Межпозвоночные отверстия шейного отдела позвоночника лучше всего выявляются
Болезни позвоночника – причины самых разнообразных болевых синдромов. Диагноз ясен, если боль в шее или спине сопряжена с подъемом тяжести или неловким поворотом головы или появилась после автомобильной аварии. Трудности возникают, когда боль удалена от ее источника: так бывает при корешковой (сдавление корешков спинномозговых нервов) и отраженной боли.
В ряде случаев такие, подчас труднообъяснимые, жалобы, как головная боль, боль в руках, лице, околоушной области, расстройства зрения и головокружение, вызваны поражением шейного отдела позвоночника.
Хорошо известно, что при повреждении нижних шейных позвонков, особенно при «хлыстовых» переломах, боль может возникать в верхней части грудной клетки. Поражение нижних шейных позвонков иногда проявляется болью за грудиной, которая напоминает стенокардию. Заболевания шейного отдела позвоночника могут сопровождаться головной болью и головокружением. Причина этих жалоб часто остается не распознанной. А между тем изменения мелких суставов позвоночника, особенно на уровне С1-С2 и С2-С3, часто вызывают головную боль.
Во избежание ошибок при подобных жалобах всегда нужно исключить болезнь позвоночника.
Основные причины, вызывающие болевой синдром, выявляемые при МРТ исследовании, следующие:
Данное заболевание представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения дисков с наличием костно-компенсаторной реакции в виде остеофитов. Обычно поражаются межпозвоночные диски С5/6 и С6/7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлеванию спинномозговых корешков.
Основной источник боли при остеоартрозе – межпозвоночные суставы. Их поражение является причиной миофасциальной боли, острой кривошеи, выраженного ограничения движений.
норма спондилоартроз II ст. |
|---|
Основными из причин радикулопатии и миелопатии являются грыжи межпозвоночных дисков и остеофиты, которые также могут вызывать воспалительный процесс в эпидуральном пространстве и на наружной поверхности твёрдой мозговой оболочки спинного мозга (эпидурит). Грыжи межпозвоночных дисков обычно возникают в нижнешейном отделе позвоночника: обычно страдают межпозвоночные диски С5/6 и С6/7.
Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз); пролабирование С5/6, С6/7 дисков.
|
|---|
Медианно-левосторонняя экструзия диска С6/7
|
|---|
Задний остеофит тела С5 позвонка. Переднебоковые остеофиты в виде скоб тел С6-С7 позвонков.
|
|---|
Стеноз позвоночного канала; остеохондроз, спондилоартроз.
|
|---|
Очаговая миелопатия на уровне С4/5.
|
|---|
Шейный отдел позвоночника чаще подвергается так называемой хлыстовой травме, возникающей при автомобильных авариях. Для хлыстовой травмы позвоночника характерны повреждения связок межпозвоночных суставов и переломы суставных отростков позвонков. Кроме травматических встречаются также и патологические переломы позвонков, как последствия остеопороза или миеломной болезни. Причиной боли могут быть вывихи и подвывихи позвонков.
МРТ спины – один из основных методов диагностики вывихов ,подвывихов, травматических и патологических переломов позвонков. В отличие от рентгенографии, он позволяет увидеть не только изменение в костной структуре позвонка, но и оценить состояние межпозвонковых дисков, спинномозговых нервов, спинного мозга, а также окружающих мягких тканей.
Патологический перелом С3 позвонка. Остеохондроз, деформирующий спондилоз.
|
|---|
Полный (сцепленный) передний вывих С3 позвонка
|
|---|
Передний вывих С6 позвонка
|
|---|
Остеомиелит С4-С5 позвонков
| Эпидуральный абсцесс
|
|---|
В шейном отделе позвоночника опухоли чаще носят метастатический характер. Больных беспокоят длительные, постоянные боли, которые беспокоят и днем, и ночью. В позвоночник чаще всего метастазируют рак молочной железы, предстательной железы и легкого и несколько реже – меланома, рак почки и рак щитовидной железы.
Множественные метастазы
|
|---|
Остеобластома
|
|---|
Гемангиобластома
|
|---|
Экстрадуральное мелкое объемное образование задних отделов позвоночного канала
|
|---|
Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне С6 позвонка
|
|---|
Экстрадуральное объемное образование на уровне С6-С7 сегмента
|
|---|
Интрамедуллярная опухоль на уровне С1-С6; остеохондроз; полисегментарные экструзии (грыжи) дисков. Вариант аномалии Денди-Уокера.
|
|---|
Применение контрастирования дополнительно к стандартному МРТ исследованию позволяет более четко визуализировать выявленные изменения, проводить достоверную дифференциальную диагностику объемных образований и других заболеваний этой области.
