Метод лечения позвоночника по методу дикуля

Часто при заболеваниях позвоночника пациенты очень боятся операций на позвоночнике, считая, что это опасно для здоровья. Хорошей новостью является то, что девяносто процентов людей, у которых есть проблемы в позвоночнике ( протрузия диска, остеохондроз, спондилез ,грыжа диска, сколиоз, кифоз) и хронические боли в спине никогда не будут нуждаться в хирургическом лечении позвоночника, поскольку большинство проблем решаются с помощью консервативного лечения . Консервативные методы лечения боли в спине или шее включают широкий спектр вариантов лечения: от обычных лекарств до более необычных методик, таких как акупунктура или биологическая обратная связь. Лечение позвоночника может проводиться с использованием одновременно нескольких методов, хотя в некоторых случаях более оптимальным является последовательное использование методик. Цель лечения позвоночника состоит в том, чтобы максимально использовать менее инвазивные методы лечения, в то время как более инвазивные варианты лечения рассматриваются, когда консервативные варианты терпят неудачу.

Острая и хроническая боль

Боль в спине можно разделить на две категории: острую и хроническую. Хотя традиционно хроническая боль определялась как боль, продолжающаяся более шести месяцев, в последнее время специалисты здравоохранения рассматривают хроническую боль, как постоянные боли после устранения первоначального повреждения тканей. Например, для того чтобы классифицировать боли после операции на позвоночнике, как хронические, может потребоваться шесть месяцев, а боль после простого растяжения может быть классифицирована, как хроническая боль намного раньше.

Пассивное и активное лечение

Существует определенное различие между пассивным и активным лечением. Первоначально эти виды лечения можно использовать в комбинации, что позволяет быстрее вернуть мобильность пациенту, но в долгосрочной перспективе активные методы лечения имеют более продолжительный эффект на здоровье позвоночника.

Пассивное лечение

Пассивные методы используются первоначально для того, чтобы уменьшить боль и пациент смог подготовиться к восстановлению активности. Эти процедуры, такие как, ультразвук, TENS и др., направлены на уменьшение боли, тогда как реальное лечение заключается в восстановлении правильного стереотипа движений с помощью укреплению мышечно-связочного аппарата.

Активное лечение

Активная часть лечения – это занятия физическими упражнениями, включая компоненты на растяжение, укрепление и выносливость. Растяжка помогает повысить гибкость и диапазон движения. Упражнения с отягощением или сопротивлением необходимы для увеличения мышечной силы. Усиление мышц помогает разгрузить позвоночник и суставы. Особое значение для лечения заболеваний спины имеет укрепление позвоночного столба .Так называемая «динамическая стабилизация» помогает снизить векторы силовых нагрузок силы на позвоночник, диски и нервы. Для улучшения выносливости используются длительные повторные движения – это увеличивает стойкость к аэробным нагрузкам, а также уменьшат боль.

Консервативное лечение

Медицинские и альтернативные методы лечения

Альтернативные методы лечения обычно относятся к нетрадиционным медицинским вмешательствам, которые не имеют достаточной научно доказательной базы. Однако альтернативная медицина становится все более популярной и часто применяется в лечении позвоночника . Линия между традиционными и альтернативным методами лечения становится с каждым годом все более размытой . Хорошим примером является повышенная популярность и использование медицинской акупунктуры.

Независимо от консервативного метода, больший успех обеспечивается в тех случаях, когда пациенты активно участвуют в лечении, уделяя особое внимание восстановлению функции, а не только устранению боли.

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия – наиболее распространенное метод лечение как острых, так и хронических болей в позвоночнике. Некоторые медикаменты не только облегчают боль, но также уменьшают воспаление или помогают снизить мышечный спазм. Типичные категории препаратов, которые могут быть использованы в лечении позвоночника, включают:

• Ацетаминофен (анальгетик)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (включая аспирин, ибупрофен, напроксен и другие)
• Ингибиторы COX-2 (Celebrex)
• Мышечные релаксанты (Flexeril, Zanaflex, Skelaxin и другие)
• Антидепрессанты (Elavil, Pamelor, Cymbalta и другие)
• Противосудорожные препараты (Нейронтин, Лирика и другие)
• Анальгетики (трамадол, дарвоцет)
• Опиодные анальгетики (гидрокодон, оксикодон, оксиконтин)
• Физическая терапия и физические упражнения

ЛФК

Физические упражнения считаются основой лечения при консервативном лечении позвоночника. При наличии боли в спине или ноге человек значительно уменьшает объем движений для того, чтобы уменьшить боль.

