Медикаментозное лечение грыжи грудного отдела позвоночника
Межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника, называемого еще торакальным, представляют собой довольно редкое явление. Это обусловлено, главным образом, низкой подвижностью грудного отдела. Поэтому на долю грыж дисков в нем припадает не более 1% от всех заболеваний позвоночника. Но именно в этом и кроется основная опасность этой патологии. Поскольку она может сопровождаться симптомами, схожими с проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний, это часто приводит к неправильной постановке диагноза и соответственно назначению лечения, которое не будет оказывать никакого влияния на основную причину нарушения состояния человека, т. е. межпозвонковую грыжу. Таким образом, время будет упущено, грыжа будет прогрессировать, а самочувствие больного ухудшаться.
Что такое грыжа диска грудного отдела позвоночника
Грудной отдел является самой длинной частью позвоночника. В нем насчитывается 12 позвонков, на уровне которых от спинного мозга ответвляются нервные корешки, обеспечивающие иннервацию важнейших органов человеческого организма, включая легкие, сердце, органы ЖКТ и другие. Поэтому если грыжа образуется в межпозвонковом диске грудного отдела позвоночника, она может защемлять нервные корешки, что будет приводить не только к возникновению болевых ощущений по ходу соответствующего нерва, но и провоцировать серьезные дисфункции связанных с ним органов.
Образование межпозвонковых грыж торакального отдела позвоночника характеризуется специалистами как клинически неблагополучный случай с высоким риском инвалидизации. Поэтому от своевременности диагностики и начала лечения во многом зависит исход заболевания.
Сама межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание на поверхности межпозвонкового диска разных размеров, что дополнительно сопровождается изменением его формы. Это опасно в связи с возможностью механического защемления проходящих на уровне данного позвоночно-двигательного сегмента спинномозговых корешков, что вызовет нарушения в работе иннервируемых им органов.
В зависимости от того, в каком диске сформировалось выпячивание, грыже присваивают соответствующее название с указанием номеров позвонков, между которыми располагается патологически измененный диск. Поэтому различают грыжи Th1-Th2, Th2-Th3 и т. д. вплоть до Th11-Th12. Но чаще всего они поражают диски Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12.
Причины
Чаще всего с грыжами дисков грудного или торакального отдела позвоночника сталкиваются люди 25-40 лет, в особенности те, кто много времени проводит в сидячем положении, а также регулярно испытывает серьезные физические нагрузки. Поэтому наиболее часто они диагностируются у профессиональных спортсменов, сварщиков, швей, сотрудников офисов, программистов, водителей.
Основной причиной образования грыжевого дефекта межпозвонкового диска является остеохондроз, т. е. дегенеративно-дистрофические изменения в его тканях. Это может быть следствием возрастных изменений, малоподвижного образа жизни, чрезмерных физических нагрузок, ожирения, аутоиммунных заболеваний и ряда других факторов.
В любом случае диск, представляющий собой хрящевое фиброзно-хрящевое образование, начинает испытывать повышенные нагрузки, что приводит к нарушению его питания и износу тканей. Постепенно он обезвоживается, истончается и перестает справляться со своими природными функциями. В результате давление позвонков на него возрастает, что вызывает повышение давления внутри диска.
Поскольку его питание нарушено, образующие его наружную оболочку, называемую фиброзным кольцом, волокна теряют природную эластичность и упругость и в них возникают микроразрывы под действием давления внутреннего содержимого диска (пульпозного ядра). В результате уже происходит деформация формы диска, что называют протрузией. В таком состоянии уже в толщу фиброзного кольца проникает пульпозное ядро. Это сопровождается воспалительным процессом и болевыми ощущениями.
Если и на этом этапе не вмешаться в патологический процесс и не устранить действующие разрушающе факторы, диск продолжит деформироваться, поскольку процессы деструкции протекают значительно быстрее, чем регенерации. В конечном итоге под давлением пульпозного ядра фиброзное кольцо окончательно разорвется и содержимое диска получит свободный выход в позвоночный канал или переднюю часть позвоночника, что наблюдается крайне редко. Таким образом, формируются задние или дорзальные грыжи, представляющие серьезную угрозу.
