Межпозвоночной грыжи грудного или шейного отдела позвоночника
Шейно-грудная грыжа – это выпячивание части пульпозного ядра через разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска С7-Т1. Подобная локализация заболевания часто встречается у молодых людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся различными видами спорта, связанными со скоростями и резкими движениями головой. Это может быть волейбол, футбол, хоккей, горнолыжные спуски, сноубординг, дзюдо, карате и т.д.
Грыжа в шейно-грудном отделе может быть следствием длительного нахождения в статической позе при работе за компьютером. Если наблюдается избыточное напряжение в мышцах воротниковой зоны, то необходимо посетить врача вертебролога и провести дифференциальную диагностику состояния межпозвоночной диска С7-Т1. На ранней стадии дегенеративное дистрофическое заболевание (остеохондроз) поддается лечению консервативными методами. На поздних стадиях может потребоваться экстренная хирургическая операция в том случае, если при выпячивании грыжи в спинномозговой канал будет нарушена двигательная функция верхних и нижних конечностей.
Грыжа шейно-грудного отдела позвоночника – это осложнение остеохондроза с протрузией диска или результат травматического воздействия (проникающее ранение, отрыв позвонка, компрессионный перелом его тела и т.д.). Без воздействия патогенных факторов подобное заболевание не развивается.
Как правило, для возникновения межпозвоночной грыжи шейно-грудного отдела характерно резкое проявление начального симптомокомплекса. Оно может быть спровоцировано экстренным торможением при движении на автомобиле, внезапным поворотом головы, испугом, подъемом тяжести без напряжения мышц поясницы. Т.е. необходим фактор негативного амортизационного влияния на фиброзное кольцо межпозвоночного диска, под воздействием которого ткань теряет свою целостность и в образовавшуюся трещину проникает часть пульпозного ядра.
В этот момент возникает острый болевой синдром. Затем возникает ощущение скованности движений вплоть до отсутствия возможности поднять голову или повернуть её в сторону. При большом размере грыжи появляются неврологические признаки. При выпячивании в полость спинномозгового канала может возникать парализация части тела, ухудшение общего состояния, нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Межпозвоночная грыжа шейно-грудного отдела позвоночника является серьезным заболеванием, требующим немедленной медицинской помощи. Необходимо обращаться на прием к неврологу или вертебрологу. Эти специалисты помогут поставить точный диагноз и окажут качественную медицинскую помощь, исключающую риск развития стеноза спинномозгового канала и утраты способности к самостоятельному передвижению.
В Москве на бесплатный прием к неврологу и вертебрологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора, которые смогут поставить точный диагноз и дадут индивидуальные рекомендации по проведению лечения.
Причины грыжи шейно-грудного отдела позвоночника
В лечении грыжи позвоночника на первый план выходит устранение патогенного фактора – причины, которая спровоцировала появление этого дефекта фиброзного кольца. Важно понимать, что преставление о том, что грыжевое выпячивание – это результат чрезмерного физического напряжения, это глубокое заблуждение. Ткань фиброзного кольца межпозвоночного диска настолько прочная, что способна с легкостью выдерживать любые физические нагрузки, в том числе и экстремальные. Но только в том случае, если она не обезвожена.
Обезвоженность и хрупкость фиброзного кольца межпозвоночного диска – это истинная причина разрывов и выпячивании пульпозного ядра. Возникает эта патология при нарушении процесса диффузного питания. Межпозвоночный диск не обладает собственной кровеносной сетью. Жидкость и растворенные в ней микроэлементы, белки, кислород и питательные вещества проникают в хрящевую ткань при диффузном обмене с расположенными рядом мышцами. Если на мышцы оказывается физическая нагрузка, то они сокращаются и при этом в окружающее пространство выделяется межклеточная жидкость, обогащенная кислородом, глюкозой и другими питательными веществами. Если физическая нагрузка не оказывается или мышцы спазмированы длительным нахождением в статическом напряжении (напрмиер, при сидячей работе), то диффузный обмен прекращается.
