Мексидол при грыже шейного отдела позвоночника
Шейный остеохондроз – это заболевание (преимущественно хроническое) шейного отдела позвоночника, в основе которого лежит дистрофия хрящевого волокна, составляющего основную массу межпозвоночного диска. Одним из осложнений данной патологии является нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к хронической гипоксии головного мозга и нарушению его функций, включая рефлекторную активность. Одним из препаратов, которые используются для коррекции эндогенной интоксикации и нормализации кислородного обмена при остеохондрозе шейного отдела, является «Мексидол». Несмотря на то, что эффективность препарата в лечении остеохондроза не была подтверждена методами доказательной медицины, средство часто используется при нарушениях 3-4 степени в комбинации с другими препаратами, что позволяет сделать субъективные выводы о стабильной результативности и высокой вероятности положительной динамики проводимой терапии.
«Мексидол» при остеохондрозе шейного отдела
Описание препарата и его свойства
«Мексидол» по фармакологическим свойствам входит в группу антиоксидантов и антигипоксантов (средств, стимулирующих разрушение циркулирующих в крови молекул кислорода и повышающих резистентность тканей и органов к гипоксии). Действующее вещество препарата (биологически активный компонент) — этилметилгидроксипиридина сукцинат – выводит из крови свободные радикалы, нестабильные молекулы кислорода, токсины и повышает восприимчивость организма к воздействию различных патогенетических факторов.
Выведение токсинов, воздействию которых человеческий организм подвергается ежедневно, способствует нормализации обменных процессов и ускоряет выздоровление
К другим фармакологическим свойствам «Мексидола» также относится:
- повышение текучести и снижение вязкости мембранных оболочек;
- ингибирование перекисного окисления жиров, позволяющее нормализовать липидно-белковые связи;
- повышение активности некоторых ферментов (в первую очередь, связанных с клеточной мембраной);
- повышение концентрации дофамина (нейромедиатора) в клетках головного мозга;
- стимулирование движения крови и лимфы в кровеносных сосудах микроциркуляторного русла;
- снижение агрегации (слияния) тромбоцитов;
- восстановление сократимости миокарда (среднего мышечного слоя сердца) при обратимых нарушениях сердечной функции.
Препарат восстанавливает нормальную сократимость миокарда
Этилметилгидроксипиридина сукцинат обладает высокой абсорбцией и быстро связывается с белковыми компонентами плазмы, проникая в ткани и органы. После приема внутрь в рекомендованных терапевтических дозах средний период удержания препарата в организме составляет не менее 4-5 часов.
Обратите внимание! Метаболиты выводятся из организма вместе с мочой, поэтому препарат следует осторожно назначать лицам с тяжелыми функциональными и органическими поражениями почечной системы.
Зачем нужен «Мексидол» при шейном остеохондрозе?
Остеохондроз – это, в первую очередь, дегенеративная патология, при которой происходит деформация межпозвоночных дисков (позвонки сжимаются и раздавливают расположенный между ними диск). Межпозвонковым диском называется образование из фиброзно-хрящевых кольцевых пластин, заполненное студенистым желеобразным ядром и окруженное соединительнотканной оболочкой. При остеохондрозе происходит сжатие двух расположенных по соседству позвонков, которые давят на диск и вызывают смещение пульпы, которая начинает выпирать и выпячиваться через фиброзную оболочку. Такие смещения называются грыжами и протрузиями.
Если вы хотите более подробно узнать, чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков, а также рассмотреть причины проявления, диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Одним из характерных симптомов остеохондроза является образование протрузий и грыж в позвоночнике
Грыжи и протрузии могут вызывать не только компрессию спинномозговых окончаний, но и сдавливание кровеносных сосудов, по которым обогащенная минералами и кислородом кровь поступает в клетки головного мозга. Мешать току лимфы и крови также может мышечный спазм и отек паравертебральных мягких тканей. Клинически нарушение кровообращения при шейном остеохондрозе 3 степени проявляется хроническими головными болями, нестабильностью кровяного давления, расстройством зрительной и слуховой функции.
