Межпозвонковая грыжа позвоночника йога
Малоподвижный образ жизни чреват развитием многих заболеваний, в т.ч. межпозвоночной грыжи.
Как показывает практика, чаще всего патология обнаруживается у людей в возрасте 25-50 лет, работа которых связана с длительным сидением и поднятием тяжестей (офисные сотрудники, таксисты, дальнобойщики, грузчики и т.д.).
Одним из способов лечения межпозвоночной грыжи является йога.
Поклонники данной методики утверждают, что она оказывает благотворное влияние на состояние позвоночника и всех систем человеческого организма.
В статье можно ознакомиться с популярными асанами, принципами их выполнения, а также имеющимися противопоказаниями.
Что такое межпозвоночная грыжа?
Грыжа позвоночника – образование, вызываемое неравномерной нагрузкой на межпозвонковое фиброзное кольцо. Заболевание сопровождается появлением болевого синдрома и воспаления. В некоторых случаях наблюдаются внешние изменения, такие как искривление и выпуклость.
Грыжа межпозвонкового диска возникает из-за неравномерной нагрузки на позвоночник
Спровоцировать развитие межпозвоночной грыжи могут травмы, чрезмерные нагрузки, малоподвижный образ жизни, дефицит питательных веществ в организме, неправильный режим питья и питания, резкое изменение режима активности, долгое пребывание в неудобном положении.
Чаще всего грыжа позвоночника развивается в районе поясницы. Что касается грудного и шейного отделов, то они страдают гораздо реже.
Основные методы лечения грыжи
Все методы лечения межпозвоночной грыжи можно разделить на 2 группы: безоперационные (консервативные) и операционные (хирургические). При этом консервативное лечение может быть немедикаментозным и медикаментозным.
Безоперационная терапия включает применение лекарственных препаратов и народных средств, точечный массаж, иглотерапию, гирудотерапию, а также гомеосиниатрию (введение в триггерные зоны или биологически активные точки современных гомеопатических препаратов).
Йога при межпозвоночной грыже
Йога при грыже позвоночника способствует скорейшему выздоровлению. Главное, чтобы она опиралась на главный йогический принцип ахимсу (не навреди) и подкреплялась изменением рациона питания.
Стратегия терапии подразумевает работу в двух направлениях:
- введение элементов, оказывающих положительное воздействие на состояние позвоночника (например, тракционных техник);
- исключение потенциально опасных элементов, способных ухудшить течение заболевания (например, чрезмерных осевых нагрузок, увеличивающих давление на межпозвонковые диски).
Обратите внимание! Практика должна быть легко воспроизводимой и доступной, чтобы пациент мог самостоятельно выполнять ее в домашних условиях. Если данные требования соблюдаются, практика йоги имеет полное право называться терапевтической.
При выполнении асан (йогических упражнений) люди с межпозвоночной грыжей должны руководствоваться следующими принципами:
- Перед регулярным выполнением того или иного упражнения пациент должен проверить, насколько оно ему подходит. Если при выполнении асаны не возникает болезненных ощущений, ее можно использовать. Если появляется незначительный дискомфорт, упражнение делать можно, но с осторожностью. Если выполнение асаны сопровождается появлением резкой боли, от данного упражнения стоит отказаться.
- Выполнять комплекс упражнений лучше ежедневно. На первых порах нагрузка должна быть минимальной, но со временем ее можно постепенно увеличивать.
- Резких агрессивных усилий к «больным» участкам прилагать не стоит. Асаны нужно выполнять плавно и осознанно.
- Упражнения с прыжками, ударами и толчками в область спины лучше не делать. На первых порах следует отказаться от асан, подразумевающих скручивание позвоночника.
Обратите внимание! Вылечить межпозвоночную грыжу за пару дней невозможно. Чтобы йога принесла пользу, заниматься нужно регулярно, с соблюдением рекомендаций врача.
Как йога может помочь при грыже?
Йога – отличное средство для лечения заболеваний позвоночника, и межпозвоночная грыжа – не исключение. Занятия йогой способствуют укреплению связок и мышц, что приводит к правильному распределению нагрузки и снятию лишнего напряжения.
