Методы лечения грыжи позвоночника украина

Мы лечим грыжи и протрузии
дисков без операции более 40 лет.

Грыжа поясничного отдела позвоночника. Пример излечения грыжи диска без операции

Действительно, грыжу диска вполне возможно вылечить без операции.

Внизу пример: МРТ позвоночника до и после лечения одного из многочисленных пациентов Центра «Меддиагностика».

Нышу пациентку Ирину с грыжей диска поясничного отдела беспокоили боли в пояснице, ягодице и ноге.

Отзыв Ирины

Практика показала, что время, затраченное на реабилитацию после операции может соответствовать времени лечения грыжи без операции. Но только в случае отсутствия осложнений, борьба с которыми нередко растягивается на неопределенное время.  Об осложнениях читать здесь.

Боль в пояснице, ягодице и ноге при грыже пояснично-крестцового отдела

У Ирины поясница болела много лет. Последние три месяца начали невыносимо болеть левая ягодица и нога. Боли беспокоили круглосуточно. И днем, и ночью Ирина не могла ни сидеть, ни ходить, ни лежать. Медикаменты не приносили облегчения. Массаж и «вправление» грыжи вызывали только обострение. После 3 месяцев безрезультатного лечения боли Ирина таки согласилась на операцию…

За день до операции по настоянию мамы Ирину привезли на консультацию в Центр «Меддиагностика». На всякий случай.

Для уточнения диагноза пациентку осмотрели и дообследовали. Пришлось еще раз пройти МРТ пояснично-крестцовой области для уточнения причин боли. Грыжа поясничного отдела оказалось действительно очень большой – 12 мм. Грыжа сдавливала корешки позвоночного канала.  Уточнили не только размеры грыжи, но и ее локализацию, состояние близлежащих тканей позвоночника, анатомию позвоночника, сориентировались в биомеханике позвоночника, провели лабораторную диагностику. Шанс убрать боль и уменьшить поясничную грыжу был. Тут же приступили к лечению.

Первый сеанс принес выраженное облегчение. Впервые за много месяцев уменьшились ночная боль. Ирина наконец-то выспалась. Приступили к уменьшению размеров грыжи. Для этого нужно было уменьшить количество жидкости диске.  Как показало обследование, мягкие ткани позвоночника Ирины были воспалены и отечны. Рано, как был отечен сам диск.

Оптимизировали кровоток, уменьшили отек тканей пояснично-крестцовой области. Грыжа стала постепенно уменьшаться. Через несколько недель грыжа уменьшилась на 50% (с 12 до 6 ми, см. МРТ ниже, можно отследить даты).

Через 1 месяц Ирину ничего не беспокоило. Учитывая то, что был запущен механизм уменьшения грыжи, мы с Ириной расстались. Предварительно дав рекомендации, как себя вести и что делать, чтобы грыжа не увеличивалась.

Через 5 месяцев сделали контрольное МРТ исследование. Оказалось, что 12 миллиметровая грыжа полностью исчезла (см. МРТ до и после лечения).

Лечение грыжи поясничного отдела без операции. Пример №2

Еще один пример излечения грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции в Центре «Меддиагностика»: МРТ до и после успешно проведенного лечения болей в пояснице и ноге на фоне очень большой грыжи спины (первый снимок МРТ, с которым пациент обратился в клинику). При этом острые боли ушли в течение 2-х недель нехирургического лечения.

Грыжи шейного отдела позвоночника

Грыжи шейного отдела позвоночника наиболее часто выявляются в возрасте от 30 до 40 лет. Это обусловлено тем, что диск еще не обезвожен и не дегидротирован, что дает больше шансов для формирования грыжи диска.

Боль в шее и в руке возникает из-за сдавливания грыжей корешков и нервных волокон (нервных окончаний в тканях позвоночника). Характер боли и неврологических расстройств определяется размером и локализацией грыжи. Если грыжа диска ущемила нервный корешок, она вызовет боль в руке (радикулопатия).

Следует отметить, что по статистике только 2% грыж шейного отдела позвоночника потребуют хирургического вмешательства. Остальные 98% пациентов могут быть вылечены безоперационно.

Безоперационное лечение грыжи позвоночника. Кто и где в Киеве диагностирует и лечит грыжи шейного отдела позвоночника.

Почему грыжа может уменьшиться в размерах

Грыжа диска – результат разрыва (или надрыва) фиброзного кольца. Функция фиброзного кольца — удержать пульпозное ядро диска в срединном положении. При травме и повреждении фиброзного кольца, пульпозное ядро как правило смещается кзади и растягивая ослабленное (надорванное) фиброзное кольцо. Происходит выпячивание диска, что проявляется на МРТ в виде грыжи. В этой угрожающей ситуации есть одно «но». Диск на 75% состоит из воды. Если уменьшить количество жидкости в диске, то уменьшиться и грыжа диска.

Что нужно для того, чтобы грыжа диска «высохла» и уменьшилась в размере?

