Массаж после травм грудного отдела позвоночника

Массаж используется при различных патологических состояниях позвоночника и позволяет восстановить анатомически правильное положение позвонков и мускулатуры, формируя естественные изгибы и формы его отделов. Благодаря грамотному воздействию процедура улучшает кровоснабжение и нервную проводимость волокон, предотвращает или устраняет развивающуюся патологию.

Массаж позвоночника стоит доверять только врачу, особенно если предполагается лечебный вариант, направленный на реабилитацию опорно-двигательной системы.

Лечебный массаж позвоночника необходимо делать в специализированных салонах либо в клинических условиях.

При диагностированной грыже позвоночника врачи часто назначают массаж как дополнительное лечение в качестве обезболивающего средства.

Массаж грудного отдела позвоночника чаще всего направлен на устранение проявлений остеохондроза и межреберной невралгии. При применении методов лечебного массажа в области шейного отдела позвоночника снимаются головные боли, устраняются головокружения, восстанавливается кровообращение мозга.

Позвоночник человека подвергается большим нагрузкам, к тому же в современной жизни большинство людей ведут сидячий, пассивный образ жизни, который негативно сказывается на всем организме. В результате появляется неправильная осанка, боли в разных отделах позвоночника: шее, пояснице, в области груди. Поэтому массаж позвоночника будет полезен всем, кто ощущает негативные проявления в спине и даже просто ее усталость.

Также показаниями к массажу позвоночника будут следующие факторы:

• врожденные аномалии формирования позвоночника – искривления (сколиоз, кифоз), недостаточность связочного аппарата;
• остеохондроз (шейный, грудной, поясничный), протрузии или несложные грыжи межпозвоночных дисков – в этом случае массаж помогает улучшить питание хрящевой ткани позвоночного столба и снизить воспаление в районе спинномозговых корешков;
• при необходимости укрепления мышечного корсета – поддерживающих позвоночник мышц спины;
• люмбалгия – боли в пояснично-крестцовой области неясного характера;
• торакалгия – сдавливание межреберных нервов;
• при необходимости расслабления поперечнополосатой мускулатуры спины для освобождения защемленных спинномозговых корешков поможет точечное воздействие;
• перенесенные травмы (вывихи, подвывихи, компрессионный перелом) или операции на позвоночнике – в этом случае массаж позволяет укрепить ткани в области повреждения и улучшить кровообращение в них, способствуя более быстрой реабилитации;
• невралгии и инсульты;
• усталость спины и застойные явления в ее тканях после длительного стояния на ногах или выполнения сидячей работы – массаж позволяет уменьшить отечность тканей;
• синдром грушевидной мышцы (боли в районе ягодиц, распространяющиеся на область паха и верхнюю часть ног).

Полезным массаж позвоночника будет при хронических болях в спине, если они связаны с застойными явлениями в околопозвоночных тканях.

Учитывая, что массаж относят к способу профилактики и лечения проблем позвоночника, следовательно, как и любую медицинскую манипуляцию, выполнять его можно только после предварительной консультации у врача. Процедура имеет определенные противопоказания, о которых следует знать. Причем противопоказания бывают временные и постоянные.

К постоянным факторам относят:

• варикозное расширение вен;
• тромбоз сосудов в период возникновения;
• злокачественные опухоли до прохождения радикального лечения;
• легочная недостаточность;
• нарушение свертываемости крови или замедленное кровообращение;
• туберкулез в активной стадии;
• аневризма периферических сосудов сердца и аорты;
• венерические заболевания;
• остеомиелит;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся повышением давления, сердечной недостаточностью или нарушением ритма в работе сердца;
• СПИД.

К временным факторам относят:

• кишечные, маточные, носовые кровотечения;
• острая инфекционная патология с явлениями общей интоксикации, повышением температуры тела и лихорадкой (ОРЗ, грипп, ангина);
• обострение хронических патологических процессов во внутренних органах;
• гнойные поражения кожи;
• сыпь на коже;
• резкий скачок артериального давления;
• инфекции позвоночника и суставов в острой стадии (остеопороз);
• тошнота, боли в области эпигастрия, рвота.

Техника массажа любого отдела позвоночника включает в себя воздействие на область 3-10 сантиметров справа и слева от позвоночника. Массажист продвигается снизу вверх – от копчика до головы.

Боли и частые нарушения в пояснично-крестцовом отделе обусловлены тем, что на эту область позвоночника ложится максимальная нагрузка. Даже во время сна и отдыха данный отдел почти не расслабляется. Мануальный терапевт или массажист должен уделить повышенное внимание его проработке.