Результатом регулярных тренировок станет устранение дисбаланса в тонусе и работе мышц, восстановление (улучшение) гибкости позвоночника, усиление обменных процессов, улучшение кровообращения и обеспечение притока крови к дискам. Таким образом, занятия приводят к предотвращению дегенеративных процессов в дисках, приливу энергии, улучшению физического состояния больного и повышению работоспособности.
На каких стадиях можно заниматься йогой?
По словам врачей, заниматься можно на всех стадиях заболевания. Главное – выбирать комплекс упражнений с учетом состояния пациента.
Йогой можно заниматься только в период ремиссии заболевания межпозвоночного дискаПри наличии выраженного болевого синдрома (острая фаза) самостоятельные занятия йогой противопоказаны. В этот период нужно соблюдать покой и постельный режим. Выполнять лечебные упражнения (дыхательные, на вытяжение или расслабление) можно только под контролем врача.
Грамотное выполнение асан поможет улучшить обменные процессы и кровообращение в пораженной области позвоночника, нормализовать тонус мышц, снять спазм, уменьшить воспаление и боль.
Что касается подострого периода заболевания, то в нем лечебный комплекс заметно расширяется. Наибольшая свобода действий больному предоставлена в период ремиссии. При отсутствии боли можно смело выполнять асаны, которые будут формировать и поддерживать мышечный корсет, способствовать если не полному выздоровлению, то значительному улучшению самочувствия и остановке прогрессирования патологического процесса.
Чтобы йога оказалась полезной, нужно знать анатомию человека и место расположения грыжи. В противном случае, возможен обратный эффект (ухудшение состояния), вызванный неправильным пониманием сути процесса.
Противопоказания к применению при грыже
Основным противопоказанием к выполнению асан при межпозвоночной грыже является наличие болевого приступа. Возобновлять лечение можно при полном отсутствии боли (обычно облегчение наступает через 2-3 дня после очередного обострения).
Сигналом о том, что нужно прекратить выполнение упражнений, являются следующие симптомы:
- дрожь и/или слабость в ногах;
- чувство онемения или покалывания;
- появление при нагрузках острой стреляющей боли.
При возникновении любых неприятных симптомов лучше обратиться к специалисту. Это поможет убедиться в отсутствии противопоказаний и выполнять упражнения, не опасаясь повредить и без того больной позвоночник.
Видео: “Упражнения для лечения грыжи позвоночника”
Асаны для лечения межпозвоночной грыжи (техника выполнения)
Самые популярные и эффективные асаны при межпозвоночной грыже представлены ниже.
Бхарадваджасана на стуле
Упражнение Бхарадваджасана необходимо выполнять без резких движений
Исходное положение: сесть на стул боком так, чтобы ягодицы лежали на сидении, а правое бедро плотно прилегало к спинке стула. Потяните туловище верх, стараясь отвести плечи назад. Стопы и колени держите вместе. Теперь можно приступать непосредственно к выполнению упражнения.
Сделайте выдох, разверните весь корпус в сторону спинки, посмотрите через плечо (голова поворачивается одновременно с туловищем). Руками держитесь за спинку стула, т.к. они принимают непосредственное участие в процессе скручивания. Ноги держите неподвижными, а спину – расслабленной.
Избегайте резких движений, дышите свободно. Проведите в данной позе от 20 до 30 секунд, после чего вернитесь в исходное положение на выдохе.
Смените положение (прижмитесь к спинке стула левым бедром), повторите упражнение с самого начала.
Шавасана (поза трупа)
Данное упражнение помогает расслабить спазмированные мышцы
Лягте на спину, слегка разведите руки и ноги, чтобы образовался угол около 45 градусов. Голову держите на одной линии с позвоночником. Дышите без напряжения, медленно и глубоко. Постарайтесь максимально расслабиться.
На выдохе «отпустите» тело, почувствуйте, как оно будто бы растекается по полу. Доказательством правильного выполнения асаны станет естественное дыхание (ощущение, что вы дышите животом). Это значит, что ваш организм приступил к восстановлению энергии.
Провести в Шавасане нужно хотя бы 5 минут (это обязательный минимум). Постарайтесь максимально расслабиться, следить за дыханием, отпустите все мысли. Интересный факт: опытные йоги способны заменять ночной сон двухчасовым выполнением Шавасаны.
Видео: “Как заниматься йогой во время терапии грыжи диска?”
