Медианные протрузии дисков позвоночника

Что такое протрузия межпозвонкового диска?

Протрузия межпозвонкового диска – это распространённая форма изнашивания диска позвоночника, которая может вызвать боль в шее, грудном отделе позвоночника и пояснице. Основной причиной дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков является естественное старение позвоночника, хотя травма, статичные позы и поднятие тяжестей может ускорить дегенеративный процесс. Тем не менее, протрузия диска может остаться незамеченной, если она, конечно, не сдавливает близлежащие нервы.

При правильном функционировании гибкие овальные межпозвонковые диски амортизируют трение между позвонками. Тем не менее, со временем межпозвонковые диски изнашиваются, теряя воду и питательные вещества, что может привести к образованию межпозвонковой протрузии, то есть выпячиванию диска наружу.

Что такое медианная протрузия диска?

Медианная протрузия диска – это тип выпячивания диска, который затрагивает спинной мозг и потенциально может привести к нарушениям нервной системы, таким как отражённая боль, слабость мышц, а также другим симптомам, связанным с раздражением нерва. В отличие от стандартных грыж или протрузий, которые выпячиваются вперёд или в сторону, медианная протрузия диска выбухает назад, в центр позвоночного канала, где располагаются спинной мозг и нервные корешки.

Симптомы медианной протрузии диска

Если сдавливается один из корешков спинного мозга, могут возникнуть следующие симптомы:

слабость мышц;
отражённая или блуждающая боль по ходу защемлённого нерва;
ощущение жжения или покалывания;
онемение или покалывания в руках, кистях рук, ногах или стопах;
недержание мочи или кала (в редких случаях).

Позвоночный канал – это дом для спинного мозга и десятков спинно-мозговых корешков, которые ответвляются от спинного мозга, покидают позвоночник и направляются к тем областям тела, которые они обслуживают. Когда межпозвонковая протрузия вторгается в ограниченное пространство спинномозгового канала, она может сдавливать или раздражать близлежащий нервный корешок или спинной мозг. Сдавление нервных структур вызывает самые серьёзные симптомы межпозвонковой протрузии, включая:

локальную хроническую боль в шее или пояснице;
боль, онемение и покалывания в конечностях;
ишиас;
потерю гибкости и мобильности;
скованность;
слабость мышц.

Специфические симптомы медианной протрузии диска будут зависеть от локализации проблемы, а также от степени дегенерации диска. Известно, что наиболее часто медианные протрузии диска появляются в шее (шейном отделе позвоночника) и пояснице (поясничном отделе позвоночника). Это связано с тем, что оба этих отдела позвоночника имеют наибольшую подвижность, а также поддерживают значительную часть веса нашего тела.

Если медианная протрузия диска располагается в шейном отделе позвоночника, она может вызывать боль в шейном отделе позвоночника, а также другие симптомы, связанные с защемлением нервного корешка, которые могут распространяться на верхнюю часть тела, включая плечи, руки и пальцы рук. Если медианная межпозвонковая протрузия сдавливает спинной мозг на уровне шейного отдела позвоночника, это может привести к дисфункции спинного мозга, выражающейся в тяжести в руках и ногах, трудностями при ходьбе и нарушении мелкой моторики рук.

В том случае, если медианная межпозвонковая протрузия возникает в поясничном отделе позвоночника и сдавливает поясничный нервный корешок или седалищный нерв, она может вызывать боль в пояснице, онемение, покалывания, острую боль и слабость мышц в ногах, стопах и ягодицах. На уровне поясничного отдела располагается структура, представляющая собой пучок нервов и называемая конским хвостом. Если медианная межпозвонковая протрузия сдавливает структуры конского хвоста, то может развиться синдром конского хвоста, проявляющийся в сильной боли в пояснице, иррадиирующей в одну или обе ноги, нарушении чувствительности в промежности и по внутренней стороне бёдер, потере контроля за мочеиспусканием и дефекацией (недержанием мочи или кала), слабости мышц ног и нарушении сексуальной функции.

Диагностика медианной протрузии диска

Медианная протрузия диска диагностируется с помощью тщательного медицинского осмотра и визуализирующих исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Важно понимать, что симптомы протрузии неспецифичны и связаны со сдавлением нервов, поэтому для лучших результатов лечения врачу необходимо провести тщательную диагностику Вашей проблемы.

