Мифы о болезнях позвоночника
Боль в спине — один из наиболее часто встречающихся симптомов. И конечно, многим известны распространенные советы, как ее уменьшить — спать на жестком, поменьше нагружать позвоночник и ни в коем случае не поднимать тяжести. Однако все ли рекомендации верны? MedAboutMe собрал самые распространенные мифы и готов рассказать, как правильно защитить свою спину от боли.
В чем причина боли
Миф 1: Резкая боль в спине вызвана травмой позвоночника.
На самом деле ее причиной может быть ряд других факторов. В первую очередь, неврологические болезни и растяжение мышц. Резкая боль может возникать и в результате других состояний. Например, в некоторых случаях она является симптомом проблем с органами брюшной полости, может свидетельствовать о камнях в почках, болезнях органов малого таза.
Для таких болезней, как остеохондроз, с возможными грыжами межпозвонковых дисков, а также для нарушений осанки (сколиоз, кифоз, лордоз) характерно постепенное нарастание боли. Сначала пациента мучает просто дискомфорт, позже симптом возникает только после нагрузок, и в результате боль становится постоянной. Однако при индивидуальных особенностях организма подобные болезни могут начаться с резких неприятных ощущений.
Миф 2: Причина остеохондроза — отложение шлаков и солей вокруг позвонков.
На самом деле это болезнь хрящевой ткани, которая выражается в изменении межпозвоночных дисков. Они становятся не такими эластичными, могут уменьшаться в размере, в некоторых случаях наблюдается грыжа — сдавливание и выталкивание диска позвонками. Все это приводит к болям и скованности позвоночника, но все же к самим костям остеохондроз не имеет прямого отношения.
При этом в случае запущенной болезни состояние отражается и на позвонках — вследствие недостаточности хряща позвонки разрастаются, на них образуются остеофиты. Но эти наросты по своей структуре являются частью кости, а вовсе не шлаками или солями.
Полезно ли прямое положение позвоночника
Миф 3: Боль в спине — результат прямохождения.
Один из наиболее распространенных мифов, который на деле не имеет никакого подтверждения.
- Во-первых, болезни позвоночника встречаются и у животных, износ межпозвонковых дисков отнюдь не является исключительно человеческой проблемой. Чаще такие нарушения врачи связывают с неправильным образом жизни (в частности, гиподинамией), питанием и прочими факторами.
- Во-вторых, болезнями позвоночника страдают люди разного возраста, поэтому сложно однозначно связать их лишь с износом дисков вследствие «неправильного» положения тела.
- В-третьих, если бы человеческий организм не был готов к прямохождению, младенцы не пытались бы вставать и ходить прямо. Навык ходьбы заложен генетически.
Миф 4: Боль в спине не страшна тем, кто сидит прямо.
На самом деле длительное сидение в любой позе может приводить к болям в спине. Особенно это касается тех случаев, когда человек напрягает мышцы спины, чтобы удержать правильную позицию — именно они позже и начинают давать ноющую боль. Оптимальный вариант — периодически вставать и двигаться, а если это невозможно (например, в самолете), хотя бы чаще менять позы, откидывать спинку сиденья.
Миф 5: Спать на твердом полезно для позвоночника.
Наш позвоночник — не прямая линия. Он имеет изгибы — чередующиеся лордозы (шейный и поясничный) и кифозы (грудной и крестцовый). Именно они помогают позвоночнику справляться с нагрузками и быть гибким. Слишком выраженные изгибы считаются патологией, но все же попытка поровнять позвоночник на максимально жестком матрасе во время сна может привести к другому нарушению осанки — «плоской спине». К тому же при сне на боку жесткий матрас искривляет шейный и поясничный отделы. Это может приводить к одним из основных причин болей в спине — защемлению нервов, напряжению мышц. Защемление сосудов сказывается на кровоснабжении головного мозга.
Идеальный матрас для сна — ортопедический. Именно он способен поддерживать голову и все отделы позвоночника в их естественном положении. В самом простом варианте — это матрас с независимыми пружинами. Однако в продаже можно найти специальные модели с разной жесткостью для зоны головы, туловища и таза. А также матрасы с «эффектом памяти», верхний слой которых имеет свойство размягчаться под нажатием и точно повторять все изгибы тела.
Ожирение и болезни позвоночника
Миф 6: Боль в спине — проблема исключительно людей с избыточным весом.
