Методы лечения и операции на позвоночнике
Операция на позвоночнике – это хирургическая процедура, выполняемая, когда другие методы лечения, включая физиотерапию и медикаменты, оказались неэффективными. Операции на позвоночнике, выполненные с использованием современных методов, могут показать небольшую степень инвазивности и оказаться единственным способом устранения болей. Когда необходима операция? Как удалить протрузию? В каких ситуациях используются инновационные методы, на что они полагаются и какой эффект приносят?
Когда необходима операция на позвоночнике?
Операция на позвоночнике может оказаться единственным эффективным методом лечения людей, у которых выпячивание позвоночника, то есть протрузия межпозвоночного диска, вызывает давление на нервные корешки или спинной мозг, что способствует постоянной боли.
Консервативные методы, такие как физиотерапия и фармакотерапия, также могут оказаться неэффективными у пациентов с осложнениями остеопороза или у пациентов, у которых диагностировано неопластическое заболевание.
Современные хирургические методы не только высокоэффективны, но и имеют относительно низкий риск серьезных осложнений.
Вертебропластика, или цементирование позвоночника
Операция на позвоночнике может потребоваться, когда переломы, вызванные остеопорозом, сопровождаются мучительной болью, которую другие методы лечения не могут уменьшить. Врач может принять решение о проведении этой процедуры, когда симптомы сохраняются в течение нескольких недель. Описанный метод также может быть использован при лечении людей, страдающих остеопорозом, у которых в прошлом уже были переломы позвонков. Процедура также используется при хирургическом лечении метастазов новообразований в позвоночник и при удалении гемангиом.
Аттестация на процедуру цементирования проводится по результатам компьютерной томографии. Однако процедура невозможна, если у пациента повреждена задняя стенка тела позвонка.
Также нельзя проводить процедуру цементации позвоночника, пока перелом свежий. Требуется подождать несколько дней, но не слишком долго – если пациент испытывает боль более 6 месяцев, эффективность хирургического лечения обычно оказывается ниже.
В рамках вертебропластики тело сломанного позвонка заполняют костным цементом. Процедура проводится под рентгенологическим контролем и под местной анестезией. Однако также используется нейролептаналгезия (НЛА) – внутривенная анестезия, которая позволяет пациенту оставаться в сознании, поскольку во время процедуры необходим контакт между пациентом и врачом.
Сначала врач делает небольшой разрез на коже, через который вводится специальная игла. Цемент вводится через иглу в тело позвонка – тогда на мониторе видно растущее белое пятно. Одновременно можно заполнить два позвонка. Процедура в пределах одного позвонка занимает около 30 минут.
В тот же день пациент возвращается домой. Лечение после процедуры предполагает прием антибиотиков в течение нескольких дней и, при необходимости, обезболивающих. Примерно через 2 недели швы снимаются.
Возврат к нормальной активности возможен через 3-4 недели после процедуры, и осложнения возникают нечасто. Однако, если боль усиливается или чувствуется онемение рук или ног, это может указывать на утечку костного цемента. Когда пациент замечает такие симптомы, он должен немедленно сообщить об этом врачу, который назначит визуальные исследования – компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Холодноплазменная нуклеопластика
Операция на позвоночнике, выполняемая в рамках лечения дископатии поясничного отдела позвоночника, не представляет значительного риска осложнений и не вызывает послеоперационных жалоб, если это холодноплазменная нуклеопластика (коблация). Эта процедура помогает разрушить ткань диска и, таким образом, снизить давление, которое она оказывает на пораженный нервный корешок. В этом методе используется температура, которая в два раза ниже, чем при аналогичной лазерной обработке.
Процедура коблации может применяться у пациентов с болями в области поясничного отдела позвоночника более 6 месяцев, если другие методы лечения не принесли удовлетворительных результатов.
Показанием для такой операции на позвоночник является наличием замкнутой грыжи, когда дегенеративные изменения не очень развиты, и нет сужения позвоночного канала.
Если у пациента грыжа с разрывом фиброзного кольца и кусок диска попал в позвоночный канал, холодноплазменная нуклеопластика не может быть выполнена. На практике это означает, что большинству пожилых людей не подходит этот метод.
Нуклеопластика методом коблации уменьшает объем пульпозного ядра на 1-20%, чем снижает давление в диске.
