Медикаментозное лечение спондилез позвоночника

Спондилез встречается довольно часто. Болезнь сопровождается дегенеративными и дистрофическими изменениями позвоночника. Пострадать может как один, так и несколько его отделов. При заболевании разрушаются позвоночные диски, которые представлены эластичными тканями. Это приводит к сужению щелей между позвонками, в результате чего суставы начинают тереться друг о друга. Такая патология становится причиной острой боли.

Организм запускает компенсаторный механизм в попытке уменьшить трение. Поэтому на поверхности позвонков формируются шипы. Они называются остеофитами. Эти наросты оказывают давление на нервные волокна, что способствует усилению болевых ощущений.

Спондилез – это хроническое заболевание, которое часто поражает пожилых людей.

Спондилез позвоночника

Содержание:
Спондилез – что это такое?
Причины спондилеза
Классификация
Стадии спондилеза
Симптомы при спондилезе различных отделов
Чем опасно заболевание?
Диагностика спондилеза
Лечение спондилеза
Профилактические меры

Спондилез – что это такое?

Спондилез – это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного столба. В патологический процесс могут вовлекаться любые его отделы, но чаще всего страдает пояснично-крестцовая зона. На начальных стадиях развития болезни симптомы напоминают остеохондроз, поэтому человек не спешит за медицинской помощью. По мере прогрессирования патологии, она дает о себе знать все сильнее. Особенно ярко выражены будут неврологические нарушения в том случае, когда спондилез поражает шейный отдел позвоночника.

Причины спондилеза

На ранних стадиях развития болезни ее симптомы отсутствуют. Характерная неврологическая симптоматика появляется гораздо позже, когда в патологический процесс вовлекаются нервные волокна.

Причины, которые способны привести к развитию спондилеза:

Нарушения в обменных процессах.
Возрастные изменения в организме.
Чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая приводит к стойким спазмам.
Длительные статические нагрузки на позвоночник.
Гиподинамия.
Инфекции.
Наследственная предрасположенность.
Опухолевые новообразования.

Классификация

В зависимости от места сосредоточения патологического процесса, различают следующие виды спондилеза:

Шейный спондилез.
Спондилез грудного отдела.
Спондилез пояснично-крестцового отдела.

Симптомы заболевания будут различаться, в зависимости от того, какой отдел подвергся поражению.

Стадии спондилеза

Спондилез все время прогрессирует.

С течением времени он пройдет 3 стадии своего развития:

Первая стадия. В теле позвонка формируются небольшие отростки, которые не выходят за его пределы. Поэтому симптомы болезни человека не беспокоят.
Вторая стадия. Остеофиты продолжают свой рост, что становится причиной ограничения подвижности позвоночника. Человек начинает испытывать ноющие боли. Они набирают силу при физической нагрузке, при воздействии на организм холода или сквозняка.
Третья стадия. Позвонки срастаются друг с другом, что становится причиной полной неподвижности позвоночника. Человек страдает от сильных болей, у него повышается мышечный тонус. Уровень мочевой кислоты в мышцах достигает критических отметок. По мере прогрессирования заболевания, самочувствие человека ухудшается.

Чаще всего болезнь поражает от 1-2-3 позвонок в шейном или в поясничном отделе. Реже страдает грудной отдел.

Стадии спондилеза

Симптомы при спондилезе различных отделов

Симптомы спондилеза могут быть как едва заметными, так и весьма интенсивными. Болезнь имеет хроническое течение и при отсутствии лечения приводит к тому, что человек становится инвалидом.

Шейный отдел

Спондилез шейного отдела позвоночника диагностируется часто, что обусловлено запросами современной жизни. Многие люди трудятся в интеллектуальной сфере, которая вынуждает их длительное время находиться в статическом положении.

К основным симптомам спондилеза шейного отдела позвоночника относят:

Периодические боли. Они отдают в кисти, в пальцы, в руку, в плечо.
Скованность в шейном и плечевом отделе позвоночника. Возникает она в утренние часы.
Онемение в области поражения.
Слабость в руках, пальцах и кистях.
Головные боли с иррадиацией в затылок.
Нарушение равновесия.
Трудности с проглатыванием пищи.

Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника спондилез поражает реже, но в данном случае болезнь будет приводить к выраженным симптомам, среди которых:

Боль в спине, в ее верхней и в нижней части.
Боль при наклоне и выпрямлении туловища.
Скованность в спине в утренние часы.

Особенностью болезненных ощущений является то, что возникают они с одной стороны туловища, слева или справа. Во время пальпации пораженных участков, боль будет сосредотачиваться вдоль позвоночника, а также с передней стороны грудной клетки.

Поясничный отдел позвоночника

При поражении поясничного отдела страдает чаще всего 4 и 5 позвонок. Боль может быть сосредоточена как с одной, так и с обеих сторон.

К основным симптомам патологии относят:

Боль, которая появляется и пропадает время от времени.
Скованность в поясничном отделе в утренние часы.
Боль, которая становится слабее после физических нагрузок.
Онемение в области поясницы.
Ишиалгия.
Нарушение походки.
Чувство покалывания в нижней части спины, в ногах и в стопах.
Нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Функции этих органов страдают редко, чаще всего такое происходит при сдавлении конского хвоста.

При наклоне вперед, боль проходит. У человека может развиваться перемежающаяся хромота, но она будет ложной, так как боль при ней пропадает, когда он сгибает спину «калачиком».

Защемление нервных окончаний и радикулит развивается в том случае, когда спондилез поясничного отдела позвоночника сочетается с остеохондрозом.

Чем опасно заболевание?

На ранней стадии развития спондилеза какие-либо патологические симптомы отсутствуют. Однако без проводимого лечения болезнь будет прогрессировать. Шейный спондилез приводит к тому, что нарушается кровоток в позвоночных артериях, из-за чего больной может терять сознание, либо его будут преследовать панические атаки.

В дальнейшем спондилез может приводить к утрате моторных навыков, к ухудшению подвижности. Человек может стать инвалидом, так как определенный участок позвоночника просто будет иммобилизован.

Диагностика спондилеза

Диагностика спондилеза на ранних стадиях его развития представляет определенные трудности. Заболевание развивается постепенно, а боли, которые оно вызывает можно спутать с болями при остеохондрозе.

Поэтому врач должен уточнить у пациента следующие вопросы:

Как давно у человека возникли болезненные ощущения.
Что предшествует появлению болей.
Куда иррадиирует боль.
Какие факторы способствуют усилению болезненных ощущений.

После проведенного опроса врач оценивает объем движений, которые доступны больному. Он просит его повернуть голову в разные стороны, поднять ее вверх, опустить вниз. Следующим шагом является оценка чувствительности, выявление патологических рефлексов, определение мышечной силы и способности сохранять равновесие.

Выявить признаки развивающегося спондилеза можно с помощью рентгенографии. На снимке будут обнаружены остеофиты.

При подозрении на миелопатию показано прохождение таких инструментальных методов обследования, как:

МРТ. Методика дает информацию о повреждении нервных стволов.
КТ. Этот метод является более информативным, чем рентгенография.
Электромиография и исследование нервной проводимости. Для оценки проводимости нервов, к коже больного крепят электроды, через которые подаются электрические импульсы различной частоты. Это позволяет оценить проводимость нервных волокон, а именно, скорость и силу передаваемых сигналов. ЭМГ требует местного обезболивания, так как для проведения исследования в мышцу вводят игольчатый электрод. После этого оценивают электрический потенциал мышцы. Чаще всего ЭИГ и исследование нервной проводимости проводят в комплексе.

Лечение спондилеза

Дегенеративные процессы, которые запускаются у больного спондилезом, являются необратимыми.

Лечение заболевания, независимо от его разновидности, преследует следующие цели:

Устранение воспалительной реакции, купирование болей.
Снятие спазма с мышц.
Улучшение питания диска за счет нормализации кровообращения.
Регулирование обменных процессов.
Замедление скорости разрушения элементов позвоночника.

