Миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией что это

Что такое миелография позвоночника?

Миелография позвоночника представляет собой современный информативный метод исследования. Для ее проведения в субарахноидальный канал позвоночника пациента вводится специальное контрастное вещество, что в итоге позволит получить изображения костей, снимки нервных корешков и полостей и т.д. Иначе такие изображения называются «миелограммы», откуда произошло наименование процедуры.

Изначально такая диагностика выполнялась при помощи обыкновенного рентгеновского аппарата, но сегодня для этого применяются магнитно-резонансные и компьютерные томографы. Поэтому миелографию правильнее всего называть КТ-миелографией или миелографией с МРТ. Суть процедуры заключается в том, что контрастный препарат, который вводится в канал позвоночника, будет стекать вниз и обрисовывать структуру костей и полостей в них.

Показания к проведению

Миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией может понадобиться в ряде случаев. Такую процедуру назначают, когда необходимо выявить:

причину онемения конечностей, неврологических проблем, болевого синдрома или слабости конечностей;
наличие опухолей, их размеры и локализацию в пространстве;
арахноидит;
наличие онкологических процессов в области заднечерепной впадины;
повреждения корешков нервов спинного мозга;
сужения спинного мозга (стенозы);
наличие опухолей или инфекционных процессов в спинномозговом канале или нервных отростках;
позвоночную грыжу;
проблемы с сосудами спинного мозга.

Такое исследование является очень информативным, а полученные в его результате снимки позволяют определить причину проявления симптомов и назначить лечение.

Что может обнаружить исследование?

Миелографию с трехмерной реконструкцией могут назначать для выявления целого ряда заболеваний:

дискогенной миелопатии;
сирингомиелии;
перелома позвоночника с компрессией;
повреждения спинного мозга;
остеохондроза;
и пр.

Подготовка к миелографии

Миелография любого отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией производится только после специальной подготовки. Необходимо будет:

не есть и не пить за 8 часов до проведения процедуры;
убрать все аксессуары, украшения и одежду, на которой есть металл, поскольку это скажется на качестве изображения;
сделать очистительную клизму, если речь об исследовании поясничного отдела позвоночника.

Врачу нужно сообщить о любых случаях аллергии на медикаменты, а также о наличии аллергической реакции на йод. Если есть расстройства кровообращения, пациент болеет эпилепсией, присутствуют астма, диабет и иные хронические болезни, обязательно нужно предупредить врача.

Стоит знать, что миелографию позвоночника проводят в присутствии докторов, которые будут оказывать помощь. В некоторых случаях медики помогают произвести клизму, а также отвечают за прием пациентом седативного препарата для подавления глотательного рефлекса.

Как проводится обследование?

Прежде чем записаться на миелографию поясничного отдела позвоночника, стоит узнать о методике ее проведения. Для начала пациента просят лечь на специальный стол, после чего кожу на месте будущего прокола обезболивают при помощи местного анестетика и дезинфицируют. После этого осуществляется прокол, иголка будет продвигаться внутрь под контролем флюороскопа. Вводится контрастное вещество, после чего иглу достают, и место прокола снова дезинфицируют. В зависимости от того, какой отдел позвоночника будет исследоваться, при введении иглы человека могут попросить лечь на живот, на бок или сесть.

После того как контраст введен, пациент должен лежать на животе, а доктор будет аккуратно наклонять стол так, чтобы вещество распределилось по субарахноидальному каналу позвоночника. Чтобы сделать снимок, человека могут попросить перевернуться на бок и лежать неподвижно, иначе результат «смазанным».

Процедура будет проводиться от получаса до часа. После этого пациента отправят в палату, где он будет в течение двух-четырех часов находиться под наблюдением. В это время человек должен будет лежать на приподнятом (около 45 градусов) изголовье и много пить, что позволит скорее вывести контраст из организма.

Миелография с трехмерной реконструкцией

Контрастную миелографию в таком случае будут производить при помощи магнитно-резонансного томографа. Это предполагает обработку данных при помощи специального программного обеспечения. В результате будут получены трехмерные изображения, которые позволят обнаружить любые отклонения и патологические процессы в позвоночнике и спинном мозге.

Контрастная миелография

Производится при помощи компьютерного томографа. Особенность заключается в том, что процедура предполагает исследование при помощи рентгеновского излучения. Это допустимо далеко не во всех случаях, поэтому решение будет принимать лечащий врач.

Расшифровка результатов

Расшифровывает миелографию с йодсодержащим препаратом врач с соответствующей квалификацией, обычно это рентгенолог. По итогам расшифровки выполняется составление заключения, которое выдается пациенту и с которым можно отправляться к лечащему врачу.