Как проходит коблация
Непосредственно перед процедурой пациенту внутривенно вводят антибиотик, успокаивающее и обезболивающее. Это позволяет расслабить пациента, но до такой степени, чтобы он мог реагировать на возможные болевые раздражители в результате повреждения нервов. Также дается местная анестезия.
Процедура проводится под рентгенологическим контролем. Сначала врач прокалывает диск и вводит контрастное вещество, что позволяет исключить полное разрушение фиброзного кольца. Затем электрод вводят через трубку в пульпозное ядро. В конце создается плазменная дуга, которая распыляет частицы диска с образованием воды и углекислого газа. На конце электрода есть отсос, который позволяет удалить образовавшийся материал. Весь процесс проходит при температуре около 40-50 градусов Цельсия, что снижает риск повреждения соседних тканей и развития осложнений.
Операция на позвоночнике с использованием техники коблации занимает около 40 минут. Через несколько часов пациент может идти домой.
В первые дни после процедуры он может испытывать боль и чувство сильного дискомфорта в том месте, где врач проводил пункцию позвоночника. Ее следует успокоить обезболивающими. Холодные компрессы тоже могут принести облегчение. В первые два дня после процедуры необходимо отдыхать. В течение 14 дней нужно избегать сидения более 40 минут и подъема предметов весом более 1 кг.
Реабилитация начинается на второй неделе выздоровления, объем и частота упражнений определяются врачом. Процесс заживления занимает около 4-6 недель. Возможные осложнения после процедуры, которые встречаются довольно редко, включают временную потерю чувствительности в верхней или нижней конечности и инфекцию межпозвонкового диска.
Баллонная кифопластика
Хирургия позвоночника с использованием баллонной кифопластики – это инновационная процедура, применяемая при остеопоротических переломах, вызванных механической травмой или возникших в процессе рака. Показанием к процедуре является свежий перелом тела позвонка, подтвержденный магнитно-резонансной томографией.
Баллонная кифопластика может выполняться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Пациент находится под местной анестезией. Процедура проводится под рентгенологическим контролем. Врач делает небольшой разрез, через который с обеих сторон вводит в диск специальные баллончики. Затем они заполняются контрастным веществом. Расширяясь, баллоны максимально воссоздают поврежденные стенки тела позвонка. После того, как баллоны удалены, пространство заполняется костным цементом. Во время операции температура вещества повышается примерно до 70 градусов Цельсия. Именно эта величина разрушает нервные окончания внутри позвонка. В результате уменьшаются боли.
После баллонной кифопластики пациент возвращается домой в течение 24 часов после процедуры. Примерно через 2 недели швы снимаются. В 90 процентах случаев удается полностью устранить боль, а в остальных 10 процентах их интенсивность значительно снижается. Однако возможны осложнения, поскольку после процедуры риск перелома соседних позвонков увеличивается вдвое.
Хирургия грыжи позвоночника – микродискэктомия
Хирургия позвоночника с использованием микродискэктомии применяется для лечения грыжи позвоночника. Она отличается от протрузии тем, что оказывает значительное давление на менингеальный мешок, окружающий спинной мозг, вызывая гораздо более сильную боль и затрудняя лечение.
Показания к процедуре включают:
- так называемый синдром конского хвоста, т.е. парез и дисфункцию сфинктеров,
- парез стопы,
- парез четырехглавой мышцы,
- сильную боль.
В рамках процедуры микродискэктомии на коже делается разрез примерно 3 см, через который врач удаляет фрагмент пульпозного ядра, используя операционный микроскоп и микроинструмент. Пациент возвращается домой примерно через 3 дня, и на следующий день после операции может ходить.
96% пациентов, перенесших операцию на позвоночнике с помощью этого метода, испытывают значительное облегчение, а риск осложнений невелик. Некоторые пациенты жалуются на боли, нестабильность позвоночника (тогда могут помочь правильно подобранные укрепляющие упражнения) и проблемы с мочеиспусканием, возникающие в первые сутки после операции и быстро исчезающие. Серьезные осложнения включают воспаление диска, воспаление позвонка, менингеальную инфекцию и тромбоэмболию легочной артерии.
Хирургия грыжи поясничного отдела позвоночника методом озонотерапии
Малоинвазивная операция на позвоночнике для лечения грыж поясничных дисков называется озонотерапией. Основанием для процедуры служит изображение, полученное при обследовании с использованием магнитно-резонансной томографии.
