Механизм боли в позвоночнике

Содержание статьи

• Характеристика болевого синдрома
• Причины появления
• Заболевания позвоночника
• Патологии внутренних органов
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Более 90% взрослого населения развитых стран периодически испытывают боль в позвоночнике. Причиной патологической реакции могут стать заболевания спины, но иногда появление болевого симптома связано с нарушением работы внутренних органов. В этом случае решающую роль играет постановка точного диагноза. Дифференцировать заболевание может только врач, сделать это без медицинского обследования невозможно. Лечебная схема назначается по итогам диагностики и включает купирование боли и терапию основной патологии.

Характеристика болевого синдрома

Боль в позвоночнике не является нормой и относится к разряду патологических синдромов. Она беспокоит пациентов независимо от возраста и пола. Болевой синдром может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще встречается в самых активных отделах – поясничном и шейном. Нижняя часть спины подвергается колоссальным нагрузкам, поэтому область поясницы страдает в первую очередь.

Боль может носить различный характер и отличаться по длительности. Кратковременная болевая реакция чаще является физиологической. Это острый болевой синдром, который хорошо купируется обезболивающими препаратами. Такой вид боли не представляет угрозу для здоровья человека и через несколько дней проходит самостоятельно.

Острый болевой синдром, который сопровождается повышением температуры тела, развивается при инфекционных или воспалительных состояниях. Если признаки интоксикации отсутствуют, возможно, это начало развития патологии опорно-двигательного аппарата. При постоянной боли можно утверждать о хроническом течении болезни.

По характеру болевой синдром бывает:

• пронзительный;
• острый;
• тянущий;
• ноющий;
• тупой;
• пульсирующий.

Боль может быть точечной или распространенной, иррадиирующей из других частей тела. Насторожить  должны:

• ночной болевой синдром, который появляется в покое;
• хронические болевые ощущения, интенсивность которых не зависит от перемены положения тела;
• опасным состоянием является нарушение акта мочеиспускания и дефекации, когда человек не ощущает позывы сходить в туалет.

Иногда сильная боль в грудном отделе позвоночника возникает на фоне одышки, сопровождается чувством сдавливания за грудиной и отдает в левую конечность, лопатку, ключицу. Такая клиническая картина может указывать на развитие жизнеугрожающего состояния, при котором медлить с вызовом «скорой помощи» нельзя.

Причины появления

Возникновение болевой реакции происходит под воздействием патологических и физиологических факторов.

У здорового человека боль в позвоночнике может появиться по следующим причинам:

• резкое движение (поворот, наклон) – происходит перерастяжение мышечной ткани, что влечет раздражение болевых рецепторов;
• интенсивная нагрузка – выполнение непривычных движений или физических упражнений с высокой интенсивностью приводит к окислительным реакциям в мышцах и образованию молочной кислоты;
• травмы позвоночника (перелом, ушиб, подвывих позвонков), растяжения мышц, связок является причиной резкой боли, которая появляется в момент травмирования и усиливается по мере возникновения отека.

Боль во время длительного стояния и при ходьбе может провоцировать избыточный вес. У людей с ожирением нередко болит спина в нижней ее части. Это объясняется повышенной нагрузкой, которые оказывают лишние килограммы на поясничный отдел.

Заболевания позвоночника

Основой осевого скелета человека является позвоночный столб. Он состоит из подвижно соединенных позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. С возрастом или под влиянием причинных факторов хрящевая ткань дисков разрыхляется и деформируется. Такие изменения называются дегенеративно-дистрофическими. В результате развивается остеохондроз. Причиной боли в позвоночнике становятся осложнения деструктивной болезни – межпозвонковая грыжа и остеофиты (наросты на позвонках). Образования оказывают компрессионное воздействие на спинномозговые корешки.

