Метастаз позвоночника мрт сигналы

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

Некоторые цифры и факты:

Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?

Первичные очаги находятся в следующих органах:

легкое — 31%;
молочная железа — 24%;
желудочно-кишечный тракт — 9%;
предстательная железа — 8%;
лимфомы — 6%;
меланомы — 4%;
почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

врачи онкологи Европейской клиники в операционной со снимком КТ позвоночного столба

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Диагностика метастазов в позвоночнике

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

Лечение метастазов в позвоночнике

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

Увеличить продолжительность жизни.
Уменьшить боль и другие симптомы.
Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Хирургическое лечение

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
Если имеется только один очаг.
Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

Химиотерапия

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Лучевая терапия

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Радиочастотная аблация (РЧА)

Метастаз позвоночника мрт сигналы

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Борьба с болью

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

Источник

Метастазы на МРТ позвоночника (обведены)

Атипичные клетки способны перемещаться из злокачественных опухолей по всему организму контактно и вместе с током крови и лимфы. Неопластические эмболы задерживаются в различных тканях и начинают размножаться, формируя метастатические поражения. В подобных случаях говорят о распространенном раке или о наличии отсевов опухоли. Обследование онкобольных направлено на выявление метастазов с целью правильного стадирования злокачественного процесса и подбора оптимальной тактики лечения. Одним из наиболее частых мест локализации вторичных очагов рака или сарком является позвоночный столб. С целью выявления отсевов обычно применяют инструментальные методы диагностики. У многих пациентов возникает вопрос: «Показывает ли МРТ метастазы в позвоночнике?». Магнитно-резонансную томографию применяют в диагностике рака и иных злокачественных образований, метастатических поражений костных и мягких структур.

Видны ли метастазы на МРТ позвоночника?

МР-сканирование активно используют в онкологии для обнаружения рака и прочих опухолей. По результатам исследования можно обнаружить даже мельчайшие патологические изменения в мягких тканях на ранних стадиях развития заболевания.

Для оценки состояния костных структур обычно используют КТ. Однако МРТ имеет преимущество перед методами лучевой диагностики:

процедура дает возможность выявить ранние отсевы опухолей;
МРТ информативна еще до развития грубых морфологических изменений в позвоночнике, на стадии вытеснения атипичными клетками структур красного костного мозга.
МР-сканирование считают методом выбора для выявления поражений нервной ткани, которые не отражают рентгеновские способы диагностики.

Чтобы обнаружить метастазы в позвоночник, МРТ обычно проводят с контрастированием. Препараты на основе редкоземельного металла (гадолиния) накапливаются в структурах с активным кровоснабжением и делают опухоли и их отсевы более заметными.

Опухолевое образование в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на МРТ Опухолевое образование, вероятно метастатической природы, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на МРТ

Как выглядят метастазы в позвоночнике на МРТ?

Результатами МР-сканирования являются послойные снимки исследуемой области в нескольких проекциях. Рентгенолог имеет возможность рассмотреть любую зону позвоночника и выявить малейшие отклонения от нормы. Патологические процессы проявляются изменениями импульсов от тканей. Сигнал может быть гипо-, изо- и гиперинтенсивным.

Вторичное очаговое поражение позвоночника (зоны деструкции выделены)

В зависимости от используемого протокола импульсных последовательностей рентгенолог делает выводы о возможном происхождении нехарактерного МР-сигнала.

Чаще в позвоночник метастазируют опухоли молочной железы у женщин и предстательной у мужчин, легких. Несколько реже отсевы в эту область дают лимфома, меланома и почечно-клеточная карцинома. Чаще поражаются тела нижних грудных и поясничных позвонков.