При отсутствии лечения уже сформированная грыжа может переходить в заключительную стадию своего развития, т. е. от нее отделится выпавшая часть пульпозного ядра (секвестр). Это наиболее опасное состояние, так как этот кусок хряща может свободно перемещаться по позвоночному каналу, ущемлять, травмировать спинномозговые корешки, опускаться в область прохождения конского хвоста и таким образом провоцировать необратимые последствия вплоть до полного паралича.
Симптомы
Практически у 100% больных наблюдаются боли разной степени выраженности, тяжести и продолжительности. Они могут быть острыми, стреляющими, ноющими, усиливаться после физических нагрузок, кашля, длительного сидения или стояния, или присутствовать практически постоянно. Это оказывает серьезное влияние на психологическое состояние человека и его работоспособность.
Также на ранних стадиях образования межпозвонковой грыжи грудного отдела позвоночника могут присутствовать:
- повышенная утомляемость мышц спины;
- ограничения подвижности, сложности при выполнении наклонов;
- ощущение покалывания в коже спины и груди.
По мере увеличения грыжи диска тяжесть состояния больного усугубляется. Боли возникают чаще, становятся более сильными и продолжительными. Нередко при этом в патологический процесс вовлекаются спинномозговые корешки, что вызывает появление характерной неврологической симптоматики, превосходно маскирующейся под заболевания других органов. Это очень часто вводит в заблуждение не только пациентов, но и врачей, ведь грыжи в грудном отделе позвоночника это редкое явление, а заболевания сердца, органов дыхания и ЖКТ нет. Поэтому часто заболевание позвоночника ошибочно принимают за стенокардию, язвенную болезнь желудка, гастрит, пиелонефрит, панкреатит, пневмонию и даже аппендицит.
При поражении нервных корешков могут наблюдаться:
- боль в грудной клетке слева, справа или посредине, в области между лопатками ноющего, колющего характера;
- опоясывающие боли в грудине, усиливающиеся во время глубокого вдоха, кашля или поворотов корпусом;
- одышка, трудности при дыхании;
- покалывание, ощущение ползания мурашек, онемение кожи груди, спины, рук, кистей;
- ограничение подвижности, изменения осанки (чаще сутулость);
- сложности при глотании;
- слабость мышц рук;
- изменения походки;
- аритмия, скачки артериального давления;
- повышение уровня сахара в крови;
- изменения аппетита, боли в желудке, изжога, икота;
- запоры, диарея;
- дискомфорт в области печени;
- нарушения мочеиспускания и дефекации вплоть до полной потери контроля над этими процессами.
Характер симптомов напрямую зависит от того, в каком позвоночно-двигательном сегменте расположена грыжа. Но они являются не просто проявлениями грыжи, а реальными нарушениями в работе внутренних органов. Поэтому со временем возникающие расстройства метаболизма, нарушения гормонального фона и секреции ферментов (за все эти функции отвечают симпатические нервы вегетативной нервной системы, страдающие при ущемлении спинномозговых корешков грыжей) могут приводить к развитию дискинезии желудка, эндокринным нарушениям, в том числе сахарному диабету.
Диагностика
При возникновении вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к мануальному терапевту, неврологу или вертебрологу. Врач на основании клинической картины, результатов проведенных неврологических тестов и анализа анамнеза сможет предположить наличие межпозвонковой грыжи грудного отдела позвоночника и направить пациента на более детальное обследование.
Основным методом диагностики грыж дисков любого отдела позвоночника является МРТ. Этот безопасный, неинвазивный метод позволяет в мельчайших деталях рассмотреть особенности строения всех мягкотканных структур позвоночника и обнаружить грыжи размером от 1 мм. С его помощью также можно оценить степень вовлечения в патологический процесс нервно-сосудистых образований и выраженность воспалительного процесса, поскольку внешне он редко проявляется.