В это время в межпозвоночных дисках начинаются следующие патологические изменения:
- фиброзное кольцо теряет жидкость и утрачивает эластичность;
- оно начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра;
- оно уменьшается в размерах и утрачивает свою амортизационную способность;
- при длительном обезвоживании поверхность фиброзного кольца покрывается трещинами;
- в них оседают соли кальция, препятствуя дальнейшему диффузному питанию;
- при движениях головой на диск оказывается повышенная нагрузка – он не может расправиться и восстановить свою физиологическую форму после сжатия – это стадия протрузии межпозвоночного диска на фоне остеохондроза;
- при оказании чрезмерной физической или амортизационной нагрузки высока вероятность разрыва фиброзного кольца и появления грыжи.
К потенциальным факторам риска развития подобного состояния можно отнести:
- ведение малоподвижного образа жизни без регулярного оказания физических нагрузок в должном объеме на мышцы шеи и воротниковой зоны;
- искривление позвоночного столба и нарушение осанки в шейном и грудном отделе позвоночника (сколиоз, круглая спина, сутулость и т.д.);
- спондилоартроз и спондилез, другие патологии межпозвоночных суставов;
- смещение тел позвонков (подвывих или потный вывих, ретролистез);
- растяжения связок и сухожилий с последующей их рубцовой деформацией;
- нарушение метаболических процессов и обмена веществ;
- эндокринные патологии (напрмиер, диабетическая ангиопатия и нейропатия);
- неправильная организация спального и рабочего места с нарушениями правил современной эргономики;
- выбор одежды с тесными воротниками;
- заболевания щитовидной железы;
- остеопороз и другие осложнения климактерического периода жизни.
Это далеко не полный перечень потенциальных причин развития грыжи шейно-грудного отдела позвоночника. Установить точный фактор негативного влияния в каждом индивидуальном случае должен врач. Поэтому перед началом лечения следует получить консультацию опытного вертебролога или невролога. После сбора анамнеза и мануального исследования доктор установит причину и даст индивидуальные рекомендации по её устранению.
Симптомы и признаки грыжи шейно-грудного отдела позвоночника
Клинические симптомы шейного грудной грыжи зависят от её локализации и направленности выпячивания. Если она выходит в спинномозговой канал, то будут яркие проявления стеноза и сдавливания спинного мозга. Это острая боль, пронизывающая все тело, паралич всех конечностей, затруднение дыхания, ощущение резкой нехватки воздуха, головокружение, перебои в работе сердца. Требуется экстренная госпитализации в неврологический стационар.
Симптомы грыжи шейно-грудного отдела, которая сдавливает корешковые нервы, отходящие от позвонка C7, могут включать в себя следующие проявления:
- резкая боль в области воротниковой зоны, распространяющаяся в плечевой и локтевой сустав на одной стороне;
- онемение верхней конечности;
- мышечная слабость, не позволяющая согнуть руку в локтевом суставе и поднять её вверх;
- невозможность отвести руку назад и самостоятельно привести её к туловищу;
- головокружение и головная боль, локализованная в затылке, обусловленные спазмом задних позвоночных артерий на фоне перенапряжения мышц воротниковой зоны;
- болезненная пальпация остистого отростка позвонков С7 и Т1.
При отсутствии своевременного лечения при подобной локализации в будущем у пациента развивается патология щитовидной железы. Нарушается функция этого эндокринного органа, появляются характерные признаки гипотиреоза или гипертиреоза.
Симптомы грыжи шейно-грудного отдела позвоночника, которая затрагивает корешковые нервы, отходящие от позвонка Т1, следующие:
- после появления острой боли в воротниковой зоне пациент ощущает нехватку воздуха, напоминающую приступ удушья при бронхиальной астме (сложно вдохнуть воздух полной грудью);
- появляется першение в горле и надсадный сухой кашель;
- боль иррадиирует под лопатку, в область ключицы;
- локтевой и плечевой сустав не болят, неприятные ощущения и мышечная слабость концентрируются в лучезапястном суставе, кисти и пальцах руки;
- невозможно сжать ладонь в кулак;
- при пальпации выявляется болезненность остистых отростков и статическое перенапряжение мышц шеи и воротниковой зоны.
Если не обратить внимание на эти признаки шейно-грудной грыжи, то в будущем высока вероятность развития хронического бронхита и бронхиальной астмы. Провоцируется вторичное искривление позвоночного столба с компенсаторной целью.
