Миелодисплазия пояснично крестцового отдела позвоночника

Термин миелодисплазия образован от греческих слов «mielos» (спинной мозг), «dis» (нарушение) и «plasis» (формирование). Врожденная форма патологии носит название spina bifida, что переводится как расщепление позвоночника. Миелодисплазия закладывается на стадии эмбрионального развития (начиная с третьей недели беременности). Порок представляет собой неполное закрытие (несмыкание) одного или нескольких сегментов нервной трубки позвоночного столба, чаще всего – в пояснично-крестцовой зоне. При этом дужки над незащищенной частью спинного мозга либо недоразвиты, либо отсутствуют полностью, что приводит к образованию грыжи – выпячиванию сегмента.

Распространенность заболевания составляет 1:3000. В основе патологии лежит недоразвитие наружного и среднего зародышевых листков эмбриона (эктодермы и мезодермы), что вызывает аномалии при формировании позвоночника и центральной нервной системы. Причинами являются наследственные факторы, а также нарушение обменных и эндокринных обменов в организме мамы (например, критическая нехватка фолиевой кислоты).

Симптомы

Симптоматика во многом зависит от локализации и степени поражения спинного мозга. Нарушения начинают проявляться в дошкольном возрасте: недержание мочи и кала, признаки косолапости, снижение чувствительности рук и ног, различные деформации опорно-двигательного аппарата – от снижения мышечного тонуса до искривления бедер и тазового дна. Нередко на кожных покровах в зоне грыжи образуется пигментное пятно или папиллома. Клиническая картина окончательно формируется к подростковому возрасту: ребенка начинают беспокоить боли, схожие с приступами радикулита («прострелы»), нарушается координация движений. Одной из самых распространенных проблем является деформация и нестабильность тазобедренных суставов с нарушениями двигательной активности. В особо тяжелых случаях возможен полный паралич.

Диагностические исследования

Признаки миелодисплазии у плода можно выявить в I триместре беременности (на 9-10 неделях). Основным методом исследования является УЗИ (доступна четкая визуализация пояснично-крестцового отдела) с последующим забором у мамы сыворотки крови и околоплодных вод для проведения скрининга на наличие ферментов, отвечающих за стабильность работы нервной системы плода и формирование белковых структур (холинэстераза и α-фетопротеин). Однако получение точной клинической картины на этом этапе не представляется возможным.

Самой эффективной является диагностика во II триместре беременности (14-18 неделя). Ультразвуковое сканирование плода выполняется в трех плоскостях, что позволяет визуализировать изменения во всех отделах позвоночного столба. На пораженных участках четко прослеживается недоразвитие или отсутствие задних дуг, а также нарушения их формы и расположения. Сопутствующими проявлениями патологии являются краниальные признаки: аномалии формы черепа и мозжечка, несоразмерное увеличение размеров боковых желудочков мозга (относительно размеров головы).

Наличие у плода спинномозговой грыжи с открытыми дефектами нервной трубки ствола в большинстве случаев является показателем для прерывания беременности, поскольку имеет крайне неблагоприятный перинатальный прогноз.

Стоит отметить, что в III триместре беременности диагностика снова становится затруднительной ввиду окостенения сводов черепа плода. Слабое проникновение ультра-звукового сигнала, а также активное движение плода делают невозможными получение четкой клинической картины многих структур нервной системы.

Выявление миелодисплазии у новорожденных и детей более старшего возраста проводится посредством рентгенографии, а также магнитно-резонансной и компьютерной томографии позвоночника. Диагностику и обследование выполняет детский невролог. Для детей дошкольного возраста компьютерная томография, как правило, не проводится ввиду вредного воздействия лучевой нагрузки на неокрепшие ткани и органы.

Методы лечения

Консервативных и фармакологических методов лечения spina bifida не существует. По результатам диагностики детский невролог направляет ребенка к нейрохирургу для проведения операции.