1. Проанализировать состояние позвоночника,
2. Найти «слабое звено»: в биомеханике сегмента, его кровоснабжении, отечности тканей позвоночника, мышечном обеспечении позвоночного сегмента, в иннервации сосудов в привязке к состоянию боковых рогов спинного мозга на уровне соответствующего сегмента спинного мозга и др.
3. Провести лечение с учетом принципов физиологии и патофизиологии позвоночного двигательного сегмента.

Когда обязательно нужно удалять грыжу диска?

Бывают случаи, когда грыжу диска удалять надо обязательно.

Существуют абсолютные показания для операции удаления грыжи. К счастью, таких случаев не более 2%, о чем свидетельствует мировая статистика. Что делать с остальными 98% пациентов с болями в спине? Их можно постараться вылечить безоперационно.

Абсолютные показания для хирургического удаления межпозвонковой грыжи (по мнению проф. Я.Ю.Попелянского):

Наличие признаков сдавления грыжей диска т.н. «конского хвоста» («конским хвостом» называют пучок корешков, которые спускаются в позвоночном канале вниз). Если есть клиническое признаки сдавливания грыжей диска конского хвоста, показана срочная операция (этот процесс показан на рисунке шиже).

Абсолютные показания для операции удаления грыжи являются (симптомы):

1. Слабость в ногах.
2. Фибриллярные подергивания мышц ног (мелкие сокращения, которые «бегают» по мышцам ног).
3. Нарушение работы сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки: задержка мочеиспускания и дефикации, или недержание мочи и кала.
4. Важный клинический признак – это онемение промежности.

Важно: Если установлен диагноз «грыжа», но нет приведенных выше клинических признаков, операцию срочно можно не делать. Есть время разобраться и постараться решить проблему не в спешке и, возможно, даже безоперационо. Если нет абсолютных показаний к операции — с болью можно постараться справиться и без операции.

Есть официально выведенные относительные показания для проведения хирургического удаления грыжи диска. Ими, как правило, являются упорные корешковые боли и отсутствие тенденции к их уменьшению боли в течение 3 месяцев и более.

Практика показывает, что детальный анализ ситуации, углубленный сбор анамнеза, подробное аппаратное обследование пациента чаще помогают найти дополнительные причины упорной боли в области позвоночника. Их учет ощутимо помогает в лечении грыжи диска.

Корректировка тактики лечения позволяет быстро вылечить больного. Доказательство этому выраженное улучшение состояния у нашей пациентки Ирины, которое наступило быстрее, чем уменьшилась грыжа диска. После первого прицельно проведенного сеанса лечения Ирина той же ночью выспалась без боли и быстро пошла на поправку.

Любая затяжная боль в спине или ноге иметь свои причины. Они могут лежать вне грыжи диска. Такие «подводные камни» обычно выявляются путем углубленного сбора анамнеза, осмотра и при помощи диагностики.

Размер грыжи имеет значение: на что важно обратить внимание?

• На самом деле грыжа может быть меньше, чем написано в заключении (см.  почему?). Размер грыжи лучше всегда перепроверить при помощи специальных программ, позволяющих проводить измерения на МРТ изображениях

Качество оценки всегда возрастает при работе с МРТ изображениями, используя CD диски.

• Грыжа — это не диагноз. Она в ряде случаев, может оказаться случайной находкой. Перед тем, как приступать к хирургическому лечению грыжи, необходимо проанализировать ситуацию и убедиться в наличии абсолютных показаний к хирургическому удалению грыжи диска.

Нередко задают вопросы об ущемлении грыжи диска позвоночника.  Диагноз «Ущемление грыжи диска позвоночника» в медицине не используется. Речь может идти об ущемлении пупочной или паховой грыжи, что имеет отношение к общей хирургии. Но никак не относится к позвоночнику.

Размеры грыжи бывают разными. Например, грыжа в 12 мм, которая была обнаружена у нашей пациентки Ирины (см. описание и отзыв выше) – это одна из самых больших грыж, которые мы видели за последние 20 лет постоянной практики (с момента появления МРТ обследования в Украине). Грыжа диска в 20 мм – это из разряда фантастки. Грыжа в 20 мм чаще не поместится в позвоночный канал. Грыжа 15 мм – теоретически возможно, но скорее всего, является большой редкостью.

Наиболее часто встречаемый переднезадний размер позвоночного канала – 16-18 мм. Хотя изредка встречаются и более крупные размеры позвоночного канала — до 23 мм.

Наиболее часто встречаются грыжа спина Л5С1 (L5S1 межпозвоночная грыжа).

Один вопросов, который задают — «расслаивается ли грыжа позвоночника»? Расслаивание грыжи возможно. Когда грыжа образуется из диска с признаками дегенерации.

Сама грыжа диска не болит?

Бытует устойчивое мнение, что грыжа диска болит. Именно боль приводит пациента к доктору, после чего проводится МРТ обследование. Если при этом выявляется грыжа диска «объявляется» главной причиной боли.

В Центре неоднократно провели МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника здоровым людям без болей в спине или ноге. Как ни странно, мы находили протрузии и грыжи дисков у большинства обследованных. При этом боли не было.

Почему грыжи не болят?

Диск – это интенсивно нагружаемая структура позвоночника. В том числе поэтому она не имеет рецепторов боли. Иначе любое движение в позвоночнике было бы болезненным.  Отсутствие рецепторов боли в диске позволяет двигаться человеку без боли.

