Металлоконструкции в позвоночнике инвалидность

Какая группа положена при металлоконструкции на позвоночнике
astra71Дата: Суббота, 24.03.2012, 17:25 | Сообщение # 1

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 24424

Репутация: 406

Статус: Offline

Вопрос от Оливии:

Я проходила МСЭ в 2008 году по месту жительства – председатель комиссии смеялся надо мной , сказал ,что стыдно обращаться, когда уже поставлен металл и я стала абсолютно здорова. Далее обращалась по месту лечения, т.к. была регистрация . Сейчас 2 группа, но вот настал срок переосвидетельствования и я опять пойду по месту прописки выслушивать насмешки. Как Вы думаете, с моим диагнозом и таким отношением мне 2 группу подтвердят?

DS: До операции – «Идиопатический правосторонний грудной сколиоз 4 степени, правосторонний реберный горб 2 степени». Соп.: Межпозвонковый остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника с умеренным вертеброгенным и корешковым болевым синдромом. Выраженная деформация позвоночника с основной дугой в грудном отделе позвоночника величиной 65 градусов с компенсаторными дугами противоискривления в верхнегрудном и поясничном отделах позвоночника, вертеброгенные и корешковые боли , связанные с нестабильностью дуг и сопутствующим остеохондрозом. 02.08.2000 г. выполнена операция : одномоментная коррекция и стабилизация сколиотической деформации позвоночника по методике Котреля-Дюбуссе конструкцией «BelCD» ( производство Беларусь), задне-боковой спондилодез грудного и поясничного отделов позвоночника аутотрансплантантами, на уровне Тh3-L3 металлоостеопластика. После вертикализации больной в пластиковом корсете возникли боли в левом бедре, что связано с с синдромом миофиксации и имевшимся у больной до операции в течении длительного времени перекоса таза.

В настоящее время : Боли в шее, онемение и боли в обеих руках. Шейный остеохондроз 3 степени с вертеброгенным и корешковым синдромом. Обострение . Заднебоковая правосторонняя грыжа диска С5-6, парамедиальная левосторонняя грыжа диска С6-7 , протрузия межпозвонкового диска С4-5 на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Жалобы на затрудненный вдох,боли при углубленном вдохе в грудном отделе. Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника усилен, деформирован. Отмечается правосторонняя сколиотическая деформация.

Позвоночный канал неравномерно сужен. Высота межпозвонковых дисков Th2-9 снижена, диски гипогидрофильны. Спинной мозг несколько деформирован в сегменте Th11-12. Правосторонний сколиоз 4 степени, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Хронический вертеброгенный и корешковый болевой синдром. Паравертебральные мягкие ткани уплотнены.

Боли в поясничном отделе, сидячее положение затруднительно и болезненно. Относительное укорочение левой ноги на 1 см. Выраженный поясничный вертеброгенный синдром, дисфункция левого КПС. Жалобы на боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу. Остеохондроз кресцового отдела позвоночника 3 степени с выраженным вертеброгенным синдромом.

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Мультикистозная трансформация дурального мешка в кресцовом отделе (по типу менингорадикулоцеле). Спондилоартроз.

Кроме того рекомендовано ношение филадельфийского головодержателя и подпяточника.

astra71Дата: Суббота, 24.03.2012, 17:28 | Сообщение # 2

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 24424

Репутация: 406

Статус: Offline

Ответ:

Quote

председатель комиссии смеялся надо мной , сказал ,что стыдно обращаться, когда уже поставлен металл и я стала абсолютно здорова.

Это мне даже комментировать не хочется. С трудом верится, чтобы кто-то из моих коллег стал смеяться над больным человеком.

Если верить тому, что Вы пишите, то Вас назвали “здоровой” и признали при этом инвалидом 2-й группы – как то нелогично получается.

Вы очень подробно написали диагноз ДО операции в 2000 году.

Но с тех пор прошло уже 12 лет.