Массаж начинается с разминания ягодичных мышц. После этого непосредственно приступают к массажу пояснично-крестцового отдела. На первом этапе разогреваются мышцы поглаживающими движениями в области таза. Они чередуются с выжимающими и разминающими движениями рук, потряхиваниями тканей и снова поглаживаниями.

Каждый массажный прием выполняется 2-3 раза.

После разогрева идет второй этап, на котором массажист снова выполняет имитацию выжимания и разминает мышцы вдоль позвоночника костяшками кулаков. Во время массажа используются следующие виды растирания: мягкое подушечками пальцев, более жесткое суставами пальцев, кулаками и ребром ладони. Заканчивают этап поглаживающими и потряхивающими движениями для успокоения тканей.

Из-за большого количества кровеносных сосудов и нервных каналов шея является одной из наиболее уязвимых частей нашего тела, поэтому боли в шее и ограничение ее подвижности доставляют массу неприятностей. Причем массаж шейного отдела позвоночника чаще всего оказывается наиболее эффективным и единственным методом избавиться от боли.

При выполнении массажа шейно-грудного отдела позвоночника используют классические лечебные приемы.

Методика выполнения зависит от стадии заболевания и клинической картины течения болезни, поэтому разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Обязательно массаж шейного отдела позвоночника должен проводить врач.

Здесь используют следующие приемы:

• разминание,
• поглаживание,
• потряхивание,
• выжимание,
• растирание.

Во время выполнения массажа шейно-грудного отдела особо следует уделить внимание областям справа и слева от позвоночника, местам выхода корешков спинного мозга и рефлексогенным зонам конечностей (паравертебральные зоны Th1-Th6 и C3-C7).

Необходимо в любом случае провести массаж шеи с обеих сторон вдоль позвоночника и в районе затылочной части головы.

При наличии боли в шейно-грудном отделе только с одной стороны, массировать необходимо начинать с противоположной, здоровой стороны. Если же боль проявляется с обеих сторон, первой массировать нужно ту часть, которая меньше болит.

Массаж шеи и воротниковой зоны выполняется как в положении лежа на животе, так и сидя. Однако важно, чтобы мышцы шеи и спины были расслаблены. На начальном этапе массажист проводит поглаживания от воротниковой зоны к подмышечным и надключичным узлам – основные точки.

Поглаживание выполняется плоскостными или гребнеобразными движениями кистей по ходу лимфы. После этого переходят к выжимающим, растирающим и разминающим движениям.

Заканчивают массаж приемами вибрации: рубление, поколачивание, сотрясение.

На грудном отделе при отсутствии противопоказаний можно попробовать вакуумный массаж с помощью вакуумного аппарата или специальных медицинских банок. Этот лечебный массаж улучшает кровообращение в области его воздействия.

Посетить массажиста не всегда есть возможность, поэтому при возникновении болей в шее можно в перерыве на работе или в домашних условиях сделать самомассаж шейного отдела позвоночника. Он займет порядка 10-15 минут. Выполнять его лучше в положении сидя, продвигаясь от 4-го грудного позвонка к зоне роста волос.

Приемы выполнения самомассажа используются такие же, как и при классическом массаже шеи. Делать его можно как одной рукой, так и двумя руками одновременно. Обратите внимание, что выполнять все действия очень аккуратно и правильно, если что-то не получается, лучше прекратить и дойти до врача, чем навредить себе.

Источник

5 Февраль 2020

26717

Переломы позвоночника – серьезные и, к сожалению, нередкие травмы, способные не только привести к инвалидности, но и унести жизнь человека. Одной из распространенных их разновидностей является компрессионный перелом позвонков грудного отдела. Среди всех переломов позвоночника на них приходится около 40%.

Грудной отдел позвоночника представлен 12 позвонками средней величины, постепенно увеличивающейся. Последний грудной позвонок – самый большой в этом отделе, тем не менее это не делает его более устойчивым к деформациям. Компрессионные переломы могут возникать в любом из них. Для них типично «сплющивание» тел позвонков, в результате чего передняя часть приобретает форму клина.

Причины

Основной причиной возникновения компрессионных переломов является остеопороз. Для этого заболевания типичен дефицит кальция, что приводит к постепенному уменьшению прочности костей. Они становятся рыхлыми, и даже незначительная нагрузка может привести к образованию трещин, разрушению или сплющиванию позвонка. Чаще всего подобное происходит при поднятии тяжелых предметов или резком движении. Но в ряде случаев даже чихание или спуск по лестнице может спровоцировать деформацию позвонка грудного отдела.