Показанием к операции является боль в поясничной области, которая длится более 4 недель и не может быть устранена без хирургического вмешательства. Однако процедура не может быть выполнена в ситуации, когда выпал фрагмент пульпозного ядра, у пациента развиваются выраженные дегенеративные изменения или грыжа диска сдавила нервный корешок.
Операция на позвоночнике методом озонотерапии проводится в амбулаторных условиях под контролем компьютерной томографии. Пациент находится под местной анестезией. Межпозвоночный диск прокалывается через кожу, затем вводится подобранная смесь газов – озона и кислорода. Их действие уменьшает объем диска и его выпуклость. Риск осложнений минимален – такой же, как при внутримышечном введении. Полное купирование боли, покалывания и онемения в конечностях наблюдаются у 70-80 % пациентов, прооперированных таким образом.
Процедура занимает около 30 минут, и через 2 часа пациент может идти домой. Примерно 14 дней он может страдать от незначительных болей. Полный эффект от лечения проявляется примерно через 2 месяца и может длиться 36 месяцев. Наибольшая эффективность операции по данному методу наблюдается у людей, которые соблюдают рекомендации восстановительного лечения и не подвергают позвоночник чрезмерным перегрузкам.
Послеоперационные процедуры и реабилитация
Операция на спине требует надлежащего лечения пациента после возвращения домой. Гигиена чрезвычайно важна, но первый душ можно принимать только на четвертый день после операции. Важно, чтобы повязки были чистыми и сухими. При появлении покраснения и утолщения кожи вокруг раны необходима консультация врача.
В первые дни после операции пациент может чувствовать боль. Значительное облегчение могут принести холодные компрессы, сужающие кровеносные сосуды. Теплые компрессы помогают быстрее заживить раны.
После операции на позвоночнике важно не выбирать положения, при которых позвоночник изгибается или скручивается в положении лежа. Ноги никогда не должны быть на весу.
Независимо от того, был ли прооперирован поясничный или шейный отдел позвоночника, после завершения хирургического вмешательства необходимо физиотерапевтическое лечение. Правильно подобранная реабилитация позволяет быстрее выздороветь и надолго сохранить результат хирургического вмешательства. Бывает, что реабилитацию необходимо проводить под наблюдением физиотерапевта, но многие упражнения можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, следуя указаниям врача.
Источник
Оперативное лечение позвоночника – хирургический метод воздействия, который применяется в случае неэффективности консервативной терапии. Операции на позвоночнике представляют начало длительного и серьезного лечения. Далее всегда следует реабилитация, разрабатываемая строго индивидуально для каждого пациента, а также продолжительное лечение.
Содержание статьи:
- Показания к оперативному лечению позвоночника
- Подготовка пациента к оперативному лечению позвоночника
- Анестезия при оперативном лечении позвоночника
- Методика операций на позвоночнике
- Противопоказания к оперативному лечению позвоночника
- Осложнения после оперативного лечения позвоночника
Оперативное лечение позвоночника может осуществляться в двух направлениях:
- Эндоскопические операции: проводятся без открытого хирургического доступа к патологической области позвоночника с помощью современной специализированной аппаратуры, оборудованной камерой. Хирург следит за своими действиями через монитор компьютера.
- Операции с открытым доступом к очагу патологии позвоночника.
Проводят операции на позвоночнике с целью ограничить асимметричность позвонков, устранить прогрессирующий сколиоз или сдавливание спинного мозга, обезопасить нервные окончания от повреждений.
Показания к оперативному лечению позвоночника
Показаниями к хирургическому методу лечения могут стать:
- неэффективность медикаментозного лечения и ухудшение состояния пациента;
- слабость в мышцах возле нервного корешка;
- наличие секвестрированной грыжи;
- прогрессирующая деформация позвоночника;
- продолжительные боли в позвоночнике, не устраняемые консервативными методами;
- косметическая деформация позвоночника.
Решение о проведении оперативного вмешательства зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и протекания его болезни.
Подготовка пациента к оперативному лечению позвоночника
За пару дней до операции пациенту нужно находиться в стационаре, где проводятся обязательные этапы диагностики:
- лучевые методы (компьютерная рентгенография, томография);
- взятие донорской крови (переливание крови требуется редко, но в некоторых случаях необходимо);
- диагностика внутренних органов;
- проводится общий анализ состояния пациента.
За сутки до операции нужно исключить прием пищи и уменьшить потребление воды.
