Метод лечения травм позвоночника по дикулю
Известно, что здоровье человека определяется состоянием позвоночника. Именно на этом тезисе основаны методики известного народного целителя Валентина Дикуля, который создал несколько медицинских реабилитационных центров для пациентов с проблемами позвоночника, написал много публикаций на темы восстановления позвоночника и опорно-двигательного аппарата.
Содержание статьи:
Основные направления
Упражнения Дикуля при грыже
Лечебная физкультура
Актуальность методики
Суть методики
Главная задача методики, разработанной Дикулем – возвращение здоровья людям, имеющим тяжелые проблемы с позвоночником и конечностями. Используя ее, встали на ноги в буквальном смысле пациенты, которые по разным причинам были прикованы к инвалидной коляске или к кровати. Им не помогла официальная медицина, которая в большинстве случаев лечит не причину, а следствие заболевания.
Система реабилитации Дикуля делает упор на скрытые возможности человеческого организма. Целителем было доказано, что нервные импульсы, идущие к неработающим мышцам, могут обходить поврежденный участок и подходить к ним не напрямую, а в обход. Травмированные участки окружены здоровыми и неповрежденными тканями, которые готовы выполнять функции поврежденных и активизировать их к восстановлению. Чтобы заставить мышцы воспринимать нервные импульсы, необходимы физические упражнения. Тогда мышечные волокна не деградируют, а сохраняют функции и со временем полностью восстановятся.
Методики Дикуля рассчитаны на людей, имеющих большое желание встать на ноги и совершить с собой буквально чудо, благодаря воле, устремленности к цели и огромной трудоспособности. Только горячее желание стать здоровым, совместно с кропотливой, иногда длительной физической тренировкой позволяет достичь поставленной цели – заставить работать мышцы и суставы, которые разучились это делать.
Сам прошедший тяжелейший путь реабилитации после травмы позвоночника и сам поставивший себя на ноги, Дикуль не только автор уникальных методических разработок упражнений Дикуля для позвоночника. Он создатель специального оборудования, помогающего вернуть здоровье людям – специальных тренажеров.
Содержание методики
Показаниями для применения методики Дикуля при заболеваниях позвоночника являются следующие патологические состояния:
- детский церебральный паралич;
- травматические повреждения поясничного, грудного или шейного отделов позвоночника;
- послетравматические контрактуры.
Основными направлениями метода Дикуля являются:
-
лечебная гимнастика Дикуля для позвоночника; - лечебная физкультура, включающая специальные упражнения для позвоночника Дикуля;
- мануальная терапия;
- физиопроцедуры;
- специальный режим питья минеральной воды.
Лечебная гимнастика
Ее цель – быстрое по времени и дающее эффективный результат, восстановление упругости мышц и связок. Как правило, гимнастику сопровождает ритмичная музыка. Упражнения подбираются для задействования всех групп мышц. Каждое упражнение повторяется не менее 20 раз.
Гимнастика Дикуля при грыже позвоночника должна проводиться через день. Для каждого упражнения предусмотрено 8 повторений. Между подходами – отдых – 2 минуты. Методика Дикуля при грыже позвоночника направлена на укрепление мышечного корсета спины. Все движения должны быть с плавной амплитудой, направлены на флексию и экстензию суставов позвоночника, и вытяжение его мышц. Не делать рывков и движений с резкими амплитудами, чтобы не спровоцировать болей и мышечных спазмов.
Упражнения Дикуля при грыже поясничного отдела позвоночника:
- лежа на спине, развести руки в стороны, ладонями вниз;
- нерезко, в медленном темпе повернуть левое бедро вправо до упора и замереть на 2 секунды;
- в таком же темпе возвратить ногу обратно;
- аналогично выполнить движения с правым бедром и снова возвратиться в прежнее положение.
Упражнения Дикуля при грыже позвоночника в грудном отделе:
-
лежа на спине и развести ноги на ширину плеч; - руки скрестивши, положить на грудь. Глубоко вдохнуть и в замедленном темпе повернуть туловище вправо, при этом левое плечо устремить вверх;
- остаться в данном положение в течение 2 секунд и вернуться обратно;
- аналогично проделать поворот в левую сторону. Вернуться в прежнее положение.
Упражнения для косых мышц спины:
- лежа на спине, ноги сжать вместе, носки направить к себе;
- руки раскинуть в стороны, ладони вниз;
- не отрывая грудную часть от пола, медленно раздвигать ноги, прижав их к поверхности пола;
- повторить 8 раз.