Для диагностики используются рентгенографические снимки, МРТ и КТ обследования. При подозрении на спазм и искривление задних позвоночных артерий проводится их дуплексное сканирование и ангиография. Для дифференциальной диагностики патологии сердечно-сосудистой системы применяется ЭКГ и УЗИ сердца, коронарография. Для исключения патологий дыхательной системы выполняется бронхоскопия и флюорография.
Лечение грыжи шейно-грудного отдела позвоночника
Комплексное лечение грыжи шейно-грудного отдела проводится консервативными методами и включает в себя следующие этапы:
- дифференциальная диагностика с целью выявления потенциальных причин развития данного заболевания;
- индивидуальные рекомендации доктора пациенту с целью устранения действия патогенетических факторов (нормализация режима труда и отдыха, правильная организация спального рабочего места, составление полноценного рациона питания и т.д.);
- разработка индивидуального плана лечения;
- контрольный осмотр и коррекция проводимого курса терапии.
В нашей клинике мануальной терапии лечение грыжи шейно-грудного отдела позвоночника проводится исключительно консервативными способами без хирургического вмешательства. В зависимости от состояния пациента на начальном этапе рекомендуется несколько сеансов тракционного вытяжения позвоночного столба. Это способствует восстановлению нормальной формы и высоты межпозвоночного диска, что снимает болевой синдром. Затем применяются методы остеопатии и массажа, рефлексотерапии (иглоукалывания), кинезиотерапии, физиотерапии, лечебной гимнастики. Основная задача доктора – устранить действие патогенного фактора и вернуть нормальное состояние межпозвоночного диска.
Если вам требуется эффективное и безопасное лечение межпозвоночной грыжи шейно-грудного отдела позвоночника, то приглашаем вас на первичный бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Здесь доктор проведёт осмотр и поставит точный диагноз, разработает индивидуальный курс терапии.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Межпозвоночные грыжи провоцируют нарушение кровообращения в организме человека. Например, при грыже шейного отдела позвоночника симптомы указывают на то, что к отдельным участкам головного мозга нарушается поступление крови. Самочувствие больного и качество его жизни резко ухудшаются.
Симптоматика грыж
Травмы и заболевания позвоночника являются наиболее частой причиной грыжи в шейном отделе.
Симптомы заболевания возникают неожиданно, больной при этом может ощущать следующие состояния:
- Острая боль, переходящая от шейного отдела позвоночника до области плеч, лопаток и рук.
- Постоянная головная боль, с перепадами артериального давления.
- Головокружение, шаткость походки.
- Ограничение движения в области шеи.
- Чувство онемения в пальцах рук.
- Нарушение сна.
- Снижение рефлексов, мышечная боль и слабость в руках и ногах.
- Хроническая усталость.
- Звон в ушах, нарушение памяти.
- Иногда боли локализуются между лопатками.
При грыже шейного отдела позвоночника происходит выдавливание желеподобного вещества, являющегося ядром диска, из межпозвоночного диска. Соответственно, развивается воспаление и отёк околопозвоночных тканей, сдавливание нервных окончаний. У пациента появляется чувство онемения и боли.
Симптомы формирования грыжи грудного отдела позвоночника — слабость в ногах, опоясывающие боли, онемение и потеря чувствительности в ногах.
Характерны следующие признаки:
- чувство боли в области грудины и груди;
- повышение рефлекторной активности;
- острая боль между лопатками;
- боли в области плеч;
- в запущенной стадии заболевания — паралич нижних конечностей;
- возможны проблемы с дыханием.
Необходимо знать, что постоянная боль в грудном отделе, а также сочетание таких болей со сколиозом, может указывать на наличие межпозвоночной грыжи. На это должны обратить внимание люди, длительно работающие в вынужденной позе.
Причинами грыжи поясничного отдела позвоночника также могут быть:
- Искривление позвоночника.
- Остеохондроз.
- Врождённая патология.
- Длительное напряжение позвоночника и слабая мускулатура.
Длительное время грыжа может никак не проявлять себя, благодаря прочности позвоночного столба и его способности справляться с нагрузками.