Также пациенту могут назначаться дополнительные методы обследования, а именно:
- рентгенография грудного отдела позвоночника и легких;
- УЗИ сердца и сосудов, органов пищеварительной системы, почек (в зависимости от характера жалоб);
- ЭКГ;
- ЭГДС;
- анализы крови и мочи и пр.
В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костно – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
На основании полученных данных врач может дифференцировать неврологические расстройства, обусловленные образованием грыжи диска грудного отдела от заболеваний внутренних органов, а также обнаружить уже возникшие осложнения. Все это позволит составить наиболее эффективную тактику лечения, направленную не только на устранение симптомов, но и причин ухудшения самочувствия.
Консервативное лечение межпозвоноковой грыжи
Если в ходе обследования не выявлено серьезных осложнений, к примеру, секвестрированной грыжи или очень крупных размеров, пациенту назначается консервативное лечение. В противном случае он получает направление на консультацию к нейрохирургу и проведение операции.
Консервативное лечение грыжи диска грудного или торакального отдела всегда комплексное и включает меры, направленные на улучшение самочувствия больного и улучшение состояния межпозвоночных дисков и позвоночника в целом. Поэтому пациентам назначается:
- медикаментозная терапия;
- остеопатия;
- мануальная терапия;
- массаж;
- физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
- индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.
Также больным показано скорректировать собственный образ жизни, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный отдел позвоночника и устранить причины увеличения грыжи. Поэтому работникам «сидячих» профессий показано каждый час покидать рабочее место, чтобы хорошо размяться или просто пройтись. Также важно ограничить физические нагрузки, связанные с подъемом тяжелых предметов. Весьма положительно на состоянии больных сказывается сон на твердом матрасе и регулярное посещение бассейна (как минимум 2 раза в неделю).
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждого больного в зависимости от тяжести его состояния и наличия сопутствующих патологий. Практически всем пациентам показан прием:
- НПВС – препараты, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами, которые могут назначаться в форме средств для перорального, парентерального и местного применения;
- кортикостероидов – средства с выраженными противовоспалительными свойствами, назначаемые короткими курсами;
- миорелаксантов – препараты, призванные уменьшить тонус рефлекторно спазмированных мышц;
- хондропротекторов – лекарственные средства, целью использования которых является ускорение процессов регенерации хряща, но они имеют клинические доказательства только при применении при остеохондрозе. Своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids ;
- витамины группы В – средства, применяемые для улучшения качества проведения нервных импульсов;
- витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.
При очень сильном болевом синдроме пациентам могут выполняться блокады в условиях медицинского учреждения.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры используются для активизации кровообращения, уменьшения воспалительного процесса, а также болевых ощущений. Пациентам рекомендуется пройти курс, состоящий из 10-15 процедур. Как правило, при межпозвонковой грыже назначаются:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- ультразвуковая терапия;
- УВЧ.
Мануальная терапия
Одним из важнейших составляющих консервативного лечения является мануальная терапия. Проведенные квалифицированным специалистом сеансы помогут:
- увеличить расстояние между позвонками;
- восстановить их анатомически правильное положение;
- высвободить защемленные нервы;
- увеличить амплитуду движений;
- уменьшить давление на пораженный диск и предотвратить дальнейшее увеличение грыже.
В результате после курса процедур пациент чувствует себя значительно лучше, боли значительно уменьшается, уменьшается риск развития патологий внутренних органов и восстанавливается нормальная работоспособность.
ЛФК
Лечебная физкультура способствует укреплению мышц спины и улучшению трофики тканей, что оказывает положительное влияние на самочувствие больного. Но чтобы она была эффективной важно, чтобы комплекс упражнений был индивидуально составлен врачом-реабилитологом, а также ежедневно выполнять его полностью.
