Мильгамма при болях в шейном отделе позвоночника

Часто болит голова, головокружение – думаем, это либо мигрень, либо «на погоду». Защемило в сердце? Перенервничали. Покалывание или онемение в руках – меньше нужно сидеть за компьютером, больше двигаться. А ведь причиной этих, на первый взгляд, не связанных между собой симптомов может стать ваш позвоночник. Точнее, самый верхний его отдел – шейный.

Шея. Что мы знаем?

Шейный отдел позвоночника – самая подвижная, уязвимая часть позвоночника, которая позволяет выполнять наклоны и повороты головы. Состоит из 7 позвонков, между которыми находятся эластичные межпозвонковые диски.Через них проходят кровеносные сосуды, которые «питают» мозг и снабжают его кислородом. Нервные окончания, связанные со спинным мозгом (внутренняя часть позвоночника) подают импульсы, сигналы другим органам тела. В результате организм работает слаженно. Если позвоночные диски из-за нарушения обмена веществ деформировались, они могутпережать нервные окончания или кровеносный сосуд – человек испытывает боль. Именно боль является главным симптомов такого заболевания, как остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Чем опасен шейный остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела считается одним из самых коварных заболеваний. Из-за того, что шейные позвонки очень близко находятся друг к другу, при малейшей их деформации происходит сдавливание нервных корешков и кровеносных сосудов. Нарушается мозговое кровоснабжение. Как результат – головные боль, вплоть до мигреней. При запущенной форме может произойти ишемия головного или спинного мозга, даже инсульт. Сердечно-сосудистая система также может оказаться в зоне риска. Повышенное или пониженное давление, боли в области сердца не всегда являются кардиологической патологией. Можно годами «сбивать» давление, наблюдаться у кардиолога, а причиной таких сердечный недугов может стать шейный остеохондроз. Из-за сдавливания нервных окончаний может пострадать слух, зрение и даже координация движений. Симптомы остеохондроза шеи:

• Боль. Это может быть незначительная боль в области шеи, особенно при поворотах или после сна. При шейном остеохондрозе боли могут «отдавать» в затылочную час, плечи. При наклоне головы вперед также могут возникнуть болевые ощущения под лопаткой. Головные боли и мигрени также не редки при этом заболевании.
• Онемение. Неприятные ощущения, покалывания или онемения в области руки, плеча, лопатки, шеи. Хруст в шее при повороте головой.
• Шум и звон в ушах. Возможно ухудшение слуха.
• Тошнота, нехватка воздуха.Наблюдается затруднение дыхания,невозможно дышать полной грудью, что приводит к кислородному голоданию организма.
• Нарушение зрения.Снижение остроты зрения, затуманивание, «мушки» перед глазами.
• Нестабильность артериального давления.Повышенное или пониженное давление. Головокружение.

Интересный факт.Более 80% населения жалуются на боли в шее, а 30% головных болей связаны именно с шейным остеохондрозом.

Причины шейного остеохондроза

Остеохондроз, в частности, остеохондроз шеи, сегодня помолодел. Меньше двигаемся – больше проблем создаем позвоночнику. Если раньше с этой проблемой сталкивались пожилые люди, то сегодня 20-30-летним пациентом, что жалуется на боли в спине и шее,врача уже не удивишь. Помолодевший остеохондроз – расплата за блага цивилизации.

Самые распространенные причины:

• Сидячий образ жизни
• Недостаточная физическая активность
• Избыточный вес, нарушение обмена веществ
• Вредные привычки: употребление алкоголя, курение
• Неправильный сон: неправильно подобранные подушка и матрац
• Нагрузки на шею, связанные с длительным вынужденным положением тела
• Травмы

Чем лечить шейный остеохондроз

Первые проявления остеохондроза шеи легко спутать с банальной простудой или усталостью: тяжесть в затылке, болит голова, дискомфорт при повороте шеи. Симптомы, на которые жалуются многие, но не многое подозревают об истинном диагнозе – остеохондрозе шейного отдела. Но тем и коварна болезнь: она легко прогрессирует, а в запущенных случаях лечение долгое и дорогое. Симптомы заболевания напрямую связанны либо с ущемлением корешков спинного мозга, либо со сдавливанием кровеносных сосудов или спинного мозга. Первым делом, нужно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.Для правильного диагноза врач может назначить дополнительные методы исследования, в том числе, рентгенографию, МРТ, КТ. На ранних стадиях, достаточно будет мануальной терапии, лечебной гимнастики. Это так называемая, щадящая терапия.

