Миалгия грудного отдела позвоночника

Что такое хроническая миалгия?

Миалгия, как и любая другая боль, имеет свои временные рамки, когда из острого и подострого состояния переходит в хроническое течение. В медицинском сообществе принято считать, что боль, длящаяся свыше 12 недель, является хронической.

В чем же основное отличие острой боли от хронической? Этот вопрос лежит в плоскости нейрофизиологии. При острой боли из места условного повреждения тканей нервные импульсы по нервам передаются в спинной мозг, где осуществляются простейшие рефлексы, например, одергивание руки при прикосновении к горячему предмету. Далее эти нервные импульсы по проводникам спинного мозга попадают в ответственные зоны головного мозга, где происходит обработка пришедших импульсов, их эмоциональное окрашивание, где впоследствии синтезируется представление о локализации, характере раздражения. Опираясь на полученную и обработанную в головном мозге информацию, человек предпринимает то или иное действие в ответ на раздражение, т.е. формируется высший рефлекс (условный), исходя из имеющегося опыта. Можно сделать вывод, что острая боль, по природе своей, является защитным механизмом, позволяющим выжить в суровой и опасной окружающей среде.

Другая ситуация обстоит с хронической болью. Если нервные импульсы в течение длительного времени продолжают поступать в центральную нервную систему и раздражать её (спинной и головной мозг), то нейроны на уровне этого сегмента спинного мозга становятся гипервозбудимыми, снижается болевой порог, т.е. достаточно легкого прикосновения, чтобы вызвать сильную боль. В то же время в головном мозге происходит аналогичная ситуация: формируется вторичный очаг патологической импульсации, который затрагивает психоэмоциональную сферу человека, что проявляется депрессией. Весь этот процесс называется центральной сенситизацией. Сформированный вторичный очаг сам начинает генерировать импульсы, которые воспринимаются как боль, то есть ощущение боли уже будет, несмотря на наличие или отсутствие первичного очага на теле. Это и есть главное отличие острой боли от хронической, которая по своей сути является самостоятельным заболеванием и требует совершенно иного подхода к лечению.

Причины миалгии

Миалгия имеет следующие причины:

• перенапряжение мышц в процессе занятий спортом или тяжёлой трудовой деятельности;
• заболевания инфекционной природы;
• патологические изменения позвоночника;
• системные воспалительные заболевания (миозит);
• эндокринные заболевания;
• заболевания суставов;
• перенесённые травмы (ушибы, переломы, растяжения);
• стрессовое состояние и эмоциональная перегрузка.

Наиболее частые патологические состояния, которые проявляются миалгией

Миофасциальный синдром. Данная патология характеризуется развитием в толще мышц триггерных точек. Триггерная точка – это локальный спазм мышечных волокон. Боль от триггерной точки обычно усиливается при надавливании на нее и может располагаться как непосредственно в месте триггерной точки, так и иметь отраженный характер в строго определенную зону, характерную для неё. Длительная боль от одной триггерной точки способствует развитию новых, вторичных триггерных точек в смежных регионах. В таком случае боль принимает разлитой характер и ее сложно локализовать. Боль может сопровождаться чувством онемения, покалывания, ощущения ползания мурашек. Боль периодически может проявляться во сне, если при определённой позе происходит воздействие на точку.

Причины возникновения миофасциального болевого синдрома: длительное перенапряжение мышц, патологии позвоночника, травма, длительный стресс и др.

Фибромиалгия является ярким представителем хронической миалгии, при которой боль длится годами и даже десятилетиями. Встречаемость в популяции 2-4%, среди лиц женского пола в 10 раз чаще по сравнению с лицами мужского пола. Фибромиалгия носит выраженный дезадаптивный характер: до 30% пациентов вынуждены прекращать свою трудовую деятельность.

Заболевание характеризуется хроническим диффузным болевым синдромом, усиливающимся на фоне изменения погоды, физической нагрузки, стресса. Особенностью данного заболевания является наличие характерных болевых точек, которые локализуются симметрично в строго определённых местах, при этом надавливание на них не вызывает иррадиацию боли (отраженные боли), а сам болевой синдром пациенты описывают как «боль везде». Боль при фибромиалгии сопровождается нарушением сна, депрессией, головной болью, синдромом раздражённого кишечника, часто отмечается утренняя мышечная скованность.