К наиболее эффективным лекарственным средствам относят:

Диклофенак.
Ибупрофен.
Напроксен.
Целекоксиб.
Эторикоксиб.

НПВС можно использовать не всем больным со спондилезом. Препарат не назначают пациентам с тяжелыми поражениями сердца, с патологией печени и почек, с бронхиальной астмой, гипертонией, язвой желудка и 12-перстной кишки.

Миорелаксанты. Эти препараты позволяют снять спазмы с мышц, устранить судороги и болезненные сокращения с них. Они оказывают на мышечные волокна расслабляющий эффект.

Пациентам со спондилезом назначают Диазепам. Однако его прием сопряжен с развитием седативного эффекта, у человека усиливается сонливость, может появиться головокружение. Не следует использовать этот препарат, если человек принимает спиртные напитки, либо собирается водить автомобиль. Лечение должно продолжаться не более 10 дней.

Поливитамины. Они представляют собой комплексы полезных веществ, которые позволяют укрепить ткани, улучшить подвижность суставов и повысить иммунитет в целом.

Препараты, которые могут быть использованы в лечении спондилеза:

Кокарнит. Больному назначают по 1-2 ампулы в сутки. Курс продолжается 10 дней. Повторно пройти его можно будет только через полгода.
ВИТАБС артро. В день принимают по 2 таблетки, запивая их достаточным количеством воды.
Флексиново. Препарат принимают курсом, который может продолжаться около 3 месяцев. Больному назначают по 1 капсуле в утреннее и вечернее время.

Нормализация микроциркуляции. Эти препараты назначают для того, чтобы не допустить формирования тромбов, так как они способствуют нормализации кровообращения за счет расширения сосудов.

Препараты, которые могут быть назначены пациентам со спондилезом:

Бетагистин. Принимают препарат по 1-2 таблетки 2 раза в сутки.
Агапурин. Принимают препарат по 2 драже 3 раза в сутки. Курс должен продолжаться 7 дней.

Хондропротекторы. Хондропротекторы чаще всего назначают в том случае, когда у больного диагностируют спондилез шейного отдела. Эти препараты позволяют восстанавливать хрящевую ткань, улучшать метаболические процессы и устранять боль. Добиться улучшения самочувствия можно уже через 14-21 день после начала терапии.

Препараты, которые назначают пациентам со спондилезом:

Алфлутоп. Больному каждый день ставят инъекции лекарственного средства (10 мг). Курс лечения должен составлять 20 суток.
Румалон. Пациенту препараты вводят внутримышечно (2 мл) каждые 3 суток. Курс состоит из 15 уколов. Как вариант, доза может быть уменьшена до 1 мл. Интервал во времени сохраняют, но курс увеличивают до 25 инъекций.
Артрадол. Курс может состоять из 25-35 инъекций по 100 мг. Ставят их с перерывом в один день. Дозу могут увеличивать до 200 мг, но делают это после того, как будет поставлено четыре первых укола.

Антидепрессанты. Если человек страдает от сильнейших болей, то ему может быть показан прием антидепрессантов. Назначить их может только врач и на непродолжительный срок. Дозу подбирает доктор в индивидуальном порядке.

Антидепрессанты оказывают влияние на ЦНС, поэтому боль становится менее интенсивной. Их прием приводит к седативному эффекту, к улучшению качества сна и нормализации психических функций.

Препараты, которые могут быть назначены пациенту со спондилезом:

Амитриптилин. Дозировка составляет 25 мг, принимают препарат 1 или 2 раза в день.
Дулоксетин. Дозировка составляет 60 мг, принимают препарат 1 раз в день.
Доксепин. Дозировка составляет 25 мг, принимают препарат 1 или 2 раза в день.

Паравертебральные. Постановка паравертебральных блокад позволяет избавиться от болей, устранить мышечный спазм. Их назначают только в том случае, человек страдает от сильных болезненных ощущений, купировать которые другими лекарственными средствами невозможно.