поражение костей таза на МРТ МР-сканирование: вверху объемное паравертебральное образование, внизу — вторичное поражение костей таза

Вторичные опухоли различных типов неодинаково видны на снимках МРТ:

остеолитические метастазы. Хорошо накапливают контрастный препарат. На Т1 взвешенных изображениях дают гипо- или изоинтенсивный сигнал. То есть, выглядят темнее окружающих тканей или соответствуют им. При применении Т2 последовательностей дают изо- или гиперинтенсивный сигнал. Остеолитические метастазы хорошо видны в режиме с подавлением сигнала от жировой ткани. Данные образования на снимках выглядят как очаги гиперинтенсивные;
остеобластические метастазы. Слабо накапливают контрастное вещество. На Т1 и Т2 взвешенных изображениях выглядят темными. При подавлении сигнала от жировой ткани выглядят как изо- или слабо гиперинтенсивные участки;
вторичные опухоли смешанной природы. На Т1 последовательностях могут давать как гипо-, так и гиперинтенсивный сигнал.

Чувствительность метода составляет около 90%. Однако МР-сканирование только подтверждает диагноз или позволяет предположить его. По результатам томографии невозможно отличить метастазы от первичных опухолей позвоночника. С целью дифференциальной диагностики применяют аспирационную или обычную биопсию с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

Метастазы в позвоночнике на МРТ (указаны стрелками)

Как описывают метастазы на МРТ?

По результатам МР-сканирования врач-рентгенолог составляет заключение на бумаге. В протоколе исследования специалист должен указать выявленные отклонения от нормы, подробно их описать. Данную информацию лечащий врач использует для постановки диагноза и назначения дополнительных обследований с целью уточнения патологических изменений.

При подозрениях на метастазы в протоколе МРТ указывают наличие признаков остеолитического, остеобластического или смешанного поражения позвонков. Врач обязательно обозначает локализацию очагов (C1-C7 — шейный отдел, T1-T12 — грудной, L1-L5 — поясничный, S1-S5 — крестцовый), их количество и распространение (единичные, множественные или диффузные). В заключении указывают размеры метастазов, наличие эрозий на позвонках, объемную часть поражения, стабильность вовлеченных в патологический процесс костей. В результатах МРТ описывают мягкотканные компоненты, признаки компрессии спинного мозга и нервных корешков, суставов, сосудов.

Метастаз в лимфатический узел на МРТ

Обнаружение опухолевых очагов в позвоночнике значительно ухудшает прогноз для пациента. Инвазивные методы диагностики травматичны, но результаты МРТ или КТ нельзя назвать точными на 100%. Пациенты ДЦ «Магнит» в подобных ситуациях могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Она подразумевает изучение, анализ и составление заключения еще одним рентгенологом, что в ряде случаев позволяет прояснить ситуацию для лечащего врача и помочь ему принять правильное решение относительно дальнейшего обследования и тактики ведения пациента.

Источник

КТ, МРТ при метастазе в тела позвонков

а) Терминология:

1. Аббревиатуры:

• Метастазы в телах позвонков (ТП) в паравертебральном пространстве (ПВП)

2. Определение:

• Метастатическое поражение тел шейных позвонков ± инвазия опухоли в ПВП

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Лучший диагностический критерий:

о Новообразование ТП с деструирующим ростом ± распространение в паравертебральное и/или эпидуральное пространства

о Часто поражаются сразу несколько позвонков и даже отделов позвоночного столба

• Локализация:

о Тела шейных позвонков ± пред- и околопозвоночные мягкие ткани и эпидуральное пространство

о Метастазы в красном костном мозге:

– Поясничный > грудной > шейный отделы позвоночника

о > 50% поражается сразу несколько позвонков

• Морфология:

о Новообразование ТП с деструирующим ростом

о Предпозвоночные мышцы деформированы, смещены, инфильтрированы

КТ, МРТ при метастазе в тела позвонков
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Крупная, накапливающая контраст опухоль, которая разрушает тело, левый дугоотростчатый сустав и пластинку третьего шейного позвонка. Обратите внимание на распространение опухоли околопозвоночную часть паравертебрального пространства. Внутримозговая часть опухоли прилежит к твердой мозговой оболочке. Опухоль окружает левую позвоночную артерию.