Вирабхадрасана (поза воина)
Так выполняется упражнение Вирабхадрасана
Станьте прямо, упритесь правой ногой в стену, а левую выставите вперед. Стопы поставьте врозь. На вдохе согните левое колено, поднимите руки кверху ладонями в согнутом положении и отведите их назад, параллельно разворачивая плечи.
Почувствуйте, как грудная клетка раскрывается. Займите конечную позицию: локти расположены на линии плеч. Следите за тем, чтобы глаза смотрели вперед, голова находилась в прямом положении, а напряжение в пояснице отсутствовало. На выдохе поставьте ноги вместе. Повторите упражнение, изменив положение ног.
Обратите внимание! Описанное упражнение является упрощенной версией настоящей Вирабхадрасаны.
Бхуджангасана (кобра)
Упражнение кобра – наиболее известное упражнение при проблемах со спиной
Лягте на живот, упритесь ладонями о пол, ноги держите на ширине плеч. На выдохе приподнимите верхнюю часть тела и оторвите руки от пола. Поднимайте корпус не слишком высоко с помощью спинных мышц. Если оторвать от пола руки не получается, не делайте этого. На выдохе снова займите исходную позицию.
Триконасана около стены (треугольник)
Обратите внимание как выполняется упражнение Триконасана
Станьте к стене спиной, разведите стопы на расстояние около 1 метра, разведите руки в стороны. Сделайте вдох, с выдохом прогнитесь вправо (старайтесь коснуться правой рукой стопы). Те, кому сложно наклоняться, могут скользить рукой вниз по ноге.
При этом левую руку поднимите вверх и зафиксируйте ее перпендикулярно поверхности. Задержитесь в данной позе на несколько секунд и перейдите в начальную позицию. Повторите данные действия для другой стороны
Упрощенный вариант Супта Баддха Конасана (Бабочка)
Супта Баддха можно выполнять с выпрямленными ногами
Лягте на спину, раскиньте руки в стороны, ладонями кверху. На вдохе приподнимите выпрямленные нижние конечности так, чтобы таз остался на полу. На выдохе разведите в стороны нижние конечности и оставайтесь в этом положении в течение нескольких секунд. На вдохе вернитесь в начальное положение, разместив ноги на поверхности пола.
Баласана с подушкой (поза ребенка)
Баласана с подушкой
Сядьте на пятки, разведите колени в стороны и положите посредине подушку. На выдохе опуститесь на подушку грудью и животом, одновременно повернув голову в сторону. разместите верхние конечности на полу вдоль корпуса либо вокруг головы. Расслабьтесь, дышите ровно. Вернитесь в начальную позицию.
Видео: “Вправление позвонков шейно-грудного отдела”
Заключение
При регулярных занятиях йога способствует скорейшему выздоровлению, но не стоит забывать о том, что пациенты с межпозвоночной грыжей должны регулярно наблюдаться у врача. Выполнять упражнения нужно в точном соответствии с рекомендациями специалистов. В противном случае, вместо здорового позвоночника можно получить травмы – защемление нервов, растяжение связок или мышц. Целенаправленные и регулярные занятий йогой под наблюдением врача помогут вылечить межпозвоночную грыжу и предотвратить повторное развитие патологии.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
В этой публикации поговорим от том, как йога при межпозвоночной грыже может помочь Вам избавиться от боли и дискомфорта.
Межпозвоночная грыжа в наше время стала достаточно распространенным заболеванием.
Она представляет собой выпячивание фиброзного кольца, находящегося в теле позвонка, за границы анатомической нормы, иногда с полным его разрывом и перемещением пульпозного ядра от центра по вектору выпячивания с выходом его содержимого в спинно-мозговой канал.
Она возникает не в один момент, а является закономерным результатом деструктивных процессов, происходящих в позвоночнике. Решающим фактором чаще всего служит неправильный подъем тяжелого предмета с округленной спиной. Межпозвоночная грыжа – это следствие дегенеративных изменений в тканях межпозвоночных дисков.
Причиной развития межпозвоночной грыжи могут быть следующие факторы:
1. Неадекватный питьевой режим.
