Метод константинова лечение позвоночника

Наиболее частой проблемой межпозвонковых дисков приводящей к болевым проявлением и обращению за медицинской помощью являются остеохондроз и  грыжа диска. Грыжа диска может образоваться вследствие различных причин. Например, подъем тяжелых предметов ненадлежащим образом является одной из наиболее распространенных причин  образования грыжи диска. Неправильная техника подъема тяжестей вызывает избыточное воздействие на межпозвонковый диск, что приводит к разрыву фиброзного кольца диска и образованию грыжи диска. Избыточные нагрузки могут возникать  при занятиях спортом или при травмах во время ДТП. Кроме того, диск гораздо легче повреждается на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе), когда происходит уплощение дисков и  изменений в прочности фиброзного кольца диска.   

Иногда, достаточно  трудно определить   конкретную причину образования   грыжи межпозвоночного диска. Диски могут иногда повреждаться в связи с изнашиванием вследствие тяжелой физической нагрузки. Кроме того, пожилые люди более предрасположены к образованию   грыж дисков из-за инволюционных изменений в структуре диска и его функциональных свойств. Снижение содержания воды в диске снижает амортизационные свойства диска и его прочность, что и приводит к разрыву фиброзного кольца. Грыжа диска у молодых, как правило, имеет четкую причинно-следственную связь с инцидентом  избыточной нагрузки на позвоночник и межпозвонковые диски.

Боль является основным симптомом грыжи межпозвоночного диска, но это может быть далеко не единственный симптом. Проблемы при  грыже межпозвоночного диска  связаны с тем, что возможно давление на нервы, которые выходят из позвоночного столба и иннервируют определенные зоны. Когда грыжа диска давит на нервы, то это может приводить к возникновению болей в отдаленных от грыжи местах тела . Например, грыжа межпозвоночного диска в  поясничном отделе позвоночника  может вызвать боль по всей ноге, от бедра до стопы , так как происходит давление на седалищный нерв, который иннервирует всю нижнюю конечность . 

Если  есть грыжа диска в шейном отделе позвоночника пациент   может испытывать боль, онемение, покалывание и слабость в руке. В некоторых редких случаях диски могут  воздействовать на спинной мозг, и это будет приводить не только к болевых проявлениям  в конечностях и нарушениям чувствительности, но и к нарушению функции мочевого пузыря и кишечника. При  возникновении проблем с функциями мочевого пузыря и кишечника необходимо срочно обратиться за медицинской помощью . 

Лечение

Основными методами  лечения грыжи межпозвоночного диска являются физиотерапия, массаж, медикаментозное лечение, иглотерапия, мануальная терапия и ЛФК. Если возникновению грыжи диска способствовали травма или избыточная нагрузка, то необходима разгрузка ,и нередко даже это может привести к стабилизации болевых проявлений. Но наиболее оптимальные результаты дает применение ЛФК, цель которого укрепить мышечные структуры позвоночника и, таким образом, улучшить биомеханику позвоночника и уменьшить нагрузку на межпозвонковые диски. Другие методы лечения, например, прием НПВП позволяет уменьшить отек и воспалительный процесс . 

В редких случаях, возможно, требуется оперативное лечение   грыжи диска. Выбор в пользу хирургии может быть оправдан, когда уже исчерпаны все возможные консервативные методы лечения или есть нарастающая неврологическая симптоматика, например, синдром конского хвоста. Кроме того, хирургические методы лечения не всегда позволяют полностью избавиться от неврологических симптомов, в том числе и болевого  синдрома. Современные хирургические  методы лечения предпочитают малоинвазивные операции, но нередко требуется фиксация позвонков –  спондилодез (когда удаляется поврежденный диск и производится механическое сращивание позвонков). Но  недавно появилась альтернатива оперативному лечению. Эта малоинвазивная  техника введения стволовых клеток, которые получают из амниотической жидкости, плаценты и пуповины, в мембрану вокруг спинного мозга или непосредственно в поврежденный диск .