натив постконтраст
Гемангиобластома |
|---|
Ревматоидный артрит
|
|
|---|
Ревматоидный артрит
|
|
|---|
Мальформация – ассимиляция С1, затылочной кости, зубовидного отростка С2 позвонка; стеноз большого затылочного отверстия; очаговая миелопатия.
|
|---|
Частичная конкресценция (сращение) С3-С4 позвонков
|
|---|
Гидросирингомиелия. Аномалия Арнольда-Киари.
|
|---|
То многочисленное количество разнообразных жалоб, которые приводят пациентов к врачу, могут быть проявлением патологических изменений шейного отдела позвоночника. Среди разнообразных методов обследования, помогающих клиницисту достоверно поставить топический диагноз, в настоящее время главенствующую роль занимает современный метод – МРТ исследование.
Метод МРТ визуализирует анатомические структуры, значимые для клинического анализа нарушений двигательной системы, в первую очередь, позвоночника: спинной мозг, спинномозговую жидкость, «дуральный мешок», межпозвонковые нервы, переднюю и заднюю продольные связки, желтые и межостистые и надостную связки, тело позвонка, дугоотросчатые суставы, межпозвонковый диск, мышцы, фасции, сухожилия, внутренние органы и сосуды, что расширяет информационное поле для учета изменений максимального количества анатомических структур находящихся в зоне клинического интереса.
МРТ является незаменимым методом оценки показаний к терапевтическому либо хирургическому лечению большинства заболеваний позвоночника, а также контроля эффективности выбранного лечения, расширяя информационное поле проблемы качества движения, обеспечивая диагностический поиск всех звеньев, ее обеспечивающих.
Источник
Одним из самых распространенных болевых синдромов является боль в шее. Она может возникнуть после перенапряжения, травмы или переохлаждения. А иногда появляется без видимых причин. В этом случае ее вызывают дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Эта патология очень распространена в последнее время даже среди молодежи. До сих пор врачи не пришли к однозначному выводу, чем же вызываются такие процессы. Кроме того, полностью вылечить это заболевание пока невозможно даже на начальных стадиях. Поэтому задачами лечения становится снятие боли, остановка разрушительных процессов и восстановление подвижности шеи.
Особенности шейного отдела
В области шеи позвоночник состоит из 7 позвонков. Они по строению меньше остальных, но выдерживают очень большую нагрузку. Именно шейный отдел обеспечивает возможность движения головой. Это самая подвижная часть позвоночника. Возможность наклонять голову, а также поворачивать ее почти на 180 градусов обеспечивается наличием суставов и межпозвоночных дисков, которые являются амортизаторами. Подвижность обеспечивается за счет их гибкости и эластичности.
Кроме того, основная функция шейного отдела позвоночника – это защита множества нервных корешков и кровеносных сосудов, проходящих к мозгу внутри позвоночного канала. Но из-за этого шейный отдел становится очень уязвимым. Даже малейшие изменения в структуре позвонков могут спровоцировать сдавливание спинного мозга или нарушение мозгового кровообращения.
Что такое дегенеративно-дистрофические изменения
Такие процессы являются самой распространенной патологией позвоночника. Это не самостоятельная болезнь, а комплекс симптомов, объединяющих несколько заболеваний, вызванных одинаковыми механизмами. Дегенерация – это разрушение тканей, снижение их плотности, деформация. Она затрагивает позвонки, диски и связочный аппарат. Часто такие процессы возникают из-за естественного изнашивания тканей с возрастом. Но если к ним присоединяется дистрофия тканей – нарушение обменных процессов и кровоснабжения, патология может развиваться у молодых людей.
Проявляются такие изменения в уплотнении тканей позвоночника с образованием остеофитов, в обезвоживании межпозвоночных дисков, в уменьшении их ширины. В суставах позвоночника образуется меньше жидкости, чем нужно, что приводит к уменьшению гибкости и подвижности шеи. Но больше всего дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают межпозвоночные диски. Они усыхают, теряют эластичность, поэтому уже не могут обеспечивать подвижную связь между позвонками.