В силу особенностей возраста компрессионным переломам позвоночника грудного отдела наиболее подвержены лица 12-20 лет и старше 58 лет.

Компрессионные переломы также могут возникать у здоровых людей с нормальным уровнем кальция в результате:

• падения на спину с высоты, в том числе в быту;
• ДТП;
• ныряния в водоемах с неровным дном;
• ударов по спине в области грудного отдела позвоночника;
• падения на спину тяжелых предметов.

Кроме остеопороза, существует ряд других заболеваний, которые способствуют повышенной ломкости костей и повышают риск наступления перелома позвоночника. Это:

• доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника и близлежащих тканей;
• образование метастаз в позвоночнике при локализации злокачественного новообразования в другом органе;
• туберкулез костей.

Виды

Компрессионные переломы делят на 3 вида в зависимости от тяжести повреждения:

• 1 степень – самая легкая, высота позвонка уменьшается менее чем на 30%;
• 2 степень – позвонок сплющивается наполовину;
• 3 степень – высота позвонка снижается более чем на 50%.

Уменьшение высоты позвонка может сочетаться с образованием костных осколков, которые несут нешуточную угрозу. Они могут травмировать окружающие ткани, а также нервные корешки и сам спинной мозг, что является серьезным осложнением. Если подобное присутствует, перелом называют осложненным. В противном случае говорят о неосложненной травме.

Симптомы

При переломах позвонков грудного отдела, особенно с 1 по 10, симптомы носят не столь острый характер, как при травмировании других отделов позвоночника. Это обусловлено значительно меньшей подвижностью компонентов грудного отдела, они мало задействованы в выполнении привычных бытовых действий и испытывают меньшую нагрузку.

Повреждение 12 позвонка грудного отдела сопряжено с выраженной симптоматикой, поскольку этот участок позвоночника весьма подвижен. Это также приводит к частому возникновению признаков поражения нервных структур.

Основными симптомами перелома позвонков грудного отдела позвоночника являются:

• боль в области грудной клетки, спине и верхней части живота, склонная усиливаться при движениях, дыхании и смене положения тела;
• иррадиация болей в пах, живот и существенное уменьшение их интенсивности при занятии лежачего положения;
• напряжение мышц спины;
• ограничение подвижности;
• изменение осанки;
• отечность мягких тканей в области поражения;
• образование гематом;
• нарушение работы органов ЖКТ и мочевыделительной системы.

Компрессионные переломы грудного отдела часто сопровождаются формированием небольшого горба в проекции травмированного позвонка. Его образуют вершины двух остистых отростков смежных позвонков, которые в результате уменьшения высоты передней части его тела сместились с нормального положения.

Если перелом позвоночника спровоцировал повреждение нервов и компрессию спинного мозга, может наблюдаться:

• затруднение дыхания;
• головокружения, обморочные состояния;
• нарушение чувствительности и снижение тонуса мышц конечностей.

Диагностика

Пациенты с болями в спине обследуются вертебрологом или травматологом, если появлению болевого синдрома предшествовала травма. Врач опросит больного, выяснит, при каких условиях возникли боли, и проведет тщательный осмотр. По усилению болей при нажатии и перкуссии, рефлекторному напряжению мышц и ряду других признаков врач может предположить наличие перелома грудного отдела позвоночника и направить пациента на инструментальные методы исследования.

Основой диагностики компрессионных переломов позвоночника является рентген в двух проекциях. Этого достаточно, чтобы увидеть изменение высоты позвонка и нарушение целостности его составляющих. Для получения более полной картины пациентам могут назначаться:

• КТ – дает более полную информацию, чем классические рентгеновские снимки;
• МРТ – позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков, связок и степень стеноза спинного мозга;
• электромиелография – позволяет оценить качество проведения биоэлетрических импульсов от спинного мозга к мышцам.

При подозрении на остеохондроз, особенно у людей старшей возрастной группы, проводится денситометрия. Метод позволяет определить плотность костной ткани и диагностировать или опровергнуть наличие остеохондроза.

Лечение

Лечение компрессионных переломов грудного отдела возможно консервативным и хирургическим путем. Причем выбор тактики зависит не от пожеланий пациента, а от степени перелома и наличия неврологических осложнений. В обоих случаях задачами врачей является устранение болевого синдрома, восстановление анатомически правильного положения позвонка и ускорение процессов из регенерации.