Болью проявляются и другие болезни позвоночника:

1. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое заболевание, поражающее поясничный отдел позвоночника. Характеризуется болью в позвоночнике, которая появляется при длительном нахождении в горизонтальном положении, чаще всего в ночное время.
2. Спондилолистез – смещение вышележащего позвонка по отношению к расположенному ниже. Болевой импульс при этом заболевании распространяется на нижние конечности, что особенно ощущается после физической нагрузки.
3. Радикулопатия (корешковый синдром) – это комплекс болевых и неврологических симптомов, возникающий при сдавливании спинномозговых корешков. Боль проявляется в виде приступов люмбаго.
4. Артроз фасеточных суставов – дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая мелкие суставы, соединяющие позвонки. Заболевание проявляется умеренной болью, которая становится выраженной, если присоединяется синовит (воспаление синовиальной сумки).
5. Стеноз позвоночника – это сужение позвоночного канала, которое проявляется болью в позвоночнике, которая проходит в положении сидя, перемежающейся хромотой.
6. Гемангиома – доброкачественная опухоль больших размеров, которая вызывает болезненность и жжение после нагрузки или во время сна. Локализация боли зависит от расположения разрастания.
7. Рак позвоночника – первичное или вторичное злокачественное новообразование сопровождается тянущей болью, которое при динамическом развитии болезни становится выраженным. Боль в позвоночнике присутствует постоянно, интенсивность его не меняется при смене положения тела, а также при приеме анальгетиков.

Искривление позвоночника (сколиоз, патологический лордоз кифоз) приводит к болевым ощущениям при сильной деформации.

Патологии внутренних органов

Спинномозговые корешки, выходящие из отверстий, иннервируют все части тела человека, включая внутренние органы. Поэтому боль в позвоночнике может быть следствием развития патологического процесса в отдаленном очаге.

Распространенными причинами болезненности в области позвоночника является поражение желудочно-кишечного тракта:

• гастрит и язва желудка и 12-перстной кишки;
• холецистит – воспаление стенок желчного пузыря;
• желчнокаменная болезнь – появления камней в желчном пузыре;
• энтероколит – воспаление тонкого и толстого кишечника.

При заболеваниях ЖКТ боль возникает в области желудка или правого подреберья и распространяется на поясничный отдел позвоночника.

Тянущие боли в нижней части позвоночника свидетельствуют о воспалении органов мочевыделительной системы:

• пиелонефрит – воспаление почечных лоханок;
• цистит – поражение мочевого пузыря;
• простатит у мужчин – воспалительное поражение предстательной железы;
• аднексит – заболевание матки и придатков у женщин;
• почечнокаменная болезнь – острая боль в пояснице появляется при движении камней (почечная колика);
• киста яичника – доброкачественная опухоль у женщин.

Во время беременности боли в поясничном отделе сопровождают увеличение нагрузки на позвоночник за счет быстро растущего плода на последних месяцах беременности, а также повышенной выработкой женских половых гормонов (прогестерона и эстрогена).

Боль в позвоночнике может указывать на поражение:

• дыхательной системы – плеврит, пневмония;
• сердца и сосудов – инфаркт миокарда, стенокардия;
• нервной системы – межреберная невралгия проявляется болью в грудном отделе.

Нередко причиной болевого синдрома в позвоночнике, распространяющегося на всю правую половину спины, является вегетативная дисфункция. Это заболевание сопровождается частой сменой настроения, бессонницей, учащением сердцебиения, приступами бронхоспазма.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза требуется проведение дифференциальных диагностических мероприятий. Лечит боль в позвоночнике ортопед или вертебролог. Дополнительно может понадобиться консультация:

• травматолога;
• гастроэнтеролога;
• гинеколога;
• уролога;
• кардиолога;
• пульмонолога;
• онколога.

В тяжелых случаях позвоночник смотрит нейрохирург, если есть необходимость хирургического вмешательства. Обследование начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза с выявлением жалоб, длительности течения патологии. В зависимости от клинической картины назначаются лабораторные и аппаратные методы исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• электрокардиограмма;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография.

При подозрении на поражение внутренних органов назначают ультразвуковое обследование.

Лечение

Терапевтическая тактика подбирается с учетом основного заболевания. Устранение причины боли является первостепенным в лечении неприятного симптома.