(Справа) КТ в костном окне, аксиальная проекция. Более четко определяется деструктивный и экспансивный характер опухоли. Опухоль оказалась метастазом рака щитовидной железы, перед хирургическим удалением была выполнена ее эмболизация.

2. Рентгенологические данные:

• Рентгенография:

о Увеличение объема предпозвоночных мягких тканей

о Разрушение ТП той или иной степени ± его коллапс

о Литические, склеротические или смешанные изменения ТП

3. КТ при метастазах в телах позвонков:

• КТ с КУ:

о Мягкотканное новообразование неправильной формы, накапливающее контрастное вещество, прорастающее в предпозвоночные мышцы или смещающее их

о Эпидуральное распространение опухоли: солидный участок накопления контрастного вещества позади ТП:

– Визуализация при КТ может быть затруднена

• КТ в костном окне:

о Исчезновение костных трабекул ± коркового слоя

о На сагиттальных/коронарных реконструкциях может определяться коллапс тела позвонка

о Участки склероза неправильной формы ± деструктивные изменения

4. МРТ при метастазах в телах позвонков:

• Т1ВИ:

о Локальные или диффузные гипоинтенсивные образования ТП

о Межпозвоночное пространство чаще всего не вовлечено:

– При диффузном процессе сигнал выше, чем сигнал от костного мозга

• Т2ВИ:

о В большинстве случаев метастазы имеют изо- или гиперинтенсивный сигнал; при склеротических изменениях сигнал будет гипоинтенсивным

о Часть опухоли, распространяющаяся в ПВП, обычно имеет гиперинтенсивный сигнал

о Необходимо обратить внимание на позвоночные артерии, которые выглядят как участки выпадения сигнала

• STIR:

о Сигнал обычно гиперинтенсивный, сигнал от костного мозга не определяется

• DWI:

о Низкие значения измеряемого коэффициента диффузии больше характерны для опухолей, а не для простого отека

• Т1ВИ с КУ:

о Накапливающее контраст образование ТП, распространяющееся в мягкие ткани ПВП ± в эпидуральное пространство:

– Неравномерное накопление контрастного вещества, напоминающее таковое при флегмоне

– Накапливающее контраст новообразование, смещающее предпозвоночные мышцы и прорастающее в них

5. Сцинтиграфия:

• Сцинтиграфия костей:

о Локальный участок интенсивного захвата препарата

о Если метастаз имеет небольшой размер, либо располагается в веществе костного мозга, результат может быть отрицательным

• ПЭТ:

о Захват ФДГ повышен в метастазах в костных и мягких тканях

6. Рекомендации по визуализации:

• Лучший метод визуализации:

о У каждого метода исследования есть свои сильные стороны

о Сцинтиграфия костей:

– Экономичный и доступный скриниговый метод обследования всего тела

– Возможно выявление метастазов другой локализации

– По сравнению с МРТ хуже диагностируются метастазы в позвоночнике

о КТ в костном окне:

– Полезна для уточнения неясных результатов МРТ, сцинтиграфии или ПЭТ

– Полезна в планировании тонкоигольной биопсии

– Полезна в планировании операций по стабилизации позвоночника, когда ожидается выполнение процедуры по слиянию позвонков

о МРТ:

– Позволяет оценить распространенность процесса в позвоночнике, паравертебральном и эпидуральном пространствах

– Наилучший метод визуализации при сдавливании спинного мозга ± позволяет выявить аномалии сигнала от спинного мозга

– На ранней стадии, когда метастазы не нарушают целостность коркового слоя, МРТ может оказаться единственным методом, способным визуализировать поражение

• Протокол исследования:

о Важно визуализировать спинной мозг целиком, особенно при планировании хирургического или лучевого лечения:

– Это гарантирует, что будут визуализированы и устранены все очаги, способные привести к неврологическим расстройствам

о МРТ: Подавление сигнала от жировой ткани (Т2ВИ, STIR,

Т1ВИ с контрастированием) позволяет отличить метастазы от желтого костного мозга:

– В сомнительных случаях также помогает последовательность DWI

КТ, МРТ при метастазе в тела позвонков
(Слева) МРТ Т1ВИ FS с КУ, опухоль, поражающая сразу несколько позвонков, со значительным прорастанием в эпидуральное и предпозвоночное пространства. Структуры задней поверхности позвоночного столба также инфильтрированы. Поражение нескольких соседних позвонков соответствует типу 6 по Tomita.