Терапия с помощью стволовых клеток  терапии может купировать боль и улучшить функции двигательных сегментов позвоночника и остановить дегенерацию межпозвоночного диска  при остеохондрозе – так считают ученые  Университета Дьюка (Северная Каролина, США).

Для использования  терапии с помощью стволовых клеток, ученые должны сохранить клетки живыми, синтезировать соответствующий материал замены и доставить  его в нужное место в позвоночнике пациента. Благодаря разработке новых биоматериалов в лаборатории биоинженерии в Университете  Дьюка эти задачи стали выполнимыми.  В качестве доказательства правильности концепции проведенного  исследования, опубликованного онлайн в журнале «Биоматериалы», аспирант Обри Франциско и профессор биомедицинской инженерии  Лори Сэттон  представили  новый биоматериал, разработанный  для доставки   репаративных клеток в  студенистое ядро диска. Желеобразное ядро диска  выполняет функцию  амортизации и перераспределяет  векторы нагрузки на позвонок, и поэтому восстановление структуры ядра имеет очень большое значение,  так как именно это обеспечивает мобильность двигательных сегментов позвоночника  и помогает уменьшить боль.

“Наша основная задача состоит в том, чтобы создать материал, который был бы  жидкостью вначале и превращался  гель после инъекции в дисковое пространство и сохранял бы стволовые клетки  в  том месте, где они нужны, « сказал  Сэттон. “Наша вторая задача в том, чтобы создать материал, который будет обеспечивать доставленные  клетки возможности реагировать на  внешние стимулы  для полноценного функционирования и биосинтеза» .  

Дегенерации диска является частой  проблемой человека по мере старения организма. Со временем, мягкие, упругие  диски, которые работают как амортизаторы , сжимаются  . Хотя   дегенерация диска может развиваться  в любом отделе позвоночник, это в основном происходит в шейном и поясничном отделах позвоночника  , в результате чего и возникают болевые проявления  . У людей с остеохондрозом  могут развиваться грыжи межпозвоночных дисков, остеоартрит  или  стеноз позвоночного канала.

Предыдущие лабораторные исследования показали, что ре-имплантация стволовых клеток  может приостановить   дегенерацию диска. Несколько компаний уже предлагают  методы доставки клеток к дискам, но эти методы не проверенные и не эффективные. “Они позволяют клеткам быстро мигрировать из  места инъекции,” сказал Франциско.

Стратегия же команды ученых из Университета Дьюка – это удержание стволовых клеток на месте   и обеспечение  выработки белка   имитирующего  ламинин (нативный белок ткани   студенистого ядра). Ламинин обычно обнаруживается в юношеском возрасте, а не в дегенеративно измененных дисках, и этот белок позволяет клеткам прикрепиться к месту пересадки биоматериала и оставаться там. Ламинин может также  способствовать более длительной жизни клеток,   что позволит произвести больше соответствующего внеклеточного матрикса или структурного усиления  дисков, которые помогают остановить дегенерацию», сказал Сеттон.

Исследователи, финансируемые Национальным Институтом  Здоровья, разработали компонентный  гель, предназначенный для введения полипотентных стволовых клеток в   межпозвонковый диск. В геле смешиваются вместе три компонента: протеин ламинин-111, который был химически модифицирован, и два полиэтиленгликоля ( гидрогели), которые можно прикрепить к модифицированному ламинину. Отдельно, эти вещества остаются в жидком состоянии. Гель, однако,  удерживает стволовые клетки на месте  инъекции.

Исследователи, совместно с доктором  наук  Робби Боулз, пометили стволовые  клетки биолюминесцентным  маркером люциферазы, что позволило отследить местоположение клеток. Затем они вводили  в гель в хвосты крыс так же, как хирург будет вводить гель с клетками в диск  пациенту. После прокалывания тонкого  наружного слоя хвоста, они  продержали  иглу на  месте в течение одной минуты, и ввели крысе инъекцию геля в межпозвонковый диск, и закрыли  место инъекции. Раствор  начал затвердевать в течение пяти минут и  полностью затвердел через   20 минут.