Действительно, ожирение даже начальной стадии пагубно влияет на позвоночник. В связи с избыточным весом спина испытывает большие нагрузки, быстрее устает, к тому же лишние килограммы ускоряют процесс повреждения межпозвонковых дисков. Однако люди с малым весом тоже находятся в группе риска. У них чаще всего небольшая мышечная масса, а это значит, что позвоночник не поддерживается дополнительным мышечным каркасом. Таким образом, диски тоже подвергаются повышенной нагрузке, а сам позвоночник может искривляться.
Еще один немаловажный фактор — у худых людей, как правило, более тонкие и слабые кости. А это значит, что они больше подвержены травмам.
Вреден ли спорт и движение
Миф 7: Спина болит от физических упражнений.
Физическая нагрузка действительно может сказаться на мышцах, вызвать крепатуру. Однако это временное явление. А вот при регулярных занятиях спортом происходит обратный эффект — мышцы спины становятся более выносливыми и крепкими, формируют дополнительную поддержку для позвоночника. Это защищает его и от остеохондроза, и от возможных травм.
Миф 8: При болях в спине нужно ограничить движение.
Ограничение движения позвоночника рекомендуется только в случае серьезных травм. Таким пациентам может быть прописан специальный фиксационный бандаж. И все же даже при подобном диагнозе не рекомендуется исключительно постельный режим.
При других заболеваниях в план лечения часто включается ЛФК, посильные физические нагрузки, которые способствуют быстрому восстановлению и являются профилактикой болей в спине. Постоянное же лежание может ухудшить состояние, привести к застойным явлениям и ослаблению мышц.
Миф 9: Поднятие тяжестей вредно для спины.
Позвоночник человека способен выдерживать немалые нагрузки без ущерба для своего состояния. Намного важнее не то, сколько именно килограмм поднимает человек, а каким способом он это делает. Важно не сгибать спину, по сути, не наклоняться при поднятии тяжестей. Самый безопасный способ — приседать, ведь в таком случае нагрузка придется на мышцы ног, а прямой позвоночник будет максимально защищен.
Роль психологии в лечении болезней позвоночника
По результатам проведенного в Великобритании исследования (данные опубликованы в BMC Musculoskeletal Disorders), боль в спине может сниматься с помощью психотерапии. Врачи разработали новый метод разговорных практик — контекстную когнитивную поведенческую терапию, которую испытали на 89 пациентах с болями в пояснице. Оказалось, что роль психологии в возникновении болевого синдрома достаточно существенна. Так, группа людей, с которыми наряду с занятиями ЛФК проводили работу психотерапевты, показала лучшие результаты, чем та, в которой были только физические упражнения. Результат врачи связывают с тем фактом, что часто боль в спине вызывает не только физиологический дискомфорт, но и приводит к стрессу, а тот, в свою очередь меняет восприятие боли.
Комментарий эксперта
Александра Пурига, управляющая Велнес Клуб «Каскад» ЗАО «Медси Фитнес», кандидат медицинских наук
Дорсалгия (боль в спине) не всегда свидетельствует о наличии заболевания позвоночника. Болевые ощущения (так называемые отраженные боли) могут появляться также при различных патологиях внутренних органов. И хотя лишь 10% дорсалгий указывают на такие состояния, важно не упустить патологический процесс, требующий собственной специфической терапии.
Боли в спине могут наблюдаться при различных заболеваниях:
- Органов дыхания — пневмония, плеврит, пневмоторакс.
- Сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, перикардит, ишемическая болезнь сердца.
- Органы пищеварения — холецистит, панкреатит, язвенная болезнь.
- Мочеполовая система — опущение матки, воспалительные патологии органов малого таза.
Болевая реакция человека формируется еще в детстве на основании модели поведения окружающих людей. В этой связи даже при незначительном повреждении уровень восприятия боли может оказаться довольно высоким; при этом не возникает характерных нейроортопедических изменений, на которые могли бы указывать жалобы на мышечно-скелетные боли.
В практике ортопедов нередко встречаются рефлекторные болевые синдромы. Они вызваны раздражением рецепторов межпозвоночного диска, мышц или суставов позвоночника, и им, как правило, не сопутствует неврологическая патология. Позвоночник реагирует ограничением подвижности позвонков, и развивается мышечный спазм, увеличивающий болевые ощущения. Запущенная цепочка «боль — спазм — боль» обусловливает развитие миофасциального болевого синдрома (МБС).
МБС, как правило, возникает в мало разработанных мышцах при слишком высокой спортивной нагрузке и при занятиях на холоде. Фактором развития МБС также может стать длительное неправильное положение позвоночника, например, при сидячей работе.