А по Вашему состоянию в настоящее время – написали Вы много, но сложно разобраться – там все “в кучу и вперемешку”: диагнозы перемешаны с жалобами и с описаниями рентген-картин, данных МРТ и непонятно – что и от какого там числа(года).

Для более точного ответа на поставленный Вами вопрос необходимы дополнительные данные:

1.Возраст.

2.Основная профессия по диплому и кем больше всего проработали по трудовой. Работаете ли в настоящее время и если да, то по какой профессии (на 1 ставку, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.).

3.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно, но чем точнее, тем лучше.

4.Количество стационарных лечений за последние 12 мес. и полностью (без сокращений) диагнозы оттуда – основные и сопутствующие.

Сам по себе факт наличия в организме больного установленной металлоконструкции по поводу сколиоза – еще не является безусловным основанием для установления ему инвалидности.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при сколиозе

В данной ситуации бывают случаи ПОЛНОГО снятия группы инвалидности – в случаях, когда больной успешно, на 1 ставку работает в своей основной профессии умственного труда в кабинетных условиях, с работой справляется в полном объеме и не имеет больничных листов в течении года с обострениями болевого синдрома (при 2-ичном остеохондрозе позвоночника).

В моей практике таких случаев было уже несколько.

ОливияДата: Суббота, 24.03.2012, 20:44 | Сообщение # 3

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 4

Репутация: 0

Статус: Offline

Насчет- посмеялся- истинная правда и даже сказал, сто завидует моей операции, но дал 3 группу. А вторую группу мне несколько лет (3 года) давали по месту временной регистрации. Операция была сделана в 2000 году в возрасте 36 лет, сейчас мне 47 полных лет, в июне будет 48. Основная профессия – инженер-электрик. Правда до инвалидности с 2005 по 2008 гг работала в цехе экономистом, т.к. были сильные боли и головокружения. В настоящее время я не работаю. за последние 12 месяцев – дважды лечилась в неврологическом отделении ( диагноз написать сложно из-за почерка доктора) – 1) цервиналгия на фоне … шейного остеохондроза , нейровегетативный мышечно-тонический синдром, ухудшение 2) шейный остеохондроз с вертеброгенным… обострение, грудной сколиоз 4 степени, хронический вертеброгенный и корешковый синдром, состояние после коррекции сколиотической деформации, спондолодез.Надеюсь правильно смогла увидеть.

МРТ шейног и грудного отдела делала в 2008 году, МРТ поясничного – декабрь 2011 года. Лечилась по месту бывшей регистрации в июле, но платно и документы не взяла( моя ошибка). Прошла в октябре-ноябре лечение в санатории в Пятигорске. Но после этого мое здоровье резко ухудшилось. Лечилась амбулаторно в больнице им. Соловьева в Ярославле с 24 ноября по 2 декабря. Диагноз – остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника с выраженным вертеброгенным синдромом, дисфункция КПС с двух сторон с … корешковым синдромом. Выполнены мекаментозные блокады в триггерные точки КПС с ледокаином+В12+дексозон. Кроме того проходила лечение у невролога амбулаторно с 21 декабря по 19 января Диагноз Денегеративно-дистрофические изменения позвоночника. Вертебро-базилярная недостаточность в стадии … (не могу прочитать) . Остеохондроз шейного, грудного,поясничного отделов(Написано много, но ничего не разберу). Осмотр хирурга- ко всему прочему отмечает увеличение сколиозной деформации в поясничном отделе. С 2003 года жалобы на затрудненный вдох. Есть консультация пульмонолога – астмы нет, кардиолог тоже особых отклонений не видит, а вдохнуть могу с большим трудом. Причем приступы возникают и ночью в спокойном состоянии. Это простите уже отклоняюсь, но вдруг что-то посоветуете.

astra71Дата: Суббота, 24.03.2012, 21:32 | Сообщение # 4

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 24424

Репутация: 406

Статус: Offline

Quote

Сейчас 2 группа, но вот настал срок переосвидетельствования и я опять пойду по месту прописки… Как Вы думаете, с моим диагнозом… мне 2 группу подтвердят?