Укрепление мышц позвоночника:
- лежа на животе, руки прижать к телу, ладони смотрят вверх;
- прижаться подбородком к полу и поднять туловище максимально вверх, при этом ноги должны быть неподвижными;
- вместе с туловищем в медленном темпе поднимать вытянутые руки кверху и замереть в таком положении на 2 секунды;
- возвратиться обратно. Повторить 8 раз.
Метод Дикуля при грыже позвоночника, как и при других проблемах, связанных с травмами и заболеваниями спины предусматривает строгое соблюдение определенных условий:
-
соблюдать рекомендованный порядок в выполнении упражнений; - осуществлять определенное количество подходов;
- не перегружать организм на первых же тренировках;
- при выполнении движений необходимо выдерживать заданную амплитуду;
- движения должны выполняться в медленном темпе, без рывков;
- соблюдать систематичность в выполнении упражнений (желательно проводить занятия через день).
Лечебная физкультура
Зарядка Дикуля для позвоночника подходит для всех – у кого есть проблемы с позвоночником, и для тех, у кого их нет. Она отличается простотой и результативностью.
- встать на колени и локти, вдохнуть;
- на выдохе надо податься вперед, прогнувшись в спине, при этом ноги должны быть на полу, а руки прямые;
- исходное положение то же самое. Приподнимать поочередно ноги, делая ими махи;
-
из исходного коленно-локтевого положения, качать бедрами поочередно то вправо, то влево; - упражнение – «Кошка сердится». Из исходного положения, выгибать и прогибать поочередно спину;
- положение – лежа на спине – с согнутыми в коленях ногами. Наклонять их в таком положении поочередно, то вправо, то влево;
- лежа на спине, подтягивать к животу согнутые в коленях ноги, затем, обе сразу;
- лежа на животе делать отжимания на руках и на носках.
Упражнения Дикуля при грыже позвоночника, видео
Цель занятий ЛФК при грыже позвоночника – правильное распределение нагрузки на него, чтобы избавить от ущемления ткани, восстановить в них в полном объеме кровообращение и дать возможность кислороду и питательным веществам активно проникать в поврежденные ткани межпозвонкового диска. Это – основное условие для восстановления его функционала.
Грамотно подобранные лечебные упражнения для восстановления мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, будут снимать напряжение на поврежденном диске, тем самым приостанавливается переход болезни на следующую декомпенсационную стадию.
ЛФК назначается только лечащим врачом, вне острого периода, после снятия болевого синдрома. Гимнастика Дикуля при грыже позвоночника видео которого представлено, должна иметь плавные амплитуды, без резких махов и поворотов, без сильного продолжительного напряжения мышц спины.
- Разгрузочные упражнения со стульями. Пару стульев надо составить сиденьями вместе. Присесть перед ними на колени и лечь животом на сиденья. Весь вес надо сосредоточить на животе и груди. Остальная часть туловища остается в расслабленном состоянии. Надо зафиксироваться в таком положении в течение 2-3 минут, после чего плавно встать на ноги.
-
Встать в расслабленной позе, протянув руки вдоль туловища. Сделать в медленном темпе наклон, так, чтобы верхняя часть тела шла в одном направлении с полом. Расслабленные руки висят без нагрузки вдоль тела. Побыть в этой позе 1-2 минуты и вернуться в исходное положение. Сделать несколько полных вдохов и выдохов и снова возвратиться к выполнению движений из комплекса. - Лечь на пол, согнув ноги в коленях так, чтобы ступни упирались в бедра. Медленно опускать колени то в одну, то в другую сторону, стараясь достать ими до пола. Повторить упражнение в медленном темпе 6-8 раз.
- Лежа лицом вниз, согнуть руки в локтях так, чтобы ладони оказались рядом с головой, прижатые к полу. Теперь надо шагать на коленях, приближая их к голове. Форма тела должна напоминать треугольник, где вершинами будут голова, прижатая к полу, поднятый таз и колени под животом. При этом спину держать ровно, параллельно поверхности пола. Постояв в таком положении 1 минуту, надо шагать на коленях в обратную сторону в исходную точку. Повторить 2-3 раза.
Основная гимнастика для позвоночника Дикуля, (видео можно посмотреть здесь), включает в себя упражнения, укрепляющие и растягивающие мышцы, удерживающие позвоночник и пресс живота.