Анестезия при оперативном лечении позвоночника
Во время стационарного обследования пациент проходит и обследование анестезиологом. При малоинвазивных операциях применяют местную анестезию. Операции с открытым доступом к участку патологии (например, на шейном отделе позвоночника), а также в случаях, когда пациенту тяжело находиться длительное время в одном положении из-за сильных болей, проводятся операциипод общим наркозом.
Методика операций на позвоночнике
Основными методами оперативного лечения позвоночника можно назвать следующие:
- Декомпрессия диска – точечное разрушение оболочки диска, патология которой приводит к болевым синдромам.
- Дискэктомия: назначается при грыже межпозвоночного диска. Проводится удаление диска. В зависимости от размера грыжи операция может быть эндоскопической или с открытым доступом.
- Вживление имплантата межпозвоночного диска. Проводится в случае обнаружения межпозвоночной грыжи. Материал имплантата определяются индивидуально.
- Ламинэктомия – удаление позвоночной дужки. Проводится при сужении позвоночного канала и ущемлении спинного мозга.
- Фасетэктомия – удаление суставов между позвонками. Проводится при сдавливании спинного мозга и ущемлении нервов.
- Остеотомия – удаление лишних костных формирований на позвонках. Актуальна при выраженной деформации позвоночника и болевых синдромах.
- Реваскуляризация спинного мозга – вживление сосудов в пораженные зоны позвоночника. Эффективна при нарушении кровообращения в позвоночнике.
- Удаление опухоли: проводят эндоскопическим методом и с помощью открытого доступа, это зависит от месторасположения опухоли.
- Хондротомия, ризотомия – хирургическим путем разрывают связь между определенными участками нервных окончаний для устранения болевого синдрома.
Противопоказания к оперативному лечению позвоночника
Оперативное вмешательство при лечении позвоночника применяется в крайних случаях и имеет противопоказания:
- если выявлена болезнь Клиппеля-Фейля (врожденный сколиоз), сколиоз, резвившийся из нейромышечных болезней;
- хронические заболевания внутренних органов или сердечно-сосудистой системы;
- тяжелые патологии органов дыхания;
- длительный анамнез и ригидный кифосколиоз;
- непереносимость анестезии.
Осложнения после оперативного лечения позвоночника
Операции, проводимые планово, после основательной диагностики и подготовки, учете противопоказаний почти не дают осложнений. Перед операцией (плановой или ургентной) пациент должен быть проинформирован о возможных осложнениях.
Это могут быть:
- аллергические реакции на анестезию;
- вероятность возникновения грыж в ранее здоровых сегментах позвоночника;
- болевой синдром;
- повреждение спинного мозга или нервных окончаний в оперируемом отделе позвоночника, что ведет к частичному или полному параличу конечностей;
- воспаления фрагментов корешков или межпозвоночного диска, перерастающее в гнойное воспаление костной ткани позвоночника;
- повреждение артерии Адамкевича.
Диагностику и последующее лечение должен проводить квалифицированный специалист, компетентный в данном вопросе, так можно избежать большинства осложнений.
Источник
24 Сентябрь 2019
47816
Остеохондроз, тяжелая физическая работа и возрастные изменения часто приводят к образованию межпозвоночных поясничных грыж. Чаще всего они обнаруживаются на уровне L3-L4, L4-L5 и L5-S1, поскольку именно эта его часть испытывает самые большие нагрузки. По мере прогрессирования заболевания неизбежно возникают боли разной степени интенсивности, как в спине, так и в ногах. Нередко они надолго лишают человека трудоспособности и покоя.
Но болевой синдром не самый опасный спутник грыжевого образования. При особом его расположении или больших размерах возможно развитие не только онемения конечностей и их пареза, но и нарушения кровоснабжения конского хвоста (продолжение спинного мозга в поясничном отделе позвоночника), что может послужить причиной парализацией ног даже у людей молодого возраста. Поэтому важно проводить комплексное лечение заболевания и при необходимости решаться на удаление поясничной грыжи.
Поскольку образование находится в непосредственном контакте со спинным мозгом, доверять проведение операции стоит только высококвалифицированным специалистам в области спинальной хирургии. Это позволит снизить риск возникновения осложнений и существенно повысить эффективность лечения. Одни из лучших вертебрологов столицы готовы принять вас в «SL Клиника», дать подробную консультацию и при необходимости провести по доступной цене удаление грыжи поясничного отдела позвоночника.