Таким образом, межпозвонковая грыжа грудного отдела представляет собой довольно редкое, но весьма опасное заболевание, способное привести к инвалидности и тяжелым осложнениям. При поражении выпячиванием нервов возникают серьезные нарушения в работе внутренних органов, которые нередко заставляют врачей ставить неправильный диагноз и назначать неадекватное ситуации лечение, что становится причиной прогрессирования грыжи. Поэтому чтобы избежать подобных отрицательных последствий, стоит при появлении признаков грыжи грудного отдела немедленно обращаться к вертебрологу, мануальному терапевту или неврологу.
Источник
Программа лечения Врачи Цены Отзывы
Врачи назначают хондропротекторы для позвоночника при грыже, чтобы восстановить фиброзно-хрящевую ткань межпозвонковых дисков. Препараты содержат вещества, которые улучшают метаболизм хондроцитов, задерживают разрастание костных наростов, тормозят сужение щели между суставами. Это позволяет позвоночному столбу оставаться гибким, подвижным, справляться с нагрузкой, предотвратить появление грыжи. В этой статье мы расскажем, какие хондропротекторы лучше других помогают при грыже позвоночника.
Описание хондропротекторов
Хондропротекторы – это препараты, содержащие вещества, из которых состоит сустав (гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитин). Их назначают в профилактических и лечебных целях, чтобы:
- Улучшить синтез макромолекул хрящевых клеток, коллагена, гликопротеинов.
- Обеспечить синтез гиалуроновой кислоты, которая делает синовиальную жидкость вязкой, улучшая ее смазывающие и амортизирующие свойства. Тем самым она обеспечивает нормальное, безболезненное движение сочленений.
- Подавить действие ферментов, разрушающие клетки хряща.
- Растворить фибрины, липиды, тромбы, которые застряли в кровеносных сосудах в зоне позвонков.
- Снизить боль и воспаление в районе межпозвоночных дисков.
В продаже есть хондропротекторы, которые содержат одно активное вещество, но достичь всех вышеперечисленных эффектов можно лишь комбинированными средствами. Например, глюкозамин способен решить задачи № 1, 2, 5, тогда как хондроитин эффективно справляется с целями 1, 3, 4, 5.
Механизм действия препаратов
Задача хондропротекторов – восстановить и сохранить целостность хрящевой ткани. Чтобы добиться поставленной задачи, они:
- Стимулируют развитие хондроцитов. Это основные клетки хряща, которые не только формируют его структуру, но и восстанавливают поврежденные клетки.
- Снижают активность лизосомальных ферментов (металлопротеиназ), которые разрушают хрящевую ткань.
- Увеличивают стойкость хондроцитов к противовоспалительным цитокинам.
- Активируют анаболические процессы (рост) в матриксе хряща.
- Создают все условия для формирования здорового сочленения.
Показания к применению
При грыже хондропротекторы назначаются при:
- болях и хрусте в суставах;
- тугоподвижности;
- онемении конечностей и ощущении ползания мурашек по ним;
- шейном, поясничном или грудном простреле;
- парезах и параличах.
Врач прописывает хондропротекторы и для профилактики и/или устранения состояний и болезней, которые приводят к грыже межпозвонковых дисков:
- поясничный, шейный, грудной остеохондроз;
- разные виды артроза;
- сколиоз и другие патологии, связанные с искривлением позвоночника;
- травма позвоночного столба, падение на спину, удар о копчик;
- дистрофические повреждения хрящей;
- артрит – периартрит (воспаление крупных сочленений).
В комплексной терапии препараты хондропротективного действия назначаются чаще всего для купирования боли при заболеваниях крупных суставов
Помогут ли хондропротекторы при грыже
Межпозвоночные диски – это образования, которые соединяют позвонки, обеспечивают подвижность и гибкость позвоночника. Внутри диска – ядро, окруженное прочной оболочкой (фиброзным кольцом). Если она разрывается, ядро выходит наружу и сдавливает нервы, которые проходят по центру позвоночного столба. Результат – сильнейшая боль.
Диски, как и фиброзное кольцо, состоят из нескольких видов хрящевой ткани. В отличие от других органов и тканей, она не способна получать питание из кровеносных сосудов. Хондропротекторы действительно помогают при грыже, так как их активные ингредиенты стимулируют регенерацию соединительной ткани, предотвращают процесс старения и разрушения диска, усиливают выработку хрящевой ткани, подавляют активность гиалуронидазы, стимулируют репарацию хряща. Они укрепляют диски, не позволяя оболочке разрушиться, предупреждают выпячивание.