Усиление грудного отдела
Лежа на спине, развести ноги на ширину плеч. Руками обхватить крест- накрест предплечья. Не отрывая от пола спину и голову, плавно наклониться всем туловищем влево. Ноги и бедра не отрывать от пола. Задержаться в повороте на 2-3 секунды и снова плавно вернуться в исходное положение. Аналогично выполнить движения в другую сторону. Повторить 3-4 раза.
Усиление мышц спины
Встать прямо и медленно наклониться вперед, держа спину ровной. Руки свободно опускаются, колени чуть согнуты. Оставаться в таком положении 2-3 секунды и вернуться в прямое положение. Повторить 3-4 раза.
Усиление мышц задней поверхности бедер и спины
Лежа на животе руки вдоль туловища, ладонями кверху. Подбородок соприкасается с поверхностью пола, ноги неподвижны. Медленно отрывать туловище от пола с поднятыми прямыми руками. Взгляд направить прямо перед собой. Удерживаться в таком положении 2-3 секунды и вернуться в прежнее положение. Выполнять повторы согласно рекомендациям.
Усиление косых мышц живота
Лежа на левом боку, вытянуть перед собой левую руку. Ладонь лежит на полу. Правой рукой достать поверхность пола.
Поднять правые верхнюю и нижнюю конечности и тянуться ими друг к другу одновременно. При этом голова и шея приподняты над полом. Удерживаться так 2-3 секунды и снова возвратиться в прежнее положение. То же самое проделать, повернувшись на правый бок. Отдых между подходами – 2 минуты.
Растяжение поясничных мышц
Лежа на спине, расслабить мышцы шеи. Согнутые в коленях ноги медленно подтянуть к бедрам. Затем плавно вернуться в исходную точку. Повторить 12 раз.
Усиление мышц живота
Лечь на спину с заложенными за голову руками. Ноги согнуть в коленях. Не отрывая стопы ног от пола медленно поднимать плечи голову. Удерживаться так 2-3 секунды и вернуться обратно.
Актуальность методики В.Дикуля
Разработанные и проверенные опытом методики Дикуля на самом деле работают и помогли десяткам тысяч людей обрести не только здоровье, но и смысл жизни. Ее основа – регулярность занятий по предложенным программам на специальных тренажерах в реабилитационных центрах. Основа успеха – воля и упорство в достижении поставленной цели – встать на ноги. В залоге положительных результатов – непременное точное выполнение индивидуальных рекомендаций.
В лечении должны быть задействованы все направления комплексной реабилитационной программы. Продолжительность реабилитационного периода зависит от степени поражения позвоночника и состояния опорно-двигательного аппарата больного. В среднем, из имеющегося опыта наблюдения за восстановительными процессами пациентов, положительная динамика в состоянии организма начинается спустя месяц регулярных занятий.
Методикой Дикуля в реабилитации при различных патологиях позвоночника можно воспользоваться и в домашних условиях, но для этого необходимо точное выполнение всех рекомендаций.
Длительные, настойчивые нагрузки в итоге приводят к восстановлению нарушенной проводимости. Это от пациента требует не только физических сил, но и психологических. Кроме того необходима мощная мотивация на выздоровление. У методики Дикуля большое будущее. Ее результаты сегодня до сих пор не имеют четкого научного обоснования, так как нет полнообъемного объяснения механизма ее действия. В будущем, с развитием новых подходов в реабилитации больных с патологиями позвоночника будут найдены новые алгоритмы для более быстрого самовосстановления организма. Начало этому положил В. Дикуль.
Источник
Методика Дикуля, если рассматривать ее основное направление – лечение остеохондроза и межпозвонковых грыж – это лечебный процесс динамического вытяжения позвоночника и укрепления мышц ( в первую очередь спины) по индивидуальной программе на специальном реабилитационном оборудовании ( TechnoGym), направленный на формирование собственного мышечного корсета с акцентом на проблемные зоны.
Второе, не менее важное, направление нашей работы – это коррекция сколиозов различной степени выраженности, кифозов, кифосколиозов, коррекция осанки, особенно, у подростков. При этом используется методика Дикуля направленная на восстановление симметричности мускулатуры
Первичное обращение в Центр, (первичная консультация) включает в себя следующие этапы:
- Осмотр врача: невролога или травмотолога-ортопеда
- Консультация врачей других специальностей (по показаниям).