При лечении болей в спине важно не только оперативно устранить болевой синдром, но и сформировать правильный двигательный стереотип. Вопреки расхожему мнению, что при боли в спине нужно сохранять покой, специалисты рекомендуются максимально скорое возвращение к привычному объему двигательной активности в сочетании с грамотным восстановительным лечением.
Комментарий эксперта
Андрей Петрович Тарасов, травматолог-ортопед, хирург, вертебролог, главный врач многопрофильного медицинского центра «НувельКлиник», член Общества AO Spine Russia Federation
В связи с развитием прогресса и появлением множества гаджетов, которые нам помогают в современном мире, наш образ жизни значительно изменился, и в настоящий момент существует ряд вопросов, которые хотелось бы рассмотреть.
- Боль в спине связана с проблемой в позвоночнике.
В моей практике наблюдается ряд молодых пациентов (от 20-30 лет), у которых практически постоянно болят либо верхний грудной, либо поясничный отделы. Если обратить внимание на их образ жизни, то можно заметить, что прогресс приводит к снижению активности, уменьшению времени на спортивные занятия, нарушению баланса сна, что вызывает развитие гипотонии и атрофии мышечного аппарата. Следовательно, у пациентов появляются так называемые позиционные боли, которые связаны не с позвоночником, а с мышечным аппаратом.
- Грыжа межпозвонкового диска — пожизненный приговор.
В настоящее время нет ни одного человека, у которого хотя бы раз не заболела спина. К сожалению, в сети интернет много ресурсов, которые обещают вас вылечить, но часто эти организации не имеют лицензии на оказание медицинской помощи пациентам, а значит, лечат без диагноза, то есть сами не знают, что лечат. Но прогресс и в медицине не стоит на месте: в настоящее время грыжи межпозвонковых дисков можно контролировать и лечить на всех стадиях их формирования. Первым делом необходимо обратиться к специалисту, который занимается проблемами позвоночного столба, и только после проведения обследования и постановки правильного диагноза можно обсуждать возможные варианты лечения. Не все грыжи межпозвонкового диска требуют оперативного лечения, но если оно и потребуется, сегодня проводятся операции, которые позволяют быстро поднять на ноги пациента и выписать его из стационара уже через 5 дней после госпитализации, вернув полноценным человеком к активному образу жизни без ограничений.
- Могут ли позвонки ломаться от чихания и кашля?
Да, действительно могут: существует такое заболевание, как остеопороз. Оно может проявляться в любом возрасте и приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, что делает наши кости более хрупкими и ломкими! Наиболее подвержены этому женщины старше 50 лет. Молодые люди страдают этим заболеванием при наличии дисгормональных нарушений. Остеопороз также вызывает боли в спине. Лечат его врачи-эндокринологи.
В данной статье мне хотелось привести примеры наиболее частых вопросов, которые встречались в моей практике. Естественно, боли в спине имеют множество причин. Для того чтобы выяснить основную причину, необходимо обязательно обратиться к врачу-клиницисту, который поставит правильный диагноз и порекомендует наиболее эффективную тактику лечения именно в вашей ситуации.
Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
Источник
Один из самых частых мифов: люди уверены, что остеохондроз передается по наследству.
Фото: EAST NEWS
В гостях у программы «Охотники за мифами» на радио «Комсомольская правда» побывал кандидат медицинских наук, врач-вертебролог, специалист по спинальной хирургии Игорь Борщенко. Мы обсудили, что мы часто делаем не так, когда возникают проблемы с позвоночником и как действовать грамотно.
ПОЧЕМУ ПОЗВОНОЧНИК ОБЪЯВЛЯЕТ ГОЛОДОВКУ
– Игорь Анатольевич, в чем чаще всего заблуждаются пациенты, когда у них начинает болеть спина?
– Один из самых частых мифов: люди уверены, что остеохондроз передается по наследству. Мол, у бабушек-дедушек спина была больная, значит, и то, что у меня она трещит, ничего не поделаешь – гены. Так что просто, доктор, выпишите таблеток от боли, чтоб полегче было. Все равно ж не вылечишь… Так вот это всеобщее заблуждение. На самом деле остеохондроз позвоночника по наследству не передается. Да, может передаваться предрасположенность – в виде особенностей соединительной ткани, анатомической формы позвоночника. Но не допустить развития болезни вполне реально.
– Люди нередко удивляются, мол, ну, как же, я не таскаю тяжести, не работаю землекопом, даже на даче ничего не делаю, почему же у меня вдруг ни с того ни с сего начала болеть спина?