Нарушения кровообращения, вызванные остеохондрозом, проявляются мучительными головными болями
«Мексидол» позволяет не только наладить микроциркуляцию жидкостей в кровеносных и лимфатических сосудах, но и улучшить нейротрофические показатели тканей, а также снизить степень эндогенной интоксикации, вызванной разрушением компонентов межпозвоночного диска.
Клинически значимый эффект лечения препаратом проявляется следующим результатом:
- купирование или значительное снижение интенсивности цервикогенных головных болей и головокружений;
- устранение шума и писка в ушах;
- восстановление нарушенной зрительной функции (исчезновение мушек, мелькания, ряби перед глазами);
- уменьшается выраженность неврологических нарушений (парезов и парестезий).
После приема препарата меньше немеют конечности, снижается выраженность неврологических нарушений
Обратите внимание! Основной терапевтический эффект применения «Мексидола» в составе комплексного лечения дистрофии и дегенерации межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника заключается в улучшении кровообращения и профилактике гипоксии головного мозга.
Какие осложнения шейного остеохондроза лечит «Мексидол»
Остеохондроз не только негативно влияет на функциональное состояние позвоночника, но и отрицательно сказывается на работе некоторых внутренних органов (особенно в случаях, когда шейный остеохондроз сочетается с дегенерацией грудного отдела): головного мозга, сердца, дыхательных путей. По этой причине «Мексидол» может назначаться больным с остеохондрозом как для коррекции кровообращения в сосудах головного мозга и профилактики гипоксии, так и для уменьшения негативных последствий, связанных с возможными осложнениями основного заболевания.
Препарат может назначаться для нормализации кровообращения в сосудах головного мозга
Вторичными показаниями для применения средств на основе этилметилгидроксипиридина сукцината на фоне шейного и шейно-грудного остеохондроза являются:
- панические и транзиторные ишемические атаки, являющиеся следствием острой гипоксии тканей и клеток головного мозга;
- дисциркуляторное поражение головного мозга (энцефалопатия дисциркуляторного типа);
- вегетативно-сосудистая дистония;
- когнитивно-диссонансные расстройства;
- синдром хронической усталости (астения);
- обострение неврозов и неврозоподобных расстройств в период острого течения основного заболевания;
- хроническая интоксикация организма этиловым или винным спиртом.
Препарат «Мексидол» может назначаться и при алкогольном отравлении
Показанием для назначения «Мексидола» и его аналогов с профилактической целью является шейно-грудной остеохондроз, осложненный ишемической болезнью сердца (строго в составе комплексного лечения).
Кому противопоказаны препараты на основе этилметилгидроксипиридина сукцината
«Мексидол» практически не имеет абсолютных противопоказаний, и все ограничения для его использования носят условный характер. Достаточно весомым противопоказанием для прохождения подобной терапии являются тяжелые болезни почек или печени, так как метаболизм этилметилгидроксипиридина сукцината происходит в гепатоцитах, а его метаболиты выводятся из организма почками вместе с мочой (часть из них – в неизменном виде). Больным, склонным к аллергическим реакциям и имеющим в анамнезе случаи аллергии на препараты данной группы, лечение «Мексидолом» противопоказано.
Прием мексидола противопоказан людям с заболеваниями почек
Важно! «Мексидол» и его аналоги в западных странах в официальной медицине не применяются, а препараты на основе этилметилгидроксипиридина сукцината не имеют запатентованного международного названия. Отсутствие достаточных данных о безопасности «Мексидола», полученных при использовании методов доказательной медицины, не позволяет использовать его для лечения несовершеннолетних больных, беременных и кормящих женщин.
Что эффективнее: таблетки или уколы
Терапию «Мексидолом» целесообразнее проводить с использованием инъекционных форм (раствор 5% для капельного и струйного введения). Раствор быстрее проникает в ткани и органы, обладает более высокой биодоступностью, а эффект от его применения наступает уже в течение 1-2 часов. При легком и среднем течении заболевания обычно используются десятидневные курсы внутримышечных уколов. При тяжелых поражениях и острой гипоксии головного мозга показано капельное инфузионное введение (капельницы).