- Компьютерно-оптическая диагностика, позволяющая оценивать дисбаланс мышечного корсета, наличие зон перенапряжения и параметры искривления позвоночника.
- Тест на физические нагрузки. Тестовые упражнения подбираются на основании данных компьютерно-оптической диагностики и с учетом диагноза и жалоб пациента. Реакция на ту или иную нагрузку фиксируется и оценивается. Впоследствии эти данные используется для составления индивидуальной программы занятий ЛФК.
- Консультация врача ЛФК (по результатам тестирования).
- Заключительный прием у врача невролога (травматолога-ортопеда). Определение плана лечения. Рекомендации.
Для уточнения диагноза пациенту может быть назначено дополнительное обследование:
- Магнитно-резонансная томография
- Компьютерная томография
- Ультрасонография и УЗИ-диагностика
- Денситометрия
Лечебный процесс.
В программу входят: занятия на специальном реабилитационном оборудовании (TechnoGym), физиотерапия, лечебная гимнастика, дополнительные процедуры по показаниям врача (массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия и др.).
Базовый курс лечения включает в себя 3 цикла по 12 занятий, главным элементом которых являются занятия на реабилитационном оборудовании с регулярной корректировкой программы.
Основная цель курса – укрепление мышечного корсета и создание «эффекта декомпрессии» на проблемных участках позвоночника и, как результат, снятие (уменьшение) болевого синдрома, увеличение амплитуды движений в суставах, повышение гибкости позвоночника и эластичности связочного аппарата.
- В курс лечения входят гимнастики, назначаемые врачом ЛФК.
- Суставная гимнастика
- Дыхательная лечебная гимнастика
- Гимнастика «Йога-терапия», направленная на увеличении гибкости и подвижности позвоночника и суставов.
- Гимнастика «Пилатес», направленная на расслабление мышц спины, верхних и нижних конечностей.
В период прохождения лечения пациент в каждом секторе реабилитационного зала занимается под контролем инструктора по лечебной физкультуре, который обучает пациента правильной технике выполнения упражнений. Коррекция программы и дозирование физических нагрузок проводится врачом ЛФК. Для оценки эффективности лечения на 6 и 12 занятии повторно проводится компьютерно-оптическая диагностика.
Лечение назначается с учетом особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний каждого пациента и включает (по показаниям), помимо занятий в реабилитационном зале, сеансы мануальной терапии, сухое тракционое вытяжение, иглорефлексотерапию, физиотерапевтические процедуры, ударно-волновую терапию, массаж и др. Общий контроль за состоянием пациента и динамикой лечения осуществляет лечащей врач (невролог или ортопед-травматолог)
Лечебные методики В.И.Дикуля позволяют людям не только избавиться от болевых ощущений, но и существенно повысить качество жизни.
«…Если Вы не занимаетесь своим позвоночником, то скоро он займется Вами.»
В. И. Дикуль
Общая схема занятий ЛФК по методикам В.И.Дикуля
Источник
Позвоночник является основным компонентом костно-мышечной системы и обеспечивает возможность вертикального положения тела. Поэтому повреждения позвоночника и спинного мозга могут оказывать значительное влияние на состояние всего организма . Различные травмы позвоночника в среднем составляют около 10% от общего числа травм спины . Повреждения достаточно часто встречаются у людей старшей возрастной группы , независимо от пола. У маленьких детей тоже иногда бывают травмы позвоночника, но, как правило, в основном это травмы шейного отдела позвоночника и связаны с повреждением во время родов. Женская спинальная травма в последнее время стала отмечаться значительно реже, так как увеличилось число женщин , которым проводится кесарево сечение. Лечение травм позвоночника зависит от тяжести повреждений и клинической картины и может быть как оперативным, так и консервативным.
Причины
Наиболее распространенные травмы позвоночника вызваны чрезмерно тяжелыми нагрузками и воздействиями на позвоночный столб. Это может быть падение, безрассудное ныряние, несчастные случаи и дорожно-транспортные происшествия. Иногда тип травмы позвоночника может определяться природой физических эффектов. Например, при автомобильных авариях наиболее часто возникает травма шейного отдела позвоночника, в то время как при падении с высоты возникают переломы крестца, поясничного или нижне-грудного отдела. Повреждения спинного мозга могут иметь различный генез .
Как правило, у взрослых повреждения спинного мозга происходят из-за воздействия внешнего воздействия на разные части позвоночника.