Блокады выполняют с применением Лидокаина или Новокаина 0,5-1%. Инъекции вводят в мышцы, окружающие позвоночник. Доза может составлять до 60 мл. Больной во время процедуры должен оставаться в неподвижном состоянии.

Вазоактивные средства. Их использование позволяет расширить сосуды, за счет чего улучшается питание пораженных тканей.

При спондилезе вазоактивные препараты назначают в форме инъекции:

Ксантинола никотинат концентрацией 15%. Дозировка составляет 2-4 мл. Препарат вводят внутримышечно.
Никотиновая кислота концентрацией 1%. Ее назначают на срок до 10 дней. Чтобы во время терапии не пострадала печень, необходимо включать в рацион продукты, которые являются источником метионина, например, творог.
Аскорбиновая кислота концентрацией 5%. Препарат вводят по 1 мл каждый день. Также ее можно принимать в таблетированной форме. Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

Препараты для восстановления тканей. Их назначают с целью ускорения регенеративных процессов, а также для профилактики формирования тромбов в сосудах.

Препараты, которые могут быть использованы для лечения спондилеза:

Контрактубекс. Его используют в форме геля, который наносят на поясничную область в 0,5-1 см каждый день. Лечение должно продолжаться не дольше месяца.
Экстракт алоэ. Препарат наносят на пораженный участок в количестве 1 мл и растирают. Лечебный курс не должен продолжаться более 20 дней.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству пациентам со спондилезом:

У больного защемлен нервный ствол.
Имеется компрессия спинного мозга.
Есть реальный риск поражения нервной системы.
Боль невозможно устранить другими способами.

Нужно понимать, что операция не позволит добиться выздоровления. Она направлена на то, чтобы приостановить патологический процесс разрушения тканей позвоночника и устранить боль.

Хирургическое вмешательство может быть следующих видов:

Передняя дискэктомия. Она показана в том случае, когда деформированный диск оказывает давление на нервные волокна.
Цервикальная ламинэктомия. В ходе ее проведения хирург удаляет костные разрастания, которые оказывают давление на спинной мозг.
Протезирование межпозвоночного диска. В ходе ее проведения собственный диск пациента заменяют искусственным. Эта методика является инновационной, поэтому нет данных относительно ее эффективности во отдаленном периоде времени.

Физиотерапевтические методы лечения поясничного спондилеза

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтическое лечение позволяет уменьшить боль, улучшить проводимость нервных волокон, ускорить метаболические процессы в организме, нормализовать кровообращение.

Процедуры, которые показаны пациентам со спондилезом:

Лечение ультразвуком.
Электрофорез с новокаином.
Лечение диадинамическими токами.
Выполнение ЛФК.

Тибетская медицина

Методы тибетской медицины, которые используют в лечении спондилеза:

Иглорефлексотерапия.
Точечный массаж и обычный массаж
Моксотерапия.
Магнитно-вакуумная терапия.
Стоун-терапия.

Введение стероидов в триггерные точки

Введение стероидов в триггерные точки, в эпидуральное пространство и в суставы позволяет избавиться от боли, вызванной спондилезом.

Заслуженый врач Украины, врач-невропатолог “Медицинского центра Берсенева” Берсенев Владимир Андреевич рассказывает о таких заболеваниях позвоночника, как спондилез и спондилоартроз:

<br />

Профилактические меры

Лучшей профилактикой спондилеза является ведение активного образа жизни. Каждый день нужно выполнять утреннюю гимнастику, несколько раз в неделю следует тренироваться дома, либо в спортивном зале.

Если человек с силу профессиональных обязанностей вынужден долгое время сидеть, то нужно периодически делать разминку. Важно следить за осанкой.