– При остеохондрозе позвоночника в первую очередь страдает межпозвонковый диск. Диск – это хрящ, в нем нет сосудов, поэтому он получает питание путем диффузии – просто пропитывается от соседних тканей. Так вот, питание диска происходит только когда мы двигаемся. И если образ жизни сидячий, если мы не двигаемся восемь часов на работе, два часа в транспорте, то мы просто обрекаем свои хрящи позвоночника на голодовку. Конечно, у такого человека его межпозвонковые диски состарятся быстрее. Именно поэтому остеохондроз бывает у лежебок. Нет нагрузок, но и питания достаточного нет. Это не означает, что все должны начать тягать железо (это тоже опасно для спины), но простые рациональные физнагрузки нужны каждый день. Не позанимались – ваш позвоночник остался голодным.
ОСТЕОХОНДРОЗ – ДИАГНОЗ ИЛИ «ОБМАНКА»?
– Некоторые эксперты из околонаучного мира говорят, что диагноза остеохондроз вообще не существует, мол, это пережиток советской медицины. А на самом деле есть только возрастные изменения, и якобы на западе такого диагноза не ставят врачи…
– Это словесная полемика. Если открыть международную классификацию болезней (МКБ-10), то там такой диагноз есть. Хотя в западной традиции чаще говорят о болезнях межпозвонкового диска, то есть, определяют болезнь конкретной анатомической области. Например, дегенеративная болезнь диска. Или артроз межпозвонковых суставов. В старой советской школе, да и в немецкой школе эти изменения объединялись термином остеохондроз позвоночника. И в научной литературе мы можем найти эти примеры. Поэтому, конечно, остеохондроз позвоночника как диагноз существует, он был и будет, к сожалению.
БОЛЬНАЯ СПИНА КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ ГРИППА
– Может ли причиной того, что разболелась спина, быть банальная простуда?
– Да. Вообще здесь можно проследить определенную связь по трем направлениям. Первое – чаще всего ОРВИ – все же вирусная инфекция, а вирусы способны ослаблять соединительную ткань, поэтому на фоне простуды могут проявляться те болезни, которых раньше вы не ощущали или ощущали слегка. Часто пациенты говорят – я перенес грипп и после этого у меня стала болеть спина. Это встречается, поэтому связь, безусловно, есть, хотя и не прямая. Конечно, вирус гриппа не поражает позвоночник сам по себе, но он ослабляет соединительную ткань.
Второй момент – движения, которые появляются при ОРЗ – мы кашляем, чихаем – а это некоординированные мышечные спазмы. И это в свою очередь может повредить позвоночник – просто от натуги.
И третий, пожалуй, самый серьезный момент. Вирусная инфекция ослабляет иммунитет. И на фоне снижения иммунитета бактериальная инфекция, которая живет всегда у человека в органи зме, если есть хронические источники инфекции, в зубах, в почках, так вот, бактерии могут с током крови заноситься в позвоночник или в диск, или даже в само тело позвонка. И тогда возникает уже гнойное воспаление – спондилит или спондилодисцит.
ЗАПУСТИЛ ПОЗВОНОЧНИК – СТРАДАЕТ МОЗГ
-А есть ли связь между проблемной спиной и работой сосудов головного мозга?
– Есть. Особенно если поражается шейный отдел позвоночника. Потому что внутри шейных позвонков проходят две крупные артерии, они питают клетки головного мозга. И если есть грыжа позвонкового диска в шейном отделе или другие проблемы в шее, то они провоцирует спазмы сосудов. В результате спазм позвоночной артерии приводит к нарушению кровообращения, нарушению работы клеток головного мозга и тогда у человека появляются симптомы со стороны нервной системы – головные боли, головокружения. Если на этом фоне еще есть атеросклероз сосудов, то есть, отложение холестериновых бляшек, проблемы проявляются еще острее.
Когда мы видим, что есть симптомы и поражение шеи, и проблемы с головным мозгом, приходится обследовать оба этих отдела. То есть, мы исследуем шейный отдел позвоночника, проводится рентгенография, МРТ. Если нужно, мы исследуем выраженность атеросклероза – опять же это МРТ сосудов головного мозга, это ультразвуковое или МРТ-исследование сосудов шеи.
– Сейчас мы затронули еще такую тему, как межпозвонковая грыжа. Это одна из самых острых и обсуждаемых тем – всегда ли нужна операция или можно «вправить»?