Из-за недостатка чистой воды в организме одной из первых начинает страдать соединительная ткань, из которой состоят межпозвоночные диски. Если есть нехватка воды, то диски в прямом смысле начинают «усыхать» и перестают полноценно выполнять свою амортизирующую функцию для позвоночника. Осевая нагрузка начинает распределятся на само тело позвонка, что ускоряет образование грыжи.
2. Некорректное распределение нагрузки при неправильном положении позвоночника.
Из-за того, что человек, игнорируя физиологическое положение позвоночника, начинает сутулится или искривлять спину при подъеме тяжести, имеющийся ресурс прочности позвонка значительно уменьшается.
3. Отсутствие адекватной физической активности.
Из-за малоподвижного образа жизни и детренированности опорно-двигательного аппарата не происходит полноценного питания тканей из которых состоит межпозвоночный диск. Позвоночник постоянно находится в неправильном физиологическом состоянии, вызывая растущую со временем степень дискомфорта.
4. Несбалансированное питание.
Структура тканей позвоночника постоянно обновляется за счет питательных веществ, поступающих в организм с пищей. Наиболее важными для здоровья костной ткани являются фосфор, кальций, калий и магний. При их недостатке костная ткань приобретает пористую структуру, а межпозвоночные диски перестают справляться со своей функцией.
Диагностика межпозвоночной грыжи осуществляется при помощи рентгенографии, МРТ и КТ.
Симптомы межпозвоночной грыжи напрямую зависят от её места расположения.
Чаще всего «слабым участком» является поясничный отдел позвоночника, реже – шейный и грудной.
Поясничный отдел позвоночника:
– онемение пальцев ног
– локализованная боль в стопе или голени
– онемение в области паха
– длительная боль (от 3-х и более месяцев) в поясничной области
– боль в ноге, которая распространяется чаще всего по боковой и задней, реже – по передней поверхности бедра
Лечение грыжи межпозвоночного диска опирается либо на оперативный (устранение дефекта при помощи хирургической операции), либо на консервативный подход (двигательные, мануальные и физиотерапевтические методики).
Йога при межпозвоночной грыже (видео)
Йога при межпозвоночной грыже может оказать очень большую помощь в исцелении от данного недуга, если опирается на базовый йогический принцип – ахимсу и подкрепляется изменением рациона питания.
При выполнении йогических упражнений (асан) людям с межпозвоночной грыжей следует руководствоваться следующими принципами:
1. Если при выполнении упражнения не возникает болевых ощущений в проблемной зоне, то оно Вам подходит и его можно использовать. Если возникает незначительная болезненность, то такое упражнение тоже можно выполнять, но с большим вниманием и осторожностью. Если же при выполнении асаны Вы чувствуете резкую боль, то его на данный момент времени выполнять не стоит.
2. Избегать ударов, резких толчков в область спины, прыжков
3. На начальном этапе избегать упражнений на скручивание позвоночника
4. Желательно выполнять комплекс упражнений несколько раз на протяжении дня (как минимум раза три)
5. Не стоит прилагать резких агрессивных усилий к проблемным участкам – делайте каждое упражнение плавно и осознанно
6. Начинайте выполнять асаны с минимальными нагрузками, постепенно со временем увеличивая их
7. Не ставьте перед собой задачу вылечить позвоночник за один день – регулярные и настойчивые повторения со временем принесут желаемый оздоравливающий эффект.
Будьте предельно осторожны при выполнении данной асаны, если у Вас есть проблемы с поясничным отделом позвоночника. Не создавайте избыточного напряжения и компрессии в данной области.
Стремитесь сначала вытянуть позвоночник из таза, а только потом осуществить лёгкий прогиб.
Если при выполнении данной асаны присутствуют болевые ощущения или выраженный дискомфорт – уберите её из своей практики.
Наилучший терапевтический эффект достигается включением в ежедневные тренировки тренажёра «Древмасс» с последующим выполнением предложенного комплекса.
Рекомендуем к просмотру
Перейти к другим интересным статьям
Источник
Стратегия йогатерапии обычно строится по двум направлениям: во-первых, из практики исключаются потенциально опасные элементы, способные ухудшить течение заболевания (при грыжах дисков, например, это могут быть чрезмерные осевые нагрузки, увеличивающие давление на межпозвонковый диск), во-вторых, в практику должны быть введены элементы, целенаправленно оказывающие положительное воздействие на заболевание (например, тракционные техники при грыжах дисков).