Чтобы облегчить состояние, проводится лекарственная терапия для купирования боли в позвоночнике:

• НПВС для снятия болевого синдрома и воспаления – Кеторолак, Диклофенак, Кетопрофен;
• миорелаксанты для устранения мышечного спазма – Мидокалм, Сирдалуд;
• витамины группы В, чтобы улучшить иннервацию пораженного участка – Мильгамма, Нейромультивит.

Для усиления терапевтического эффекта миорелаксанты назначаются в комплексе с витаминами группы В. Для снятия острого приступа проводят местные блокады с Новокаином, Лидокаином.

В рамках восстановительной терапии проводят сеансы массажа для улучшения кровообращения и питания тканей, восстановления тонуса мышечной ткани. Во время стойкой ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры:

• лекарственный электрофорез;
• магнитотерапия;
• лечение ультразвуковыми волнами;
• грязевые ванны;
• парафиновые аппликации.

При заболеваниях позвоночника избавиться от боли поможет мануальная терапия, проведенная квалифицированным специалистом. Чтобы восстановить функциональность позвоночника укрепить мышечный корсет подбирают комплекс лечебной гимнастики.

Профилактика

Боль в позвоночнике – опасный симптом, который сможет значительно ухудшить качество жизни человека. Уменьшить риск его появления поможет соблюдение правил здорового образа жизни:

• правильно питаться;
• вести активный образ жизни;
• избегать тяжелых физических нагрузок и травм;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• носить профилактические ортопедические стельки и корсет.

При появлении первых симптомов, указывающих на начинающееся заболевание, медлить с визитом к врачу нельзя. Ранняя диагностика увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Болит позвоночник – основные признаки

Дискомфорт в области позвоночника бывает как незначительным, так и весомым. Неприятные ощущения зависят от тяжести состояния больного, поставленного диагноза, стадии патологии и индивидуальных факторов, включающих переносимость болевых ощущений.

Какие типы боли встречаются чаще всего, почему боль в позвоночнике возникает:

1. Неспецифический дискомфорт при заболеваниях позвоночника – включает ряд факторов, среди которых фигурирует мышечное временное повреждение, связанное с неблагоприятными, слабо раздражающими факторами. Примеры – длительное сидение в анталгической (неудобной) позе, мышечное перенапряжение, связанное с чрезмерным влиянием физических нагрузок. Также к неспецифическому дискомфорту относят неблагоприятные факторы, включая переохлаждение и воспаление мышц (миозиты).
2. Иррадиирующие или отраженные боли – встречаются реже, но также периодически возникают во врачебной практике. Примеры – боли в других органах, располагающихся близко к спине. Нередкий случай – у некоторых женщин в период перед менструациями возникают тянущие боли в пояснице. Это связано с сократительной активностью матки. Иногда болят мышцы спины в грудном отделе при дискомфорте в желудке. При некоторых видах сердечных приступов возникает онемение, прострелы и боль в конечностях.
3. Механические повреждения. Связаны непосредственно с травматизмом. В этот перечень входят ушибы, растяжения и переломы. В таком случае боль будет острой, без иррадиации. Неприятные ощущения обычно вызваны сильным воспалением вследствие повреждения. Другой вариант механического дискомфорта – радикулиты, остеохондроз, грыжи или протрузии. Данные факторы связаны с дегенеративными изменениями в области позвоночника.

Если делать общую классификацию, то выглядит она таким образом. В зависимости от возникновения конкретного заболевания, симптомы болезни позвоночника приобретают специфические признаки, отличительные от иных недугов.

Какие возникают симптомы

Боль имеет различные варианты проявлений и зависит от силы проявления, частоты возникновения приступов и других немаловажных факторов, включая такие симптомы боли в позвоночнике:

1. По характеру ощущений – острая, тупая, жгучая, ноющая, колющая, режущая или тянущая боль сзади, спереди, слева или справа.
2. Степень проявления по силе – слабая, умеренная, сильная, невыносимая. Важно также учитывать диагноз и индивидуальные значения болевого порога у каждого человека. При хроническом течении болезни дискомфорт будет менее выраженным, нежели в период обострения.
3. Наличие локализированной боли или растекающейся. Когда у пациента болит вся спина, и он не может определить конкретную болевую точку, то это является редким осложнением. При дегенеративных осложнениях со стороны опорно-двигательного аппарата пациент обычно в состоянии указать на болезненную точку.
4. Если боль возникает в одном участке спины и отдает в другой, то такой дискомфорт называют блуждающим. К иррадиации не имеет отношения, так как боль в соседних органах не ощущается.
5. Если боль в спине сильная и периодически ухудшает качество жизни пациента, мешая выполнять повседневные дела, то прогноз в терапии такого типа болевого синдрома может быть положительным. Обычно приступообразные боли не длятся постоянно, а возникают иногда, в период обострений. Такой дискомфорт проще лечить и купировать заранее, изменяя образ жизни, чтобы не доводить до обострений. Тупые боли со слабой интенсивностью тяжелее лечить, они слабые, но ощущаются постоянно, поэтому необходимо приложить больше усилий для купирования такого дискомфорта.

Иногда сила болевых ощущений и характер могут отличаться в зависимости от локализации в отделе спины. Пример – в шейном отделе чаще ощущаются тянущие и неприятные ощущения, когда в пояснице может возникнуть острый дискомфорт. Ниже будут указаны распространенные болезни спины и их симптомы.

Остеохондроз

При остеохондрозе боли со стороны спины возникают в любом из отделов позвоночника – шейном, грудном или поясничном. Среди всех поражений опорно-двигательного аппарата, в хребте остеохондроз развивается чаще всего. Дегенеративный процесс заключается в разрушении хрящевой ткани сустава, что затрагивает позвонки. Из-за истончения хрящевой пластины между ними расстояние сокращается. В будущем без терапии это чревато появлением грыжи позвоночного столба.

При остеохондрозе пациент может ощущать на начальных этапах легкие, периодически тянущие боли. Со временем они усиливаются и становятся постоянными, более сильными, даже днем. Пациент мучается даже в состоянии покоя, а движения и минимальные физические нагрузки приносят сильные мучения. Дегенеративный процесс невозможно остановить, но его можно замедлить, используя комплексный подход в лечении. Если возникает выше поясницы боль, то это указывает на поражение грудного отдела.

Используют из медикаментов – миорелаксанты, НПВС, хондропротекторы, витаминные добавки. Полезно посещать курсами массаж, проводить ежедневно ЛФК и заниматься легкой гимнастикой для улучшения кровотока в организме.

Миозит

Эта болезнь характеризуется наличием воспалительного процесса в мышечной ткани. Чаще всего поражается спина. Клиническая картина в ходе проведения диагностики и сбора анамнеза – миозит сопровождается резкой, ноющей болью и сопровождается прострелами. Обычно неприятные ощущения локализируются в одной зоне. Реже наблюдается миграция дискомфорта на соседние мышечные группы или иррадиация. Больному с миозитом необходим щадящий режим жизни. Нельзя простуживаться, нужно тепло одеваться. Также при воспалении мышц помогают НПВС, разогревающие мази.

Грыжа или протрузия

При появлении протрузии или межпозвоночной грыжи возникают специфические отличительные симптомы, по которым можно заподозрить эти проблемы. Поначалу возникает ноющая боль в том отделе позвоночника, где возникло выпячивание диска или разрыв фиброзного кольца. Боль имеет тупой характер, со временем нарастает. По утрам чувствуется скованность в спине, а разогревающие мази нередко временно улучшают подвижность. Протрузия или грыжа чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника.

Когда возникает защемление нервных корешков спинного мозга, человек ощущает простреливающие боли, отдающие в руку, ногу, ягодицу, шею или лопатку. Нередко могут наблюдаться парестезии (подергивания) в пальцах, что указывает на нарушение иннервации из-за сдавливания позвоночного канала поясницы. Возникают протрузии и грыжи с возрастом из-за неправильной осанки, при чрезмерных физических нагрузках, из-за поднятия тяжестей.