Преимущества и недостатки процедуры

Преимущества процедуры заключаются в том, что она позволяет в короткие сроки выявить проблемы, которые ни КТ, ни МРТ без контрастирования не выявили бы. Можно осмотреть не только позвоночник, но и спинной мозг, и корешки нервных окончаний, увидеть которые при иных исследованиях практически невозможно. По итогам процедуры в организме не остается никаких следов излучения.

Недостатки заключаются в не самых приятных ощущениях от введения контраста: часто отмечается соленый привкус во рту, покраснение кожи лица, чувство жара или жжения, головокружение или головные боли. После прекращения введения контраста может появиться тошнота или даже рвота. Также процедура возможна не во всех случаях, поскольку существуют противопоказания.

Противопоказания для проведения

Невозможно пройти миелографию в следующих случаях:

состояние лихорадки;
болезни почек, сердца, печени в стадии декомпенсации;
тяжелый артрит;
беременность;
перенесенные операции на позвоночнике;
анатомические особенности или дефекты, которые мешают ввести вещество в субарахноидальную полость;
инфекционные процессы на коже в месте, где нужно вводить контраст;
отсутствие возможности сохранения одного положения в процессе процедуры.

Окончательное решение должно быть за врачом, поскольку иногда случается так, что возможный риск меньше пользы от рентгенологической процедуры.

Источник

Расшифровка снимка МРТ позвоночника с миелографией

МРТ миелография позвоночника – исследование, позволяющее получить изображения субарахноидального пространства спинного мозга. Зона интереса представляет собой полость между паутинной и мягкой оболочками, содержащую жидкость (ликвор).

Магнитно-резонансный томограф

Процедуру проводят при неврологических нарушениях, сопровождающихся болями, слабостью, онемением конечностей, тугоподвижностью шеи и другими симптомами. Показаниями к обследованию являются:

миеломная болезнь;
подозрение на опухоль;
диагностика межпозвонковых грыж и иных проявлений остеохондроза;<
подозрение на сосудистые патологии;
выявление поражения нервов, оболочек спинного мозга;
необходимость изучения состояния спинномозгового канала и т.д.

МРТ шейного, пояснично-крестцового и других отделов позвоночника с миелографией делают при:

сирингомиелии и иных аномалиях развития области интереса;
остеохондрозе;
дискогенной миелопатии;
компрессионных переломах позвоночника;
травматических повреждениях спинного мозга;
интра- и экстрадуральных опухолях в позвоночном канале и т.д.

МРТ с миелографией, что это такое?

Диагностику проводят по показаниям в качестве дополнения к стандартному магнитно-резонансному сканированию. МРТ разных отделов позвоночника с миелографией предполагает получение Т2-взвешенных изображений (последовательности с градиентными или ускоренными SE), где на фоне ярко окрашенной жидкости виден спинной мозг с корешками.

Описанные анатомические образования хорошо визуализирует нативная МРТ, но в некоторых случаях может потребоваться добавление контрастного вещества. Препарат на основе гадолиния вводят в вену.

Показания к контрастированию:

подозрение на первичные опухоли и метастазы;
дифференциация рецидива и рубцовых изменений после операции по иссечению межпозвонковых грыж;
необходимость выявления степени активности рассеянного склероза;
более точная оценка состояния спинного мозга и т.п.

Изображения позвоночника МРТ с миелографией

Изображения позвоночника МРТ с миелографией: гемангиома тела 2 поясничного позвонка, опухоль области спинного мозга без ликворного блока

Преимущества данного вида диагностики:

миелография позволяет рассмотреть контуры спинного мозга, нервные корешки, которые не визуализируются при рентгеновском исследовании;
благодаря исследованию можно оценить наличие и выраженность блока циркуляции ликвора на уровне патологического процесса, что напрямую определяет тактику лечению больного и объем операции.

В современных диагностических центрах выполняют миелографию с трехмерной реконструкцией. Объемная модель позволяет рассмотреть каждый отдел позвоночника и выявить мельчайшие патологии. При проведении исследования с контрастированием применяемые в ходе процедуры препараты гадолиния крайне редко вызывают побочные эффекты и хорошо переносятся больными.

Что показывает МРТ позвоночника с миелографией?

Диагностика помогает в обнаружении:

ликворных блоков на уровне патологического процесса в спинальном канале;
заболеваний межпозвонковых дисков;
дистрофических и дегенеративных изменений костно-мышечного аппарата (спондилопатий);
поражений спинного мозга (миелопатий);
арахноидита (воспаления паутинной оболочки);
стеноза спинномозгового канала;
кистозных образований;
ликворных свищей, сопровождающихся истечением спинномозговой жидкости;
аномалий развития и т.д.