По тем данным, что Вы привели – больше все же складывется впечатление о наличии у Вас признаков 3-й группы инвалидности, чем 2-й.

Это, разумеется, предварительное мнение – очень жаль, что нет возможности посмотреть степень выраженности нарушений Вашей походки.

Если больной передвигается в умеренно замедленном темпе, но не использует при этом вспомогательные средства (трость), при отсутствии в течении последних 12 мес. перед прохождением МСЭ продолжительных (более 4-5-ти месяцев) документально подтвержденных стойких и выраженных обострений болевого синдрома – считается, что нет оснований говорить о наличии у больного ОЖД к труду 2 ст., то есть – нет оснований для установления 2-й группы инвалидности.

Больной может выполнять умственный труд в кабинетных условиях на 0,5 ставки (при необходимости – с ограничениями по линии ВК – без установления 2-й группы инвалидности), в период обострения заболевания – он лечится по больничному листу (как и все больные, страдающие хроническими заболеваниями с периодическими их обострениями), а затем – после стихания обострения – возвращается к труду в своей профессии в указанных выше объемах.

Все это соответствует ОЖД к труду 1ст., и, соответственно – 3-й группе инвалидности.

Quote

Есть консультация пульмонолога – астмы нет, кардиолог тоже особых отклонений не видит, а вдохнуть могу с большим трудом…но вдруг что-то посоветуете.

При сколиозах для МСЭ имеет значение степень ДН (дыхательной недостаточности), которая смотрится на основании заключения пульмонолога и на основании свежих данных спирометрии.

Скорее всего эти приступы укладываются в рамки НЦД (ВСД), но свежую спирометрию и консультацию пульмонолога – с указанием степени ДН – сделать для МСЭ очень желательно.

Говорить о возможности полного снятия группы инвалидности в Вашем случае – при предстоящем переосвидетельствовании – я не вижу никаких оснований.

Всего доброго и желаю удачи.

ОливияДата: Суббота, 24.03.2012, 22:56 | Сообщение # 5

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 4

Репутация: 0

Статус: Offline

Я, конечно хромаю,это заметно. Это из-за боли в ноге и области таза. Т.к я не работаю, то стараюсь лечиться амбулаторно. Дома хотя-бы ортопедический матрас, а вбольнице ночами не сплю на их твердых кроватях, у меня сводит ноги и очеь болезненно в позвоночнике, т.к. конструкция не прямая, а изогнутая в заднюю сторону по типу Котреля-Дюбуссе. Сидеть более часа я практически не могу, у меня, кажется выламывает поясничный отдел. Конструкция стоит с 3 грудного по 3 поясничный отдел. Поэтому надо хоть немного полежать. А голову просто руками приходится держать, такие боли в шее. А руки тоже болят. Какие исследования мне еще порекомендуете сделать? Пульмонолог решила , что мне нужен психотерапевт, а по спирометрии написала- нарушений проходимости бронхов не выявлено, проба с бронхолитиками отрицательная. Можно ли по данным спирометрии самостоятельно определить степень ДН? Спасибо Вам за быстрые и понятные ответы.
astra71Дата: Воскресенье, 25.03.2012, 08:32 | Сообщение # 6

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 24424

Репутация: 406

Статус: Offline

Quote

по спирометрии написала- нарушений проходимости бронхов не выявлено, проба с бронхолитиками отрицательная. Можно ли по данным спирометрии самостоятельно определить степень ДН?

Можно, но для МСЭ важно именно официальное – в документах заключение о степени ДН.

Хотя по приведенным данным – там явно не будет выраженной ДН, дающей право на 2-ю группу инвалидности.

Там будет где-то примерно ДН 1-2ст.(вряд ли больше).