Тем не менее, длительный постельный режим или иммобилизация вызывают ухудшение состояния, гипотрофию мышц и скованность в суставах, что приводит к патологическому циклу боли и слабости, поэтому иммобилизация должно быть ограничена.

Упражнения по укреплению и растягиванию спины следует начинать как можно быстрее. Эти упражнения не должны вызывать боли в спине, шее или конечностях. Упражнения могут, рекомендованы любым врачом, но лучше, если программу упражнений подберет врач ЛФК и подбор будет проведен с учетом конкретных проблем каждого пациента. Кроме того, большое значение имеет изменение распределения векторов нагрузки на позвоночник за счет снижения веса, правильной механике тела и достижения правильной эргономики на работе и дома. Такой комплексный подход к двигательной деятельности позволяет избежать повторной травмы или обострения боли.

Спинальные инъекции

Разнообразие спинальных инъекций может быть использовано для диагностики и / или лечения боли в области шейного, грудного, поясничного и крестцово-копчикового отдела позвоночника. Спинальные процедуры можно разделить на диагностические или терапевтические, хотя некоторые из них могут выполняться и для достижения того и другого.

В этих инъекциях используют анестетик и / или стероидный препарат. Спинальные инъекции лучше всего проводить с помощью методов визуализации для обеспечения точности процедуры. Все инъекции, выполняемые в терапевтических целях, предназначены для уменьшения воспаления и облегчения боли. Тип инъекции зависит от конкретного диагноза и причины симптомов.

Эпидуральная блокада

Эпидуральная инъекция стероидов – процедура, при которой стероидный препарат вводится в эпидуральное пространство. Существуют различные методы, используемые в зависимости от того, были ли предыдущие операции и анатомической особенности области инъекции. Селективная блокада нервного корешка (SNRB) очень похожа на эпидуральную инъекцию, но без использования стероида. Эта инъекция, используется для диагностических целей, позволяет на несколько часов снять боль и помогает определить местонахождение источника боли.

Блокада медиального ответвления корешка

С каждой стороны позвонков есть небольшие суставы, которые соединяют позвонки, и изменения в этих суставах могут стать источником боли. Когда боль в суставах суставов диффузна и не соответствует определенной структуре нервного корешка, может быть использована блокада медиальной ветки корешка для диагностики боли, причиной которой являются фасеточные суставы. Золотой стандарт – это инъекция в фасеточный сустав и / или медиальную ветвь . Внутрисуставная фасеточная инъекция- это процедура, при которой препарат вводится в сустав и обычно является терапевтической. Инъекции могут также использоваться для лечения боли в крестцовом суставе (SI), которая часто возникает после острых травм, беременности и у пациентов с пояснично-крестцовым сращением. Инъекция в суставную капсулу является терапевтической и диагностической.

Физиотерапия.Этот метод лечения позвоночника актуален как при остром болевом синдроме, так и для реабилитации. При остром болевом синдроме эффективны такие физиопроцедуры, как криотерапия, хивамат, электрофорез. Для лечения хронических состояний успешно применяются такие методы как ХИЛТ –терапия, УВТ и т.д.

Мануальная терапия и остеопатия могут быть использованы для выявления симптомов и диагностики проблем позвоночника и обычно эти методы лечения эффективны, когда применяются в сочетании с активной терапией, такой как последовательная программа упражнений, которая помогает восстановить функциональность позвоночника.

Тракционная терапия. Метод вытяжения позвоночника с помощью специального оборудования используется для лечения корешкового синдрома и за счет увеличения расстояния между позвонками позволяет уменьшить компрессионное воздействие на корешок.