Показания к операции
Операция по удалению грыжи поясничного отдела проводится строго по показаниям. Она является крайней мерой и необходима исключительно при отсутствии положительных изменений в состоянии больного на фоне длительного прохождения курса консервативной терапии, что сопровождается:
- выраженным болевым синдромом, обусловленным постоянно нарастающим давлением на нервные окончания;
- утратой контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией у мужчин, что спровоцировано ущемлением конского хвоста, иннервирующего органы малого таза;
- снижением чувствительности конечностей, вплоть до пареза или паралича;
- увеличением грыжевого образования до 7 мм и более.
В экстренном порядке оперируются секвестрированные грыжи осложненные выраженным болевым синдромом, анталгической позой, развитию неврологических осложнений (слабость в ноге), нарушение функций тазовых органов, т. е. те, содержимое которых более не удерживается фиброзным кольцом и выходит в позвоночный канал сильно сдавливая невральные структуры
Крайне важно не игнорировать боли и не бояться хирургического вмешательства, ведь современные методы имеют минимальный риск возникновения осложнений и высокую эффективность. Если не провести удаление грыжи поясничного отдела вовремя компрессия нервных корешков может привести к необратимым последствиям и инвалидизации.
Виды операций
В арсенале спинальных хирургов находится множество способов удаления грыжевого образования. Каждый из них имеет достоинства и недостатки, а главное, показания и противопоказания. Учесть все нюансы и подобрать самый эффективный и безопасный метод удаления грыжи способен только грамотный нейрохирург.
Конечно, ни один метод, даже самый современный, не дает 100% гарантии на полное выздоровление. Но вероятность неудачи или рецидива заболевания на столько низкая, что обсуждать это даже не имеет смысла. Но минимизировать эти риски можно, обратившись к нейрохирургам, травматологам- ортопедам с большим опытом и глубокими знаниями в области спинальной хирургии.
Эндоскопическая операция
Эндоскопические операции – одно из последних достижений медицины. С их помощью удается устранять самые серьезные нарушения при незначительном травмировании окружающих тканей. Осуществляются операция под общей или локальной спинальной анестезией с помощью эндоскопов, оснащенных миниатюрной камерой и осветительным прибором. Изображение с камеры передается на монитор, что позволяет хирургу точно контролировать каждое движение.
Эндоскоп вводится в тело пациента через точечный прокол, величина которого может колебаться от 0,5 до 1 см. Вид доступа определяется локализацией грыжевого образования. Например, эндоскопическое удаление грыжи диска L4-L5 справа проводится через заднебоковой доступ.
Резекция осуществляется специальным инструментом , подводимым через полость в эндоскопе к патологическому выпячиванию. Оно удаляется постепенно, малыми объемами и позволяет сохранить межпозвоночный диск.
Показаниями для проведения эндоскопической операции считаются:
- размеры грыжи поясничного отдела 7 мм и более;
- возникновение нарушений в работе мочевого пузыря и кишечника, что сопровождается непроизвольным отделением мочи и каловых масс;
- выраженная слабость мышц одной или обеих ног, изменение походки;
- Стойкий болевой синдром;
- Нарушение качества жизни.
С помощью эндоскопического оборудования также выполняется удаление секвестрированной грыжи. В таких ситуациях провести операцию нужно как можно быстрее, поскольку разрыв фиброзного кольца и выхождение студенистого содержимого диска в позвоночный канал чревато серьезными осложнениями.
Микродискэктомия
Эта операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника подразумевает введение микрохирургических инструментов через разрез величиной до 2 см. Контроль над процедурой осуществляется посредством специального увеличения или микроскопа, дающего от 2-х до 10 – кратное увеличение.
Микродискэктомия выполняется под общим или спинальным наркозом и является альтернативой протезирования диска, оставляет незначительные рубцы, риски развития осложнений очень низкие, реабилитационный период короче и легче переносится. С ее помощью проводится не только удаление грыж поясничного отдела, но и других позвонков. В частности, она практически незаменима для проведения операции по удалению грыжи позвоночника L5-S1 при сильной боковой гипертрофии желтой связки позвонков.
Хирургическое вмешательство длится не более получаса. Оно позволяет успешно удалять секвестрированные образования и содержащие кальцинаты, решать проблему латерального (бокового) стеноза спинномозгового канала и устранять выпячивания крупных размеров.