«Мексидол» эффективнее использовать в инъекционной форме
Таблетки для лечения шейного остеохондроза используются редко, так как одной из основных задач лечения является купирование стадии декомпенсации и восстановление временно утраченной нетрудоспособности.
Если вы хотите более подробно узнать, какие таблетки от остеохондроза шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть лучшие препараты, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Режим дозирования
Дозировка препарата определяется не только степенью дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках и связанных с этим осложнений, но и особенностей течения патологического процесса (стадия субкомпенсации или декомпенсации). Схема использования «Мексидола» в стадии декомпенсации (когда положительной динамики не удается добиться, несмотря на грамотную и своевременную медикаментозную коррекцию) приведена в таблице ниже.
Таблица. Дозировка «Мексидола» при остром остеохондрозе
| Форма применения | Дозировка |
|---|---|
Внутримышечные уколы | 1 ампула в сутки в течение 7-10 дней. |
Внутривенные уколы | 1-2 ампулы в день. При струйном вливании время вливания должно быть не менее 5-7 минут. Курс лечения – 3-10 дней. |
Инфузионное капельное вливание (капельницы) | 2 ампулы (развести 200 мл изотонического физраствора с концентрацией солей 0,9%). Рекомендованная продолжительность лечения составляет 3-5 дней. Скорость вливания – 60 капель в минуту. После этого срока следует переводить больного на прием пероральных лекарственных форм или внутримышечные инъекции. |
Таблетки | По 150-450 мг в день. Минимальная продолжительность терапии – 2 недели. |
Для комплексного лечения субкомпенсированного болевого синдрома «Мексидол» используется в форме уколов 2 раза в день по 1-2 ампулы мг. Препарат в форме таблеток обычно назначается в дозировке 125-250 мг 2-3 раза в день. Длительность терапии зависит от степени гипоксии и имеющихся осложнений и определяется индивидуально.
Важно! Лечение препаратом всегда необходимо начинать с использования минимальных эффективных терапевтических доз. Для большинства пациентов эта доза составляет 50-100 мг на раз. Максимальная суточная дозировка применяется в лечении шейного остеохондроза редко и составляет 0,8 г.
Помогает ли «Мексидол» при шейном остеохондрозе
Мнения врачей и пациентов относительно эффективности и целесообразности применения «Мексидола» в составе комплексного лечения остеохондроза шейного отдела расходятся. Некоторые считают, что средство необходимо включать в схему лечения остеохондроза, так как тяжелые формы данного заболевания в некоторых случаях могут спровоцировать синдром позвоночной артерии – редкое осложнение, развивающееся на фоне нарушения микроциркуляции крови в вертебральных артериях. Часть специалистов полагают, что препарат не оказывает выраженного влияния на динамику проводимой терапии, поэтому для его назначения должны быть весомые и экстренные показания.
Препарат эффективен при синдроме позвоночной артерии — осложнении, часто сопровождающем остеохондроз
Однозначного вывода о необходимости лечениями препаратами на основе этилметилгидроксипиридина сукцината сделать нельзя, но можно точно сказать, что «Мексидол» эффективен только в сочетании с другими лекарствами при условии соблюдения пациентом назначенного режима и врачебных рекомендаций.
Структурные и фармакологические эквиваленты
«Мексидол» имеет несколько фармацевтических эквивалентов (структурных аналогов с таким же действующим веществом). В их числе:
- «Нейрокард»;
- «Астрокс»;
Препарат «Астрокс»
- «Мексикор»;
- «Мексидант»;
- «Мексиприм».
Препарат «Мексиприм»
В случае выявления аллергии на этилметилгидроксипиридина сукцината врач может подобрать препараты с похожим терапевтическим действием и фармакологическими свойствами. Некоторые из них приведены в таблице ниже.