Инъекции, назначение лекарственных препаратов

При воспалительном процессе медиаторы (вещества, которые образуются в большом количестве в очаге воспаления) могут повреждать нервные волокна, вызывая дискомфорт, а также боль в области шеи. В комплексной терапии важно не только снять болевой синдром, воспалительный процесс, но и создать условия для регенерации поврежденных тканей, в том числе, нервных. Для запуска этих процессов применяют препараты с витаминами группы B. Витамины B1 – улучшают питание нервных тканей, восстанавливают их нормальную чувствительность, витамин B6 улучшает работу нервной системы в целом, оказывает общеукрепляющий эффект.Существует водорастворимая и жирорастворимая формы витамина В1. Эффект Бенфотиамина (жирорастворимой формы) в 5-10 раз превышает действие Тиамина (водорастворимой формы). Из-за обезболивающего эффекта эти витамины называют «новыми анальгетиками». При лечении остеохондроза врачи могут порекомендовать витамины группы B как в виде инъекций, так и в виде таблеток. При выявлении в шейном отделе грыж, протрузий возможно нужно будет прибегнуть к хирургическому вмешательству. Что важно? После окончания основного курса лечения забота о своем позвоночнике – задача № 1. Правильные физические нагрузки, питание, гимнастика должны быть постоянными вашими спутниками.

Источник

3499 просмотров

29 сентября 2020

Добрый день, 8 лет занимаюсь бодибилдиногом, несколько лет применяю комбелепен осенью и весной для лечения остеохондроза, но недавно узнал от спортсменов, что это абсолютно бесполезный препарат, хочу узнать Ваше мнение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте. Остеохондроз- это хроническое заболевание и специфического лечения от него не существует. На скорость его развития оказывает влияние образ жизни и наследственность. Когда остеохондроз обостряется, то возникает болевой синдром. Для его снятия назначаются НПВС и витамины группы В. Витамины группы В участвуют в восстановлении нервных волокон, которые повреждаются при остеохондрозе. В многочисленных исследованиях рандомизированных доказано, что совместное применение НПВС и витаминов группы В усиливает лечебный эффект друг друга: снятие боли, восстановление нервной ткани. Витамины группы не лечат сам дегенеративный процесс- остеохондроз, но они способствуют снятию обострения и болевого синдрома и более быстрому включению компенсаторных механизмов.

Антон, 30 сентября 2020

Клиент

Елена, есть мнение, что витамины группы B необходимо колоть каждый отдельно, поочередно, а не в составе комбилипена, каково Ваше мнение?

Невролог

В мильгамме В1 , В12 и В6витамины совместимы между собой. Витамин В6 не сочетается с В5, поэтому их ставят отдельно друг от друга.

Антон, 30 сентября 2020

Клиент

Елена, Вы назвали ещё нпвс, их надо внутрь или наружно? я знаю, что они все влияют на желудок, можно их заменить меновазином?

Невролог

Если для облегчения боли Вам достаточно меновазина, то можно только его. Если нет гастрита или язвенной болезни желудка, то НПВС коротким терапевтическим курсом не успевают оказать негативное воздействие при правильном их приеме. Так же назначается с ними омепразол для защиты слизистой желудка.

Антон, 2 октября 2020

Клиент

Елена, на дворе октябрь, я каждую осень-весну делаю профилактику хондроза, как раз сейчас принимаю омепразол (его также принимаю осень-весна), есть домашний прибор для физеотерапии (магнитное поле+вибрация), что ещё порекомендуете плюсом к физеотерапии? (комбилипен всего 5? а я делал 10 уколов всегда)

Невролог

Комбилипен 10 уколов, после по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Физиолечение можно, если у вас есть мрт позвоночника и с его стороны нет противопоказаний для физиолечения.

Антон, 2 октября 2020

Клиент

Елена, в таблетках комбилипен обязательно? я всегда ограничивался уколами, нестероидные противовосралительные средства нужны? мрт нет, физео делаю уже 10 лет, ухудшения не заметил

Невролог

При обострении именно остеохондроза с выраженным болевым синдромом в первую очередь необходимо НПВС и витамины. Тактика назначения витаминов в этом случае: 10 дней уколы, после 1 месяц таблетки или сразу на 1 месяц таблетки. Если вы просто принимаете курс витаминов сезонно, вне зависимости от обострения остеохондроза, то тогда можно 10 дней уколы, а можно без них пропить в таблетках 1 месяц витамины и без НПВС. Физиолечение лучше делать после исключения ряда состояний, даже если раньше все было хорошо. , например гемангиомы тел позвонков, которые являются доброкачественными врождёнными состояниям и протекают бессимптомно, но могут расти под действием физиолечения и уже больших размеров вызывать клинические симптомы

Антон, 2 октября 2020

Клиент

Елена, амелотекс в геле можно добавить?