– Грыжа – это трещина в межпозвонковом диске, через которую выходит кусочек хряща. Он может быть мягкий, как мочка уха или твердый, как вся ушная раковина. Это ткань достаточно плотная, которая может вызвать сдавливание соседних структур. А рядом в позвоночнике, как мы знаем, проходят и артерии и, прежде всего, спинной мозг и нервные корешки. И вот когда для них создается реальная угроза, нужна операция. Потому что нельзя допустить, чтобы нерв постоянно был сдавлен грыжей диска. Это приводит к его гибели, к атрофиям и к осложнениями. Но такое состояние и риск ущемления бывает далеко не у всех, и не всех людей с остеохондрозом и дисковыми грыжами мы оперируем, а всего лишь примерно 1%.
НАДО ЛИ «ЗАКАЧИВАТЬ» МЫШЦЫ
– Увы, частая история: человек не занимается регулярно физической нагрузкой, то есть, не тренирует соединительно-тканные волокна, не тренирует коллагеновые волокна внутри диска. И тут он купил абонемент в фитнес. И решил сделать становую тягу – подкачать, так скажем, ягодицы, если женщина, или поприседать со штангой на плечах, если мужчина. И вдруг – резкая острая боль в спине. Можно на 99% сказать, что появилась трещина в межпозвонковом диске. Она никогда не заживает после этого, а позже проблема может проявиться либо в виде грыжи, либо хронических болей.
И вот здесь мы подходим еще к одному мифу, который говорит о том, что, чтобы была здоровая спина, нужно закачивать мышцы брюшного пресса или спины, а лучше и то, и другое. И что? И вот люди в спортивном зале начинают делать упражнения в виде кранчей, в виде гиперэкстензий, то есть, грубо говоря, «закачивают» эти мышцы. Мышцы-то, может, и укрепятся, но в один из несчастных дней у этого человека появляется острая боль в спине. Причина – все те же трещины в диске. То есть, не выдержал позвоночник этой нагрузки.
Отсюда решение: для здоровой спины цель – не закачка мышц, а укрепление связок позвоночника. То, о чем я говорю и в книгах, и на встречах. И связки, как известно, состоят из коллагена. Коллагеновые волокна находятся везде (в коже, сухожилиях) и постоянно обновляются. Старые растворяются, новые образуются и естественный стимул для их образования – физическая нагрузка. И если мы даем правильную регулярную нагрузку, эти коллагеновые волокна укрепляются, и мы просто не чувствуем свою спину, живем свободно. Если мы этого не делаем, то у человека ослабляется связка и мы поднимаем привычный даже груз, например, в 40 лет и появляется острая боль в спине. Обычная нагрузка, которую переносили в 20, в 40 стала перегрузкой. И так эта проблема появляется. Поэтому мы и жалуемся.
КСТАТИ
Каждый последний четверг месяца доктор Игорь Борщенко проводит бесплатные консультации по вопросам здоровья позвоночника и сможет лично ответить на ваши вопросы. Ближайшая встреча – завтра – в четверг 27 октября. Записаться можно по телефону +7 (499) 995 08 62. Место встречи – Москва, проезд Березовой Рощи, д.12, 3 этаж, клиника Ортоспайн.
ВОПРОС В ТЕМУ
Можно ли продлить молодость суставов при помощи «акульего хряща» и массажа?
– Думаю, здесь речь идет вообще о комплексе добавок биологически активных, которые по идее должны стимулировать хрящ, – говорит спинальный нейрохирург Игорь Борщенко. – Безусловно, определенный эффект этих препаратов есть, но они должны быть высокого качества и это должен быть длительный прием. Но даже если бы от этих средств и был толк в теории, на практике в больном межпозвонковом диске закрываются питательные поры, через которые проходят полезные и лечебные вещества. Поэтому, что бы вы ни принимали, в том числе акулий хрящ, или другие хондоропротекторы, они попросту не могут попасть к месту назначения. Поэтому надеяться на радикальные изменения состояния не приходится. Возможны какие-то минимальные улучшения, но не более.
Что же касается мануальной терапии, то многим практикам тысячи лет, и даже мы, нейрохирурги, относимся к ним очень уважительно. Но нужно понимать ограничение этих методов. Если человек просто потянул спину, появился мышечный спазм – да, массаж может дать хороший и быстрый эффект. Но если у человека осложнения, например, грыжа сдавила нерв и человек корчится от болей, то нужно понимать, что, если его будут через боль насильно растягивать и что-то там «вправлять», то хорошего от этого обычно не бывает ничего. Потому сначала – диагностика (рентген, УЗИ, МРТ – в зависимости от симптомов), а уж потом, если доктор разрешит, массаж.
Источник