Массаж. Этот метод лечения позвоночника используется очень часто для того, чтобы уменьшить напряжение мышц и улучшить локальный кровоток.

Иглорефлексотерапия.Этот метод довольно часто используется при лечении заболеваний позвоночника и в комплексе с другими методиками позволяет снять боль и восстановить чувствительность.

Пролотерапия. Это метод лечения позволяет улучшить регенерацию поврежденных тканей при заболеваниях позвоночника.

Биологическая обратная связь. В частности, психотерапия может помочь уменьшить потребление обезболивающих препаратов и повысить уровень активности путем изменения поведения посредством изменения мыслей и самосознания.

Хирургические методы лечения

Когда консервативные методы лечения позвоночника оказываются неэффективными, то целесообразно рассмотреть вопрос об оперативном лечении.

Хирургия позвоночника обычно использует при наличии компрессии корешков (спинного мозга) или при наличии нестабильности двигательных сегментов. Хирургическое лечение рассматривается только в тех случаях, когда точно определен источник боли, такой как грыжа межпозвоночного диска, сколиоз или спинальный стеноз.

Прежде чем пациенту согласиться на оперативное лечение, рекомендуется пройти консультацию нескольких нейрохирургов, что позволит принять обоснованное решение о лечении, которое наилучшим образом поможет восстановить обычный образ жизни и желаемый уровень физической активности.

Открытая операция или минимально инвазивная хирургия?

Традиционно хирургия позвоночника обычно проводится как открытая хирургия. Это влечет за собой большое рассечение тканей для оперативного доступа для того, чтобы хирург мог увидеть патологию и получить доступ к анатомическим структурам позвоночника. Тем не менее, современные технологии с каждым годом расширяют возможности малоинвазивных хирургических методов лечения позвоночника.

Поскольку минимально инвазивная хирургия позвоночника не использует большие разрезы и смещение мышц и тканей, окружающих позвоночник, то это значительно сокращает время операции. Кроме того, минимальное повреждение тканей позволяет существенно снизить болевые проявления после операции и быстрее восстановиться.

Методы визуализации при операциях на позвоночнике.

Оперативные вмешательства под рентген – контролем позволяют проводить хирургические манипуляции достаточно точно, и это, например, позволяет устанавливать кейджи или импланты с гораздо большей точностью, чем под визуальным контролем. Как правило, КТ выполняется до операции, а во время операции проводится сравнение изображений, полученных во время операции пациента с дооперационными, что дает представление в реальном времени об анатомическом положении и возможность ориентации при оперативном доступе. Обычно используются предоперационная компьютерная томография (КТ) и интраоперационная флюороскопия (рентгеновское обследование в реальном времени), так как они позволяют хирургам проводить операции с максимальным уровнем точности и безопасности.

Не всем пациентам показаны малоинвазивные хирургические процедуры под контролем КТ. В некоторых случаях необходимы обширные открытые операции.

Хирургические подходы

Независимо от того, открытая ли операция или малоинвазивная, доступ в позвоночник можно получить с разных сторон. Они называются хирургическими подходами:

• Передний подход: как следует из названия, хирург проводит доступ к позвоночнику с передней части тела, через брюшную полость.
• Задний подход: разрез проводится на спине.
• Боковой подход: путь к позвоночнику осуществляется через боковую поверхность туловища.

Основные хирургические методики

• Дискэктомия или микродискэктомия: удаление грыжи межпозвонкового диска для декомпрессии корешка. Микродискэктомия – процедура которая проводится под КТ –контролем.
• Ламинэктомия: удаление тонкой костной пластины задней части позвонка, для увеличения пространства в пределах позвоночного канала и снятия давления на корешок.
• Ламинотомия: удаление части позвоночной арки (ламины), которая покрывает спинной мозг. При ламинотомии удаляется меньше кости, чем при ламинэктомии.
• Как ламинэктомия, так и ламинотомия являются декомпрессионными процедурами. Декомпрессия обычно означает, что устраняется компрессионное воздействие на спинномозговой корешок.
• Фораминотомия: удаление кости или ткани около / в фораминальном канале, откуда корешки спинного мозга выходят из позвоночника.
• Замена диска: в качестве альтернативы процедуры сращения, поврежденный диск заменяется искусственным.