Невролог

Вы хотите его добавить к чему? Только к комбилипену или тому лечению, которое я выше расписала?

Антон, 2 октября 2020

Клиент

Елена, амелотекс, комбилипен 10 уколов, массаж шеи, ЛФК, физеолечение (магнит+вибрация)

Невролог

Терапевт

Добрый день , спортсмены не являются врачам, бесполезным он не может быть . его назначают в комплексе с нпвс , это усиливает лечебный эффект :снимают боль , восстанавливают нервную ткань. Невозможно переоценить роль витаминов данной группы на работу центральной нервной системы человека. Достаточное поступление их в организм является серьезной профилактикой таких проявлений как высокая утомляемость, снижение работоспособности, частые перепады настроения, бессонница, снижение умственной активности и памяти, рассеянность.

Антон, 30 сентября 2020

Клиент

Светлана, есть мнение, что витамины группы B необходимо колоть каждый отдельно, поочередно, а не в составе комбилипена, каково Ваше мнение?

Терапевт

Не согласна , раньше когда не было комбинированных препаратов , кроило по отдельности , сейчас есть комплексные препараты , которые хорошо работают . если дефицит какого -то определенного типа витамина д , тогда колят отдельно , при остеохондрозе необходимо комплексное лечение

Антон, 30 сентября 2020

Клиент

Светлана, Вы назвали ещё нпвс, их надо внутрь или наружно? я знаю, что они все влияют на желудок, можно их заменить меновазином?

Антон, 30 сентября 2020

Клиент

Светлана, подскажите пожалуйста – комбилипен надо колоть каждый день 10 дней подряд или через день?

Терапевт

Все препараты влияют на желудок , более эффективны нпвс внутримышечно , с ними обязателен приём нольпазы 20 мг 2 р/д (проблем с желудком не будет )!

Терапевт

Комбилипен можно колоть через день , можно 5 дней подряд , а потом через день . принципиальной разницы нет

Антон, 2 октября 2020

Клиент

Светлана, на дворе октябрь, я каждую осень-весну делаю профилактику хондроза, как раз сейчас принимаю омепразол (его также принимаю осень-весна), есть домашний прибор для физеотерапии (магнитное поле+вибрация), что ещё порекомендуете плюсом к физеотерапии? (комбилипен всего 5? а я делал 10 уколов всегда)

Терапевт

Про комбилипен я написала выше 5 дней подряд , затем 5 через день либо 10 через день. Внимательнее читайте сообщения .в дополнение нпвс (медоксикам (амелотекс ) 1,5 мл в/м #6, затем 15 мг 1 р/д #7, местно мази , лфк , плавание )

Антон, 2 октября 2020

Клиент

Светлана, амелотекс есть дома сейчас, можно его?

Терапевт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Давление

11 апреля 2015

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Среди множества витаминов есть нейротропные, или витамины группы B. Они необходимы для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Их назначение в составе комплексной терапии в нашей стране является стандартом лечения невралгии, радикулита, ишиаса, острой боли в спине.

Одним из характерных представителей комбинированных препаратов группы B считается Мильгамма, которая активно применяется при протрузиях и грыжах, например, поясничного отдела позвоночника. Насколько оправдано применение этого лекарственного средства и вообще, других витаминов? Есть ли лечебный эффект от назначения витаминов? Если есть, то как долго необходимо принимать тот препарат для улучшения самочувствия при наличии грыжи в поясничном отделе позвоночника?

Грыжа на МРТ.

Механизм действия Мильгаммы

Мильгамма – это не один препарат, а набор из трех витаминов, которые относятся к нейротропным. Без них невозможно нормальное функционирование нервной системы. Это В1, или тиамин, B6, или пиридоксин, и B12, или цианокобаламин. Дополнительно в состав комплексного препарата введено 20 мг местного анестетика – лидокаина, который делает внутримышечную инъекцию витаминов безболезненной. Все эти витамины, с точки зрения производителя, благоприятно воздействуют на воспаление, усиливают кровоток, и улучшают метаболизм нервной ткани. Витамины B1 и B6 потенцируют друг друга, а цианокобаламин принимает участие в синтезе нервной оболочки, состоящий из миелина. После внутримышечной инъекции витамины быстро попадают в кровь и распределяются в организме.

Показания к применению Мильгаммы

Показан препарат не для отдельного, самостоятельного лечения (монотерапии), а в составе так называемой комплексной терапии. Это означает, что отдельное применение Мильгаммы может быть бесполезным. Значит ли это, что этот препарат «не работает»? Ответ на этот вопрос вы найдете в конце статьи. Естественно, официальные показания – это неврологическая патология.