Ранними симптомами грыжи крестцового отдела позвоночника являются:
- тупые боли (периодические), с обострением во время кашля и движения;
- изменение температуры в нижних конечностях;
- одна из конечностей теряет мышечную массу и ослабевает;
- снижение чувствительности, ощущение жжения и покалывания в поражённой части спины;
- пациент старается занять такое положение тела, при котором нет сильного ощущения боли.
Опасным осложнением грыжи пояснично-крестцового отдела является паралич нижних конечностей, что приводит к полной потере трудоспособности и инвалидности. При появлении вышеперечисленных признаков болезни необходимо обратиться к врачу для проведения диагностических и лечебных мероприятий.
Симптомы грыжи нижнего отдела позвоночника имеют похожий характер, с дополнительным признаком, которым является «прострел» (люмбаго) в область таза.
Почему нельзя игнорировать боль в позвоночнике и суставах
Бездействие при болях в позвоночнике и суставах может привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений вплоть до инвалидности. В это непростое время обнаружено натуральное средство, которым уже пользуются многие люди наученные горьким опытом…Читать далее»
Очень подробная и наглядная информация о процессе формирования грыж отражена в этом видео:
Диагностика
Зачастую грыжа позвоночника, особенно грудного отдела, сложна в диагностировании. Врачи ищут причину грудных болей в лёгких, сердце и даже в межрёберных нервах. Это происходит потому, что болевые ощущения могут перемещаться в эти структуры и органы.
Наиболее эффективной методикой диагностики грыж позвоночника является МРТ (магнитно-резонансная томография). Благодаря методу МРТ можно определить локализацию, размер, стадию межпозвоночной грыжи. Помогает также исключить другую патологию позвоночника.
При болях в суставах и позвоночнике
Испытываете постоянные боли в позвоночнике и суставах? Если Вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом, артритом вы уже знакомы лично. Наверняка перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! О научной формуле которую от нас скрывали рассказывает врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать подробнее»
При отсутствии оборудования для МРТ проводят КТ (компьютерную томографию) с использованием контрастного вещества, хотя введение контрастного вещества нежелательно, и является травмирующим фактором.
Лечение
Грыжи позвоночника требуют комплексного лечения, которое является длительным. Пациент должен запастись терпением и выполнять все назначения врача. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение состоит из следующих методов:
- Медикаментозная терапия (хондропротекторы и миорелаксанты).
- Массаж и мануальная терапия.
- Лечебная гимнастика (ЛФК).
- Рефлексотерапия.
Благодаря этим методам лечения укрепляется мышечный каркас, увеличивается мышечный тонус, восстанавливается кровообращение. Кроме того, консервативная терапия направлена на снятие отёков, устранение болевого синдрома и уменьшение давления на спинной мозг.
Упражнения лечебной физкультуры должны выполняться ежедневно и аккуратно. Для предотвращения прогрессирования грыжи комплекс ЛФК должен быть согласован с лечащим врачом. В данном видео выше предложено несколько эффективных упражнений при межпозвоночной грыже.
Что делать при болях в спине и суставах?
Пропало обоняние и вкус а после этого воспалились суставы? Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели. Также сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника. Нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>
Автор:
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии
Если вам понравилась статья, оцените её:
(голосов: 1 среднее: 1,00 из 5)
Загрузка…
Источник
15 Август 2020
2422
Грыжи межпозвоночных дисков – одна из самых распространенных проблем современности. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, приводящее к ожирению, склонность проводить много времени с гаджетами немало способствуют развитию заболевания. Его лечение в большинстве случаев начинают с назначения консервативной терапии. Но она, к сожалению, если выпячивание диска уже успело сформироваться, не способна привести к обратному его втягиванию, а лишь остановить или замедлить его увеличение. Поэтому, если грыжа секвестрированная и лечение не помогает, единственным способом радикально решить проблему, а вместе с этим и избавиться от мучительных болей и других проявлений грыжи межпозвонкового диска можно только хирургическим путем. Поэтому встает вопрос: когда еще можно бороться с заболеванием консервативными методами, а когда уже нужно оперироваться.