Гиподинамия – усугубляющий фактор. Из-за малоподвижного образа жизни мышцы спины теряют тонус, что повышает нагрузку на позвоночник. В результате межпозвоночные диски не выдерживают, а их внутреннее содержимое выпячивается. Это и есть грыжа. Протрузия – предшествующее состояние.

Лечат такие болезни комплексно, назначая медикаменты – НПВС, анальгетики, спазмолитики, витамины группы В, миорелаксанты. В период реабилитации показано ЛФК и физиотерапия. Если грыжа имеет осложнения, то показано оперативное вмешательство.

Спондилоартрит или болезнь Бехтерева

Такое состояние характеризуется возникновением дегенеративных изменений в хрящевой и костной ткани позвоночника. Поначалу разрушаются хрящи сустава, и на начальных этапах человек не ощущает негативных изменений опорно-двигательного аппарата. Когда хрящевая ткань сильно истончается, возникают дегенеративные процессы в костной ткани. Такая ситуация провоцирует воспалительный процесс и сильные, мучительные боли, независимо от положения тела. По мере прогрессирования патологии костная ткань заменяется наростами возле костей – остеофитами. Эти наросты вызывают ощущение скованности и нарушение подвижности спины, резкую боль при движении. Чаще всего поражается область повздошных сочленений, крупные суставные элементы.

В таком случае показано оперативное вмешательство. На начальных этапах заболевания назначаются разогревающие мази, обезболивающее, витаминные препараты. Консервативная терапия направлена на снятие болевого синдрома и нормализации двигательной активности тела. Разогревающие средства улучшают кровоток в пораженной области, что временно облегчает самочувствие пациента. Болезнь неизлечима, происходит постепенное разрушение костной ткани. Причины появления – травмы, врожденные патологии позвоночника, наследственность.

Травмы костной и соединительной ткани

При получении травм могут страдать как разные мышцы, так и связки. Переломы и трещины также относятся к такому типу повреждений, вызывая боли в области спины. Если пациент получил легкий ушиб или растяжение, то в большинстве случаев терапия не требуется. Мелкие травмы и незначительные растяжения мышц проходят в течение 2-3 недель, при условии полного покоя и без использования медикаментов. В месте повреждения могут возникать незначительные боли, но внешне травма не проявляется.

Повреждения средней степени характеризуется появлением определенных признаков – в месте получения травмы возникает припухлость, воспаление, возможно возникновение кровоподтеков. Примеры повреждений – надрыв мышц или связок. В такой ситуации полное восстановление возможно в течение нескольких месяцев. Острый период сопровождается сильной болью и нытьем в первое время, даже в состоянии покоя. При соблюдении постельного режима и использования медикаментов, состояние нормализуется быстро.

В период восстановления нужно укреплять поврежденное место с помощью проведения ЛФК, физиотерапии и массажа. Рекомендуемые препараты для острого периода – охлаждающая мазь, НПВС, анальгетики. Препараты, используемые в период реабилитации – миорелаксанты, разогревающие мази, витамины группы В. Если травма была получена в ходе физических нагрузок, приступать к ним нужно аккуратно и постепенно, с разрешения лечащего врача.

При получении травмы тяжелой степени требуется длительная иммобилизация поврежденного места. Пример – переломы, трещины, разрывы связок. Период восстановления при получении тяжелых повреждений занимает около полугода. Если поврежден сильно сустав, может потребоваться операция. Используют те же медикаменты, что и при получении травм средней степени тяжести. После снятия гипса или срастания порванных связок больной должен обратиться к реабилитологу. Специалист проводит вместе с пациентом специальные упражнения, направленные для восстановления правильного двигательного паттерна.

Сколиоз и кифоз

Данные состояния связанные с искривлением позвоночника при длительном пребывании в неправильных, анталгических позах. При искривлении позвоночника болит там, где произошла деформация, включая область поясницы и выше. Предпосылки к появлению этих болезней появляются еще с детства, когда ребенок не хочет правильно сидеть в школе за столом. При сколиозе искривление бывает по С и S типу. В первом случае позвоночник искривлен справа или слева в одну сторону, возле поясничного или грудного отдела. Во втором случае болезненность и перекос наблюдается с двух сторон.