Источник

Время для прочтения: 5-7 минут

СОДЕРЖАНИЕ

1. Ведущие специалисты Израиля по лечению миелодисплазии поясничного отдела
2. Диагностика патологии, цены
3. Методы лечения миелодисплазии поясничного отдела в Израиле
4. Цены на лечение миелодисплазии поясничного отдела в Израиле
5. Получить индивидуальную медицинскую программу

Миелодисплазия – термин, соответствующий аномалии развития спинного мозга. Такая патология возникает на ранних сроках беременности из-за нарушения эмбрионального развития.

Причины:

1. Наследственность
2. Токсические влияния на беременную

Миелодисплазия приводит к самым различным нарушениям, в зависимости от уровня поражения спинного мозга:

• гидроцефалия
• скелетные деформации – кифоз, кифосколиоз
• врожденный вывих бедра, косолапость
• трофические нарушения
• нарушения тазовых функций
• нарушение движений нижних конечностей

Часто миелодисплазия сочетается с другими пороками развития:

• ДЦП
• сирингомиелия (образование кист в спинном мозге)
• синдром Арнольда-Киари (порок развития головного мозга)
• блуждающая почка
• некоторые поражения кожи

Чаще всего встречается миелодисплазия с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника, которая проявляется в виде следующих симптомов:

1. недержание кала и мочи
2. расстройство чувствительности промежности
3. отсутствие ахилловых рефлексов, нарушение движений ног

Ведущие спинальные хирурги Израиля

Нажмите, чтобы задать вопрос врачу

Диагностика миелодисплазии в Израиле

1. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
2. Электронейромиография – позволяет уточнить состояние мышц и периферических нервов, наличие и состояние мотонейронов спинного мозга
3. Уродинамические исследования (урофлоурометрия и другие)
4. Нейросонография – УЗИ-исследование отделов головного мозга для определения гидроцефалии.
5. Биопсия костного мозга.
6. Анализы крови (биохимический, иммунологический анализ, на антитела, цитологический).

СТОИМОСТЬ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Заказать консультацию врача

Лечение миелодисплазии в Израиле

Лечение позвоночника за границей отличается высоким уровнем оборудования и квалификации персонала, а также комплексного и индивидуально подобранного курса.

Планируется в зависимости от характера и выраженности нарушений и от данных нейрофизиологического обследования:

1. Медикаментозная терапия.
   • нейротрофические средства
   • активаторы медиаторов
   • биостимуляторы
   • противовоспалительные и рассасывающие
   • десенсибилизирующие
   • макроэргические соединения (АТФ, кокарбоксилаза и другие)
2. Лазерная терапия: облучение биологически активных точек низкоэнергетическим лазером
3. Электростимуляция спинного мозга – улучшает функциональное состояние нейронов спинного мозга и их восстановление, спинальное и периферическое кровообращение
4. Электростимуляция мочевого пузыря через прямую кишку
5. Эпидуральные блокады
6. Физиотерапевтическое лечение
7. Хирургические операции:
   • пластика деформаций позвоночника с целью улучшения опорной функции
   • микрохирургические операции на спинном мозге и корешках, оболочках спинного мозга (миеломенингорадикулиз) и сосудах с использованием интраоперационного электрофизиологического мониторинга нервных корешков
   • урологические операции на сфинктерном аппарате мочевого пузыря (миотомия детрузора мочевого пузыря по Махони и другие)
   • эндоскопические манипуляции при пузырно-мочеточниковом рефлюксе

Подход к лечению миелодисплазии в Израиле комплексный и зависит от особенностей случая. Результаты зависят от степени неврологических нарушений. Результаты комплексного лечения в Израиле

• улучшение тазовых функций – в среднем у 22%
• улучшение двигательной функции нижних конечностей – в среднем более 50%

Цены на лечение миелодисплазии в Израиле

Стоимость формируется из множества параметров: врач, клиника, оборудование, тесты и т.д. – поэтому узнать конечную цену можно только по запросу, на основе которого вы получите индивидуальный план лечения. Если вы уже получили медицинскую программу, то на основании прайс-листа Министерства Здравоохранения Израиля можете проверить соответствие полученных цен официальным.