Некоторые хондропротекторы для позвоночника при грыже содержат анестетики, поэтому их лучше принимать в период острой боли (Терафлекс-Адванс). Когда дискомфорт стихает, врачи рекомендуют вернуться к лекарствам без анестетиков.
Виды хондропротекторов
Существует несколько классификаций хондропротекторов:
- по активному веществу;
- по поколениям;
- форме выпуска.
Классификация по главному активному компоненту
Хондропротекторы для позвоночника при грыже содержат такие вещества:
- хондроитин;
- глюкозамин;
- гиалоурановую кислоту.
Хондропротекторы природного происхождения
Для Как это сделать, читайте в статье про лечения грыжи шейного отдела, грудного и поясничного отделов назначают препараты, богатые глюкозамином и хондроитином природного происхождения. Их получают из:
- хрящей животных и рыб (Румалон, Биртрон, Алфлутоп, Артрофиш);
- растительных компонентов – экстракта корня мартинии душистой, ростков пшеницы, грибов, орехов, брокколи, морских водорослей (Пиаскледин, Артро-Актив).
В отличие от синтетических БАДов, они хорошо усваиваются, а также содержат ингредиенты, которые положительно влияют на поврежденное сочленение.
На основе хондроитина
Хондроитин – это вещество, что входит в состав протеогликанов, которые вместе с коллагеном создают хрящевой матрикс. Хондролон, Хонсурид, Структум и другие хондропротекторы, что его содержат, выполняют такие задачи:
- Защищают хрящ, подавляя активность ферментов, которые его разрушают.
- Усиливают метаболизм в суставах и костях, способствует их восстановлению.
- Помогают сохранить воду в суставных тканях.
- Снижают воспаление, выраженность болевого синдрома.
- Нормализуют синтез суставной жидкости, что улучшает подвижность дисков между позвонками.
На основе глюкозамина
Глюкозамин входит в состав хондроитинов и суставной жидкости. Хондропротекторы на его основе (Сустилак, Арторон Флекс) улучшают проницаемость капсулы сустава, процессы ферментации в клетках хряща. Они нормализуют отложение солей кальция в костях, тормозят дегенерацию ткани.
Глюкозамин можно совмещать с глюкокортикостероидами и НПВП. Комплексная терапия позволяет снизить выраженность болевых симптомов при грыже позвоночника.
На основе гиалуроновой кислоты
Среди причин дегенерации хряща выделяют снижение вязкости синовиальной жидкости. Синокром, Ферматрон и другие хондропротекторы на основе гиалуроновой кислоты улучшают вяжущие свойства смазки, что позволяет дискам позвоночника выдерживать большую нагрузку.
Препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения
Еще одна классификация делит хондропротекторы на 3 поколения:
- Натуральные средства, которые содержат хрящи животных или экстракты растений (Румалон, Биртрон, Пиаскледин).
- Монопрепараты, в составе которой лишь 1 активный компонент – Синокром (гиалуроновая кислота), Дона (глюкозамин) или Структум, АКОС (хондроитин).
- Комбинированные средства, в составе которых несколько активных компонентов. Они могут дополнены минералами, витаминами, жирными кислотами. Названия полезных хондропротекторов для позвоночника при грыже – Артра, Терафлекс, Артрон Триактив Форте.
Хондропротекторы нового 3 поколения
По форме выпуска
- Капсулы;
- таблетки;
- порошок для приготовления жидкости для перорального употребления;
- растворы для в/м или внутрисуставных инъекций;
- жидкий заменитель синовиальной смазки для ввода в сочленение.
Список самых эффективных хондропротекторов при грыже
Для лечения грыжи межпозвоночного диска врачи сначала назначают капсулы и таблетки. К инъекциям прибегают в серьезных случаях, когда боль почти лишила человека подвижности.