Quote

Пульмонолог решила , что мне нужен психотерапевт

Заключение психотерапевта также имеет значение для МСЭ – не случайно в состав бюро МСЭ входит психолог.

Хронический болевой синдром, который Вы испытываете – неизбежно будет приводить к Вашей астенизации – степень которой – также влияет на перспективы установления группы инвалидности.

Астенизация (или астено-невротический синдром) бывает:

– легкая (инвалидность обычно не устанавливается, очень редко – 3-я группа – при основной профессии крайне тяжелого физического труда);

– умеренная (иногда – 3-я группа инвалидности – при наличии противопоказаний в характере и условиях труда по основной професии);

– выраженная (иногда – 2-я группа инвалидности – если СТОЙКАЯ астенизация – не поддается лечению);

– значительно (резко) выраженная (2-я группа инвалидности).

Я думаю, что в Вашем случае – многое будет зависеть от того, как зафиксированы по Вашей амбулаторной карте частота, продолжительность и выраженность болевого синдрома за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.

Если за указанный период по ней зафиксированы продолжительные (более 4-5-ти месяцев в общей сложности) стойкие и выраженные обострения болевого синдрома – то есть основания для установления 2-й группы инвалидности.

Вообще же – когда решается вопрос об установлении инвалидности – то смотрится состояние организма в целом, а не только, например, позвоночник.

Поэтому – чем качественнее Вы пройдете обследования – в том числе – и по сопутствующей патологии (психотерапевт, пульмонолог и т.д.) – тем больше будет шансов на объективное решение вопроса об установление Вам группы инвалидности.

Всего доброго и желаю удачи.

ОливияДата: Воскресенье, 25.03.2012, 12:14 | Сообщение # 7

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 4

Репутация: 0

Статус: Offline

Огромное спасибо за разъяснения.
astra71Дата: Воскресенье, 25.03.2012, 15:36 | Сообщение # 8

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 24424

Репутация: 406

Статус: Offline

Quote

Огромное спасибо за разъяснения.

Пожалуйста.

Всего доброго и желаю удачи.

adamskypavelДата: Среда, 27.05.2015, 16:14 | Сообщение # 9

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 1

Репутация: 0

Статус: Offline

Здравствуйте. Я перенёс тяжелую сочетанную травму 20.04.2009г.Компрессионно-оскольчатого перелома ThXll грудного позвонка с ушибом и сдавлением спинного мозга.Открытый перелом костей правой голени.Закрытая травма грудной клетки с переломом 6,7,8 ребер справа и правого плечевого сустава.Оперирован 1-й раз 24.04.2009-ламинэктомия,декомпрессия,стабилизация и репозиция системой ТПФ.2-ой раз 10.11.09-перемонтаж системы ТПФ,3-й раз-23.11.09 протезирование тела ThXll позвонка-протезом “Obelisk”.В октябре 2013г. выполнена операция-удаление транспедикулярной системы. Диагноз:Последствия перенесенной тяжелой сочетанной травмы.Резидуальная посттравмотическая миелопатия.Наличие металлоконструкции-протеза тела ThXll позвонка. С 2009г находился на инвалидности 3-гр.Сегодня был 27.05.2015г.на переосвидетельствовании МСЭ. С меня сняли группу,сказали ,что здоров и нет смысла продлевать.Это правильное решение?
astra71Дата: Среда, 27.05.2015, 17:30 | Сообщение # 10

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 24424

Репутация: 406

Статус: Offline

Здравствуйте, adamskypavel.

В бюро МСЭ такого Вам никто не говорил – не надо фантазировать.

Вам объявили решение о непризнании Вас инвалидом (это вовсе не означает, что Вы – ЗДОРОВЫ).

Это означает, что у Вас есть заболевание – последствия травмы, но ТЯЖЕСТЬ этих последствий не настолько велика, чтобы по действующему в настоящее время законодательству – были основания для установления инвалидности.

Надеюсь, Вы в курсе того, что НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ ПРИЗНАЮТСЯ ИНВАЛИДАМИ.

Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае – Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:

Информация о консультациях на сайте

Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке – в котором они приведены.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности – на основе материалов сайта:

МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

Источник

Операция с применением металлоконструкции необходима для стабилизации определенного участка позвоночника. Потребность в таком виде хирургического лечения возникает в том случае, если в результате травматического поражения, дегенеративно-дистрофических изменений, врожденных и приобретенных дефектов позвоночный столб стал нестабильным или принял анатомически неправильные формы, что негативно сказывается на качестве жизни и опорно-двигательных возможностях пациента. Основной целью установки стабилизирующих систем из металла является соединение неустойчивого или деформированного позвоночного сегмента в оптимально выгодном и устойчивом положении.

Смещение тел позвонков в шейном отделе – показание к операции.

Оперативные вмешательства, предусматривающие фиксацию металлических стабилизаторов, рекомендуются в исключительных случаях, если консервативные методы не могут оказать необходимого эффекта при существующей клинической картине. На такую операцию цена зависит от конфигурации, материалов и производителя металлоконструкции, протезируемой площади, сложности операционного процесса. Если выполнять по полису ОМС, ее минимальная цена – около 20 тыс. рублей, полная же стоимость в престижных российских клиниках может составить порядка 250-300 тыс. рублей.

Искусственная конструкция, которая крепится непосредственно к костным структурам, обычно ставится навсегда, ее извлекают сугубо при появлении каких-либо осложнений или необходимости проведения повторного вмешательства в той же области, где она находится.

Основополагающие стабилизирующие техники

В настоящее время стабилизация может осуществляться различными открытыми и перкутанными способами, далее вкратце ознакомим с наиболее распространенными из них.

  • Динамическая стабилизация – метод имплантации динамических имплантатов, благодаря которым проблемный отдел стабилизируется до нормальных показателей, при этом в целом биомеханика сегмента сохраняется, но не выходит за рамки нефизиологических амплитуд. Имплантат преимущественно устанавливается между остистыми отростками проблемных тел позвонков в пояснично-крестцовой части. Необходимость чаще возникает при радикулопатии, секвестрированной грыже, смещениях позвонков кзади, фораминальном стенозе.
  • Транспедикулярная фиксация – эта тактика подразумевает установку в смежные тела позвонков через педикулу (ножки) корригирующей металлоконструкции, представляющей собой винты, которые жестко соединяются между собой специальными штангами. Назначаются подобные манипуляции при переломах и смещениях позвонков, выраженных прогрессирующих сколиозах и стенозах позвоночника.

    Транспедикулярная фиксация при сколиозе.

  • Транскутанная стабилизация – методика малоинвазивного введения стабилизирующего имплантата в позвоночник, которая реализуется чрескожно (транскутанно). Для внедрения транскутанной модели фиксатора в интересуемый сегмент используют маленький разрез (до 1,5 см). В него вводят хирургический зонд, через который под ЭОП-контролем осуществляют подачу имплантата в проблемную область и надежную фиксацию имплантируемой системы с костными структурами. Чрескожная операция отличается самой минимальной травматичностью, а потому она особенно актуальна для пациентов с ослабленным здоровьем, онкобольных и стариков.

Динамическая стабилизация поясничного отдела.

Какая техника соединения позвонков будет наиболее рациональна в конкретном случае, выбирает хирург в индивидуальном порядке на основании диагностических данных, анатомических особенностей скелетно-мышечной системы, статуса здоровья, веса, возраста и прочих характеристик организма больного.

Хирургический процесс в поясничном отделе.

Сегментарная нестабильность – распространенное состояние позвоночника, которое у 30% пациентов обусловлено межпозвоночными грыжами диска, примерно у 40% – неудачно проведенными оперативными вмешательствами по поводу их удаления.

Образец металлических фиксаторов.