Мы обеспечиваем лечение в ведущих медицинских центрах Израиля по ценам, соответствующим прейскуранту Министерства, предоставляя возможность оплаты напрямую в кассу лечебного учреждения.

СТОИМОСТЬ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Заказать консультацию врача

Хотите лечиться в Израиле?

Предлагаем вам пройти лечебно-диагностический курс в одной из ведущих профильных клиник Израиля по государственным ценам. Мы бесплатно подберем для вас наиболее подходящий вариант клиника-врач, предоставим программу лечения, составленную медучреждением, и поможем в решении организационных вопросов.

Отправьте нам вашу медицинскую информацию

Источник

1. Ихилов
2. Отделения и программы лечения в Ихилов
3. Миелодисплазия поясничного отдела

Значительную часть медицинских туристов, приезжающих в нашу страну, составляют пациенты с врожденными аномалиями спинного мозга и с его приобретенными деформациями и повреждениями. Израильские врачи обладают огромным опытом в выявлении и устранении деформаций поясничного отдела спины – наша страна традиционно является одним из мировых лидеров в вопросах лечения миелодисплазии и ее осложнений. Потому что лечение миелодисплазии поясничного отдела в Израиле – это устранение не только этой патологии, но и сопутствующих расстройств щадящими прогрессивными методами, среди которых и оперативные вмешательства, и консервативные подходы.

Методы лечения миелодисплазии поясничного отдела в Израиле

Клинические симптомы, сопровождающие миелодисплазию, весьма разнообразны, требуют индивидуального подхода и весьма часто связаны с определенными трудностями. Недоразвитие костных элементов позвоночного столба усложняет проведение фиксации позвонков с помощью спондилодеза. Повышенный риск инфекционного поражения мочевыводящих путей также накладывает определенные требования, связанные с предотвращением вторичных инфекций после операции.

• Наиболее выраженным осложнением является сколиоз. Пациентам с искривлениями позвоночника до 30° рекомендуется наблюдение. При более высоких степенях сколиоза может проводиться хирургическая стабилизация позвоночника. Основные цели такой операции – максимально возможная коррекция позвоночного столба и предотвращение дальнейшего прогрессирования сколиоза. Вмешательство проводится с применением переднего или заднего доступа (в зависимости от степени и вида искривления позвоночника) и заключается в скреплении соседних позвонков с помощью металлических и костных имплантатов.
• Если заболеванию сопутствует кифоз, проводится кифэктомия. Современные техники выполнения подобного вмешательства позволяют выровнять позвоночник и достичь физиологических параметров его искривления (изгибов) в среднем на 90%, особенно если лечение осуществлять в юном возрасте. После операции пациент получает возможность лежать на спине (часто у больных с миелодисплазией, сопровождающейся кифозом, такой возможности нет). Порядка 90% пациентов и лиц, осуществляющих уход за больным, находят результаты такого лечения весьма удовлетворительными.
• Иногда болезнь сопровождается вывихом бедра, связанным с дистрофией мышц. Хирургическое лечение таких проявлений проводится лишь в тех случаях, когда имеются значительные контрактуры, не позволяющие пациенту сидеть или стоять. В остальных случаях проводятся физиотерапия и курс упражнений, направленных на улучшение функциональности мышц нижних конечностей.
• Более половины случаев деформации нижних конечностей, связанной с миелодисплазией, представлены косолапостью. Такие случаи по сравнению с идиопатической косолапостью лечатся более трудоемко, в большинстве своем требуют проведения хирургических вмешательств – обычно операцию проводят в возрасте не менее 1 года, когда ребенок уже научился стоять.
• В некоторых случаях у пациентов развивается водянка головного мозга, которую специалисты центра устраняют различными методами шунтирования и эндоскопической вентрикулоцистерностомии.
• Современные методы лечения миелодисплазии поясничного отдела в Израиле значительно улучшили прогноз для пациентов. Помимо описанных выше хирургических методов коррекции позвоночника и нижних конечностей специалисты клиники Топ Ихилов успешно проводят терапию сопутствующих нарушений, таких как отсутствие контроля за мочеиспусканием, слабость нижних конечностей, другие расстройства неврологического характера. Пациенты клиники проходят расширенную реабилитационную программу, направленную на повышение мобильности, улучшение общего самочувствия, укрепление мышц нижних конечностей и т. д.