Таблетки и капсулы
Лекарственные средства перорального употребления принимают во время или после еды, запивая стаканом воды. Курс терапии длится от 20 дней до 1,5 мес. Затем надо сделать перерыв. Добавки в таблетках отпускаются без рецепта врача.
Пиаскледин
- Цена: 300 капсул от 1,2 тыс. руб.
- Производитель: Laboratoires Expanscience (Франция).
- Активные вещества: масла авокадо и соевых бобов.
Пиаскледин регулирует метаболизм в хряще, стимулирует синтез коллагена в хондроцитах, предотвращает разрушение сустава. Этот хондропротектор для позвоночника при грыже устраняет воспаление, боль, восстанавливает двигательную функцию. Средство нельзя принимать при аллергии на бобы, авокадо.
Формула-С
- Стоимость: от 308 руб. за 60 шт.
- Производитель: CSB Nutrition Group (США)
- Действующие компоненты: глюкозамин, хондроитин, иммуноглобулины G, марганец, экстракты растений.
Формула-С – лекарство комплексного действия, которое:
- стимулирует синтез коллагена, клеток костно-хрящевой ткани;
- снижает боль в сочленениях, воспаление;
- устраняет спазмы;
- улучшает эластичность связок;
- помогает устранить хруст при разгибании позвоночника;
- стимулирует усвоение кальция.
Препарат оказывает мощное тонизирующее и омолаживающее действие, повышает иммунитет. Формула-С ускоряет регенерацию клеток, срастание переломов, заживление. Средство повышает физическую активность, работоспособность, улучшает выработку белков, энергообмен в мышцах. Взаимодействие Формулы-С с другими лекарствами не изучалось.
Артра
- Цена: от 1,3 тыс. за 60 шт.
- Производитель: Unipharm, Inc. (США)
- Активные компоненты: хондроитин и глюкозамин
Артра – новейшая разработка американских фармацевтов. Препарат восстанавливает фиброзно-хрящевой ткани, блокирует ферменты, которые разрушают межпозвонковые диски, снимает воспаление, боль. Под его влиянием улучшается синтез коллагена и протеогликанов, свойства синовиальной жидкости.
Артра запрещен при аллергии на компоненты препарата. Его нельзя пить, если проблемы с почками, фенилкетонурия. Средство осторожно назначают при сахарном диабете, астме, склонности к кровотечениям. Лекарство может вызывать понос, запор, метеоризм, боль в животе, головокружение.
Артру можно применять в составе комплексной терапии. Лекарство усиливает действие антиагрегантов и антикоагулянтов, совместим с глюкокортикостероидами. Он улучшает абсорбцию антибиотиков тетрациклиновой группы, снижает действие пенициллина.
Дона, Глюкозамин и Сустилак
- Цена: за 60 таблеток от 900 руб.
- Производители: Дона – Meda Pharma GmbH & Co.KG (Германия) / Глюкозамин -Unipharm, Inc. (США) / Сустилак – Celebrity Biopharma, Ltd. (Индия)
- Активный компонент: глюкозамин
Дона, Глюкозамин, Сустилак – препараты-аналоги, которые устраняют воспаление, улучшают качество синовиальной жидкости. Эти хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника стимулируют метаболизм в суставах. Они нормализуют отложение кальция в костной ткани, останавливают дегенерацию хряща.
О других методах лечения читайте в статье “Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции”.
Препараты совместимы с парацетамолом, другими НПВС, глюкокортикостероидами. Они усиливают их противовоспалительный и обезболивающий эффект.
Структум
- Стоимость: 1,5 тыс. руб. за 60 шт.
- Производитель: Pierre Fabre (Франция)
- Активное вещество: хондроитин
Структум – препарат нового поколения, которое стимулирует регенерацию хряща, улучшая его метаболизм. Он снижает потерю кальция, что положительно сказывается на состоянии костной системы. Лекарство блокирует воспалительные процессы, улучшают подвижность суставов, устраняют болевой синдром.