Целесообразнее, если вам это под силу, доверять решать любую проблему с позвоночником оперативным путем высокоспециализированным зарубежным хирургам. Лучшие по качеству медуслуги в направлении спинальной нейрохирургии и протезирования во всем мире предоставляет Чехия. При этом, что немаловажно, по самым приемлемым ценам и с полноценной организацией реабилитационного лечения.

Осложнения после установки

Не нужно сразу паниковать, если в раннюю фазу поднялась температура после вмешательства, вы ощущаете инородный предмет в прооперированной зоне, отечность и болевой синдром. Все эти ранние реакции не всегда трактуются как осложнения, а в большинстве своем являются естественным физиологическим ответом организма на операционную травму. В стационаре, а после выписки, в реабилитационном центре, вам составят эффективную программу восстановления. Лечебные мероприятия помогут усилить питание, активизировать регенеративные и репаративные процессы в проблемной зоне, укрепить мышечный каркас спины, что постепенно приведет вас к заветному выздоровлению.

Получение инвалидности

Теперь поговорим об официальном получении статуса нетрудоспособности. Только один лишь факт наличия металлоконструкции в позвоночнике не свидетельствует о том, что пациенту полагается инвалидность. Группу могут присвоить только при веских обстоятельствах, если возникли серьезные послеоперационные осложнения, ограничивающие работоспособность человека.

Любая спинальная операция, в том числе с тотальным или частичным удалением какой-либо структуры позвоночника, последующей имплантацией металлических винтов, пластин, скоб и/или эндопротезов, – сложнейшая хирургическая процедура. Но она прямо направлена на возобновление утраченных функций позвоночника, освобождение пациента от бремя физических ограничений и страданий, а никак не наоборот. Безусловно, случаи неудачного завершения лечения могут встречаться, к счастью, при современных спинальных нейротехнологиях неудовлетворительный исход – это большая редкость.

Если восстановление затягивается или развились последствия операции с металлоконструкцией, которые не разрешились в реабилитационном периоде, пациент направляется на МСЭ. Органами медико-социальной экспертизы на основании медицинской документации (УЗИ, РЭГ, МРТ и пр.) будет произведена оценка состояния здоровья человека и вынесено заключение в отношении необходимости присвоения инвалидности.

Лечащий врач в обязательном порядке должен направить человека на прохождение МСЭК, если имеются следующие проблемы:

  • частые и длительные физические и неврологические обострения, ограничивающие пациента в социальной, бытовой и профессиональной сферах жизни;
  • логическое завершение процесса восстановления сильно затягивается;
  • у больного развился цефалгический синдром;
  • появились критические двигательные расстройства (парез, паралич) и пр.

Стоит отметить, что на время реабилитации каждый пациент получает больничный лист временной нетрудоспособности сроком в среднем на 4 месяца, и только по истечении этого времени можно начинать заниматься вопросами оформления группы. О назначении пожизненной инвалидности (1 группа) речь идет лишь в том случае, если утраченные функции возобновить не представляется возможным, другими словами, медицина что-либо сделать уже бессильна. Обычно людям с неблагополучными состояниями чаще дают 3 группу, реже вторую, после перекомиссии возможно ее снятие или перевод на более тяжелую по меркам физического состояния организма группу.

Важно понимать, что позвоночная система подверглась внутреннему хирургическому вторжению, в анатомических структурах произошли глобальные изменения с целью коррекции искаженного и дестабилизированного сегмента. Прооперированному отделу необходимо время, чтобы окончательно восстановиться. Металлическая конструкция, вдобавок, должна хорошо прижиться, а пациенту нужно адаптироваться к ней. Поэтому запаситесь терпением, чувство дискомфорта пройдет, опорно-двигательный потенциал нормализуется, и вы забудете о том, что у вас вообще стоит искусственное устройство в позвоночнике.

Но учтите, что благополучный исход возможен только в том случае, если послеоперационное восстановление будет проходить грамотно и очень качественно. Примите к сведению, что в 80% осложнения являются прямым следствием недооценки пациентом роли реабилитации после подобных вмешательств, неадекватно организованной лечебно-восстановительной программы или, что еще хуже, – ее полного отсутствия.