Диагностика миелодисплазии поясничного отдела в Израиле

Современная диагностика миелодисплазии поясничного отдела в Израиле заключается в комплексном анализе массива разнообразных данных и длится по времени от 3 до 4 суток.

• День 1
• День 2
• День 3

Первый день – первый этап диагностики, консультационный

Чтобы оптимизировать финансовые затраты и затраты времени больного, комплекс диагностических мероприятий начинается уже в первый день его пребывания в стране – с консультации у специалиста, на которую пациент попадает из аэропорта в сопровождении официального представителя международного отдела Топ Ихилов. При первичном осмотре специалист составляет план обследования по определенной медицинской проблеме.

Второй день – исследования, которые пациент проходит за 1 день

Основные диагностические процедуры проводятся на следующий день. Так как миелодисплазия может иметь крайне разнообразную симптоматику, комбинация диагностических процедур для каждого пациента является индивидуальной. Большую роль в диагностике играет физикальная оценка нейро-ортопедических проявлений.

• УЗИ церебральных структур применяется для диагностирования водянки.
• МРТ позволяет уже на ранних этапах определить наличие специфичных аномалий спинного мозга.
• Рентгенографическое исследование позволяет выявить сколиоз, кифоз.
• Электромиография. Цель исследования – обнаружение нарушений распространения электрических импульсов в нервах и мышцах (особенно это касается мускулатуры конечностей, в частности нижних).
• УЗИ внутренних органов – живота и малого таза – при наличии проблем с выделительными системами.

Третий день – совместный выбор оптимального метода терапии

Приступая к сопоставлению данных обследования, ведущий специалист созывает врачебную комиссию, в которую входят специалисты различного профиля – вместе они подбирают наиболее подходящие методы терапии.

Лечение миелодисплазии поясничного отдела в Израиле – стоимость

Многие граждане США, Европы, России и других государств бывшего СНГ предпочитают проходить передовое лечение миелодисплазии поясничного отдела в Израиле: цены курсов терапии в центрах нашей страны ниже, чем в лечебных учреждениях Североамериканского континента и Евросоюза, как минимум, на 35%. Пациенты, которые прошли полноценное лечение миелодисплазии поясничного отдела в Израиле, отзывы часто оставляют на форумах. В них они указывают на ценовую доступность и на другие важные преимущества израильской медицины.

Наши преимущества – это наши достижения: тысячи вылеченных пациентов

• Клиника Топ Ихилов занимает ведущие позиции среди медицинских центров страны. И основное достоинство, которым она располагает, – это уникальный по своему составу коллектив врачей, каждый из которых обладает экспертным уровнем подготовки и прекрасно разбирается в своей сфере. Именно совместная работа узкопрофильных специалистов позволяет лечить заболевание комплексно, добиваться максимального терапевтического эффекта.
• Высокий уровень оснащенности клиники современной аппаратурой позволяет нашим специалистам выявлять патологию на ранних стадиях, диагностировать сопутствующие заболевания, следить за динамикой лечения пациента.
• Специалисты клиники лечат миелодисплазию и купируют ее клинические проявления с использованием полного набора современных методик – начиная от физиотерапевтической коррекции сколиоза и заканчивая эндоскопическим лечением гидроцефалии.
• В клинике практикуется индивидуальный подход к пациенту. Это особенно важно, если учесть, что подавляющее большинство пациентов с миелодисплазией – это дети. Медицинский персонал клиники спешит исполнить любую просьбу маленького пациента, стремится обеспечить максимальный комфорт как для ребенка, так и для сопровождающих его лиц. Координацией врачей и всего лечебно-диагностического процесса при этом занимается персональный переводчик.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(7 голосов, в среднем: 5 из 5)

Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!

Оставьте свои контактные данные в форме заявки, и наши консультанты свяжутся с вами в течение 30 минут.

Источник