Виды межпозвоночных грыж
Весь позвоночник делят на 4 основных отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Наиболее часто дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках, приводящие к образованию грыж, возникают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. На втором месте по частоте встречаемости межпозвоночных грыж стоит шейный отдел. В нем они диагностируются менее чем в 30% случаев.
Диски шейного отдела отличаются наименьшими размерами, а поясничного наоборот имеют наибольший диаметр и высоту.
Из-за низкой подвижности в грудном отделе позвоночника, в состав которого входит наибольшее количество позвонков, практически никогда не обнаруживаются грыжи. Даже если они формируются, то обычно сочетаются с возникновением патологического выпячивания расположенного выше диска шейного отдела или наоборот находящегося ниже диска поясничного отдела позвоночника. Поэтому при возникновении показаний оперировать в большинстве случаев необходимо пояснично-крестцовый отдел и несколько реже шейный.
Кроме того, что грыжи могут формироваться в разных отделах позвоночника, они могут располагаться в различных частях диска. На основании этого выделяют следующие виды грыж:
- медианные – расположены строго по центру межпозвонкового диска;
- парамедианные – несколько смещены относительно центральной части ядра в ту или иную сторону;
- фораминальные – располагаются в области фораминальных отверстий, где проходят нервные корешки;
- диффузные – охватывают весь диск полностью.
На своем пути развития грыжа проходит несколько стадий: дегенеративно-дистрофические изменения в диске, протрузия, истинная грыжа, секвестрация. Если на стадии протрузии фиброзное кольцо еще сохраняет свою целостность, то на этапе формирования истинной грыжи оно уже разрывается и больше не может сдерживать пульпозное ядро от вытекания в позвоночный канал.
Если не начать лечение на этой стадии или оно будет проводиться неправильно, выпавшая часть диска может отделиться от него (образуется секвестр), получить возможность перемещаться по позвоночному каналу и травмировать при этом любые нервные структуры, находящие в нем. Это грозит развитием тяжелейших неврологических нарушений, которые могут оказаться необратимыми.
Когда нужно делать операцию?
Из всего вышесказанного вытекает, что размер выпячивания не является единственным показателем возникновения необходимости в проведении хирургического вмешательства. На это существенное влияние оказывает также расположение грыжи, ее вид, степень выраженности неврологических нарушений (корешкового синдрома), риск перехода на стадию секвестрацию и другие факторы. Ведь грыжа размером 5 мм небольшого диска шейного отдела и крупного диска поясничного отдела – это абсолютно разные понятия.
Даже небольшая протрузия, но расположенная в области фораминальных отверстий, может провоцировать сильнейшие боли не только в спине, но и в ягодицах, ногах, руках, а также сопровождаться другими признаками корешкового синдрома, что также является веским показанием к проведению операции.
В каждом случае необходимость в хирургическом вмешательстве оценивается индивидуально. Только квалифицированный специалист может дать правильную оценку всем факторам и на основании этого предоставить оптимальные рекомендации по дальнейшему лечению грыжи.
При этом врач обязательно принимает во внимание возможность провести оперативное лечение межпозвоночной грыжи методами чрескожной хирургии, которые могут применяться только при средних размерах грыж. В виду того, что они имеют огромное количество преимуществ, среди которых высокая эффективность и безопасность, именно им стараются отдавать предпочтение. Но для этого важно не упустить момент и выполнить операцию, когда размер грыжи еще не критичен.
Итак, основными показаниями для удаления грыжи межпозвоночного диска хирургическим путем являются:
- сильные, долго сохраняющиеся боли, не устраняющиеся лекарственными средствами;
- неэффективность правильно подобранной консервативной терапии (медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК) после 1,5 месяцев проведения;
- выраженная компрессия спинномозговых корешков или стеноз позвоночного канала (может возникать даже при маленьких протрузиях из-за врожденной узости спинномозгового канала);
- секвестрированная грыжа;
- выраженный корешковый синдром, приводящий к снижению двигательных возможностей конечностей, нарушению иннервации органов малого таза;
- сосудистые нарушения (наиболее актуально для грыж шейного и поясничного отдела, так как они могут сдавливать проходящие тут же корешковые артерии, отвечающие за питание спинного мозга).