Значение имеет рацион. Питаться нужно правильно. Каждый день организм должен получать витамины и минеральные вещества из продуктов.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование:

Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Источник

Спондилёз

Спондилез буквально означает уплотнение или фиксацию позвонков в результате патологических изменений в позвоночнике. Спондилез вызван дегенеративными изменениями в позвоночнике, такими как образование остеофитов (костных шипов) и дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. Изменения в позвоночнике при спондилезе обозначают, как остеоартрит. Например, фраза “спондилез поясничного отдела позвоночника” означает наличие дегенеративных изменений, таких как остеоартрит в межпозвонковых суставах и наличие дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках в поясничном отделе позвоночника.

Спондилез может затрагивать все отделы позвоночника (шейный грудной поясничный),но наиболее распространенными является спондилез шейного и поясничного отделов позвоночника. Грудной спондилез часто не вызывает симптомов. При поясничный-крестцовом спондилезе происходит изменения не только в поясничном отделе позвоночнике, но также и в крестцовом отделе. Существует несколько медицинских терминов, которые по названию похожи на спондилез и поэтому их часто путают. Это такие термины как:

спондилит: это воспаление одного или нескольких позвонков инфекционного(в том числе специфического генеза) или неинфекционного генеза (при таких воспалительных заболеваниях, как болезнь Бехтерева). Спондилит это совершенно другое заболевание, потому, что при спондилезе имеют место дегенеративные процессы, в то время как спондилит является воспалительным заболеванием
спондилолиз: неполное развитие и формирование суставной части позвонка (pars interarticularis). Этот дефект предрасполагает к спондилолистезу из-за развития нестабильности двигательных сегментов
спондилолистез: смещение вперед или назад тела позвонка по отношению к нижележащему позвонку. Например, передний спондилолистез L4 на L5 означает, что четвертый поясничного позвонок смещается вперед, по отношению к пятому позвонку. В результате меняется геометрия позвоночника.
деформирующий спондилез: возникает вследствие роста остеофитов или костных мостиков вокруг деградирующего межпозвонкового диска (этот термин является практически синонимом термина спондилез).
стеноз: сужение позвоночного канала. Это сужение позвоночного канала, которое ограничивает необходимое пространство для спинного мозга и нервов. Давление на спинной мозг и нервы из-за уменьшения спинномозгового канала может вызвать такие симптомы, как боль, онемение и покалывание.

Причины и факторы риска

Спондилёз Спондилез является возрастным изменением позвоночника. С возрастом кости и связки в позвоночнике изнашиваются, что приводит к образованию костные разрастаний. Кроме того, межпозвонковые диски дегенерируют, ослабевают, что может приводить к формированию протрузий или грыж дисков. Причиной раннего спондилеза могут быть тяжелые физические нагрузки профессионального характера. Спондилез встречается достаточно часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем у 80% людей старше 40 лет имеются рентгенологические признаки спондилеза. Скорость развития спондилеза зависит как от генетических факторов, так и наличия травм или избыточных нагрузок на позвоночник.

Симптомы

У многих людей, с наличием спондилеза на рентгенограмме, нет никаких симптомов. По статистике, поясничный спондилез, присутствует у 27% -37% людей без какой либо симптоматики.

У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный. Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль. При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому. При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.

Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области спондилеза, как правило, в пояснице или шее. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию нерва, то боль может иррадиировать в конечности. Например, большие грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут приводить к компрессии нерва и вызывать боль, которая возникает в пояснице, а затем спускается вниз одну ногу и стопу. Такое состояние обычно называется пояснично-крестцовым радикулитом. Боль в спине из-за грыжи диска, как правило, усиливается при длительном стоянии, сидении, и наклоне вперед, и часто уменьшается при изменении положения тела и ходьбе. Боль в спине из-за артроза фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии, и уменьшается при выпрямлении туловища. При компрессии нерва могут быть онемение и покалывание. При сильной компрессии нервов могут появиться мышечная слабость в конечности. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатии). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость. Например, большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейной миелопатии, в результате чего появляются такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руках и, возможно, в ногах. Как правило, пациенты со спондилезом уже контактировали с врачами, так как рентгенография КТ или МРТ хорошо визуализируют характерные для этого заболевания изменения в позвоночнике. Поводом же для обязательного визита к врачу являются следующие причины:

Отсутствие эффекта от назначенного лечения
Наличие признаков острой дисфункции нерва (например, слабость в одной или нескольких конечностей)
Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, на фоне острой боли в пояснице или шее, указывают на серьезные нарушения функций нервов и требуют госпитализации
Онемение в паховой области, или в седалищной зоне может указывать на серьезные дисфункции нервных структур и также требует незамедлительной госпитализации.