Из-за того, что в суставах образуется меньше жидкости, позвонки начинают разрушаться, а подвижность шеи ограничивается
Как проявляются
Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника проявляются такими заболеваниями, как остеохондроз, спондилез, нестабильность позвонков, межпозвоночные грыжи, стеноз позвоночного канала. Их особенностью является хроническое течение и постепенное ухудшение состояния при отсутствии лечения. Это тяжелые и необратимые нарушения обменных процессов в тканях.
Остеохондроз – это самое распространенное дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Начинается процесс с деформации межпозвонковых дисков. Уменьшение их высоты приводит к трению поверхностей позвонков друг о друга. Вследствие этого они начинают деформироваться, разрушаться. Часто также в процесс вовлекаются мышцы и связки.
Спондилез – это дальнейшее прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов. Истончение межпозвоночных дисков и трение между позвонками приводит к разрастанию костной ткани и образованию остеофитов. Они представляют собой расположенные вертикально костные шипы, которые прочно соединяют соседние позвонки. Считается, что таким способом организм защищает спинной мозг от повреждения, так как остеофиты ограничивают подвижность позвоночника.
Самым распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием является остеохондроз
При дегенеративном стенозе шейного отдела происходит сильное сужение позвоночного канала из-за сближения позвонков. В результате этого поражаются нервные корешки, обеспечивающие иннервацию верхних конечностей и некоторых внутренних органов. Спондилоартроз характеризуется поражением межпозвоночных суставов. При этом уменьшается количество внутрисуставной жидкости, а поверхности сустава так сближаются, что начинают разрушаться от трения при движении.
Причины
Современный образ жизни предусматривает снижение физической активности. Передвижение на автомобиле, длительное сидение за компьютером приводит к ослаблению мышечного корсета. От такого образа жизни особенно страдает шейный отдел. Мышцы шеи и так довольно слабые, но у современного человека они выдерживают большую нагрузку. А ведь именно патологии мышечного корсета являются основной причиной дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. К ним приводит малоподвижный образ жизни, неправильная осанка, длительное пребывание в неестественном положении с наклоненной головой, физические перегрузки.
Такие заболевания могут быть вызваны генетической предрасположенностью или врожденными патологиями строения позвонков. Частые стрессы, вредные привычки, недосыпание, инфекционно-воспалительные заболевания, травмы и нарушения обменных процессов в организме также провоцируют появление дегенеративно-дистрофических процессов.
Слабость мышц шеи и повышенные нагрузки приводят к появлению дегенеративно-дистрофических процессов
Почему же все-таки происходит разрушение костных тканей? Ведь в них заложен механизм обновления клеток. Но когда дегенерация сопровождается дистрофией, то есть замедлением кровоснабжения и питания тканей, такие процессы нарушаются. Это может происходить из-за неправильного питания, гормональных сбоев, эндокринных заболеваний, патологий системы кровообращения. Прежде всего, от недостатка жидкости и питательных веществ страдает межпозвоночный диск. Он истончается, что приводит к разрушению позвонков и поражению окружающих тканей.
Симптомы
При развитии дегенеративно-дистрофических изменений, прежде всего, возникает боль в шее и верхней части спины. Она может также отдавать в затылок и плечи. Повышенная нагрузка на мышцы вызывает их спазм, поэтому резко ограничивается подвижность шеи. Из-за этого часто пациент принимает вынужденное положение, наклоняя голову.
Кроме того, при любом поражении шейных позвонков развиваются неврологические и сосудистые нарушения. Может возникнуть астения, нарушение координации движений, быстрая утомляемость. Ведь позвоночный канал в этом месте очень узок, поэтому изменение высоты или формы диска может представлять опасность для спинного мозга. Даже малейшие изменения в структуре тканей шейного отдела вызывают ущемление нервных корешков и сосудов. На такое состояние указывают следующие признаки:
- частые головные боли;
- головокружение, которое часто возникает утром;
- нарушение слуха, шум в ушах;
- ухудшение зрения;
- тошнота;
- повышение артериального давления;
- ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
- онемение и нарушение чувствительности кистей рук.
Боль является основным симптомом любых дегенеративно-дистрофических процессов
Диагностика
При появлении таких симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу для обследования. Кроме широко распространенной рентгенографии ясную картину дегенеративно-дистрофических изменений может показать компьютерная или магнитно-резонансная томография. Этим методам обследования врачи в последнее время отдают предпочтение, так как они более информативны.