Фибромиалгия может протекать как самостоятельное заболевание, так и в виде фибромиалгического синдрома на фоне системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).

Синдром хронической усталости и миалгия

Данная патология характеризуется разлитой симметричной мышечной болью в сочетании с астенией, повышенной утомляемостью, которая не проходит даже после отдыха, что значительно снижает работоспособность человека. При этом повышенная утомляемость должна длиться не менее 6 месяцев и не может быть объяснена проявлением соматического или психического заболевания. Иначе говоря, не удается выявить патологию со стороны органов, отсутствует психиатрический анамнез, нет эпизодов наркотической зависимости, по крайней мере в течение предшествующих 2-х лет, которые могли бы давать такой симптом. Для синдрома хронической усталости характерно искажённое восприятие обычных неболевых ощущений (прикосновения, ощущение тепла или холода) как болезненных проявлений.

На данный момент говорить о конкретной причине развития синдрома хронической усталости не приходится. Имеются различные теории происхождения этого синдрома: инфекционная, в частности связанная с вирусом герпеса, в пользу которой свидетельствуют описания эпидемических вспышек данного симптомокомплекса; нейроэндокринная; теория стресса, которая получила наибольшее развитие в настоящее время. Известно, что среди женского пола данная патология встречается в несколько раз чаще, что связано с большей восприимчивостью к стрессу в силу психологических особенностей.

Миалгия. Диагностика

Диагностика миалгии заключается, в первую очередь, в выявлении причины её возникновения. В отдельных случаях выявить истинную причину является трудновыполнимой задачей, что приводит к хронизации процесса и длительному симптоматическому лечению.

Не следует заниматься самодиагностикой, иначе можно пропустить серьёзные заболевания! Своевременное обращение к специалисту поможет на ранних стадиях справиться с этим недугом.

Лечение миалгии

Тактика лечения миалгии зависит от конкретного случая и требует индивидуального подхода. В большинстве случаев, особенно при наличии миофасциального синдрома, можно обойтись немедикаментозными методами, как-то: мануальная терапия, иглорефлексотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, глубокий тканевой массаж. Также этими методами можно добиться улучшения самочувствия у пациентов с фибромиалгией, но в этом случае для более стабильного эффекта уменьшения симптомов миалгии требуется лечение медикаментами, и антидепрессанты в этом случае входят в первую линию (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина). Таких же принципов лечения следует придерживаться и при миалгии на фоне синдрома хронической усталости. Из этого следует, что данные патологии требуют совместной работы врача- вертеброневролога, психиатра/ психотерапевта и других специалистов.

При миалгии на фоне системного воспалительного процесса необходимо обратиться к врачу- ревматологу.

Источник

Что такое межрёберная миалгия?

Термин межрёберная миалгия возник давно и обозначал тогда боль, вызванную межрёберными мышцами. В то время считали, что боль вызвана либо воспалением, либо ишемией межрёберных мышц. Также бытовало мнение, что происходит ущемление межрёберных нервов этими мышцами. Но, по мере развития медицины и появления современных видов обследования, таких как МРТ, УЗИ и других, этот вопрос удалось изучить полнее. Благодаря этому появились современные научные обоснования, а прежние наивные представления о межрёберной миалгии ушли в прошлое. Однако сам термин так и остался.

Часто бывает, что утратив свой первоначальный смысл, термин приобретает более широкое значение. Так случилось и с межрёберной миалгией. Сегодня этим термином называют любую мышечную боль в области грудной клетки, обусловленную не только межрёберными мышцами, но и любой другой мышцей.

Симптомы и причины возникновения

Симптомы и причины возникновения миалгии разнообразны. Это может быть и последствия тренировок, и усталостные процессы в мышцах от длительных однообразных поз и воспалительные или инфекционные болезни. Но, чаще всего, мышечная боль обусловлена миофасциальным синдромом. Этот синдром вызывает локальный спазм мышечных волокон и тем самым формирует триггерную точку. Такая точка, при определённых условиях, способна спровоцировать спазм всей мышцы и вызвать боль. Таким образом, мышечная боль – миалгия в большинстве случаев обусловлена миофасциальным синдромом.