Межпозвонковый диск не имеет болевых рецепторов. Поэтому само выпячивание диска в виде протрузии или грыжи безболезненно. Боль возникает, когда грыжа вовлекает обильно иннервированные соседние мягкие ткани – связки, корешки, нервы. Читать: Почему грыжа диска вызывает боль в ноге и боль в руке.

Другие возможные причины болей в спине кроме грыжи диска

Боль характерна не только для грыж диска пояснично-крестцового отдела, но и для множества других заболеваний. Грыжа межпозвонкового диска может существовать параллельно с болью из другого источника.

Грыжа может быть случайной находкой. На нее нередко реагируют, как на первую попавшуюся на глаза цель и начинают лечить грыжу. Боль в спине может иметь другую причину.

Оказалось, что приблизительно около 58 (пятидесяти восьми!) возможных причин могут вызывать боль в области позвоночника. При этом у таких пациентов наверняка можно найти на МРТ протрузии и даже грыжи. Причем эти выпячивания дисков могут быть случайной находкой и даже бессимптомными.  Перечисленные возможные 58 причин болей в спине показывают, что перед тем, как лечить, необходимо подумать над больным и установить верный диагноз.

«Большинство осложнений в медицине и неэффективность в лечении – является результатом недообследования пациента и неверного диагноза» сказал американский доктор Вильясм Мейо.

Напомним: согласно мировой статистике, боль в спине лечится без операции в 98% случаев.

Поэтому первое, что нужно сделать для выбора оптимальной тактики лечения – это пройти адекватное обследование.

Осложнения при удалении грыжи диска

При хирургическом удалении грыжи диска существует высокий риски возникновения осложнений. Ниже приведена статистика осложнений при удалении грыж диска

Хабиров Ф.А., Бикмуллин Т.А., Галямов Д.Л. (2000) Особенности течения поясничного остеохондроза у больных, оперированных по поводу удаления грыжи межпозвонкового диска// Вертеброневрология.-2000.-№1-2.-С.27-31.

1. Рецидив грыжи на оперированном уровне — 42,2%;
2. Появление грыжи диска на соседнем уровне 24,7%;
3. Рубцово-спаечный процесс (фиброз) — 16,9%.
4. Ошибки определения уровня (когда удаляют не ту грыжу, которая вызывает боль — 10,4%;
5. Множественные грыжи дисков — 6,5%;
6. Нестабильность оперированного сегмента — 3%;
7. Возможны незаживающие свищи области операции на позвоночнике;
8. Формирование вторичных спинальных стенозов, нередко вызванных послеоперационными рубцово-спаечными процессами;
9. Инфекционные спондилиты (инфицирование тваней позвоночника после операции) и многое другое.

По данным Хабирова Ф.А (2000) после удаления грыжи те или другие осложнения встречаются у четырех из пяти прооперированных по поводу грыжи диска пациентов.

Безусловно, нужно сделать поправку на то, что с момента публикации сообщения Хабирова Ф.А. техники оперативного вмешательства усовершенствовались. Вместе с тем, операция всегда была и остается риском. И вот почему:

• Операция — это всегда кровь внутри позвоночного канала. Бескровных операций не бывает. Кровь – это белок фибрин, который «зализывает» дефекты и раны, останавливая кровотечение. К сожалению, бескровных операций не бывает. Где кровь – там и спайки.

Рубцово-спаечный процесс – одно из наиболее серьезных осложнений потому что удалить спайки практически невозможно. Спайки при прикосновении обильно кровят, вызывая образование новых спаек.

• В оперированном сегменте позвоночника подвижность уменьшается, что ведет к гипермобильности соседнего сегмента позвоночника и возможности формирования новых грыж или других поломок, например, фасеточных (фасеточный синдром);
• Влияние на результат операции условия, в которых она проводится;
• техники операций, доступы к грыжам бывают разными. Каждый из них имеет определенную степень травматичности;
• человеческий фактор: квалификация и психоэмоциональное состояние доктора;
• и др.

Если есть шанс обойтись без операции, такую возможность надо использовать.

Где и кто в Киеве диагностируют и лечат грыжи (протрузии) дисков без операции

Диагностика и лечение грыжи позвоночника в Киеве без операции

Оборудование Центра «Меддиагностика» для установления диагноза и выявления грыжи или протрузии диска, а также причины боли в спине или в ноге.

Диагностика и лечение у нас проводятся в одном здании.

Кто лечит грыжу диска без операции в Центре «Меддиагностика» без операции

Диагностика и лечение в Центре «Меддиагностика» проводятся в одном здании. Наш опыт работы с позвоночником более 40 лет.

Адрес и локация Центра «Меддиагностика»

Украина, г. Киев, левый берег, 250 метром от метро Дарница, переулок Строителей, 4.

Доктор медицинских наук,
профессор Национального медицинского университета
В.В.Гонгальcкий

Читать больше:

• Чем грыжа отличается от протузии
• Боль в шее
• Боль в спине – диагностика и лечение
• Остеохондроз
• Радикулит