Таблица. Аналоги «Мексидола» с похожим действием
| Препарат | Как действует |
|---|---|
«Мильгамма» («Комбилипен», «Комплигам В», «Витаксон») | Восполняет дефицит витаминов, необходимых для нормального функционирования нервной системы и головного мозга, нормализует метаболизм в тканях, оказывает умеренное обезболивающее и нейропротективное действие. |
«Актовегин» | Относится к группе антиоксидантов и антигипоксантов, улучшает транспорт кислорода и обеспечивает профилактику гипоксии тканей. Препарат также улучшает трофику тканей и корректирует микроциркуляцию лимфатической жидкости и крови. |
«Элькар» | Восполняет нехватку левокарнитина, стимулирует костно-хрящевой метаболизм. |
«Элькар»: дозировка и способ применения
Как повысить эффективность лечения: полезные советы
Чтобы лечение было максимально эффективным и помогло достичь стабильной ремиссии и регресса болевых и неврологических симптомов, одних лекарств недостаточно. Больной также должен посещать назначенные физиотерапевтические процедуры и занятия в специальном классе лечебной физкультуры, которые организованы обычно на базе поликлиник или больниц.
Для успешного лечения больной должен регулярно посещать кабинет ЛФК
В числе рекомендаций для успешного лечения шейного остеохондроза также могут быть:
- корректировка спального места. Матрац для больных с шейным остеохондрозом должен иметь анатомическую форму и среднюю или высокую жесткость. Подушку также следует выбирать индивидуально с учетом анатомических особенностей конкретного пациента;
- при сидячей работе важно обеспечивать профилактику застойных явлений: делать легкую разминку для шеи каждые 1-2 часа, правильно подбирать рабочую мебель, следить, чтобы высота кресла и стола соответствовала росту и комплекции;
Для здоровья позвоночника очень важна правильная организация рабочего места
- при отсутствии иных противопоказаний полезно заниматься посещать бассейн 1-2 раза в неделю. Это способствует усилению кровообращения в сосудах шеи и укреплению костно-мышечного корсета позвоночника;
- питание должно быть регулярным, полноценным и сбалансированным. В ежедневном рационе должно быть достаточное количество фруктов, овощей, ягод, мяса, рыбы и молочных продуктов.
Рацион больного должен быть полноценным и хорошо сбалансированным
При необходимости приема лекарственных препаратов важно обращать внимание на особые указания. Например, «Мексидол» может вызвать повышенную сонливость, поэтому на период лечения следует отказаться от работ на высоте и управления автотранспортом.
Видео – «Мексидол»: инструкция по применению
«Мексидол» – препарат, который считается одним из самых назначаемых при остеохондрозе шейного отдела 3-4 степени. Несмотря на противоречивые мнения специалистов, большинство пациентов отмечают положительный эффект после курсового лечения, поэтому в большинстве случаев назначение «Мексидола» считается оправданным. Применять лекарство рекомендуется в минимально эффективной дозировке с возможностью увеличения суточной дозы спустя два дня после начала терапии.
Еще одним эффективным средством при остеохондрозе является никотиновая кислота. Она отлично справляется с симптомами заболевания, насыщает кровь кислородом. Как правильно ее принимать, а также о показаниях и противопоказаниях к назначению препарата, можно подробно узнать на нашем сайте.
Препараты – клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Препараты – специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Нейромидин – это особый препарат, который не относится ни к миорелаксантам, ни к обезболивающим, ни к противовоспалительным средствам. Его нет ни в одном международном и отечественном протоколе лечения острой боли в спине, и тем более – когда боль вызвана дискогенными осложнениями остеохондроза (протрузиями и грыжами). Стоимость Нейромидина достаточно высока, и превышает 1000 рублей. Разберемся: применение Нейромидина при грыже позвоночника действительно помогает, или же это просто трата денег впустую?
Вопрос этот далеко не праздный. Межпозвонковые протрузии и грыжи имеют все признаки «удобных» заболеваний для знахарей и шарлатанов. Вот эти признаки:
- непосредственной угрозы жизни или инвалидизации нет;
- межпозвонковых дисков много, и беспокоят боли часто;
- острая, дискогенная боль в спине течет долгие годы, со сменой обострений и ремиссий, и пациента можно «пользовать» много лет, поскольку боль проходит и так, а применяя какое – либо сомнительное средство, можно внушить пациенту, что помогло именно оно;
- выраженность боли – высокая, а при люмбаго пациент несколько дней не может повернуться и рассмеяться, так как воспаленные корешки нервов тут же отдаются «прострелом», и в это время пациент готов на все.
