятся: индивидуальная непереносимость, проявление аллергических реакций, наличие аллергии на ацетилсалициловую кислоту, и особо – возникновение аспириновой бронхиальной астмы. Если же у человека есть полипоз в носу в сочетании с аспириновой астмой, то НПВС в любой форме ему категорически противопоказаны.

О язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также об эрозивно язвенном гастрите уже говорилось выше. Существуют и другие противопоказания, например – это беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет, декомпенсированная сердечная и почечная недостаточность, а также язвенный колит, которые иногда называют болезнью Крона.

Чем короче курс применения Мовалиса, тем меньше риск возникновения различных побочных эффектов. Практически никогда не развивается лейкопения, лекарственный гепатит, а также различные тяжелые поражения кожных покровов, такие как синдром Лайелла. Гораздо чаще проявляются различные аллергические реакции, головная боль, но в любом случае – не чаще, чем в 10% всех случаев.

Желудочно-кишечное кровотечение может быть осложнением, но его можно легко избежать, если перед назначением препарата собрать у пациента анамнез, и при необходимости «прикрыться» омепразолом.

Нужно помнить, что при назначении Мовалиса не назначают второй препарат из группы НПВС, например не имеет смысла совместно применять Мовалис и кетопрофен (Кетонал), и уж совсем грубой и опасной ошибкой будет назначать Мовалис вместе с диклофенаком. Также он не совместим с препаратами из группы антидепрессантов СИОЗС, и с некоторыми диуретиками. Полное и подробное описание совместимости, побочных эффектов и противопоказаний можно прочитать в официальной инструкции к препарату.

Аналоги «Мовалиса»

Поскольку Мовалис – эффективный препарат, то со временем, когда закончился срок лицензии и патентной защиты, появилось множество копий, которые различаются как ценой, так, к сожалению, и качеством. Можно назвать следующие разновидности мелоксикама, кроме Мовалиса: Мирлокс, Артрозан, Амелотекс, Лем, Мовасин, и другие коммерческие копии, или дженерики. Они есть как для таблеток, так и для уколов.

Что можно посоветовать для выбора? Если пациент выбирает максимальную эффективность и безопасность, то, безусловно, наилучший выбор – это Мовалис компании Берингер Ингельхайм. Это репутация производителя, максимально очищенная субстанция, из которой готовится препарат, большое количество исследований, посвященных данному лекарственному средству. Если врач назначает вам Мовалис – то это знак качества в любой стране, где лечат грыжу позвоночника с хорошим результатом: в США, Израиле, Германии, Чехии, Великобритании.

Само собой разумеется, что все эти исследования до введения препарата на рынок требовали денег, и оригинальный препарат всегда дороже своих коммерческих копий. Если же пациента интересует в первую очередь низкая цена, рекомендуется выбрать дженерик. Но даже при этом нельзя «перегибать палку». Существуют приличные дженерики, которые имеют невысокую цену и хорошее качество, например, Мирлокс венгерской компании Гедеон Рихтер.

Но если брать предельно низкую ценовую планку, то можно найти мелоксикам отечественных компаний, который будет продаваться по настолько низкой цене, что просто невозможно представить, что качественная субстанция будет стоить так дёшево. Приведем некоторые цены на оригинальный Мовалис и на его коммерческие копии. Цены действительны для лета 2019 года для аптек всех форм собственности в России:

• средняя стоимость одной упаковки таблеток Мовалиса 75 мг № 20 будет стоить, в среднем, 708 руб.;
• таблетки 15 мг в том же количестве (№20) будут стоить 850 руб.;
• стоимость упаковки ампул для внутримышечного введения, или «уколы» № 3 – 735 руб., а № 5 – 986 рублей.

Это цена оригинального препарата. Качественный, и относительно недорогой дженерик Мирлокс будет стоить 230 руб. за упаковку из 20 таблеток дозировкой 15 мг.

Подозрительным «чемпионом по дешевизне» можно назвать, пожалуй, Мелоксикам-Прана, который производит отечественная компания «Пранафарм». Упаковка из 20 таблеток дозировкой 7,5 мг будет стоить всего лишь 50 рублей! Такая стоимость, в 14 (!) раз дешевле оригинального препарата, наводит на определенные мысли о качестве субстанции, и, соответственно, о качестве лечения. Лекарственная субстанция, как продукт современный химической промышленности, не может стоить на рынке в десятки раз дешевле или дороже лучшего образца. Максимум – можно найти дешевле в 2 или в 3 раза, но никак не в 10 и не в 14 раз. Поэтому, если вам дорого свое здоровье, не приобретайте самые дешевые отечественные лекарства. Это как раз тот самый случай, когда «поддержка отечественного производителя» – не самый лучший выход из положения.

В заключение рассказа о Мовалисе надо уточнить, что это средство является препаратом безрецептурного отпуска. А это значит, что каждый желающий может купить его без рецепта. Конечно, есть риск попыток самолечения, попыток приобрести препарат для внутримышечных инъекций и самостоятельно его себе вводить без учета противопоказаний. Назначением должен заниматься только врач. Ведь приступ острой боли в спине может требовать совсем другого лечения. Так, при возникновении патологии почек или приступа почечной колики требуется совсем другие препараты, а при возникновении непроходимости маточных труб, или внематочной беременности у женщин также может быть характерная симптоматика, похожая на приступ остеохондроза, с поражением поясничного отдела. Но здесь будет требоваться оперативное лечение и госпитализация в хирургический стационар, а вовсе не попытка снять боль в спине самостоятельно.

Источник