• Спондилодез: хирургическая техника, используемая для соединения двух позвонков. Фиксация позвонков может включать в себя использование костного трансплантата и инструментария (например, стержней, винтов). Существуют различные типы костного трансплантата, такие как собственная кость пациента (аутотрансплантат) и донорская кость (аллотрансплантат).

Валентин Иванович Дикуль – цирковой артист, автор уникальной лечебной методики для коррекции заболеваний спины, директор нескольких центров реабилитации инвалидов и больных спинномозговыми патологиями. В основе метода Дикуля лежит не только регулярное выполнение специальных упражнений в определенной последовательности, но и упорная психокоррекция, направленная на проработку уверенности в себе и достижение положительных результатов от занятий.  Упражнения Дикуля рекомендованы при многих заболеваниях спины, но одним из самых частых показаний для терапии по данному методу является спинномозговая грыжа.

Коротко о заболевании

Грыжа позвоночника (межпозвонкового пространства) представляет собой выпячивание, которое образуется при смещении гелеобразного дискового ядра на фоне истончения и повреждения фиброзной капсулы (фиброзного кольца). Основной причиной межпозвоночных грыж почти у 80% пациентов является дистрофическая болезнь межпозвонковых дисков, развивающаяся на фоне несбалансированного питания, вредных привычек, малоподвижного образа жизни. Факторами, предрасполагающими к образованию грыжевых выпячивания позвоночника, являются также ожирение различной степени, профессиональная деятельность, связанная с подъемом тяжестей, хронические стрессы, эндокринологические заболевания, негативно влияющие на скорость обменных и метаболических процессов.

Клинически грыжа проявляется болями (включая отраженную и иррадиирующую боль), причиной которых может быть как миофасциальный синдром, так и компрессия спинномозговых нервов, которые в большом количестве отходят от спинного мозга в центральном позвоночном канале. Больной также жалуется на мышечную скованность и напряжение, ограниченную подвижность в пораженном сегменте позвоночника, онемение и другие парестезии в зоне пораженного нерва. При больших выпячиваниях в пояснично-крестцовой области возможны тяжелые дисфункции тазовых органов, проявляющиеся запорами, болезненной дефекацией, дизурией. У мужчин грыжа может спровоцировать простатит и эректильные нарушения, так как за функционирование предстательной железы отвечают нижние отделы спинного мозга.

Неинвазивное (бескровное) лечение межпозвонковых грыж включает следующие этапы:

• медикаментозная коррекция (для облегчения болей, снятия мышечного спазма, восстановления крово- и лимфообращения);
• лечебно-оздоровительная физкультура и гимнастика;
• массаж;
• физиопроцедуры (электрофорез, лазеротерапия, УВЧ);
• бальнеолечение;
• гирудотерапия (метод альтернативной медицины).

ЛФК – важнейший элемент комплексного лечения грыж спины, позволяющий улучшить функциональное состояние позвоночника в области пораженного сегмента, повысить его подвижность и предотвратить возможные осложнения, связанные с защемлением нервных корешков и нарушением кровотока. Лечебная методика Дикуля представляет собой комплекс упражнений, направленных на восстановление нейрофизиологического потенциала и возвращение больного к нормальной жизни без применения хирургических методов лечения, сопряженных с достаточно высокими рисками инвалидизации и постоперационных осложнений.

Методика Дикуля

Лечебная программа Дикуля относится к кинезитерапии, основателем которой считается доктор медицинских наук С. М. Бубновский. Это метод лечения движением, разновидность лечебной физкультуры. Программа дает возможность полностью восстановить работоспособность и навыки, используя нейрофизиологический потенциал собственного тела. Автор программы разработал ее на собственном опыте после того, как в возрасте 15 лет получил тяжелейшую травму спинного мозга в результате множественных локальных повреждений и компрессионного перелома позвоночника. Врачи не давали никаких благоприятных прогнозов, но, благодаря собственной методике, Валентин Дикуль не только смог сидеть самостоятельно и ходить, но и полностью восстановил все функции спинного мозга и вернулся к привычной жизни.