С помощью миелографии можно установить патологию и определить динамику течения процесса.

К применению процедуры есть ограничения. К противопоказаниям относят:

присутствие в теле пациента металлических конструкций и электронных устройств;
беременность (1 триместр – для нативной МРТ, весь период гестации – для исследований с контрастом);
непереносимость компонентов усилителя (можно выполнить стандартное сканирование).

Подготовка к МРТ с миелографией

Специальных мероприятий перед процедурой не требуется, но необходимо учесть несколько нюансов:

пациенту следует сообщить персоналу клиники о недавно перенесенных либо активных заболеваниях, принимаемых медикаментах;
больной должен предупредить персонал о наличии аллергии на лекарства, бронхиальной астмы;
женщинам следует информировать рентгенолога об имеющейся или предполагаемой беременности;
в период лактации подготовка предусматривает сцеживание и сохранение грудного молока на два кормления.

Изображения позвоночника МРТ с миелографией

Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга на МРТ (обозначена стрелкой) грудного отдела

Как проходит МРТ позвоночника с миелографией

Перед процедурой пациент снимает одежду, украшения, аксессуары, в которых присутствует металл, оставляет в гардеробе личные вещи.

Магнитный томограф – конструкция из трубы с генератором поля и датчиками и передвижного стола. Обследуемый ложится на спину на транспортер, конечности и туловище фиксируют ремешками. Делают ряд снимков зоны интереса. При необходимости усиления в вену вводят препарат и повторяют манипуляции. При контрастировании пациент не испытывает болевых ощущений, в редких случаях наблюдают:

чувство тепла в теле;
прилив крови к лицу;
легкое головокружение;<
тошноту.

Описанные явления обычно проходят самостоятельно по завершении процедуры.

Внутривенное контрастирование предпочтительно ввиду низкой травматичности и получения дополнительной информации при целом ряде патологий (опухолях, воспалении и пр.).

В зависимости от количества обследуемых анатомических областей процедура длится 30-60 минут. Во время сканирования важно, чтобы пациент соблюдал неподвижность. При болевом синдроме необходимо заранее обсудить с лечащим врачом вопрос о приеме анальгетика.

Для быстрого вывода контрастного средства соблюдают усиленный питьевой режим. Прием жидкости в больших количествах помогает избавиться от избытка препарата.

Расшифровка снимка МРТ позвоночника с миелографией

Миелограммы интерпретирует врач-рентгенолог. После изучения снимков позвоночника специалист формирует заключение с подробной информацией об обнаруженных изменениях. Окончательный диагноз ставит клиницист на основании данных анамнеза, результатов магнитно-резонансной томографии и других методов исследования.

Изучением снимков МРТ занимается врач-рентгенолог

В Санкт-Петербурге исследование любого отдела позвоночника с дополнительной миелографией на аппарате экспертного класса Siemens Symphony 1,5 Тл можно пройти в клинике “Магнит”. Записывайтесь на МРТ по номеру +7 (812) 407-32-31!

Источник

Миелография – рентгенологический метод диагностики, в основе которого лежит введение контрастного вещества в субарахноидальное пространство позвоночного столба с целью выявления патологических изменений спинного мозга, его оболочек и нервных корешков. Контроль обследования происходит в реальном времени с помощью флюороскопа, рентгеноскопа, компьютерной томографии.

Содержание статьи:

Показания к проведению миелографии
Подготовка к миелографии
Методика проведения миелографии
Противопоказания к проведению миелографии
Осложнения после проведения миелографии

Миелография

В настоящее время данный метод используется реже, из-за введения в практику более современных методов: магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии. Назначение МРТ невозможно при наличии ранее установленных в теле пациента металлических конструкций, протезов, имплантатов. В таком случае целесообразность назначения миелографии обоснована.

Миелография – малоинвазивный, относительно безопасный метод обследования. В норме костные структуры не пропускают рентгеновские лучи, поэтому четко видны при рентгенологическом исследовании в отличие от оболочек спинного мозга. Однако при введении контрастного вещества в субарахноидальное пространство, все структуры, включая нервные волокна, сосуды, спинной мозг и его оболочки хорошо контурируются, таким образом, патологические изменения данных структур диагностировать достаточно легко.

Показания к проведению миелографии

образования спинного мозга;
межпозвоночные грыжи;
воспалительные заболевания спинномозговых оболочек;
спинальный стеноз;
определение целесообразности оперативного лечения и его постоперационный контроль.