Структум осторожно назначают при склонности к кровотечениям. Осложнения бывают редко в виде зуда, крапивницы, тошноты, рвоты. При комплексном лечении Структум усиливает действие непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков, антиагрегантов.
Терафлекс
- Цена: от 1,2 тыс. руб. за 60 капсул
- Производитель: США
- Активные компоненты: глюкозамин и хондроитин
Терафлекс – средство новейшего поколения, которое стимулирует регенерацию хряща, предотвращает воспаление сустава. Он делает хрящ стойким к механическому воздействию, снимает боль. Он подавляет работу ферментов, которые вызывают деградацию хряща.
Терафлекс нельзя пить при:
- аллергии;
- фенилкетонурии;
- серьезных поражениях почек;
- беременности и лактации.
В редких случаях вызывает головокружение, тошноту, рвоту.
Самые эффективные хондропротекторы в виде таблеток и капсул
Раствор для употребления внутрь
Если не любите таблетки, можно купить Артракам, который выпускают в виде порошка для употребления внутрь. Продукт российского производителя ФармВилар содержит глюкозамин, а потому является жидким аналогом Доны и Сустилака. Пьют его 1 раз в сутки в течение 6 недель, затем 2 мес. – перерыв. Цена за 20 пак. по 1,5 г стартует от 715 руб.
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
4 этапа лечения межпозвоночной грыжи
Инъекции
Хондропротекторы для позвоночника при грыже в уколах назначают, когда пользы от таблеток нет. Сначала врач прописывает внутримышечные уколы, в тяжелых случаях делают инъекцию в сустав. Лекарство напрямую попадает в кровь или сочленение, минуя пищеварительный тракт, поэтому вызывают меньше побочных эффектов. Из минусов – уколы должен делать только специалист.
Мукосат
- Цена: 5 амп. от 400 руб.
- Производитель: Синтез ОАО (Россия)
- Действующее вещество: глюкозамин и хондроитин
- Форма выпуска: раствор для в/м инъекций
Мукосат назначают при дегенеративных болезнях позвоночника. При серьезном повреждении хряща средство подойдет в качестве заместительной терапии. Мукосат вводят по 1 мл через день. Если лекарство переносится хорошо, на 4 день дозу увеличивают до 2 миллилитров. Терапевтический эффект заметен через 3 недели. Курс лечения – 25-30 инъекций, повторный курс через 6 месяцев.
Алфлутоп
- Стоимость: 10 амп. от 1 тыс. руб.
- Производитель: S.C. Zentiva (Румыния)
- Активные компоненты: биоактивный концентрат мелких морских рыб
- Форма выпуска: в/м и внутрисуставная инъекция
Афлутоп – продукт нового поколения, который содержит хондроитин, аминокислоты, калий, кальций и другие вещества, способствующие регенерации костей. Средство блокирует воспаление, боль, нормализует метаболизм в фиброзно-хрящевой ткани дисков.
Афлутоп применяют:
- Внутримышечно: 1 мл по 20 дней или 2 мл по 10 дней.
- Как внутрисуставную инъекции: 1-2 миллилитра каждые 3-4 дня. Курс лечения – 5-6 уколов.
Средство нельзя принимать при аллергии на компоненты препарата, морепродукты. Афлутоп не назначают беременным, кормящим матерям, людям до 18 лет.
Хондроитин сульфат
- Цена: 10 пакетиков от 210 руб.
- Производитель: Эллара МЦ (Россия)
- Активный компонент: хондроитин в виде порошка для инъекций
- Форма выпуска: в/м инъекция
Хондроитин сульфат – средство нового поколения, который снимает болевой синдром, защищает хрящ от разрушения. Он стимулирует синтез хондроцитов, останавливает дегенерацию сустава. Препарат хорошо влияет на кости, улучшая фосфорно-кальциевый обмен. Противопоказан при склонностях к тромбозу, кровоточивости, беременным, в период лактации.
Эльбона
- Цена: 6 амп. от 700 руб.