Визуализация   биомаркера  люциферазы показала, что более чем через  14 дней после инъекции значительное количество  клеток остается на месте, в отличие от тех случаев, когда суспензию стволовых клеток вводили в виде раствора. Франциско объяснил, что при    использовании  стратегии  жидкой доставки стволовых клеток практически 100 %  от введенных   ПП  клеток  вытекают из межпозвонкового диска в течение 3-4 дней .

Результаты исследования, хоть и  предварительные, могут оказать положительное влияние на будущее клеточной терапии, сказал Сэттон. Но необходимо провести еще много  работы для оптимизации оборудования и моделей, которые будут доставлять стволовые клетки в межпозвонковые диски человека.

“Концепция в том, что эти клетки будут  стимулированы для образования  матрицы, которая может поддерживать регенерацию тканей или  остановит дегенерацию “, сказал Сэттон. “Дополнительные исследования, которые  будут учитывать  высоту диска или матрицу гидратации  после доставки на место стволовых клеток  будут иметь важное значение для достижения этой цели. 

И у этих будущих исследований очень высокий потенциал. 

Существует множество заболеваний позвоночника, большинство из которых носит дегенеративно-дистрофическую или воспалительную природу. Каждое из них имеет свою отработанную годами тактику медикаментозного лечения, воздействующего на причину их развития и имеющиеся симптомы.

Цели медикаментозной терапии

Спектр современных лекарственных средств огромен. Фармакологическая промышленность развивается бешеными темпами, что позволяет подобрать оптимально подходящие для каждого больного препараты. Благодаря грамотному их сочетанию удается добиться:

• Нормализации обмена веществ, благодаря чему достигается нормализация уровня кальция, калия, магния, фосфора, гормонов и других минералов, а также биологически активных веществ.
• Восстановления микроциркуляции в тканях в области очага поражения, что дает возможность возобновить их полноценное питание, насыщение кислородом и запустить процессы регенерации.
• Устранения мышечных спазмов, рефлекторно возникающих в ответ на воспаление или ущемление анатомическими структурами нервных волокон. Это способствует устранению болей и нормализации трофики тканей.
• Устранения воспалительного процесса.
• Ликвидации отечности и покраснения кожи в области очага поражения, что приводит к улучшению проходимости нервных импульсов и кровообращения.
• Устранения болей.
• Восстановления хрящевой ткани, подверженной дегенеративно-дистрофическим процессам, что особенно характерно для остеохондроза.

Таким образом, в медикаментозной терапии можно выделить 3 направления: этиотропное, патогенетическое и симптоматическое. Первая направлена на ликвидацию причин возникновения заболевания. Вторая способствует остановке его прогрессирования, блокируя патогенетические механизмы. Третья же позволяет быстро добиться улучшения состояния больного даже при сохранении самого заболевания.

Показания к проведению медикаментозной терапии

Прием лекарственных средств назначается практически 100% больных с заболеваниями позвоночника в качестве единственного метода лечения и в комплексе с физиотерапией, ЛФК и мануальной терапией. Также она назначается в рамках подготовки к хирургическому вмешательству и после его проведения.

Наиболее эффективно применение медикаментозного лечения в рамках проведения консервативной терапии при:

• остеохондрозе, независимо от того, какой отдел позвоночника поражен;
• протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков;
• спондилоартрозе;
• болезни Бехтерева и пр.

Составляющие медикаментозного лечения

Для каждого пациента перечень необходимых препаратов подбирается индивидуально, на основании поставленного диагноза, тяжести патологических изменений, наличия осложнений и состояния других органов. В арсенале современных вертебрологов лекарственные средства следующих групп:

• НПВС;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• глюкокортикостероиды;
• препараты, улучшающие циркуляцию крови;
• витамины;
• биостимуляторы;
• гомеопатические.

