Метастазы в позвоночнике 4 стадия сколько осталось жить
Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба – это метастазы рака, находящегося в других органах.
Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно – с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.
В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.
Некоторые цифры и факты:
- Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
- 70% всех костных метастазов – это метастазы в позвоночнике.
- У 5-30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
- Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40-65 лет.
- Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
- Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% – в поясничном, 10% – в шейном.
- В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.
Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?
Первичные очаги находятся в следующих органах:
- легкое – 31%;
- молочная железа – 24%;
- желудочно-кишечный тракт – 9%;
- предстательная железа – 8%;
- лимфомы – 6%;
- меланомы – 4%;
- почки – 1%.
Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.
Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?
Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе – боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40-50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.
Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:
- По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
- При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
- Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.
Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала – синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин – эректильная дисфункция.
Диагностика метастазов в позвоночнике
Основные методы диагностики – КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.
Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:
- Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
- Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.
Лечение метастазов в позвоночнике
При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:
- Увеличить продолжительность жизни.
- Уменьшить боль и другие симптомы.
- Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
- Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.
Хирургическое лечение
Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.
Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:
- Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
- Если имеется только один очаг.
- Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.
На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.
Химиотерапия
При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.
Лучевая терапия
Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.
Радиочастотная аблация (РЧА)
У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.
Борьба с болью
Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.
Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике
Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак – сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.
Источник
Рак или карцинома являются злокачественными образованиями, для которых характерно быстрое проникающее разрастание. Распространение онкоклеток по кровеносной и лимфосистеме ведет к появлению метастазов.
Сколько осталось жить? – частый вопрос пациентов, ответ на который не может быть однозначным, т.к. зависит от агрессивности разрастания метастазных опухолей и точки локализации вторичного образования. Средняя продолжительность жизни при новообразовании на 4-ой стадии прогрессирования равняется 1-му году (или меньше). Показатели выживаемости во многом зависят от действенности паллиативной терапии.
Длительность жизни при метастазах печени
Вторичные онкоочаги в печени возникают после проникновения видоизмененных клеточных компонентов через лимфу или кровь. Данное поражение, как правило, сопровождает онкоболезни желудочно-кишечного тракта, кожи и легких. Симптоматика при печеночных метастазах следующая:
• слабость;
• плохое самочувствие;
• утрата трудоспособности;
• аномально быстрое утомление;
• резкое ухудшение аппетита;
• потеря изначальной телесной массы;
• дефекты в работе пищеварительной системы.
Опасность данной онкопатологии обусловлена разрушением тканевых компонентов печени метастазами. Сколько осталось жить и от чего зависит продолжительность жизни в данном случае? Даже при наличии внушительного арсенала лечебных методик, люди с таким поражением проживают максимум 15 месяцев после диагностирования. Чуть большей продолжительности жизни можно добиться при успешном проведении циторедуктивных операций на пострадавшем органе.
Прогноз при наличии костных метастаз
При таком виде онкопоражения довольно рано проявляется болевой дискомфорт, благодаря чему дефект почти беспроблемно диагностируется и начинается лечение. Около 80% вторичных онкопоражений опорной системы появляются из-за распространения онкоклеток из предстательной и молочной железы. При костной патологии клиническая картина следующая:
• имеет место развитие болевого дискомфорта с последующим возрастанием его интенсивности;
• повышается хрупкость костей (имеют место частые переломы);
• формируется плотная отечность тканевых компонентов из-за скопления лимфы в районе локализации метастатического очага;
• постепенно проявляются признаки онкологической интоксикации.
Прогрессирует описываемое отклонение в 2-х формах.
• Остепластической, при которой формируется большая масса атипичной костной ткани.
• Остеопластической, при которой костная ткань наоборот убывает.
Сколько осталось жить при метастазах в костях? По статистике, больной живет 6-10 месяцев. При данном поражении осуществляется поддерживающая терапия, подразумевающая применение химиосредств и болеутоляющих медикаментов.
Длительность жизни при мозговом метастатическом поражении
Онкология ЦНС в 70% случаев формируется как вторичное раковое поражение. Внутри мозговой ткани, как правило, метастазируют онкоклетки грудных желез, прямой кишки, а также почек. Симптоматика данной патологии зависит от локализации болезнетворных тканей относительно главных нервных центров. Она может быть представлена:
• головной болью, проявляющейся приступами (ее характерная особенность – устойчивость к воздействию традиционных обезболивающих медикаментов);
• головокружениями;
• нарушением двигательной функциональности;
• постепенным ухудшением зрения.