- Производитель: Эллара МЦ (Россия)
- Действующее вещество: глюкозамин
- Форма выпуска: в/м инъекция
Эльбона улучшает регенерацию костной и хрящевой ткани, подвижность суставов, снимает боль и воспаление. Среди противопоказаний – фенилкетонурия. Средство осторожно назначают при сердечной недостаточности, низком артериальном давлении. Во время лечения запрещено спиртное, надо ограничить прием сахара и жидкости.
Самые эффективные хондропротекторы в виде инъекций
Заменители внутрисуставной жидкости
При дефиците синовиальной жидкости врач вводит в сустав специальный эндопротез, который являет собой аналог суставной смазки. В его основе – гиалуроновая кислота, которая после ввода равномерно покрывает сочленение. Суставная щель расширяется, грыжа начинает меньше давить на нервные окончания, снижая боль.
Содержимое ампул стерильно. Если упаковка была повреждена, средство нельзя вводить в сустав. Если после укола остался раствор, повторно применять его запрещено.
Заменители нельзя использовать с антисептиками, в составе которых четвертичные соли аммония, поскольку гиалуроновая кислота может выпасть в осадок.
Ферматрон
- Цена: от 2 тыс. руб. за 1 амп.
- Производитель: Hyaltech Ltd. (Англия)
Рекомендуемая доза – 3-5 инъекций раз в неделю. Длительность курса определяет врач. Эндопротез нельзя вводить в область, где проходят инфекционные процессы. С другими лекарствами совмещать не рекомендуется.
Синокром
- Стоимость: 1 амп. от 1,2 тыс. руб.
- Производитель: Croma Pharma (Германия)
Рекомендованный курс – 3-5 уколов по 1 инъекции в неделю, позволяет избавиться от боли на полгода. Препарат нельзя вводить при аллергии на его компоненты, бактериальном артрите. Комментарии от производителя о совместимости эндопротеза с другими внутрисуставными растворами отсутствуют.
Остенил
- Цена: 1 шт. от 1,5 тыс. руб.
- Производитель: TRB Chemedica AG (Германия)
Укол делают 1 раз в неделю не больше 5 раз, повторный курс через 6 месяцев. Сведения о совместимости Остенила с другими внутрисуставными жидкостями отсутствуют. Пациент может дополнительно принимать оральные анальгетики при сильной боли в первые дни лечения.
Синвиск
- Стоимость: 2 мл от 5 тыс. руб.; 6 мл от 15 тыс. руб.
- Производитель: Aventis Pharma (Россия)
Активный компонент, который содержит Синвик, называется гилан G-F 20 – биологический аналог гиалуронана. Препарат не оказывает общего действия, влияет только на поврежденный сустав.
Противопоказанием являются инфекция в зоне больного диска, его воспаление. Синвиск нельзя вводить в синовиальные ткани или капсулу сочленения – строго в суставное пространство.
Самые эффективные хондропротекторы в виде заменителей внутрисуставной жидкости
Рекомендации пациентам
Лекарства для защиты суставов надо применять только с разрешения врача. Это препараты замедленного и длительного действия, поэтому нельзя ждать от них мгновенного результата.
Во время лечения пациент должен соблюдать такие инструкции:
- Не поднимать тяжести, не перегружать позвоночник.
- Следить за весом, при необходимости – похудеть.
- Хорошо одеваться, зимой носить теплую обувь, если ноги промокли, сразу переобуваться.
- Побольше двигаться, ходить пешком, заниматься ЛФК, когда нет обострения (острой боли).
- Не забывать отдыхать.
Ограничения к назначению и противопоказания
Абсолютным противопоказанием является аллергия на компоненты препарата. Почки отвечают за вывод лекарства из организма, поэтому при их тяжелой патологии средство лучше не принимать. Инъекции нельзя вводить в воспаленную зону, а также в область инфекции.
Нет данных, как влияют хондропротекторы при беременности, в период лактации, а также на подростков. Поэтому врачи не рекомендуют принимать препараты этим категориям населения.
Частые вопросы
Есть ли альтернатива/заменители х?