Подготовка к миелографии

До начала процедуры пациент заполняет добровольное согласие на проведение медицинской процедуры. Врач должен подробно опросить обследуемого о наличие хронических заболеваний, травм, операций с установленными ранее металлическими конструкциями.
Также важно уточнить у пациента, какие препараты он принимает. При длительном приеме антикоагулянтов, антиагрегантов (препаратов разжижающих кровь), антипсихотических, противосудорожных препаратов их могут отменить на некоторое время. Необходимо спросить пациента о переносимости йода, барийсодержащих веществ. При аллергии на рентгенконтраст обследование не проводится.
За несколько дней до процедуры запрещен прием алкоголя, сильнодействующих веществ. В течение суток до манипуляции рекомендовано употреблять большое количество жидкости.
Последний прием пищи назначается за 4-5 часов до начала процедуры. Пациент должен снять все аксессуары, зубные протезы и другие съемные металлические конструкции до обследования. Каждому человеку дается индивидуальный халат, проводится скарификационная проба на анестетик.

Методика проведения миелографии

Перед началом манипуляции пациента укладывают на бок с приведенными к животу ногами, обрабатывают место инъекции дезинфицирующим раствором. Обычно пункцию проводят в поясничном отделе позвоночника, так эта область считается наиболее безопасной. После инфильтрации анестетиком ближайших тканей, в межпозвоночное пространство вводится пункционная игла. Как только игла достигает субарахноидального пространства, начинает выделяться спинномозговая жидкость. В норме спинномозговая жидкость должна быть светло-соломенного цвета, прозрачной, выделяться не частыми каплями. При необходимости врач производит забор жидкости для анализа. Далее через пункционную иглу под небольшим давлением вводится рентгенологический контраст, поле чего игла осторожно удаляется, на место пункции накладывается стерильная повязка.

Введение анестетика, контрастного вещества практически безболезненно. Пациент может ощущать боль при введении иглы, чувство распирания во время введения контраста. Такие субъективные ощущения не опасны для жизни пациента. Также могут возникнуть чувство жара, покраснение лица. При отсутствии побочных действий пациента укладывают на рентгенологическом столике лицом вниз. Тело фиксируют специальными ремнями, под ноги устанавливают подставки и начинают процедуру. Под контролем флюороскопа, цифрового аппарата происходит обследование. С помощью рентген-стола пациента наклоняют под разными углами с целью контроля распределения контраста по субарахноидальному пространству, выявления патологических изменений в оболочках, спинном мозге, наличия стенозов, межпозвоночных грыж, образований, дегенеративно-деструктивных изменений. Данное положение доставляет некоторый дискомфорт, однако малейшие движения могут смазать рентгенологическую картину и затруднить постановку диагноза в последующем, поэтому пациента просят сохранять принятое положение. Длительность процедуры составляет около 30-60 мин, после чего возможен КТ-контроль, который занимает около 15 минут. По окончании процедуры столик возвращается в горизонтальное положение, пациент может перевернуться на спину.

Врач-рентгенолог контролирует качество записанной информации, далее пациента на каталке помещают в отдельную палату, где ведут контроль витальных функций, следят за отсутствием побочных действий в течение 3-4 часов. При отсутствии осложнений, пациент может быть отправлен домой в сопровождении родственников. После процедуры рекомендовано воздержаться от вождения транспортных средств в течение суток, употреблять большое количество жидкости в течение 3-х суток для скорейшего выведения контрастного вещества из организма.

Противопоказания к проведению миелографии

беременность (женщина перед обследованием должна обязательно предупредить врача о возможной беременности);
острые инфекционно-воспалительные заболевания кожи, спинного мозга;
эпилепсия;
аллергия на йод;
острая печеночная/ почечная недостаточность;
некоторые психические заболевания.

Осложнения после проведения миелографии

аллергические реакции на йод (зуд, сыпь в виде крапивницы, гиперемия лица, затруднение дыхания, чувство тревоги, нестабильность гемодинамики);
головная боль (данный симптом может наблюдаться при чрезмерном истечении спинномозговой жидкости во время пункции);
кровотечение из места прокола;
инфицирование оболочек, покрывающих спинной мозг;
развитие инфекционного процесса в месте пункции;
поражение нервных корешков во время прокола с последующим развитием парастезий, парезов, плегий;
возникновение онкологических образований через некоторое время.

В целом процедура достаточно безопасно и безболезненна. При соблюдении всех предписаний, назначенных врачом, частота развития осложнений, побочных действий крайне низка.

Получить подробную информацию об исследовании, стоимости, проведении его в клиниках Москвы, а также записаться на онлайн консультацию Вы можете на нашем портале.

Источник