Классическая дискэктомия
Проводимая с начала ХХ века открытая операция на позвоночнике позволяет удалить весь межпозвоночный диск и при необходимости части позвонков. Сегодня к полной дискэктомии прибегают в случае развития нестабильности позвоночника, при рецидивах грыж диска и стенозе позвоночного канала, так как это открытый метод лечения грыжи. При подвижности между позвонками спинальные хирурги вынуждены применять ее, особенно для проведения ламинэктомии и установки имплантатов.
Хирургическое вмешательство осуществляется через задний доступ и подразумевает выполнение разреза, длиной до 5-10 см и требует общей анестезии. В ходе него хирург осторожно раздвигает мышцы, при необходимости удаляет связки и получает доступ к грыжевому выпячиванию. Весь патологически измененный межпозвоночный диск удаляется. На его месте может устанавливаться имплант, изготовленный из искусственных материалов. Общая продолжительность хирургического вмешательства составляет около 2-х – 3-х часов.
Удаление лазером
Удаление поясничной грыжи лазером – новая микрохирургическая технология, достоинствами которой являются быстрая реабилитация, практически полное отсутствие вероятности возникновения осложнений и выписка из клиники в течение 2-х часов после завершения процедуры.
Суть метода состоит в осуществлении под местной анестезией точечного прокола кожи и мягких тканей иглой-проводником или канюлей. За направлением ее движения хирург следит через ЭОП-монитор. По достижении пульпозного ядра измененного диска через ее полость вводится световод, продуцирующий лазерные импульсы.
Спинальный хирург доводит его до середины ядра и возвращает к точке входа в фиброзное кольцо. Затем он поворачивает световод на небольшой угол и повторяет процедуру. Таким образом, за счет теплового воздействия энергии лазера в пульпозном ядре формируется 2-6 ходов, что провоцирует уменьшение размеров грыжевого образования и улучшение самочувствия пациента. Примерно половина больных ощущает снижение интенсивности боли сразу же после процедуры.
Лазерная операция по удалению поясничной грыжи занимает около четверти часа. Но она показана только при малых размерах выпячивания и отсутствии сопутствующих заболеваний. После нее практически отсутствует дискомфорт в прооперированной области, а ограничения в восстановительном периоде накладываются в основном на возможность сидеть и поднимать тяжелые предметы.
Удаление грыжи поясничного отдела лазером имеет и несколько недостатков. Во-первых, оно дает хороший результат только в 80% случаев. Во-вторых, при халатном отношении к реабилитации и последующему образу жизни приводит к рецидиву заболевания на протяжении 1-3 лет. В-третьих, стоимость удаления поясничной грыжи лазером достаточно высока.
Холодноплазменная нуклеопластика
Это новейшая методика, позволяющая уменьшать размеры грыжевого образования посредством холодной плазмы. Технически операция по удалению поясничной грыжи позвоночника выполняется так же, как лазерная вапоризация, но в качестве источника тепловой энергии выступает электрод, продуцирующий облако холодной плазмы.
В отличие от лазерных импульсов, ее температура не превышает 50 °С, что позволяет полностью устранить риски возникновения ожога как фиброзного кольца, так и нервов или кровеносных сосудов. Кроме того, она может проводиться повторно, что нехарактерно для лазерной операции.
Холодноплазменная нуклеопластика – самая безопасная и легкая микрохирургическая операция, известная на сегодня. Провести ее берутся нейрохирурги «SL Клиника». Наши показатели успешности выполнения процедуры стремятся к максимуму, что доказывает высокий профессионализм наших врачей.
Гидропластика
Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника этим методом также принадлежит к числу микрохирургических перкутанных техник и является самым безопасным и эффективным методом из всех малоинвазивных способах удаления грыж диска. Гидропластика предполагает уменьшение размеров выпячивания за счет разрежения части пульпозного ядра физиологическим раствором и последующую аспирацию образованной массы. Она также не требует сложной и долгой реабилитации, практически не провоцирует осложнения и дает отличный эффект.
После гидропластики на коже остается миниатюрный прокол, который заживает без формирования рубца. Она может проводиться при грыжах размеров до 0.7 мм.