Диагностика медианной протрузии диска включает:

составление истории болезни. Этот шаг включает вопросы о Ваших симптомах, настоящих и прошлых проблемах со здоровьем, травмах, операциях, а также о семейной истории болезни. Вы также можете обсудить препараты, которые Вы принимаете, Вашу профессию, уровень активности при занятии спортом;
тщательный медицинский осмотр. Ваш врач проверит Ваши рефлексы и силу мышц, а также определит, как Ваши руки и/или ноги отвечают на стимуляцию. Кроме того, Ваш врач может попросить Вас принять определённые позы, чтобы посмотреть, какие движения усиливают боль или дискомфорт или, напротив, уменьшают степень выраженности симптомов;
исследовательские тесты. Анализ истории болезни и медицинский осмотр помогут врачу поставить предварительный диагноз, который необходимо подтвердить или опровергнуть с помощью визуализирующих исследований позвоночника. Как правило, при подозрении на межпозвонковую протрузию врачи назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Компьютерная томография имеет ограниченную диагностическую значимость и используется только в том случае, если МРТ провести невозможно. Однако, в ряде случаев, например, при наличии металла в теле пациента лучше провести низкопольную МРТ, чем компьютерную томографию, так как межпозвонковый диск на компьютерной томографии не виден и исследование не позволяет провести точную диагностику.

Факторы риска возникновения медианной протрузии диска

Медианная межпозвонковая протрузия, как правило, развивается в поясничном отделе позвоночника, потому что эта область позвоночника ответственна за поддержание веса тела и движение. В поясничной области диски между позвонками находятся в постоянном напряжении, что увеличивает скорость изнашивания и шанс повреждения.

Шейный отдел позвоночника также ответственен за поддержание веса тела и движение головы. Если Вы представите, сколько раз за день мы поворачиваем голову, Вам будет проще понять, почему шейные диски склонны к дегенеративным изменениям.

К некоторым факторам риска развития медианной протрузии диска относятся:

возраст;
наличие спондилоартроза;
неправильные техники подъёма тяжестей;
чрезмерная нагрузка на поясницу и шею (например, во время работы, требующей скручивающих движений или подъёма тяжестей);
рост (высокие люди больше подвержены появлению межпозвонковых протрузий);
набор веса;
нездоровое питание;
неправильная осанка;
низкая активность, которая приводит к ослаблению основных мышц торса;
курение;
недостаточное потребление воды.

Лечение

Если Вы испытываете хроническую боль и снижение мобильности в результате медианной протрузии диска, сдавливающий нервный корешок в позвоночном канале, Вам необходимо посетить врача, чтобы обсудить с ним возможные методы лечения. Многие врачи начинают с комплекса консервативных методов лечения, направленных на уменьшение симптомов и самостоятельное заживление поврежденных тканей.

Консервативные методы лечения медианной протрузии диска могут включать:

постельный режим. Убедитесь, что Вы лежите правильно, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление и повреждение. Не стоит долго находиться в положении сидя или стоя и поднимать или перемещать тяжести. В любом случае, не стоит придерживаться постельного режима дольше 1-2 дней, потому что нашим мышцам нужен определённый уровень активности, чтобы функционировать правильно. Постарайтесь как можно скорее вернуться к привычному для Вас образу жизни;
прикладывание холода. Прикладывание холода к болезненной области несколько раз в день на 10-20 минут может помочь уменьшить воспаление нерва и мышц, снизить мышечный спазм и отёк;
лекарственные средства. Отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь облегчить симптомы, вызванные медианной протрузией диска. Однако, побочные действия и малая эффективность медикаментозных средств говорят о том, что лучше выбрать более эффективные методы лечения и отказаться от применения лекарственных средств при остеохондрозе позвоночника полностью.
лечебная физкультура. Врач может показать Вам упражнения, способствующие укреплению мышц. Ходьба, медитация и йога являются альтернативными методами уменьшения болевого синдрома;
безнагрузочное вытяжение позвоночника. Безнагрузочное вытяжение позвоночника естественным образом увеличивает расстояние между позвонками, улучшая их питание и способность к восстановлению, а также является самым эффективным средством для снятия болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и его осложнениях. Таких как протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, спондилез и спондилоартроз.

Хирургическое лечение медианной протрузии проводится лишь в случае сильной боли или неврологического дефицита, например, при развитии синдрома конского хвоста. В большинстве случаев добиться значительного улучшения состояния можно без оперативного вмешательства.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-01-09, 11:59.

Источник

Медианные протрузии дисков позвоночника

Дата публикации: 06.05.2019

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Парамедианная протрузия диска – это патологическое выпячивание пульпозного ядра из оболочки в боковом направлении, что провоцирует сдавливание позвоночного канала. Может быть правосторонней и левосторонней. Локализуется в любом отделе позвоночника (шейном, грудном, поясничном). Такая форма болезни встречается реже других, но имеет свои особенности проявления, диагностики и лечения.