Кроме того, практика должна быть доступной и легко воспроизводимой, чтобы пациент сразу мог взять её на вооружение. При соблюдении данных требований практика йоги может именоваться терапевтической.
Йогатерапия межпозвонковых грыж (МПГ) должна отвечать вышеперечисленным требованиям. Рассмотрим основные направления и принципы, по которым должна строиться программа занятий в этом случае.
Техники, противопоказанные при грыжах межпозвонковых дисков:
Глубокие наклоны вперёд к прямым ногам.
Применительно к грыжам поясничного отдела – это пашчимоттанасана, уттанасана, джану сиршасана, а также подобные им асаны, в которых прямая нога (или обе ноги) приводятся к корпусу: урдхва мукха пашчимоттанасана, глубокие варианты падангуштасаны и т.п. Применительно к грыжам шейного отдела данное противопоказание касается глубоких наклонов головы вперёд, джаландхара-бандхи, а также асан, в которых она выполняется (сарвангасана, халасана и т.п.).
При сгибании позвоночника (движение, происходящее при наклоне) межпозвонковое пространство уменьшается, увеличивается давление в передних отделах диска; пульпозное ядро смещается назад и давит на задние волокна кольца (A.I.Kapanji, 2009). В том случае, если повреждения фиброзного кольца и выпадения пульпозного ядра уже имеют место, наклоны вперед могут увеличить или спровоцировать грыжевое выпячивание. Наклоны вперёд провоцируют дебют заболевания в 12-13% случаев всех случаев (Я.Ю. Попелянский, 2003). Это реже, чем подъём тяжестей (64%), но все же достаточно часто, чтобы считать эту позу неблагоприятной для течения остеохондроза.
При выполнении наклона к прямым ногам часть этого движения происходит за счет поворота таза на оси тазобедренных суставов; принято считать, что в этом случае поясница остаётся прямой, положение позвонков относительно друг друга не меняется – следовательно, такой наклон для поясницы безопасен. Однако подвижность тазобедренных суставов (в том числе и в этой плоскости) у разных людей различна; в определенный момент объём этого движения исчерпывается и дальнейший наклон происходит уже за счет сгибания поясничного отдела – со всеми вытекающими (описанными выше) последствиями. У людей с жёсткими связками и мышцами задней поверхности бёдер поворот таза может ограничиваться также натяжением этих структур. Момент, в который прекращается движение таза и начинается сгибание позвоночника, очень сложно точно уловить – речь идет в буквальном смысле о миллиметрах, которыми измеряются соотношения тел позвонков, расположения пульпозного ядра и фиброзного кольца, и в определенный момент налон вперед, выполняемый, как нам кажется, за счет поворота таза, может привести к смещению пульпозного ядра кзади.
Кроме приведенных выше биомеханических причин, наклоны к прямым ногам при поясничных грыжах могут оказывать негативные эффекты за счет влияния на седалищный нерв и иннервируемые им структуры. Не углубляясь в анатомические подробности, отметим только, что седалищный нерв является самым крупным нервом человеческого тела, представляет из себя продолжение нервного крестцового сплетения, выходит из полости таза на заднюю поверхность бедра и далее следует вниз, разделяясь в области подколенной ямки на мало- и большеберцовые ветви. По ходу седалищного нерва от него отходят двигательные и чувствительные ветви к мышцам бедра, голени и стопы.
Патология поясничного отдела позвоночника очень часто сопровождается болями по ходу седалищного нерва: жгучего, мозжащего, ломящего характера, эти боли ранее назывались «воспалением седалищного нерва». Позже стало известно, что причина этой патологической симтоматики не в воспалении, а в сдавлении спинномозговых нервов (чаще всего грыжей), что и даёт болезненные ощущения по ходу всего нерва.