Поэтому однозначно сказать, при каких размерах грыжи требуется проведение операции, невозможно. В среднем для грыж шейного отдела позвоночника критическим размером считается 5 мм, а для выпячивания диска пояснично-крестцового отдела – 9 мм. Но если грыжа фораминальная, хирургическое вмешательство может быть показано гораздо раньше, а иногда даже при размерах грыжи в 3—4 мм.
Если же врач видит тенденцию к неуклонному увеличению грыжи, он может предложить пациенту удалить ее оперативным путем еще тогда, когда ее размеры достигли только 5—6 мм, т. е. находятся в рамках средних показателей. В таких ситуациях еще возможно удаление патологического выпячивания диска с помощью максимально щадящих операций.
Размер и вид грыжи можно установить с помощью МРТ. Другие методы диагностики не способны дать настолько же точных и однозначных результатов.
В определенных ситуациях может потребоваться проведение экстренной операции. Она показана при секвестрированной грыже, которая сопровождается мощным болевым синдромом, выраженными невралгическими осложнениями, нарушениями работы тазовых органов и заставляет человека занять вынужденную позу.
Виды операций
Как уже говорилось, хирургическое лечение межпозвонковых грыж стараются проводить наиболее щадящими способами. К числу таковых относятся нуклеопластика и гидропластика, но их проведение возможно, только если размеры выпячивания не превышают 6 мм. При немного большей величине решение вопроса возможно с помощью малоинвазивной эндоскопической операции.
Если время упущено, и грыжа успела вырасти до крупных размеров, больному будет рекомендоваться удалить ее путем микродискэктомии. Это микрохирургическое вмешательство, которое позволяет полноценно удалить грыжу диска. Если есть нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте, благодаря достижениям современной медицины его можно заменить искусственным имплантатом или стабилизирующей системой, способными полноценно справляться со всеми функциями удаленного диска.
Операция может помочь устранить уже имеющуюся грыжу, но при сохранении того же образа жизни существует высокая вероятность рецидива заболевания или аналогичного деформирования другого диска.
Нуклеопластика
Нуклеопластика, как метод чрескожной хирургии, считается одной из самых прогрессивных операций по удалению межпозвоночной грыжи, так как при ее проведении вероятность развития осложнений сводится практически к 0. Метод предполагает введение в центр пораженного межпозвонкового диска под контролем ЭОП тонкой канюли, диаметр которой не превышает нескольких миллиметров. Через нее в пульпозное ядро погружается электрод, который и будет использоваться для удаления грыжи. Точнее разрушаться будет пульпозное ядро диска, а грыжа в результате снижения давления внутри него обратно втянется.
Нуклеопластика может проводиться по разным методикам, различия между которыми заключаются в характере используемого разрушающего агента. В его роли может выступать:
- холодная плазма;
- тепловая энергия лазера;
- радиоволны.
Какой бы метод не был бы выбран, через уже введенную канюлю в диск погружается электрод, подключенный к соответствующему аппарату. После его включения на пульпозное ядро начинает воздействовать тепловая энергия, а поскольку нейрохирург совершает электродом возвратно-поступательные движения в разных направлениях, это приводит к разрушению в местах его касания клеток пульпозного ядра и формированию нескольких «ходов», создающих отрицательное давление внутри диска. В результате объем ядра уменьшается, а грыжа постепенно обратно втягивается.
Операция выполняется под местной анестезией, а улучшение состояния больной замечает практически сразу после ее завершения, но максимальный эффект стоит ожидать только через несколько недель. Хирургическое вмешательство этого вида не требует госпитализации, поэтому пациент может покинуть клинику в тот же день, а также оно не предусматривает сложной реабилитации. Боли в области воздействия после операции практически отсутствуют.
Но нуклеопластика может быть проведена при:
- размерах грыжи не более 6 мм;
- сохранении целостности фиброзного кольца;
- отсутствии признаков стеноза позвоночного канала;
- отсутствии серьезных изменений мышечного тонуса;
- сохранении нормальной подвижности конечностей.
Поскольку медицинская практика показывает, что после проведения лазерной нуклеопластики рецидивы грыж в тех же дисках наблюдаются в 20—25% случаев, в последнее время от нее отказываются в пользу холодноплазменной нуклеопластики или гидропластики.