В рамках проведения медикаментозной терапии больным может назначаться как пероральный прием лекарственных средств, так и их местное применений, парентеральное введение, а также выполнение блокад позвоночника.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства являются практически обязательным компонентом медикаментозной терапии заболеваний позвоночника. Они обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами, что позволяет их использовать как для купирования болей, так и для устранения воспаления. В основе их действия лежит способность блокировать фермент циклооксигеназу, запускающий продукцию медиаторов воспаления простагландинов и тромбоксанов.

Сегодня существуют НПВС разных поколений. Представители 1 и 2 поколения обладают достаточно обширным перечнем побочных эффектов и слабым терапевтическим действием, что заставляет отказываться от их использования. НПВС 3 и 4 поколения оказывают более щадящее действие на организм и обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Поэтому именно им стараются отдавать предпочтение.

НПВС производятся не только в форме таблеток, оказывающих системное действие на организм, но и в форме гелей, кремов и мазей для местного применения. Именно в таких формах они знакомы большинству больных с заболеваниями позвоночника.

Использование НПВС в форме средств для местного применения обеспечивает быстрое устранение болей слабой и средней степени выраженности. Они могут провоцировать охлаждающий или наоборот согревающий эффект, что способствует быстрому наступлению облегчения. Препараты для системного применения обладают более сильным терапевтическим действием и обеспечивают его длительное сохранение.

Хондропротекторы

Хондропротекторами называют группу препаратов, в состав которых входят глюкозамин и хондроитин. Эти соединения являются составляющими протеогликанов, из которых и образуется хрящевая ткань, в том числе межпозвоночных дисков. При ряде дегенеративно-дистрофических нарушений содержание протеогликанов в хряще снижается, что провоцирует их истончение и повышение хрупкости.

Хондропротекторы призваны помочь синтезировать протеогликаны в достаточном количестве и тем самым запустить процессы регенерации хрящевой ткани. Поэтому они лежат в основе медикаментозной терапии большинства заболеваний.

Но вокруг этой группы препаратов ведется немало споров. Хотя они сертифицированы в России и допущены к назначению пациентам, многие специалисты сильно сомневаются в их эффективности. Это в сочетании с высокой стоимостью препаратов, а также необходимостью принимать их как минимум несколько месяцев заставляет их более щепетильно относиться к назначению хондропротекторов своим пациентам.

Дело в том, что на сегодняшний день ни одна фармацевтическая компания, производящая хондропротекторы, не смогла привести клинические доказательства их эффективности. Безусловно, безопасность их использования была доказана.

В аннотации к хондропротекторам указывается, что оценить первые положительные изменениях от их использования можно только через несколько месяцев. В действительности за это время пациенты действительно ощутят улучшение состояния, но будет ли это вызвано применением других назначенных препаратов или хондропротекторов неясно.

Поэтому сегодня вертебрологи стараются назначать лекарственные средства этой группы тем пациентам, для которых их стоимость является приемлемой и не настаивают на их использовании больными с материальными затруднениями.

Миорелаксанты

Очень часто заболевания позвоночника сопровождаются спазмами мышц спины, что приводит к возникновению болевых ощущений, ущемлению нервов и кровеносных сосудов. Именно для устранения повышенного тонуса мышц используются миорелаксанты.

Благодаря им удается эффективно бороться с болями и подготовить тело пациента к проведению мануальной терапии или лечебного массажа, часто применяющимися в комплексе с медикаментозным лечением.

Глюкокортикостероиды

Эти лекарственные средства обладают выраженными противовоспалительными свойствами, что позволяет с их помощью устранять тяжелые воспалительные процессы. Как правило, кортикостероиды назначаются короткими курсами. Они могут вводиться перорально, но большей эффективностью и безопасностью они отличаются при инъекционном методе введения.