Повреждения, связанные с дегенерацией (остеохондроз, спондилоартроз), могут привести к развитию спинального стеноза. Сужение спинномозгового канала может привести к воздействию на нервные корешки и спинной мозг и, как следствие, нарушению их функциональности. Тяжелые травмы часто возникают из-за слишком сильного или внезапного растяжения спинного мозга.
В случаях травмы спинного мозга возникают чрезвычайно серьезные нарушения работы костно-мышечной системы.
Типы травм позвоночника
Признаки повреждения позвоночника зависят от его типа и характера. Типы возможных повреждений подразделяются на синяки, рваные раны, переломы, дислокации и компрессию.
Типы травм непосредственно влияют на тактику лечения и реабилитации, а также на последствия и скорость выздоровления пациента.
- Перелом позвонков в шейном отделе позвоночника является нарушением целостности костей, в отличие от дислокации, которая характеризуется смещением позвонков относительно оси. Такие повреждения позвонков могут привести к компрессионному воздействию на спинной мозг. Компрессионные переломы возникают из-за воздействия чрезмерного осевого вектора нагрузки на тело позвонка и, в таком случае, часть позвонка перемещается вперед и вниз. Таким образом, возможно также смещение межпозвонковых дисков и выпирание их в спинальный канал. Такие переломы наиболее часто встречаются при автомобильных авариях или внезапном рывке тела вперед.
- При дислокации происходит разрыв или сильное растяжение связок. Такое повреждение может сместить и блокировать позвонки. Таким образом, могут возникать проблемы со спинным мозгом в зависимости от того, была ли мобильна порванная связка. Чтобы восстановить функциональность позвонков, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Параплегия возникает из-за повреждения нижней части грудного отдела позвоночника .
- Квадриплегия также возникает из-за травмы, при которой повреждаются шейный и верхне-грудной отдел позвоночника. Эти травмы позвоночника приводят к потере подвижности во всех конечностях.
Особенности травмы шейного отдела позвоночника
Цервикальный позвоночник очень чувствителен к травмам. Как показала статистика, повреждения шейного отдела составляют 20% от всех травм позвоночника, более 35% из них смертельны. Повреждение шейного отдела позвоночника связано с тем, что при резком ударе голова и туловище человека, движутся в противоположных направлениях.
Травмы шейного отдела позвоночника – это очень серьезные и опасные состояния. Среди всех известных видов травм наиболее распространенной является «хлыстовая травма». Обычно это травма происходит у водителей или пассажиров, во время автомобильной аварии. Во время резкой остановки автомобиля, вследствие инерции, резкий толчок передается всем людям в салоне. Как правило, такая травма сопровождается такими симптомами как острая боль, резкое ограничение подвижности шеи, возможно головокружение или потеря сознания.
Травмы позвоночника в грудном и поясничном отделах
Довольно часто различным видам травм подвергаются грудной и поясничный отдел. Наиболее распространенными являются переломы, возникающие во время падения или автомобильной аварии. Кроме того, риск повреждения этих областей высок у людей пожилого возраста вследствие возрастного остеопороза. При тяжелых переломах позвонков возможно повреждение спинного мозга.
При повреждении грудного отдела позвоночника человек испытывает боль в спине, которая может быть умеренной или тяжелой и усиливается при движении.
Если при травме возникает повреждение спинного мозга, то к болевым проявлениям могут добавиться такие симптомы как онемение, мышечная слабость в конечностях и нарушение контроля функции кишечника и мочевого пузыря.
Наиболее часто в грудном и поясничном отделах позвоночника встречаются следующие травмы:
- Растяжение межпозвоночных суставов. Эта травма возникает при принудительном смещении позвонков вперед или назад. Боль усиливается при сгибании и разгибании туловища .
- Разрыв мышц является частой травмой спины у спортсменов, так как резкие движения могут повредить мышечный корсет. Симптомы при разрыве мышц включают острую боль при наклонах, разгибании или ротации туловища .
- Дислокации костно-мышечных суставов возникают в результате силового смещения позвонков в грудном отделе или в результате артрита. При дислокации боль усиливается при кашле, чихании, глубоком грудном дыхании.
- Переломы очень распространены в спортивных состязаниях, при падениях или несчастных случаях. Болевой синдром сохраняется довольно долго и появляется даже при небольшом повороте тела.