На сегодняшний день функционирует несколько реабилитационных центров Дикуля, центр реабилитации пациентов с последствиями ДЦП, а также несколько хирургических клиник. В основе методики лежит не только проработка физических навыков и восстановление нарушенных нервно-мышечных связей, но и работа с психологическим потенциалом человека, (почти у 42% больных после получения тяжелых травм диагностируются различные формы депрессивных расстройств). Дикуль уверен, что добиться положительного результата можно только в том случае, если человек полностью уверен в своих силах и верит в то, что упражнения помогут ему восстановиться, избавиться от болей и вернуться к нормальной жизни.

Важно! Валентин Дикуль уверен в эффективности своей методики восстановления больных с межпозвонковыми грыжами, но он сразу заявляет, что без правильного психологического настроя и твердой уверенности в положительном результате выздоровления ждать не стоит.

Цели, задачи и особенности метода

Упражнения по методу Дикуля в домашних условиях могут выполняться без использования специальных приспособлений, но в центрах, открытых под руководством академика, для лечения больных с межпозвонковыми грыжами применяются тренажеры, разработанные лично Валентином Ивановичем. Программы занятий адаптируются индивидуально под каждого пациента, поэтому перед началом тренировок необходимо обсудить с врачом предложенные комплексы и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Упражнения, которые предложил Дикуль, помогают решить сразу несколько задач в комплексном лечении спинальных грыж. Лечебный эффект от регулярных тренировок проявляется следующими изменениями:

• проработка глубоко расположенных паравертебральных (околопозвоночных) мышц и восстановление нормального мышечного напряжения;
• устранение мышечных спазмов и отеков;
• нормализация кровообращения и движения лимфы в лимфатических сосудах;
• укрепление мышечного корсета позвоночника;
• устранение болей, связанных с гипертонусом околопозвоночных мышц или компрессией спинномозговых нервов.

Добиться устранения болей при занятиях по методу Дикуля можно всего за 4-8 недель, при этом отмечается значительное улучшение функционального состояния позвоночника и его подвижности.

Этапы занятий

Занятия по методике Дикуля проводятся в несколько этапов.

Этапы восстановительной терапии по методу Дикуля

Важно! Приступать ко второму этапу тренировок можно только после того, как будет полностью купирован болевой синдром. Если во время выполнения упражнений человек будет чувствовать боль, такие занятия принесут больше вреда, чем пользы, так как боль является стрессом для организма, а естественная реакция на стресс – это тоническое напряжение мышц (включая мышцы позвоночника).

Правила занятий

Валентин Дикуль уверен, что добиться положительных результатов в комплексном лечении межпозвонковых грыж и других заболеваний позвоночника при использовании его системы могут все пациенты, независимо от степени тяжести полученных травм, врожденных и приобретенных патологий. Но для того чтобы занятия были эффективными, необходимо строго следовать правилам, которые автор разработал для стабильной проработки нейрофизиологических показателей и лучшей адаптации организма к новым нагрузкам.

1. Правило 1. Занятия должны быть регулярными, без перерывов. Если больной прекратил тренировки, начинать заниматься необходимо с первого этапа, так как мышечная ткань очень быстро адаптируется к интенсивности текущих нагрузок.
2. Правило 2. Рекомендованная продолжительность и частота занятий – 3-4 раза в неделю по 40-50 минут. На завершающем этапе продолжительность тренировки может доходить до 1,5 часов, так как одной из задач методики является увеличение выносливости и адаптация организма к длительным нагрузкам.
3. Правило 3. Во время тренировок необходимо следить за техникой выполнения упражнений. Переходить к более высоким амплитудам можно только после освоения предыдущего этапа тренировок.
4. Правило 4. Только вера в себя и полная осознание того, зачем человеку необходимы эти тренировки и какого результата он сможет добиться при строгой дисциплине занятий, помогут пациенту достичь выздоровления.

Обратите внимание! Заболевания спины – это обширная группа тяжелых патологий, которые крайне негативно могут влиять на функционирование всего организма и внутренних органов, поэтому перед любым воздействием на ?