Кифоз характеризуется исчезновением естественного изгиба хребта в области поясницы. Также искривлен грудной отдел, что проявляется сильнейшими болями в запущенной ситуации. Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы для лечения патологического процесса назначили ЛФК, сняли мышечное напряжение и научили правильному сидению. Главное правило лечения – придерживаться корректной осанки. Также потребуется медикаментозная терапия.

Причины боли в спине, не связанные с проблемами позвоночника

Если у пациента наблюдается иррадиация, то это указывает на заболевания ЖКТ, патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения в работе гепатобилиарной системы, онкологию, проблемы с почками, нервные расстройства.

Почему боли в спине возникают по другим причинам:

1. Болезни желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. При нарушении в работе внутренних органов возникают патологические изменения, приводящие к болезненным ощущениям. Боль в животе будет отличаться от суставной. Возможна иррадиация в грудной отдел спины и выше, что будет ощущаться мышечной тяжестью. Параллельно возникают неприятные ощущения на уровне солнечного сплетения. Что вызывает боли в животе – язва, гастрит, пищевое отравление. При болезнях желчного пузыря и печени боль возникает резко и внезапно, отдает в поясницу. Причина – спазмы и колики.
2. Боль в почках проявляется иррадиаций возле области копчика и поясницы. Неприятные ощущения наблюдаются с двух сторон – справа и слева сзади. Характер дискомфорта – резкий, тянущий. Нельзя долго терпеть неприятные ощущения. Такие боли могут приводить к патологическим серьезным изменениям, которые ухудшают работу жизненно важного органа.
3. Онкологические болезни. Опухоль – опасное состояние, которое может долгое время не подавать признаки заболевания. Начать болеть может в том случае, если размеры злокачественного новообразования большие и передавливают нервные окончания. В ходе развития опухоли возникает иррадиирующая боль, затрагивающая область лопаток, шеи и поясницы. Если поражен головной мозг, то болеть будет шея. При раке яичников болит нижняя часть спины. При раке молочный железы – грудной отдел, подмышечная впадина.
4. Кардиологические нарушения. Подобные патологии часто связаны с болью в спине, особенно в грудном отделе. Некоторые нарушения могут быть выявлены именно в ходе диагностики – аритмии, шумы в сердце. При сердечных болях наблюдается жгучее чувство дискомфорта, отдающее в область живота, сзади позвоночника, возле лопаток. Если прием нитроглицерина купирует болевой синдром, то дискомфорт действительно указывает на нарушенное здоровье со стороны сердечно-сосудистой системы. В другом случае это может указывать на неврологические нарушения.
5. Межреберная невралгия – неврологическое нарушение, которое часто путают с приступом стенокардии. Обычно нет четкой локализации болезненного ощущения. Больному кажется, что сначала боль справа в спине, затем возникают прострелы в области сердца. Иногда наблюдается острая боль в позвоночнике, которая быстро проходит. Если болит слева в спине, то симптомы могут спутать с остеохондрозом. Если при следующих визитах к врачу не обнаруживают проблем с сердцем или спиной, то назначают миорелаксанты, седативные средства, витамины группы В.
6. Болезни дыхательной системы иногда проявляются дискомфортом в области грудного отдела позвоночника. Такие причины боли в спине связаны с иррадиацией и инфекционно-воспалительным процессом. При заболевании верхних дыхательных путей наблюдается боль в горле, насморк. Если поражены нижние дыхательные пути, то пациента мучит одышка, кашель. Плевание кровью указывает на тяжелое поражение, требующее срочного обращения к врачу.

Почему боли в спине возникают – диагностика

При возникновении боли в позвоночнике, нужно обратиться к участковому врачу. Терапевт соберет анамнез, проведет первичный осмотр. Затем направит на диагностические процедуры.

Какие анализы нужно сдать:

1. Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Эти назначения являются стандартным протоколом и необходимы для того, чтобы оценить, как функционируют жизненноважные органы. Анализы показывают состояние почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, системы гемостаза. Также можно определить наличие скрытого воспалительного процесса.
2. Рентген конкретного отдела п?