(Справа) MPT STIR, аксиальная проекция. Сравните участок подавления сигнала от здорового костного мозга с более яркой опухолевой тканью, которая разрушает тело позвонка и распространяется в предпозвоночные ткани.

в) Дифференциальная диагностика метастазов в телах позвонков:

1. Инфекционное поражение ПВП:

• Пиогенный дисцит: деструкция и отек межпозвоночного диска и суставных пластинок

• Атипичная инфекция (грибковая, туберкулезная): центр очага в теле позвонка

• Флегмона ± абсцесс в окружающих мягких тканях

• Структуры задней поверхности позвонка обычно не затронуты

2. Тендинит сухожилия длинной мышцы шеи:

• Признаки воспаления в месте крепления длинной мышцы шеи

• Мелкие кальцификаты в месте крепления длинной мышцы шеи

• Отек мягких тканей предпозвоночного и заглоточного пространств

3. Хордома ПВП:

• Яркий гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ

• Дольчатое строение при распространении в ПВП

• Тело позвонка обычно имеет нормальную высоту

КТ, МРТ при метастазе в тела позвонков
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция, метастаз, разрушающий второй шейный позвонок. Обратите внимание, что, несмотря на деструктивный рост опухоли, она не выходит за пределы глубокого листка глубокой фасции шеи и остается в границах паравертебрального пространства.

(Справа) Т1ВИ FS с КУ, аксиальная проекция. Накапливающая контрста опухоль в теле позвонка распространяется кпереди и в латеральную сторону, окружая правую позвоночную артерию. Также новообразование растет назад и в латеральном направлении, распространяясь в левое эпидуральное пространство.

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Этиология:

о Большая часть метастазов попадает в ТП гематогенным путем

о Взрослые:

– Первичный очаг чаще всего локализуется в легких, молочной железе, предстательной железе, почках или желудочно-кишечном тракте

– В 15-25% первичный очаг неизвестен

о Дети:

– Лейкемия, нейробластома, саркома Юинга

о В редких случаях опухоль прорастает в ПВП с задней стенки глотки (плоскоклеточный рак)

о Распространению опухоли может препятствовать предпозвоночная фасция, которая одновременно будет направлять ее в эпидуральное пространство

2. Стадирование, классификация метастазов в телах позвонков:

• Хирургическая классификация по Tomita, учитывает риск дестабилизации позвоночного столба:

о Тип 1: тело позвонка

о Тип 2: корни дуг

о Тип 3: тело и суставные пластинки

о Тип 4: эпидуральное пространство

о Тип 5: ПВП

о Тип 6: распространение на соседние позвонки

о Тип 7: множественное поражение удаленных друг от друга позвонков

• Эта классификация полезна и для рентгенологического описания метастазов в позвонках

• Система стадирования метастазов по Tomita:

о Используется для оценки выживаемости после лечения

о Баллы присваиваются в соответствии со скоростью опухолевого роста, наличием метастазов во внутренних органах и костях

о Конечное значение находится в диапазоне от 2 до 10 (2 – наилучший прогноз)

• Для планирования хирургического лечения, а также химио- и лучевой терапии следует использовать и классификацию, и систему стадирования по Tomita, а также учитывать выраженность неврологической симптоматики

3. Макроскопические и хирургические особенности:

• Измягченная узурированная кость ± опухоль, распространяющаяся в мягкие ткани

д) Клинические особенности:

1. Проявления:

• Типичные признаки/симптомы:

о В 90-95% пациентов беспокоит боль:

– Локальная, радикулярная или отраженная

• Другие признаки/симптомы:

о Лихорадка и клиника сепсиса отсутствуют

• Клиническая картина:

о Взрослый пациент с выявленной первичной опухолью, у которого появилась боль и неврологические нарушения

2. Демография:

• Возраст:

о Чаще всего старше 50 лет

• Пол:

о М=Ж

• Эпидемиология:

о Чаще всего опухоли метастазируют именно в позвоночник

о Метастазы – наиболее распространенный вариант злокачественного поражения позвоночника

о При системном распространении опухоли позвоночник поражается в 10-40% случаев

3. Течение и прогноз:

• Продолжающаяся деструкция костной ткани ведет к переломам, дестабилизации позвоночника и его деформации, впоследствии развивается неврологическая симптоматика

• При отсутствии лечения опухоль прорастает в эпидуральное пространство, сдавливается спинной мозг:

о Неврологическая симптоматика после лечения обычно не регрессирует

4. Лечение:

• Лечение зависит от формы опухоли, симптоматики, наличия неврологических осложнений

• Возможные методы лечения:

о Лучевая терапия ± стереотаксическая лучевая терапия, эндоваскулярная эмболизация опухоли, вертебропластика, хирургическая резекция опухоли с целью декомпрессии спинного мозга ± стабилизация позвоночника

• Внутривенные кортикостероиды при сдавливании спинного мозга

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Метастазы в ТП могут выглядеть как инфекционный спондилодисцит:

о Особенно при атипичной флоре:

– При грибковом или туберкулезном спондилодисците также поражается только тело позвонка, при этом межпозвоночное пространство не заинтересовано

2. Советы по интерпретации изображений:

• Важно тщательно просмотреть результаты КТ в костном окне на предмет разрушения трабекул и коркового слоя

• Следует внимательно оценить состояние эпидурального пространства и спинного мозга

• МРТ нужно выполнять всегда при наличии неврологической симптоматики, а также в том случае, если эпидуральное пространство четко не визуализировалось

• Оценить состояние позвоночных артерий на предмет их сдавливания или окклюзии

• Оценить риск возникновения переломов

ж) Список использованной литературы:

1. Mesfin A et al: Management of metastatic cervical spine tumors. J Am Acad Orthop Surg. 23(1):38-46, 2015

2. Prince EA et al: Interventional management of vertebral body metastases. Semin Intervent Radiol. 30(3):278-81,2013

3. Grankvist i et al: MRI and PET/CT of patients with bone metastases from breast carcinoma. EurJ Radiol. 81(1):e13-8, 2012

4. Eleraky M et al: Management of metastatic spine disease. Curr Opin Support Palliat Care. 4(3):182-8, 2010

5. Kim DS et al: Magnetic resonance imaging diagnoses of bone scan abnormalities in breast cancer patients. Nud Med Commun. 30(9)736-41,2009

6. Laufer I et al: The accuracy of [(18)F]fluorodeoxyglucose positron emission tomography as confirmed by biopsy in the diagnosis of spine metastases in a cancer population. Neurosurgery. 64(1): 107-13; discussion 113-4, 2009

7. Cascini G et al: Whole-body magnetic resonance imaging for detecting bone metastases: comparison with bone scintigraphy. Radiol Med. 113(8): 1157-70, 2008

8. Tokuhashi Y et al: A revised scoring system for preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis. Spine (Phila Pa 1976). 30(19):2186-91, 2005

9. Bauer H et al: Surgical strategy for spinal metastases. Spine (Phila Pa 1976). 27(10):1 124-6, 2002

10. Mehta RC et al: MR evaluation of vertebral metastases: T1 -weighted, short-inversion-time inversion recovery, fast spin-echo, and inversion-recovery fast spin-echo sequences. AJNR Am J Neuroradiol. 16(2):281-8, 1995

– Также рекомендуем “Введение в лучевую диагностику заднего шейного пространства: лучевая анатомия, методы исследования”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.1.2021

Источник