Таким образом, вариантов консервативно «полечить» грыжу есть множество: мази, кремы, кинезиотерапия и краниосакральное воздействие, массаж и физиотерапия, мануальные техники и блокады. Следует помнить одно: все эти методы лечения не имеют отношения к грыже, как к дефекту межпозвонкового диска. Они помогают устранить неприятные симптомы, которые вызвала грыжа, «натирая» нервные корешки, связки и мышцы.
Все без исключения консервативные способы лечения помогают только лишь снять боль и увеличить объем движений в спине, но при этом — это не свидетельство радикального излечения. Это результат уменьшения воспаления, боли и отека, улучшения кровоснабжения окружающих тканей и снижения мышечного тонуса. Грыжа вновь проявит себя, возможно, она увеличится, и эти методы консервативного лечения перестанут помогать. Тогда спасет только операция.
Современная спинальная нейрохирургия
Лишь современное малоинвазивное оперативное вмешательство (например, видеоэндоскопическая микродискэктомия, или лазерная вапоризация и нуклеопластика) может удалить сам грыжевой дефект, или воспрепятствовать его появлению в случае наличия протрузии. Однако, российский пациент прекрасно знает, что такое операция. Это больно. Это надолго выводит из нормальной жизни. Это может быть опасно. Таких «но» набирается так много, что операцию считают последним видом лечения, когда перестают помогать массажисты, сеансы карбокситерапии, «мануальщики» и кинезитерапевты.
К счастью, в странах Европы, Израиле, США – подход совсем другой. Если есть показания, то пациент оперируется без боли, и зачастую в тот же день, или на следующий, покидает стационар на собственных ногах. Качество жизни у него сохраняется. Ему не запрещается сидеть в течение многих дней, и он не вынужден справлять большую нужду стоя. Поэтому там современную операцию считают лучшим, быстрейшим и эффективным средством радикального лечения. Кстати, врачи многих страны Восточной Европы, например, Чехии, показывают отличные результаты лечения грыж оперативным путем при довольно скромных затратах.
В России же предпочитают не удалять сразу грыжевое выпячивание, а многие годы бороться с его последствиями и осложнениями – периодически лечить воспаление, боли и отек корешков, которые упорно возникают снова и снова. И в этом отношении отечественный пациент напоминает несчастного водителя, который вместо того, чтобы, наконец, поменять проколотое колесо, вынужден накачивать его через каждые полчаса езды. Только в отличие от водителя, пациент, длительно «лечащий» грыжу, подчас тратит в несколько раз больше денег, чем стоила бы операция.
Грыжа шейного отдела на МРТ.
Но даже в ряду лекарств для снятия отека, боли в спине, избыточного мышечного напряжения Нейромидин не «числится». Однако, его иногда назначают при грыжах, и совершенно неоправданно. Ситуация усугубляется невообразимо большим количеством сайтов, которые написаны с потрясающей медицинской безграмотностью. Ибо если есть запрос «Нейромидин при грыжах как принимать», то тут же появится услужливая, но безграмотная статья, которая даже может нанести вред здоровью. Как принимать Нейромидин при грыжах? Никак не принимать. Но обо всем по порядку….
Механизм действия препарата
Известно, что от нервов приказ мышцам на сокращение отдает ацетилхолин, который выбрасывается в синаптическую щель – место связи нерва с мышцей. Ацетилхолин, если его не убрать вовремя, будет держать мышцу в длительном сокращении. Поэтому «очистка» синаптической щели от ацетилхолина очень важна, и им занимается фермент ацетилхолинэстераза. Так вот, Нейромидин ее угнетает, и ацетилхолин дольше циркулирует в синаптической щели, и импульс становится ярче, продолжительнее, активнее. Он влияет на уровне каналов калия. В итоге улучшается нейромышечная передача, сократимость гладкой мускулатуры.