Только правильное и безукоризненное соблюдение всех высокопрофессиональных врачебных рекомендаций позволит вам вернуться к полноценной жизни и избежать различного рода последствий: глубоких инфекций, смещений установленных конструкций, мышечной атрофии, дегенеративных поражений близлежащих сегментов, рецидива нестабильности, стеноза позвоночного канала, повреждения связочного аппарата и пр.

Базовые принципы восстановления

  1. Период восстановления, сроки соблюдения строгого постельного режима после операции зависят от площади фиксации: чем она обширнее, тем они дольше. Если применяются костные трансплантаты совместно с металлоконструкцией, позвоночник нуждается в наиболее долгой и максимальной иммобилизации, пока кости хорошо не срастутся.
  2. Активизацию больного начинают в самое ближайшее время. Когда именно (через сутки, 3-5 дней или позже) – решается индивидуально.
  3. В целях поддержки и создания максимально благоприятных условий для заживления и сращения прооперированной части хребта используют специальные ортопедические корсеты.
  4. В течение всего реабилитационного цикла пациент обязательно выполняет лечебную гимнастику, назначенную врачом, строго под его наблюдением. Также проводятся сеансы физиотерапии и массаж конечностей.
  5. Для купирования болевого синдрома назначаются эффективные обезболивающие и противовоспалительные препараты с селективным механизмом действия.
  6. С целью профилактики инфицирования раны сразу после выполненной стабилизации прописывается интенсивный курс антибиотикотерапии.
  7. Чтобы противостоять развитию тромбов в венах нижних конечностей и тромбоэмболии легких, специалист рекомендует эффективное средство-антикоагулянт.
  8. Если в дооперационном периоде определялись грубые неврологические нарушения, к примеру, онемения и слабость конечностей или расстройство функций тазовых органов, в дополнение ко всему назначаются нейрометаболические препараты.
  9. В процессе восстановления четко придерживаются установленного лимита физических нагрузок и подъема тяжестей (не более 3 кг). Кроме того, крайне значимо не допускать принятия положения сидя, пока доктор не снимет с вас этот запрет.
  10. Запрещается производить резкие движения, делать наклоны, скручивания и интенсивные повороты туловища, прогибы в спине, нельзя допускать толчково-ударных нагрузок (прыжки, бег и т. п.) и махов конечностями.

Выписку из стационара обычно оформляют в интервале между 7 и 14 днем, после чего пациент обязан для дальнейшего получения адекватной медицинской помощи оформиться в специализированное отделение или центр реабилитации, где продолжить и пройти до конца полный курс восстановления.

При правильном подходе люди, прошедшие через коррекционно-стабилизирующее оперативное вмешательство, возвращаются к нормальной жизни ориентировочно спустя 3-4 месяца. Однако стоит учитывать, что у определенной группы тяжелых пациентов по причине индивидуальных особенностей организма, затрудняющих процессы нормального восстановления, реабилитационные сроки могут быть продлены до полугода, иногда до 12 и более месяцев.

Жизнь после операции на позвоночнике, связанной с имплантацией металлоконструкции, как многие характеризуют, – стала приобретать смысл, по сравнению с дооперационным состоянием. При идеально проведенной установке конструкции из металла и последовавшей после нее не менее безупречной во всех аспектах реабилитации болезненный синдром больше не беспокоит, диапазон движений заметно расширяется, да и становится возможным без труда и с удовольствием заниматься домашними делами, ходить на любимую работу и даже заниматься несложными видами спорта. Конечно, не все приходит сразу, как нетрудно разобраться, люди стараются изо всех сил, чтобы, наконец, почувствовать себя физически полноценным человеком и сохранить достигнутые результаты на всю жизнь.

Процедуры в воде.