Препараты, улучшающие циркуляцию крови

Полноценное насыщение тканей питательными веществами и кислородом весьма важно для их восстановления и поддержания работоспособности. Но это невозможно при нарушениях микроциркуляции в очаге поражения. В таких случаях показано использование препаратов для улучшения кровообращения. Дополнительным их положительным свойством является устранение отеков, поскольку вместе с кровью не только осуществляется доставка питательных веществ, но и удаление продуктов метаболизма.

Витамины

При многих заболеваниях позвоночника наблюдается нарушение нервной проводимости. В таких ситуациях показано использование витаминов группы В. Их применение способствует улучшению нервной проводимости и скорости передачи биоэлектрических импульсов от спинного мозга к мышцам и органам. Витамины назначаются в форме таблеток или растворов для инъекций.

При остеопорозе также показано назначение минеральных добавок, содержащих кальций, магний и другие микроэлементы. Они способствуют повышению плотности костей, уменьшению риска переломов позвоночника и устранению миофасциального синдрома.

Биостимуляторы

Препараты этой группы призваны улучшить течение биологических процессов, повысить иммунитет и адаптационные возможности человека.

Гомеопатия

Гомеопатические средства используются для активизации восстановительных способностей организма. Они принимаются продолжительными курсами. Но при их приме следует внимательно следить за собственным состоянием, поскольку в их состав входит огромное число различных соединений, к каждому из которых может наблюдаться индивидуальная повышенная чувствительность.

Блокады позвоночника

Нередко заболевания позвоночника сопровождаются мощными болями, не просто выводящими человека из равновесия, но и препятствующие нормальному передвижению. Любые сильные боли должны немедленно купироваться, чтобы избежать опасных осложнений. Поэтому если прием НПВС не дает результата, прибегают к помощи блокад позвоночника.

Эта процедура подразумевает введение растворов анестетиков, кортикостероидов, витаминов и хондропротекторов непосредственно в околопозвоночную область. Процедура требует соблюдения абсолютной стерильности и точности каждого действия. Поэтому она проводится только в медицинских учреждениях.

Блокада позвоночника дает моментальный эффект и позволяет практически сразу же вернуться к повседневным делам.

Недостатки медикаментозной терапии

У медикаментозного лечения заболеваний позвоночника есть и существенные недостатки. В первую очередь это развитие побочных эффектов. Иногда они настолько выражены, что доставляют больным больший дискомфорт, чем само заболевание. На фоне приема лекарственных средств возможно развитие:

• аллергических реакций;
• воспалительных процессов в органах ЖКТ, язвенной болезни;
• головокружения, головных болей;
• тошноты, рвоты, запора, диареи;
• нарушений менструального цикла;
• повышения артериального давления и пр.

Многие современные лекарства отличаются высокой стоимостью и остаются недоступными для широкого круга людей. Кроме того, их необходимо принимать в течение длительного периода времени и не всегда, к сожалению, это дает хороший результат. Иногда даже не смотря на все старания, правильно подобранную медикаментозную терапию и выполнение пациентом всех рекомендаций врача, заболевание прогрессирует и требует проведения хирургического вмешательства.

Как повысить эффективность медикаментозной терапии

Для повышения результативности медикаментозного лечения пациентам часто назначают мануальную терапию. Благодаря ей удается снизить дозировку назначенных лекарственных средств, уменьшить частоту и силу болей, а также существенно ускорить процессы восстановления организма и нередко избежать операции.

Огромным достоинством мануальной терапии является возможность оказания комплексного воздействия на организм. Это позволяет не только эффективно бороться с заболеваниями позвоночника, но и устранять их неизбежные последствия в виде нарушений работы внутренних органов, качество функционирования которых находится в прямой взаимосвязи с состоянием позвоночника.

Метод имеет незначительное число противопоказаний и может использоваться даже для улучшения состояния больных, которым противопоказан прием лекарств.