Признаки межрёберной миалгии

Если говорить о конкретных признаках межреберной миалгии, то это боль в грудной клетке и рёбрах. Интенсивность боли может быть сильной, умеренной или слабой. По характеру – постоянной или приступообразной. Усиливаться может от физических нагрузок, неудобного положения тела, неловкого или внезапного движения, переохлаждения или эмоционального стресса.

Ещё один признак межреберной миалгия – усиление или возникновение боли при кашле или простуде. Дело в том, что межрёберные мышцы участвуют в акте дыхания. Простуда, кашель и чихание вынуждают эти мышцы перегружаться и провоцируют возникновение боли и даже прострела.

Не стоит упускать из виду и кашель курильщика, который также может приводить к появлению постоянного болевого фона. Многие люди с никотиновой зависимостью, испытывая постоянную боль в грудной клетке, грешат на бронхи или лёгкие. Они безуспешно пытаются избавиться от этой надоедливой боли путём лечения дыхательной системы. При этом даже не догадываются, что их боль может быть признаком межреберной миалгии, от которой довольно легко можно избавиться с помощью мягкой мануальной терапии.

Диагноз миалгия

Диагноз миалгия не является названием болезни. Ведь, такого заболевания – миалгия – нет. Миалгия – это мышечная боль, которая может быть вызвана разными заболеваниями: ОРВИ, воспалением лёгких, бронхитом, травмами, патологией грудного отдела позвоночника – остеохондрозом, протрузией или грыжей диска.

Но, как было сказано выше – чаще всего диагноз миалгия ставят при миофасциальном синдроме. Кстати, иногда миалгия имитирует другие заболевания, например, сердечный приступ. Человеку кажется, что у него болит сердце, а на самом деле – это миалгия. Отличить одно от другого помогает нитроглицерин, который снимает сердечный приступ, а миалгию – нет. Но, напоминаем, что не следует заниматься самодиагностикой и самолечением, а лучше довериться специалистам.

Лечение межрёберной миалгии

Лечением симптомов межреберной миалгии занимается врач мануальный терапевт. Но, чтобы лечение было по-настоящему полноценным и устраняло не только боль, но и саму причину миалгии, врач должен быть хорошо подготовлен. Лучше, чтобы это был мануальный терапевт-невролог, который сможет разобраться во всех тонкостях, поставить точный диагноз и найти причину. А дальше – лечение симптомов межреберной миалгии и устранение её причин – это вопрос вашего взаимодействия с доктором. Есть такая мудрость: если пациент на стороне врача и соблюдает все рекомендации, то им вдвоём по силам победить любую болезнь.

Лечение миалгии делится на основные и вспомогательные методы. Основным является мягкая мануальная терапия, она кардинально отличается от обычной. В самом её названии заложены ключевые качества: мягкость, безопасность, эффективность.

Вспомогательными видами лечения миалгии является массаж, медикаментозная терапия и физиопроцедуры. Массаж при миалгии является неплохим, но, всё же, вспомогательным видом лечения. Поэтому, если вы живёте в крупном городе и у вас есть возможность выбора, то безусловный лидер – это мягкая мануальная терапия. Она значительно эффективнее, чем массаж при миалгии.

В отличие от массажа при миалгии, мягкая мануальная терапия, включает несколько десятков самостоятельных методов воздействия, из которых всегда можно составить оптимальную схему мануального лечения, с учётом именно вашего случая. К тому же мягкая мануальная терапия имеет в своём арсенале глубокий тканевой массаж, который при необходимости тоже может быть включён врачом мануальным терапевтом в схему вашего лечения миалгии.

Медикаментозное лечение миалгии состоит из противовоспалительных – стероидных и нестероидных препаратов, различных групп анальгетиков, общеукрепляющих, витаминных, трофических, сосудистых, улучшающих микроциркуляцию и других лекарственных средств.

Выбор и назначение препаратов при лечении миалгии проводится индивидуально и зависит от вашего случая. Это обеспечивает высокую эффективность и быстрое выздоровление.

Источник