Позвонки располагаются так, что боковые выпячивания ядра из фиброзного кольца и давят на позвоночный столб. Вокруг него сосредоточено множество нервных и мышечных волокон, поэтому парамедианную протрузию отличает резкая острая боль вдоль позвоночника. Подобное происходит при корешковом синдроме, поэтому без тщательной диагностики не обойтись. Другие признаки патологии:

приступы люмбаго при поражении пояснично-крестцового отдела, отдающие в тазобедренную область, ягодицы, пах и ноги;
обострение боли при поднятии тяжестей, резких движениях и неудобном положении тела;
торакалгия при поражении грудного отдела спины (болевой синдром опоясывающего характера, возникающий в рёбрах);
цервикалгия при повреждении шеи (острые болезненные ощущения в шее, затылке, плечах);
чрезмерное мышечное напряжение, которое сопровождается атрофией, снижением чувствительности;
перекос позвоночника при поворотах или наклонах и невозможность принять исходное положение туловища.

В группе риска – зрелый возраст, профессиональные занятия спортом, тяжёлая физическая работа, избыточный вес, наследственная предрасположенность к дегенеративно-дистрофическим процессам в опорно-двигательном аппарате. Среди причин парамедианной формы выделяют следующие:

остеохондроз и другие патологии позвоночника;
врождённые деформации костной ткани и позвонков;
недостаток жидкости, витаминов и питательных веществ в организме;
болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, гормональный дисбаланс);
удары, травмы спины, спинальные операции, компрессии в позвоночном канале;
искривления позвоночника разных форм (лордоз, кифоз, сколиоз);
расстройства функций обмена веществ;
нарушения кровообращения.

Бывает два типа парамедианной протрузии межпозвонковых дисков:

Правосторонняя. Считается более сложной из-за того, что справа расположено большинство волокон мышц и нервов.
Левосторонняя. Редкая форма, которая также требует незамедлительного лечения и профилактики.

Диагностика

Поставить диагноз можно только на основании результатов инструментальной диагностики:

Рентген. Делают несколько снимков в разных проекциях, чтобы получить полноценные сведения о состоянии костей и суставов.
КТ и МРТ. Врачи оценивают состояние, стадию развития, размеры, место выпячивания и получают максимально точные сведения о позвоночных структурах.
Электромиография. Исследование частоты и скорости передачи импульсов по нервным и мышечным волокнам.

К какому врачу обратиться?

Быстро и эффективно вылечить заболевание помогают врач-невролог, ортопед, вертебролог. Иногда может понадобиться консультация хирурга, нейрохирурга, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Определить нужного специалиста поможет лечащий терапевт или другой узкопрофильный специалист после диагностики.

Врачи предпочитают лечить парамедианную протрузию нехирургическими методами. Обычно лечебный курс включает лекарственную терапию, физиотерапию, массаж, диету и лечебную физкультуру. Какие препараты помогают:

Обезболивающие (парацетамол, анальгин, ибупрофен).
Нестероидные противовоспалительные (диклофенак, кеторолак).
Миорелаксанты (мидокалм, баклофен, сирдалуд).
Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота).

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективными считаются:

иглорефлексотерапия;
магнитотерапия;
фонофорез;
электрофорез;
гирудотерапия;
УВЧ-терапия;
лазеротерапия.

Диета предполагает отказ от солёной, жирной, острой пищи, жареного, копчёного, маринадов, ограничение сахара и глюкозы. Необходимо внести в ежедневный рацион злаковые каши, молоко, рыбу и морепродукты, свежие фрукты и овощи.

Врач спортивной медицины подбирает индивидуальную программу занятий ЛФК. Мануальный терапевт назначает курс массажа. Операция показана при образовании осложнений или неэффективности применяемой консервативной терапии.

Профилактика парамедианной протрузии

Регулярно проходите обследования, лечите до конца хронические болезни спины и внутренних органов.
Контролируйте свой вес, откажитесь от вредных привычек, пересмотрите меню.
Избегайте переохлаждения, травм, стрессов, делайте перерывы в работе.
Займитесь физическими нагрузками, пройдите курс массажа.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Медианные протрузии дисков позвоночника

Дата публикации: 21.02.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Дорзальная протрузия диска позвоночника – выпячивание ткани хряща межпозвоночного диска в область спинномозгового канала. Эта разновидность протрузии наиболее опасна, так как может стать причиной сдавления спинного мозга, нервных корешков и пучков. Патология развивается в тех случаях, когда мышцы спины не справляются с нагрузкой и не могут полноценно поддерживать позвоночник. Из-за этого позвонки сдавливают хрящевую ткань и приводят к её деформации.

Патология развивается на фоне малоподвижного образа жизни, который провоцирует ослабление мышц, лишнего веса. Также в группу риска входят профессиональные спортсмены, которые регулярно перегружают спину. Протрузия на начальных стадиях протекает скрыто, без симптомов. По мере прогрессирования патология провоцирует хроническую ноющую боль с приступами острой резкой боли, а также ограничение подвижности. При появлении перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к ортопеду и пройти обследование.