Кроме невралгии невритов, плекситов и полинейропатий различного генеза, Мильгамма показана при ночных мышечных судорогах, и особенно – в пожилом возрасте. Поскольку компрессионная радикулопатия при протрузиях и грыжах, протекает с явлениями воспаления, то клинику «прострела», или люмбаго при обострившейся грыже можно в первом приближении считать клиникой неврита. Поэтому препарат показан с этой точки зрения для купирования болевой симптоматики, а также чувствительных и двигательных расстройств при наличии клинически значимой грыжи, например, шейного отдела позвоночника.

Инструкция по применению при грыже

Никаких особенностей в применении Мильгаммы при межпозвонковой грыже нет. Препарат вводится как обычно, глубоко внутримышечно. Официальная инструкция советует при высоком выраженном болевом синдроме ежедневно, в течение 5 или 10 дней вводить по 2 миллилитра препарата. Затем целесообразно перейти на препарат Мильгамма композитум для приема внутрь. Он отличается отсутствием витамина B12. Второй вариант – продолжать ставить инъекции (уколы), но не ежедневно, а через день. Общий курс может составить 2-3 недели.

Противопоказания и побочные эффекты, передозировка

Противопоказаниями для приема Мильгаммы, кроме повышенной индивидуальной чувствительности, является беременность, период лактации и детский возраст, тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности. Наиболее часто из побочных дефектов отмечались аллергические реакции, в виде кожной сыпи. «Редко» – это означает не чаще, чем у одного пациента из тысячи. Также в отдельных случаях отмечалось головокружение, тахикардия, рвота, а также повышенное потоотделение, отмечались судороги. Иногда в месте инъекции препарата может возникать локальное раздражение.

Также следует учитывать некоторые особенности введения витаминов. Препарат несовместим с фенобарбиталом, рибофлавином, а также некоторыми цитратами и карбонатами. Мильгамма ослабляет действия леводопы. Если у пациента диагностирована болезнь Паркинсона, и он лечится леводопой, то это нужно учитывать. Может быть взаимодействие с пеницилламинном, или противотуберкулезным антибиотиком изониазидом. Поскольку препарат содержит местный анестетик лидокаин, то если пациент совместно с Мильгаммой применяет норадреналин, то это может неблагоприятно отразиться на сердечной деятельности.

Аналоги лекарства

Мильгамму выпускает немецкая компания Ферваг – Фарма, она производится в ампулах по 2 миллилитра, применяется только внутримышечно, существует три варианта упаковки – по 5 ампул, 10 и 25. Соответственно, лекарство может быть рассчитано на длительный курс лечения. Стоимость самой популярной упаковки – 10 ампул – колеблется от 405 до 730 рублей.

Мильгамма – это популярный в странах СНГ лекарственный препарат, и у него есть достаточно много подражателей. К ним относятся:

• Бинавит;
• Витаксон;
• более известный и широко применяемый Комбилипен;
• Комплигам B;
• Ларигама.

Бинавит – это отечественный препарат армавирской биофабрики со стоимостью за аналогичную упаковку 239 руб. Комбилипен – препарат компании Фармстандарт, со средней стоимостью 270 руб. Комплигам В выпускает отечественная компания Сотекс, со средней стоимостью 250 руб., а Ларигама – продукция российской компании ООО Гротекс, и стоимость ее примерно 260 рублей за упаковку.

Внимание. Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только один витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых, выпускается в таблетках и дороже, то есть, у него нет формы для парентерального введения.

Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых – выпускается в таблетках и драже, у него нет формы для парентерального введения. Соответственно, препарат Мильгамма можно считать более эффективным потому, что в его составе есть витамин B12, или цианокобаламин.

Дефицит этого витамина может привести к такому неврологического расстройству, как сенситивная, или заднестолбовая атаксия. При этом поражаются пути суставно-мышечного чувства, лежащие в задних столбах спинного мозга. Они несут проприоцептивную чувствительность, или мышечно-суставное чувство на анализ в головной мозг. Благодаря работе этого анализатора, мы можем в полной темноте осознавать, где находятся наши конечности, и при ходьбе по ровной поверхности в темноте мы не падаем, поскольку знаем, как переставляются наши ноги, и где находится наше туловище. При заднестолбовой атаксии это ощущение смазывается, или вообще теряется. Поэтому одним из характерных клинических симптомов будет падение, или неуверенная походка пациентов по ночам, например, при подъёме в туалет. Пациент должен идти при хорошем освещении, чтобы видеть положение своих ног.