Показания к применению: можно ли применять при грыжах?
Поэтому применять Нейромидин следует там, где есть дефект нейромышечной передачи (например, слабость и вялость мышц, когда есть наследственный дефицит ацетилхолина). Это миастения и различные мистеноподобные синдромы.
Второе показание – это собственно плохие нервы, по которым импульс проводится плохо, с потерями. Это полинейропатия, например, при сахарном диабете, или алкогольная полинейропатия. В последнем случае многолетнее употребление алкоголя привело к разрушению нервов, а в первом случае – высокий уровень сахара. Сюда же примыкают и демиелинизирующие заболевания, например, рассеянный склероз, когда миелиновая оболочка нервов дефектная, и часто возникает «короткое замыкание» и нарушение передачи импульса вследствие плохой изоляции.
Обширная группа показаний – это различные параличи и парезы, когда нейроны очень плохо генерируют импульс, и тогда нужно на периферии, в месте подхода аксона нерва к мышце хоть как-то его усилить. Это бульбарные параличи, парезы с двигательным дефицитом.
Наконец, вследствие влияния на гладкую мускулатуру Нейромидин показан при низком тонусе кишечника и для лечения атонических запоров.
Нужна ли улучшенная нейромышечная передача при грыжах?
Конечно, нет. Вспомним, что:
- двигательные нейроны, которые «приказывают» сокращаться мышцам спины, лежат в передних рогах спинного мозга, и весьма далеко от грыжи, которая никакого влияния на них не оказывает;
- улучшение нейромышечной передачи приводит к усилению импульса и долгому времени действия. При грыжах, напротив, мышцы излишне спазмированы, и их, напротив, нужно ослаблять, снимая с них излишний потенциал действия.
И, наконец, «вишенка на торте»: ацетилхолин – это медиатор парасимпатической нервной системы, и он не имеет ну никакого отношения к мышцам туловища или поясничного отдела. Нейромидин стимулирует такие эффекты, как:
- замедление сердечных сокращений и расширение сосудов на периферии;
- снижение артериального давления;
- усиление перистальтики кишечника;
- сокращение мышц желчного пузыря, бронхов и матки;
- улучшенная секреция пищеварительного сока;
- стимуляция работы слезных и потовых желез, а также уменьшение зрачков, в связи с влиянием на парасимпатическую часть глазодвигательного нерва.
Кроме этого, ацетилхолин является нервным медиатором внутри центральной нервной системы, и циркулирует внутри головного мозга. Его дефицит может вызвать болезнь Альцгеймера, и поэтому Нейромидин может ещё применяться, как препарат, помогающий замедлить прогрессирование симптомов этого заболевания.
Как видно, никакого отношения к грыже межпозвонковых дисков это средство не имеет, и иметь не может. Его механизм действия лежит вне влияния на воспаление, боль, отек и мышечный спазм, который и имеет место при протрузиях и грыжах.
Побочные эффекты и противопоказания
Нейромидин — это серьезный препарат. Если его применять в высоких дозах, то может быть боль за грудиной, рвота, головокружение, головная боль. У женщин может повышаться тонус матки. Поскольку стимулируются мускариновые холинорецепторы, то в качестве симптомов передозировки у пациентов может быть диарея, потливость, сердцебиение, появится избыточное отхождение мокроты, вплоть до признаков бронхоспазма, могут возникать даже и судороги.
Перечень противопоказаний для приёма Нейромидина также достаточно внушительный. Это беременность, период грудного вскармливания, а также детский и подростковый возраст, включая 18 лет. Препарат категорически запрещен у пациентов с:
- эпилепсией;
- головокружениями и вестибулопатиями;
- с синдром слабости синусового узла и редкими сердечными сокращениями, при наличии брадикардии;
- при бронхиальной астме и стенокардии;
- при непроходимости кишечника, или обструкции мочевыводящих путей;
- препарат категорически запрещен у пациентов с наличием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и особенно — в стадии обострения.
Существует и перечень заболеваний, ко?