Помимо того, что пациенты должны держать себя в рамках некоторых пожизненных ограничений (следить за весом, не перегружать позвоночник, не носить тяжести), им предельно важно ежедневно, даже по окончании реабилитации, выполнять специальную зарядку. Лечебная гимнастика после выздоровления позволит держать мышцы в нормальном тонусе. Ведь именно мышцы служат основной поддержкой, регулятором нагрузки и подвижности позвоночного столба, как и любой костно-суставной части опорно-двигательного аппарата. Слабость мышечной ткани обуславливает нарушение метаболизма и кровообращения и, как следствие, развитие и прогрессию дистрофических явлений в позвонках, хрящах, межпозвоночных суставах. Естественно, после пережитой операции никому не хочется столкнуться с повторением проблемы или внезапным появлением каскада новых трудностей.

Операционные швы примерно через 3 месяца после операции.

Разработкой ЛФК занимается сугубо специалист, которому известны все тонкости оперативного процесса, особенности и динамика функционального состояния пациента и прочие важные характеристики. Поэтому мы не вправе рекомендовать вам комплекс лечебной гимнастики, ни для какого из периодов. Универсальной гимнастики для всех не существует! Со своей стороны мы можем только указать на важность лечебной физкультуры, как в раннем и позднем периодах, так и на отдаленных этапах. Помните, что она в отсроченный период является единственным и самым действенным средством противостояния развитию и прогрессированию заболеваний позвоночника. Обратите внимание также на нижеизложенные моменты.

Правила выполнения упражнений

  • В первые сутки занятия реализуются в кровати, при этом начинают с самого простого – движений кистями, стопами, сгибания/разгибания коленей и локтевых суставов, дыхательной гимнастики и контролируемых сокращений/расслаблений отдельных групп мышц. Постепенно и очень аккуратно в дальнейшем спектр ЛФК расширяется.
  • Каждый элемент движений выполняется спокойно, медленно и плавно, при этом нельзя форсировать амплитуду и делать больше положенного количества раз рекомендованные вам упражнения.
  • Упражнения не должны провоцировать боль или вести к усилению того дискомфорта, что у вас еще сохраняется. Если такое произошло, немедленно прекратите делать упражнение, приносящее боль, и срочно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам еще рано выполнять подобную задачу. В любом случае ничего не делайте через боль и, тем более, не оставляйте этот факт без внимания!
  • Если в момент любой физической активности вы ощущаете сильную болезненность со стремительным нарастанием, резкую сильную боль или крепитацию (неестественные звуки, вроде хруста, щелчков и пр.) в месте, где стоит металлоконструкция, безотлагательно сообщите об этом доктору! Не исключено, что неблагополучный патогенез связан с поломкой или расшатыванием установленного имплантата.

Заключение

Подводя итоги всего изложенного нами в этой статье, считаем важным снова подчеркнуть, что оперировать позвоночник должен только профессиональный хирург, а вести контроль над реабилитацией – исключительно ведущий реабилитолог с отменными рекомендациями. От того, на каком уровне будут проведены две составляющие лечебной программы, в целом зависит окончательный результат всего мероприятия под названием «Операция на позвоночник с установкой металлоконструкции».

Именно такая техника поднятия предметов с земли должна использоваться пожизненно.

Возьмите на заметку: по ортопедическому профилю Чешской Республике нет равных, страна в сфере ортопедии и травматологии занимает одно из лидирующих мест. В Чехии проходить хирургию и восстановление опорно-двигательного аппарата предпочитают многие известные спортсмены, зная, что в этом государстве оперируют и восстанавливают самые передовые специалисты, к тому же, лечение здесь обходится минимум вдвое дешевле, чем, к примеру, в Германии или Израиле. И многие обычные пациенты из России и Украины стараются попасть именно в одну из чешских клиник, где недорого, но на высочайшем научно-техническом уровне предлагают одновременно и хирургическую помощь, и первоклассную послеоперационную реабилитацию.

Источник

Читайте также:  Моральный вред перелом позвоночника