- Сколиоз или другие деформации позвоночника также являются серьезными повреждениями позвоночного столба. Симптомы появляются не всегда и могут варьироваться в зависимости от каждого случая.
Врожденные травмы позвоночника
Как правило, проблемы с позвоночником у детей связаны с родовой травмой шейного отдела. Родовая травма шейного отдела позвоночника происходит в 40% случаев и нередко сопровождается черепно-мозговой травмой. Причины такой травмы могут быть следующие обстоятельства:
- несоответствие между размером головки плода и тазом матери;
- неправильное расположение плода в матке;
- большой плод (весом более 4500 г);
- преждевременная беременность;
- олигогидрамниос (маловодие) и другие врожденные состояния.
После травмы шейного отдела позвоночника у детей могут возникать проблемы с успеваемостью, нарушения памяти, им трудно сосредоточиться на предмете.
Также у детей может быть врожденная аномалия Spina bifida , при которой ребенок рождается с расщеплением позвоночника, из-за чего позвонки не полностью закрывают нервные структуры. Часто такой дефект возникает в пояснично-крестцовой области, но может быть и в других отделах.
Несмотря на серьезность повреждения, Spina bifida у детей, как правило, имеет благоприятный прогноз при ее локализации в пояснично-крестцовом регионе.
В период роста ребенок может не испытывать дискомфорт в спине, но родители должны следить за его диетой и весом. Увеличение веса вызывает давление на неоформленные позвонки, что может приводить появлению симптоматики. Иногда расщепление позвоночника может приводить к мышечной слабости, параличу и другим ортопедическим проблемам.
Повреждение спинного мозга
Иногда травма позвоночника распространяется на спинной мозг. Это может быть связано с такими внешними факторами, как сильный ушиб или компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, хотя повреждение может иметь место в любой части позвоночника.
на травму спинного мозга обычно указывают следующие признаки:
- онемение или покалывание в конечностях;
- боль и скованность в области позвоночника;
- признаки шока;
- неспособность двигать конечностями;
- потеря контроля над мочеиспусканием;
- потеря сознания;
- неестественная позиция головы.
Проблемы с позвоночником – это нередко результат несчастных случаев или насильственных действий. Основные причины травм:
- падение;
- дайвинг на мелководье (последствия удара головой об дно водоема);
- травма после автомобильной аварии;
- прыжки;
- травма головы во время спортивного мероприятия;
- травмы от электрического тока.
Первая помощь при травмах позвоночника
Последствия травм позвоночника могут быть довольно серьезными, поэтому очень важно своевременно и надлежащим образом оказать первую помощь пострадавшему. Любое повреждение позвоночного столба считается сложным, опасным и требует немедленной госпитализации в стационар .
Тактика оказания первой помощи при повреждениях позвоночника зависит от тяжести и локализации, сложности структуры области травмы и функционального значения. Последствия для организма после воздействия острой травмы напрямую зависят от того, насколько правильно человеку будет оказана первая помощь.
Помощь, оказываемая после травмы позвоночника, включает следующие действия:
- немедленно вызвать скорую помощь;
- уложить пациента на ровную поверхность;
- обеспечить полную неподвижность пострадавшего, даже если он думает, что он может двигаться самостоятельно;
Диагностика
Когда пострадавшего доставят в больницу, врачи проведут его осмотр и полное неврологическое обследование, чтобы определить характер и локализацию травмы.
На основании данных обследования пациенту назначаются методы визуализации, которые позволяют определить морфологические изменения в тканях после травмы.
Рентгенография – позволяет диагностировать переломы и дислокацию позвонков.
КТ – этот метод исследования необходим для более качественной визуализации как костных, так и мягких тканей, которые повреждаются при травме позвоночника. Кроме того, КТ более предпочтительный метод диагностики в том случае, когда состояние больного критическое и необходимо быстро определить причину состояния и назначить экстренную терапию.
МРТ. Этот метод полезен для выявления признаков повреждения спинного мозга кровоизлияний и других морфологических изменений в мягких тканях.
ЭМГ (ЭНМГ)- позволяют определить повреждения нервов и уровень поражения.
ЭКГ, УЗИ, лабораторные методы исследования назначаются для исключения других последствий травм, особенно, когда речь идет о сочетанных травмах в результате несчастных случаев/
Денситометрия – необходима при подозрении на остеопороз.