При поясничном остеохондрозе и грыжах дисков используется диагностический тест, называемый симптом Ласега: пациент в положении лёжа на спине поднимает вверх ногу, выпрямленную в коленном суставе, при патологии поясничного отдела позвоночника обычно при этом ощущается болезненность по ходу седалищного нерва и в области поясницы. При сгибании ноги в коленном суставе (!) боль исчезает. Данный симптом выявляется в 61% в стадии обострения, и в 55% в стадии относительной ремиссии (В.П. Веселовский, Е.С. Строков, 1971). Появление болей связано не с растяжением седалищного нерва, как считалось ранее: среди мышц бедра нерв располагается волнообразно, а не прямолинейно; в опытах на трупах различные авторы наблюдали растяжение нерва лишь при значительном сгибании ноги в тазобедренном суставе. У больных же боли появляются нередко уже при сгибании на 10-15 градусов, когда не идёт речи о растяжении нерва (Я.Ю. Попелянский).
В данном случае боли и патологические реакции возникают при растяжении мышц и фиброзных тканей задней поверхности бедра, что приводит к включению неблагоприятных рефлекторных механизмов, по-видимому, вовлекающих и мышечные элементы поясничного отдела. Поэтому даже к таким, на первый взгляд, мягким вариантам сгибания в тазобедренном суставе с прямой ногой, как супта падангуштасана – 1, следует относиться осторожно, особенно у больных, недавно перенесших обострение поясничных болей. При этом следует заметить, что на практике супта-падангуштасана-1 в ряде случаев оказывает положительный эффект – по-видимому, в этих случаях происходит рефлекторное снятие мышечных спазмов поясничного отдела.
Глубокие прогибы
Это следующая категория техник, противопоказанных при межпозвонковых грыжах. Применительно к шейному отделу под этим следует понимать глубокие запрокидывания головы назад в любых положениях тела. Что касается поясничного отдела, то при грыжах дисков не следует выполнять все прогибы, которые могут вызвать значительное усиление поясничного лордоза – в основном это асаны, в которых используются руки для усиления прогиба: дханурасана, бхуджангасана, урдхва мукха шванасана, чакрасана, раджакапотасана и множество других.
При увеличении лордоза любого отдела позвоночника уменьшается диаметр межпозвонковых отверстий и повышается риск ущемления спинномозгового нервного корешка. Кроме того, в глубоком прогибе существует опасность сближения задних краёв тел позвонков; при задних и задне-боковых грыжевых выпячиваниях это может привести к «ущемлению» грыжи между краями позвонков и спровоцировать секвестрирование (отрыв фрагмента) пульпозного ядра.
При поясничных грыжах допустимы неглубокие прогибы, выполняемые лишь мышцами спины из положения лёжа на животе, без опоры на руки: сарпасана, нираламба бхуджангасана, различные варианты шалабхасаны.
Скручивающие элементы сидя и стоя
Фиброзное кольцо межпозвонкового диска состоит из соединительнотканных волокон, сращивающихся с телами позвонков и располагающимися в различных направлениях. При осевой ротации волокна, идущие противоположно направлению движения, растягиваются, а волокна с противоположным направлением – расслабляются; натяжение волокон максимально в центральных волокнах кольца, имеющих наиболее косое направление. Пульпозное ядро за счет этого сильно сдавливается (A.I.Kapanji, 2009). Наличие вертикальной осевой нагрузки, а также дополнительных смещений в виде сгибания, увеличивает давление на пульпозное ядро и нагрузку на фиброзные волокна кольца. Поэтому при грыжах дисков не выполняются скручивания сидя (ардха матсиендрасана, маричиасана и т.д.) и стоя (все варианты стоячих асан типа «паривритта»). Категорически нежелательны сочетания скручиваний с наклонами (паривриттта джану сиршасана и ей подобные).
В йогатерапии межпозвонковых грыж используются скручивания лёжа в динамических и статических вариантах; в данном случае отсутствует осевая вертикальная нагрузка, усиливающая давление на диск, кроме того, нет выраженных сгибаний и разгибаний. Как показывает практика, скручивающие элементы в горизонтальном положении позвоночника безопасны в использовании при наличии грыж дисков.
Осевые нагрузки на позвоночный столб
Разумеется, увеличение осевой нагрузки на межпозвонковый диск способно усилить грыжевое выпячивание или спровоцировать его. Поэтому исключаются асаны, в которых возрастает осевая вертикальная нагрузка – например, сиршасана с полной или частичной опорой на голову, уттана падасана и подобные им при грыжах шейного отдела позвоночника.
ПРОДОЛЖЕНИЕ – ПРИНЦИПЫ ПРАКТИКИ ПРИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ГРЫЖАХ
Источник