Гидропластика
Гидропластику нередко называют разновидностью нуклеопластики, но если ее проведение сопряжено с использованием тепловой энергии, то при применении гидропластики часть пульпозного ядра разрушается при помощи мощного напора физиологического раствора. Процедура проводится по аналогии с нуклеопластикой, но вместо электрода в канюлю погружается специальный гидрорезектор, имеющий 2 канала: один для подачи жидкости, другой для ее отсасывания.
В результате действия сильной струи физраствора происходит разрушение части пульпозного ядра, фрагменты которого тут же вместе с отработанной жидкостью эвакуируются из организма. Нейрохирург точно контролирует объем вмешательства, чтобы добиться нужного эффекта.
В отличие от нуклеопластики, гидропластика позволяет воздействовать и на участки ядра, расположенные в непосредственном контакте с фиброзным кольцом, т. е. на саму грыжу.
Операция отличается высокой эффективность и безопасностью, причем еще большей, чем нуклеопластика. Это объясняется тем, что при ее выполнении окружающие ткани нисколько не нагреваются, а значит, и вовсе не страдают. После обеих операций на коже не остается ни малейшего следа. Оставшийся прокол заживает самостоятельно, на него не накладывают швы, а закрывают стерильным пластырем.
Эндоскопическая операция
Эндоскопическая операция представляет собой малоинвазивное вмешательство, способное применяться для удаления межпозвоночных грыж в любом отделе позвоночника с размерами от 7 мм. Их суть заключается в использовании специального оборудования – видеоэндоскопа. Он вводится через прокол мягких тканей диаметром до 1 см в операционное поле через естественное отверстие между позвонками.
Благодаря наличию видеокамеры, передающей изображение в режиме реального времени на монитор, удается в мельчайших подробностях рассмотреть все особенности пораженного диска и специальным микрохирургическим щупом, который вводится в полость эндоскопа, удалить необходимый объем хрящевой тканей. При этом в большинстве случаев абсолютно не затрагивается связочный аппарат и костные структуры. Операция позволяет не только резецировать грыжу, но и удалить при необходимости весь диск.
Если операция проводится на шейном отделе, с помощью эндоскопического оборудования заменить удаленный диск шейными имплантатами или стабилизаторами невозможно.
Эндоскопическая операция выполняется под общей или локальной спинальной анестезией, отличается малой травматичностью тканей, что обеспечивает легкость протекания восстановительного периода. Но с ее помощью невозможно удалить медианные грыжи дисков шейного отдела позвоночника.
Микродискэктомия
Микродискэктомия – высокоэффективная операция, обладающая наивысшими возможностями. К ее помощи можно прибегать при любых размерах грыжи, но чаще ее проводят при возникновении серьезной угрозы трудоспособности больного. Микродискэктомия позволяет добиться выраженного декомпрессивного эффекта, поскольку дает возможность полностью освободить сдавленный нервный корешок или удалить отделившийся секвестр.
Ее можно отнести к числу малоинвазивных операций, она не сопряжена с крупным вмешательством в организм, так как требует выполнения разреза длиной не более 1.5-2 см. Микродискэктомия проводится под общим наркозом и под контролем специального хирургического микроскопа миниатюрными хирургическими инструментами. После выполнения разреза мышцы осторожно раздвигаются, а затем разрезается желтая связка и в зависимости от ситуации нейрохирург переходит к удалению грыжи.
Эффективность операции составляет 98—100%, а вероятность рецидива при сохранении диска – не более 5%.
Микродискэктомия требует госпитализации на 1 день, а затем нетрудоспособности до 2-х недель. В состав программы по восстановлению организма будет входить комплексная медикаментозная терапия, лечебная физкультура, физиотерапия, а впоследствии и сеансы массажа.
Противопоказания
Тем не менее даже при наличии веских показаний хирургическое вмешательство может быть проведено не всегда. Если потенциальные риски от удаления грыжи выше вероятности развития осложнений заболевания, операция не выполняется. Но это не значит, что о ней придется забыть навсегда и продолжать жить с постоянными болями и другими симптомами грыжи.
При наличии противопоказаний проводится соответствующее ситуации лечение, способствующее нормализации со