Для диагностирования вторичного онкопроцесса люди проходят КТ и МРТ. Эти диагностические методики позволяют специалисту определить местонахождение и габариты онкоформирования. Лечение при метастатическом поражении головного мозга заключается в оказании наиболее действенной симптоматической помощи. Хирургия при такой патологии противопоказана из-за тяжелого состояния пациента. Длительность жизни определяет глубина поражения. Как правило, человек проживает около 6-ти месяцев, хотя нередки случаи, когда болезнь убивает всего за пару-тройку недель. Настолько пессимистические прогнозы обусловлены близким расположением онкоочагов к важнейшим мозговым центрам.
Прогнозы при почечных вторичных опухолях
Распространение онкоклеток и их последующая локализация внутри почек прямо определяет длительность жизни (при условии надлежащего лечения и устранения метастаз). Шансы на то, что нетипичные клеточные компоненты осядут в почках необычайно велики, т.к. они транспортируются вместе с кровяной массой и лимфой как раз через данный орган. Частенько подобная локализация характерна для первичных раковых поражений гортани, глотки, кишечника.
Длительность жизни зависит от этапа, на котором была обнаружена основная онкопатология. Однако прогнозы все равно, зачастую, пессимистические, ведь на первых порах метастатического затрагивания почек их функциональные качества никак не нарушаются. По этой причине, метастазы трудно обнаружить (выявить их позволяет лишь полное обследование).
После постановки диагноза онколог разрабатывает лечебную тактику. Чтобы эффективно воздействовать на почечные метастазы, нужно совмещать несколько методик. Как правило, комбинируют хирургию и терапевтические методы. Действенность лучевой обработки и «химии» при почечных метастазах очень низкая. Зачастую, помогает лишь удаление болезнетворных тканей. Статистика указывает на то, что выживаемость при почечных метастазах выше, нежели при метастатическом затрагивании иных органов. До 5-летнего временного барьера дотягивает около 40% больных, правда для такого результата требуется прохождение комплексной терапии и нефроэктомии.
Образования в позвоночнике
Метастатическое поражение позвоночного столба несет прямую угрозу жизни. Почти всегда позвоночные метастазы прогрессируют множественно. При несвоевременности выявления такого поражения человек погибает за несколько месяцев. Главным симптомом данного заболевания является боль в районе позвоночного столба, которая усиливается по ночам. Потом на передний план выходят всевозможные невралгические отклонения. При отсутствии лечебных мер возможно онемение рук и ног, нарушение работы органов.
Для дачи прогнозов осуществляются дополнительные диагностические процедуры. Обязательно проходится лечение. При своевременном оказании помощи до 5-летнего рубежа доживает больше 80% пациентов.
На консультации обсуждаются: – методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Источник
Позвоночник представляет собой опору всего корпуса, а также защиту для спинного мозга. Злокачественные заболевания позвоночника способны нарушить функционирование всего организма. Стоит узнать о том, что представляют собой метастазы в позвоночнике, как они могут классифицироваться, а также каким образом происходит лечение.
Что такое метастазы в позвоночнике
Метастазы представляют собой новообразования вторичного характера, возникновение которых было спровоцировано имеющейся в организме опухолью. Новые образования злокачественного типа могут формироваться в каком угодно органе и в любой ткани организма. Костное метастазирование имеет множественный вид, поэтому очагов вторичных новообразований может быть много.
Классификация метастазов в позвоночник
Метастазы распространяются по организму человека, потому что злокачественные клетки попадают в кровоток и лимфу. Достаточно всего одной атипичной клетки рака, чтобы начался процесс образования опухоли, после чего на определенной стадии она начинает воспроизводить себе подобные. Тип метастазов в позвоночнике может быть разным, существует две разновидности:
- Остеокластические.
- Остеобластические.
Остеокластические метастазы приводят к активизации гигантских костных клеток, вследствие чего начинается процесс растворения костей. Рентген позволяет увидеть, что высота отдельных позвонков сильно уменьшилась.