Симптомы дорзальной протрузии диска позвоночника

На начальных стадиях протрузии протекают в скрытой форме и не проявляются никакими симптомами. Симптоматика возникает лишь тогда, когда выпячивание достигает крупного размера и провоцирует защемление нервных волокон. На этом этапе развития патологии больного беспокоят следующие признаки:

мышечная слабость;
резкая боль в том отделе спины, где образовалась протрузия;
болезненные ощущения, которые усиливаются при поворотах и наклонах туловища;
скованность в суставах;
периодическое онемение ног, покалывание в пальцах стоп.

Опасность заболевания заключается в том, что долгое время оно не проявляется никакими симптомами. А симптоматика, которая возникает на поздних стадиях, носит неспецифический характер, и часто пациенты игнорируют тревожные признаки и не обращаются к врачу своевременно.

Патология может развиться в любом отделе позвоночного столба, но чаще всего поражает поясничный. К основным причинам её развития относятся:

малоподвижный образ жизни, при котором мышечный корсет спины ослабевает и не может полноценно поддерживать позвоночник;
перенесённые травмы спины, чаще всего – компрессионные переломы позвонков;
профессиональные травмы у спортсменов и людей, которые выполняют тяжёлую физическую работу, регулярно поднимают тяжести;
дегенеративные изменения в позвонках, обусловленные пожилым возрастом;
нарушение кровообращения межпозвоночных дисков, остеохондроз, сколиоз, инфекции позвоночника;
врождённая предрасположенность.

В зависимости от того, в каких направлениях происходит смешение тканей, выделяют следующие разновидности патологии:

Циркулярная дисковая протрузия

Ткани выпячиваются за пределы нормального физиологического положения равномерно. При этом нагрузка на спину распределяется неравномерно, что провоцирует появление новых протрузий и развитие грыж. Пациента беспокоит колющая боль в спине и онемение.

Диффузная протрузия

Ткани выходят в разные места, образуются разные по размеру пролапсы. Заболевание часто провоцирует воспалительный процесс, защемление нервов и сильнейший болевой синдром.

Диагностика

При подозрении на протрузию запишитесь на приём к неврологу. Специалист запишет и проанализирует жалобы, проведет осмотр. Чтобы подтвердить диагноз, врач порекомендует пройти аппаратную диагностику, например, рентгеновские исследования с нескольких ракурсов, дискографию, миелографию, эпидурографию или магнитно-резонансную томографию. При необходимости пациента проводят в лабораторию для сдачи анализов.

В клинике ЦМРТ диагностируют дорзальную протрузию по результатам следующих анализов и аппаратных обследований:

К какому врачу обратиться

Ортопед ставит точный диагноз и назначает лечение. В ряде случаев может потребоваться консультация невролога, хирурга или ревматолога.

Лечение дорзальной протрузии диска позвоночника

Терапия зависит от стадии, на которой было выявлено нарушение. На начальных этапах развития протрузии эффективно медикаментозное лечение с обезболивающими и нестероидными противовоспалительными, которые устраняют воспалительный процесс и помогают нервным волокнам избавиться от сдавления. В дополнение к этим препаратам врач назначает пациенту витамины группы В и добавки с кальцием.

Медикаментозное лечение дополняют лечебным массажем и физиотерапевтическими процедурами – магнитотерапией, электрофорезом. На этапе реабилитации пациенту назначают лечебную физкультуру с упражнениями для укрепления спины.

Чтобы вылечить дорзальную протрузию, врачи клиники ЦМРТ назначают пациентам индивидуальный курс лечения со следующими медикаментозными и физиотерапевтическими методами:

Протрузия до рального типа наиболее опасна, так как чревата защемлением нервов, нервных пучков или сдавлением спинного мозга. Без своевременного лечения патология перерастает в межпозвонковую грыжу – сначала происходит ослабление фиброзного кольца, а затем его полный разрыв и выход пульпозного ядра за пределы нормального физиологического положения.

Запущенные протрузии и межпозвонковые грыжи опасны следующими осложнениями:

хроническим болевым синдромом;
сдавлением нервных корешков и спинного мозга;
частичным или полным параличом, инвалидностью.

Профилактика дорзальной протрузии диска позвоночника

Профилактику дорзальной протрузии проводят в двух направлениях – укрепляют мышцы, которые поддерживают позвоночник, и предотвращают чрезмерную перегрузку спины. К основным профилактическим методам относятся:

регулярные умеренные физические нагрузки – лучше всего йога, гимнастика, плавание;
поддержание нормального веса, избавление от лишних килограммов;
регулярные разминки во время сидячей работы;
отказ от вредных привычек, нормализация рациона питания;
подбор удобного рабочего стола и стула, ортопедического матраса и подушки.

Отзывы пациентов

Источник