На компьютерных снимках видно сужение межпозвоночной щели, смещение позвонков или дисков, наличие краевых разрастаний костной ткани. МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, кроме того, показывает наличие протрузий или грыж дисков, разрывов в фиброзном кольце.
Лечение
Желательно начать лечение дегенеративно-дистрофических изменений при появлении начальных симптомов патологии. В этом случае возможно остановить разрушение и полностью вернуть человеку работоспособность. Но вообще такие заболевания считаются неизлечимыми. Они имеют хроническое течение. Поэтому лечение должно преследовать такие цели:
- уменьшение болевых ощущений;
- укрепление мышц;
- восстановление межпозвонковых дисков;
- увеличение подвижности суставов;
- устранение защемлений артерий и нервов.
Все лечебные мероприятия назначаются индивидуально после полного обследования пациента. Лечение обязательно должно быть комплексным. Только при соблюдении всех рекомендаций врача можно вернуть работоспособность.
Только при правильной диагностике и своевременно назначенном лечении возможно остановить прогрессирование разрушений
Чаще всего умеренные проявления дегенеративно-дистрофических процессов можно устранить консервативной терапией. Только при серьезных поражениях нервных корешков или нарушении кровообращения необходимо хирургическое лечение. Операция назначается также при сильном разрушении позвонков или при грыже с разрывом фиброзного кольца.
Но в большинстве случаев любая дегенеративная болезнь в шейном отделе позвоночника может быть вылечена комплексным сочетанием нескольких методов.
- Прием нестероидных противовоспалительных средств помогает снять боль, воспаление мягких тканей и отек. Лучше всего принимать «Индометацин», «Кетонал», «Пироксикам». Для снятия спазмов мышц эффективны спазмолитики и миорелаксанты – «Мидокалм», «Трентал». Часто требуется назначение сосудистых препаратов, например, «Эуфиллина» или «Пирацетама». Необходимы также хондропротекторы и витаминные препараты для более быстрого восстановления тканей – «Терафлекс», «Структум», «Артра».
- При сильных болях и ограничении подвижности назначаются также наружные препараты. Это могут быть «Никофлекс», «Вольтарен», «Фастум», «Диклофенак». Или же мази, которые стимулируют обменные процессы и регенерацию тканей – «Траумель С», «Хондроксид».
- Очень важна, особенно на начальном этапе заболевания, правильная иммобилизация позвоночника. В остром периоде необходимо обеспечить шейному отделу неподвижность и ограничить нагрузки на него. Для этого применяют воротник Шанца и другие ортезы. Спать рекомендуется только на ортопедической подушке.
- Физиотерапевтические процедуры – это важная часть комплексного лечения. Назначаются магнитотерапия, диадинамометрия, УФО, ультразвук, электрофорез, индуктотермия, парафин, гирудотерапия.
- Эффективно снимают поражение мышц разные виды массажа. Это может быть классический способ воздействия, иглорефлексотерапия, остеопатия, мануальная терапия.
- Один из самых распространенных методов лечения – это ЛФК. Важно выполнять только упражнения, назначенные врачом, и учитывать противопоказания, особенно при грыже и ущемлении нервов. Лечебная гимнастика позволяет укрепить мышечный корсет и избежать прогрессирования патологии. Эффективна аквааэробика, подводное вытяжение позвоночника в теплой воде.
Массаж является одним из самых эффективных методов лечения заболеваний позвоночника
Профилактика
Считается, что с возрастом дистрофические процессы в позвоночнике неминуемы. Но можно защитить себя от разрушения и продлить время активной жизни. Для этого нужно регулярно выполнять утреннюю гимнастику, постоянно следить за осанкой, отказаться от вредных привычек и правильно питаться. Необходимо также избегать длительного пребывания в неудобной позе, а для сна выбрать ортопедический матрас и подушку. Нужно стараться не допускать переохлаждения, поднятия тяжестей, повышенных физических нагрузок.
После 40 лет, когда замедляются обменные процессы, рекомендуется дополнительно принимать витаминные препараты, в которых содержатся витамин Д, кальций, магний и фосфор. Очень важно следить за весом и работой пищеварительной системы.
Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника – это серьезное хроническое заболевание. Если вовремя не принять меры по восстановлению тканей дисков, возможно развитие серьезных осложнений, например, остеохондропатий, межпозвоночных грыж или парезов. Сдавливание позвоночной артерии может привести к развитию ишемического инсульта. Но при своевременном лечении возможно остановить разрушительные процессы и вернуть подвижность шейному отделу.
Источник