При наличии таких симптомов очень вероятно наличие дефицита витамина В 12, так как сенситивная атаксия – характерный признак глубокой пернициозной анемии.

Осторожно: витамины!

В заключение следует рассказать, почему Мильгамма и ее аналоги производится только одним зарубежным производителем для стран бывшего СССР, или отеченсвенными производителями. У препарата нет дженериков, которые продавались бы по всему миру, и в том числе – в странах с развитой медициной. Почему это так?

Известно, что витамины не являются лекарствами. Единственное заболевание, с которым они гарантированно справляются – это авитаминоз. Но на практике врачи уже не сталкиваются с глубоким авитаминозом того или иного вещества, как это было еще сто лет назад. Одним из последних «бастионов» авитаминоза, приводящего к смерти, была злокачественная, или пернициозная анемия – дефицит витамина B12. С тех пор, как этот витамин синтезирован, в цивилизованных странах не отмечено ни одного смертельного случая вследствие этого авитаминоза.

Конечно, встречаются и относительные авитаминозы. К их частой причине относится алкоголизм, при котором возникает дефицит тиамина, или витамина B1. Так, существует особо злокачественная форма, тиаминовой недостаточности, которая называется энцефалопатией Вернике. В данном случае речь идет о глубоком и хроническом авитаминозе B1, на фоне которого у алкоголиков развиваются массивные, микроточечные кровоизлияния в продолговатый мозг, ведущие к летальному исходу. Поэтому одним из важнейших патогенетических средств лечения этого тяжелого заболевания является введение больших доз препарата B1, намного превышающие рекомендуемые.

В случае протрузии, или грыжи, речь идёт о хронической компрессии грыжевым выпячиванием мягких тканей. Это связки, глубокие мышцы спины, а также нервные корешки. В результате развивается асептическое, или немикробное воспаление, отек, и нарушение функции нервных тканей. Симптоматика зависит от того, какой корешок повреждён. Если это двигательный корешок, то, возможно, будет слабость в ноге, и проявление вялого периферического паралича, или пареза.

Так называют частичный паралич, с неполной возможностью активного движения в данной мышце. Полный паралич именуется плегией. Если это чувствительный корешок, то такая компрессионная радикулопатия может проявиться парестезиями, или извращением чувствительности (чаще – по типу ползающих мурашек), или онемением. Чаще всего возникает онемение по корешковому типу, когда из чувствительности выпадает лентовидная зона вдоль наружного края бедра, напоминающая лампас.

Карта локализации болей в зависимости от сегмента позвоночного столба.

Итак, можно ли считать, что вышеописанные симптомы будут уменьшаться быстрее, если в схему лечения кроны противовоспалительных, обезболивающих средств, препаратов, снижающих отек и миорелаксантов, уменьшающих мышечный тонус, будут добавлены нейротропные витамины группы B? На этот вопрос современные исследования отвечают отрицательно. С точки зрения доказательной медицины добавление любых витаминов в лечении дискогенных осложнений остеохондроза, к которым относятся наличие протрузии и грыжи, достоверно не влияет на конечные точки исследования, которые можно обсчитать количественно.

К таким точкам относится, например, число дней нетрудоспособности, степень изменения периферических нервов по количественным данным электронейромиографии (ЭНМГ), и так далее. Иными словами, отсутствие витаминов в комплексной терапии лечения протрузии или грыжи не является врачебной ошибкой, поскольку клинически доказанного эффекта от Мильгаммы можно ожидать только лишь при наличии авитаминоза. И протрузия, и грыжа не являются ситуациями, приводящими к авитаминозу. Здесь другой механизм развития заболевания – воспаление.

Однако не секрет, что существует мощнейшее лобби производителей витаминов, которые получают гигантские сверхприбыли. Огромное количество псевдопоказаний по любому поводу к назначению витаминов, полная безнаказанность, поскольку даже злоупотребление витаминами редко приводит к смертельному исходу и судебным искам, агрессивный маркетинг, и работа с врачами вызвало к жизни мнение, что без витаминов невозможно лечение, в том числе, осложнений остеохондроза. То же самое можно сказать и о других витаминных препаратах.

Так, в журнале Annals of Internal Medicine еще пять лет назад вышла версия рекомендации американской рабочей группы по профилактике. Выяснилось, что прием витаминов не влияет на смертность от рака, и не влияет на риск развития сердечно-сосудистых катастроф у пациентов моложе 50 лет. Соответственно, принимать эти препараты – означает только лишь обогащать их производителей и уменьшать содержимое своего кошелька. В полной мере это относится и к применению витаминов при лечении протрузий и грыж.

Источник