Особенности подготовки
В «SL Клиника» больным доступен весь комплекс диагностических процедур, позволяющих дать точную оценку состоянию здоровью и предсказать возможные риски каждого из видов хирургического вмешательства. В рамках предоперационного обследования пациентам назначается:
- ОАК и ОАМ;
- биохимическое исследование крови;
- тесты на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит А и В;
- коагулограмма;
- флюорография;
- ЭКГ;
- МРТ;
При выборе метода хирургического вмешательства особенное внимание уделяется результатам МРТ. Оно показано абсолютно всем пациентам в рамках предоперационной подготовки, но предельно важными его результаты являются при необходимости провести удаление грыжи диска L5-S1. Так же дополняется мрт снимок рентгенографией поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции, для определения уровня подвздошной кости.
Это обусловлено тем, что данные позвонки часто имеют увеличенные фасеточные суставы и высокую подвздошную кость. Они могут представлять собой существенное препятствие для спинального хирурга, особенно если планируется удаление межпозвоночной грыжи L5-S1 методами чрескожной нуклеопластики или эндоскопией. Поэтому при обнаружении гипертрофированных отростков позвонка удаление грыжи позвоночника обсуждается на консилиуме и решение о методе удаления грыжи диска выбирают в зависимости от анатомии человека.
Результаты анализов и инструментальных методов диагностики оцениваются терапевтом. На их основании он дает заключение о возможности проведения хирургического вмешательства и отсутствии противопоказаний для этого. Если же в ходе обследования были обнаружены отклонения от нормы, способные спровоцировать нежелательные осложнения в ходе процедуры, пациенту назначается соответствующее ситуации лечение, а запланированная операция переносится. При выявлении серьезных противопоказаний больному рекомендуют другой способ лечения межпозвоночной грыжи.
При положительном исходе обследования за 2 недели до назначенной даты следует прекратить прием антикоагулянтов. Возможность употребления других препаратов необходимо обсуждать с терапевтом.
Реабилитация
Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела не даст существенного результата, если пациент не будет придерживаться полученных от специалистов рекомендаций. Длительность и особенности протекания восстановительного периода напрямую зависят от вида проведенного хирургического вмешательства и общего состояния здоровья человека. В части случаев пациенты могут сразу же вернуться к повседневным обязанностям и выполнять нетяжелую работу по дому.
После открытой дискэктомии больные вынуждены оставаться в стационаре не менее недели, а в первые сутки постоянно находиться в положении лежа на спине. Впоследствии им разрешается осторожно вставать и ходить, длительность хождения зависит от общего самочувствия пациента.
Более щадящие вмешательства, в частности микродискэктомия, эндоскопические и чрескожные операции, не сопряжены с выбыванием из обычного ритма жизни. После них пациенты могут практически сразу же ходить и покидать клинику через сутки или ранее.
При лечении поясничного отдела позвоночника в SL Клиника вы не столкнетесь с ограничениями на продолжительность сидения и подъем тяжелых предметов. Так, после нуклеопластики можно вставать, ходить сидеть без ограничений, а после эндоскопической операции можно активизироваться на следующий сутки. Таким образом, в каждом случае пациенты получают рекомендации в индивидуальном порядке.
Назначается ношение ортопедического корсета при длительных нагрузках после операции. Он призван снизить нагрузку на позвоночник. С разрешения врача нужно начинать заниматься ЛФК. Лучше, если первые сеансы будут проводиться под контролем узкого специалиста, который сможет правильно рассчитать нагрузку и наращивать ее по мере восстановления организма.
Перенесенная операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела вынуждает пациентов заняться своим здоровьем, снизить избыточный вес, избегать подъема тяжелых предметов, и понять одну простую истину – ваше здоровье в ваших руках.
Чтобы избежать рецидива заболевания, рекомендуется:
- избавиться от лишнего веса;
- придерживаться правильного питания;
- регулярно заниматься плаванием;
- проводить тренировки для укрепления мышечного корсета;
- периодически проходить санаторно-курортное лечение.
В большинстве случаев результаты оперативного вмешательства оцениваются через 2 недели. Контрольный осмотр спинального хирурга планируют через месяц после выписки из стационара.
Стоимость удаления грыжи (операция) в Москве
В SL Клиника осуществляется лечение межпозвоночных грыж в соответствии с европейскими стандартами. При наличии показаний у нас проводятся все возможные виды оперативных вмешательств и диагностика заболеваний позвоночника на современном оборудовании последних поколений. Наши пациенты всегда могут получить консультацию лучших вертебрологов, а в особенно сложных случаях – комплексное мнение консилиума врачей.
В нашей клинике вам доступны все виды чреско