Остеобластические метастазы вызывают разрастание костных клеток в хаотичном порядке. Вследствие этого плотность пораженных позвонков сильно повышается, меняется объем и форма. Появляется так называемая «пятнистость», которая может касаться всех составляющих позвонка. Вид метастазов сильно зависит от того, каким является первичное злокачественное новообразование.
Симптомы
Симптомы метастазов в позвоночнике – как правило, болевые ощущения. Они могут носить разный характер, часто напоминают симптомы остеохондроза, однако для них характерно быстрое прогрессирование. Человека со временем начинают беспокоить сильные боли в ночное время.
Шейный отдел
Если метастазы располагаются в шее, боль может отдавать в верхние конечности. Часто люди жалуются на снижение чувствительности конечностей, будто на руку надета перчатка. Может возникать покраснение кожных покровов, подвижность человека заметно снижается.
Грудной отдел
Если возникают симптомы и проявление метастазов в позвоночнике, человек может жаловаться на опоясывающий вид болей. Часто ошибочно проблему ищут в заболеваниях органов грудной клетки, теряя драгоценное время. Характерно также снижение чувствительности и онемение определенных участков кожи.
Поясничный отдел
Поражение метастазами поясничного отдела приводит к иннервации в ноги. Человек становится менее подвижным, поскольку каждое движение сопровождается болью. При поражении поясничного отдела может возникать недержание.
Диагностика
Своевременно выявленные метастазы в позвоночнике (прогноз срока жизни в этом случае будет более благоприятным) позволяет без промедлений начать лечение. Чтобы выявить недуг, врач может назначить:
- исследования крови на онкомаркеры – позволяет выявить онкологию как таковую;
- рентгенографию – эффективна на более поздних сроках заболевания, когда метастазы уже видны;
- ангиографию с применением контрастного вещества – позволят определить состояние сосудов, по которым снабжается кровью новообразование;
- радионуклидный метод – позволяет выявить точную локализацию метастазов и уровень поражения ими тканей;
- биопсию – врачи берут для исследования небольшой участок новообразования для подробного изучения;
- УЗИ брюшины или рентгенографию грудной клетки для выявления положения первичной и вторичной опухолей.
По итогам диагностики врачи сразу же выбирают оптимальную тактику лечения, поскольку промедления в такой ситуации усугубляют общие прогнозы.
Лечение
Чтобы прогноз срока жизни после диагностики метастазов в позвоночнике был более благоприятным, нельзя медлить с началом лечения. Терапия позволит пациенту сохранить активность как можно дольше. Чем быстрее метастазы и их причина были выявлены, тем проще будет их ликвидировать. Лечение может подразумевать один или несколько следующих методов:
- Оперативный.
- Радиотерапия.
- Химиотерапия.
- Гормонотерапия.
Лечение в каждом конкретном случае назначается индивидуально, поскольку многое зависит от типа первичного новообразования, от того, в каком состоянии находится пациент, сколько новообразований вторичного характера и пр.
Прогноз при метастазах в позвоночник
Прогноз лечения метастазов в позвоночнике не слишком благоприятный. К сожалению, метастазы в костной ткани появляются на поздних сроках онкологии, когда она трудно поддается лечению. Одной из основных задач врача можно считать продление срока нормальной жизни пациента, максимально возможное устранение ущемлений спинного мозга, а также уменьшение болевого синдрома. Относительно срока жизни пациента сложно дать однозначный ответ, поскольку на показатель способны повлиять очень многие факторы. К их числу относятся:
- тип первичной онкологии, ее локализация, размеры, наличие прорастаний в соседствующие ткани и железы;
- число вторичных новообразований в позвоночнике, а также их размеры;
- какие методы лечения применялись и применяются, насколько они были эффективными и нужна ли смена тактики лечения;
- в каком состоянии находится пациент – уровень его иммунитета, наличие сопутствующих болезней, возраст онкобольного и другие факторы.
Лечение метастазов в позвоночнике позволяет только 1/5 пациентов прожить более года после диагностирования болезни. Без лечения патология способна привести к летальному исходу уже через несколько месяцев. Однако при этом применение всех известных способов лечения редко позволяет добиться продления жизни пациента до 2 лет. Ранняя точная диагностика и успешное лечение позволяют лишь 80% пациентов продлить жизнь до 5 лет. Заболевание очень коварно и долгое время никак себя не проявляет, а серьезные симптомы появляются лишь на поздних стадиях.
Источник