Лечение травм позвоночника
Все пациенты с травмой должны быть обеспечены защитой и иммобилизацией позвоночника до тех пор, пока не будут исключены повреждения спинного мозга или не будет определена тактика лечения.
Основные принципы лечения травм позвоночника:
- Все пациенты с травмой должны поддерживаться в положении лежа на спине, при строгом постельном режиме
- Транспортировка пациента должна производиться с помощью щита
- Пациентам с травмой шейного отдела позвоночника необходимо обеспечить стабилизацию шеи с помощью жесткого шейного воротника (корсета)
- Пациент должен перемещаться на инвалидной коляске
Дальнейшая тактика лечения зависит от клинической и радиологической оценки травмы.
Основная задача лечения – это стабилизация позвоночника и устранение любой компрессии на спинной мозг.
Поскольку не у всех пациентов травмы позвоночника сопровождаются повреждением спинного мозга или нестабильностью позвоночника, окончательное лечение имеет широкий спектр – от иммобилизации с помощью корсета до операции. Существуют показания для каждого метода, и один метод лечения не может быть использован для всех типов травм.
Методы лечения травм позвоночника
- Неоперативное лечение
- Оперативное лечение
- Закрытая редукция с операцией или без нее (только в шейном отделе позвоночника)
Неоперативное лечение травм позвоночника
Неоперативное лечение остается стандартом лечения травм позвоночника. С помощью этих методов можно лечить большинство травм.
Закрытые варианты лечения:
- Тракция – при травмах шейного отдела позвоночника
- Постельный режим с регулярными периодическими поворотами туловища во избежание пролежней.
- Внешний корсет или гипс.
Постельный режим рекомендуется в течение первых нескольких недель, за которым следует фиксация. Этот вариант можно использовать и при нестабильных травмах. Внешний корсет выбирается в зависимости от уровня травмы.
Ношение корсета продолжается в течение 8-12 недель при травмах шейного отдела и 12-24 недели при тораколюмбальных повреждениях. Это время, необходимое для того, чтобы произошла достаточная консолидация перелома и кость могла бы выдерживать нагрузку.
Длительный постельный режим, как окончательное лечение, может быть рекомендован в редких случаях, когда пациенты не желают носить корсет или операцию или не подходят для этого лечения из-за тяжелой предшествующей деформации, болезненного ожирения или медицинских проблем и т. д.
У некоторых пациентов консервативное лечение на позднем этапе может привести к хронической боли.
Оперативное лечение травм позвоночника
Хирургическая стабилизация позвоночника направлена ??на:
- Предотвращение дальнейшего механического повреждения
- Декомпрессию спинного мозга с помощью удаления структур приводящих к компрессии, например, осколков костей
Оперативное лечение рекомендуется пациентам при наличии таких признаков как:
- Скелетная нестабильность с неврологическим дефицитом.
- Нестабильная связочная травма у взрослого пациента с отсутствием эффекта от консервативного лечения
- Наличие множественных травм
- Сочетанные травмы
Операции на позвоночнике при травме различается в зависимости от уровня травмы, но имеют следующие общие принципы:
- Декомпрессия
- Фиксация поврежденного сегмента с помощью имплантата
- Слияние сегмента с костным трансплантатом
Цель имплантата – удерживать сегмент в положении до тех пор, пока не произойдет слияние. Если не проводить слияние, то имплантат однажды провалится и позвоночник снова станет неустойчивым.
Существуют различные инструментарии для хирургии позвоночника, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.
Закрытая редукция
Этот метод используется при дислокациях шейного отдела позвоночника. Принцип этого метода заключается в использовании для тракции тяжелых весов, чтобы можно было провести медленный маневр для редукции позвоночника. Это вполне безопасный метод. Неврологическое ухудшение при редукции является риском, который встречается крайне редко, особенно, если проводить редукцию аккуратно.
Этот метод требует установки тракционных щипцов Crutchfield или Gardner-Wells.
Пациентам в бессознательном состоянии перед редукцией необходимо провести МРТ-сканирование.
Редукция не проводится при таких травмах как краниоцервикальная диссоциация или травма шейного отдела позвоночника с признаками дистракции.
Преимущества закрытой редукции
- Снижает необходимость в сложных хирургических процедурах
- Улучшает стабильность, предотвращает неврологическое ухудшение или может улучшить неврологический статус
- Редукция в первые несколько часов травмы может привести к значительному улучшению неврологического статуса.
Но эффективного метода закрыто