Диагностика

Диагностика спондилеза производится с помощью радиологических методов, таких как обзорная рентгенография, МРТ или КТ. Рентгенография позволяет визуализировать остеофиты, утолщение суставов и уменьшение расстояния между позвонками. КТ позвоночника в состоянии визуализировать позвоночник более детально и позволяет диагностировать сужение позвоночного канала (стеноз) при его наличии. МРТ исследование является наиболее информативным и позволяет визуализировать мягкие ткани (диски, связки,нервы) и диагностировать наличие компрессии нервных структур, что нередко позволяет выяснить истинную причину болей при спондилезе.
При подозрении на повреждение нервов может быть назначена ЭНМГ, которая позволит определить степень повреждения нервного волокна и нарушения проводимости. Иногда для уточнения диагноза может назначено радиоизотопное сканирование, основанное на разной степени поглощения радиоактивного материала тканями с разным метаболизмом (например, при воспалении или опухоли в костной ткани будет избирательно аномально накапливаться больше радиоизотопа).

Лечение

В настоящее время не существует лечения, которое в состоянии повернуть вспять спондилез потому, что он является дегенеративным процессом. Лечение спондилеза заключается в лечение симптомов, таких как боль в пояснице или шее и аналогично таковому при лечении остеохондроза.

Медикаментозное лечение. Медикаментов, достоверно останавливающих дегенеративный процесс в позвоночнике, пока не существует. При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен). Миорелаксанты, такие как, циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс) помогают достоверно уменьшить мышечный спазм, связанный со спондилезом. При сильных болях могут быть использованы такие анальгетики, как траматодол или же препараты наркотической группы.
При хронических болях возможно применение антидепрессантов. Лекарства называемые трициклическими антидепрессантами, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан), применяются уже в течение многих лет в небольших дозировках для лечения хронических болей в спине. С недавних пор стал применяться такой антидепрессант как, дулоксетин (Симбалта), и его эффективность при хронических болях в спине была достоверно доказана. Неплохой эффект дает применение мазей с содержанием капсаицина.

Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника.

Спондилёз ЛФК. Аккуратно подобранная программу упражнений как c отягощением (на тренажерах), так и в виде гимнастик (цигун или йога) позволяет также уменьшить как болевые проявления, так и улучшить функциональность позвоночника.

Мануальная терапия Мягкие техники мануальной терапии позволяют достичь мобилизации двигательных сегментов и позволяют уменьшить болевой синдром. Однако некоторые пациенты не должны подвергаться мануальным манипуляциям, особенно когда спондилез сочетается с таким заболеванием как болезнь Бехтерева.

Иглорефлексотерапия позволяет снизить болевые проявления и улучшить проводимость по нервным волокнам.

Малоинвазивные процедуры такие, как введение стероидов в эпидуральное пространство или в суставы или же введение в триггерные точки тоже могут уменьшить болевые проявления.

Хирургическое лечение

Рекомендуется пациентам при наличии выраженной неврологической симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Обычно оперативные методы лечения применяются при наличии выраженного спинального стеноза, при синдроме конского хвоста или при наличии выраженной компрессии корешка грыжей диска (остеофитом).

Прогноз

Спондилез является дегенеративным процессом, и в настоящее время нет методов лечения достоверно останавливающих дегенеративные патологические процессы. Но при систематическом наблюдении и лечении можно добиться стабилизации болевых проявлений и сохранения функциональности позвоночника.

Источник