Консервативное лечение переломов грудного отдела позвоночника

Компрессионные переломы грудного отдела 1-й степени успешно лечатся консервативным путем. В таких ситуациях обычно изначально назначается скелетное вытяжение. Целью процедуры является вытягивание позвоночника, что позволяет позвонкам вернуться в анатомически правильное положение.

Обязательно после этого накладывается гипсовая повязка или надевается реклинатор. Это ортопедическое устройство представляет собой один из видов корсетов. В нем присутствует твердая площадка, призванная защитить травмированный участок позвоночника. К ее углам прикреплены полужесткие и при этом эластичные лямки, поддерживающие позвоночник в нужном положении и снижающие нагрузки на него.

Изначально все больные должны придерживаться строгого постельного режима. При этом они нуждаются в жестком ортопедическом матрасе или щите. Также обязательными компонентами консервативного лечения являются:

• медикаментозная терапия;
• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапия.

Медикаментозная терапия

С самого первого дня лечения больному назначается прием лекарственных средств. Первоначальной задачей является эффективное обезболивание. С этой целью назначаются анальгетики из разных фармакологических групп, в том числе наркотические. Для быстрого купирования болей выполняются новокаиновые блокады.

Также назначаются:

• препараты кальция и витамина D;
• хондропротекторы;
• кортикостероиды;
• иммуностимуляторы.

Продолжительность приема каждого препарата в разных случаях варьируется. Некоторые из них могут вводиться парентеральным путем для ускорения наступления терапевтического эффекта и повышения его выраженности при одной и той же дозе лекарственного средства.

ЛФК

Если врач разрешил пациенту вставать и ходить, это обязательно следует делать, даже если принятие вертикального положения тела доставляет дискомфорт. Это обусловлено тем, что в лежачем положении кальций вымывается из организма более активно, поэтому ходьба способствует более быстрому восстановлению после перелома.

Массаж

Активизировать кровоток и сохранить тонус мышц при вынужденном малоподвижном образе жизни без правильно проведенного лечебного массажа невозможно. Но важно, чтобы сеансы проводил квалифицированный специалист, действия которого бы не спровоцировали ухудшение состояния больного и смещение травмированных позвонков.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры потенцируют другие составляющие консервативной терапии компрессионного перелома позвоночника грудного отдела. Пациентам назначаются курсы из 10-12 процедур:

• УВЧ;
• рефлексотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• соллюкс;
• парафиновые и озокеритовые обертывания.

Особенно эффективными считаются ультрафиолетовое облучение и электрофорез с введением препаратов кальция и фосфора. Продолжительность каждой процедуры в среднем составляет 10-15 минут.

Хирургическое лечение переломов грудного отдела позвоночника

В арсенале нейрохирургов сегодня присутствует множество малоинвазивных методик лечения компрессионных переломов. Они позволяют без серьезного травмирования тканей вернуть сломанному позвонку нормальное положение и придать ему необходимую прочность. Все манипуляции осуществляются через специальную тонкую иглу или канюлю, поэтому после операции не остается грубых рубцов, а восстановление протекает быстро. К числу таких малоинвазивных вмешательств, применяемых при переломах грудного отдела позвоночника, относятся вертебропластика и кифопластика.

Но они могут применяться только при неосложненных переломах. Если присутствуют признаки повреждения нервных структур, компрессии спинного мозга или нестабильности позвоночника, нейрохирурги прибегают к другим методикам хирургического лечения. В таких ситуациях показаны открытые операции, в ходе которых анатомия позвоночника восстанавливается специальными пластинами, сетками и другими фиксирующими элементами. Чаще всего проводится транспедикулярная фиксация, методика которой сегодня отработана на 100%.

В наиболее сложных случаях, когда позвонок не подлежит восстановлению или серьезно угрожает целостности спинного мозга, его частично или полностью удаляют, т. е. проводят ламинэктомию. При необходимости удаленный позвонок заменяют искусственными имплантатами или аутотрансплантатами.

Вертербропластика

Вертебропластикой называют микрохирургическую операцию, в ходе которой компрессионный перелом позвоночника устраняется за счет нагнетания в тело травмированного позвонка специального состава – костного цемента. Это вещество поставляется в центры нейрохирургии в виде двух составляющих, которые смешивают непосредственно перед введением в позвонок.

Вертебропластика отличается высокой эффективностью и всегда приводит к улучшению состояния больного. Поскольку позвонки образованы пористой губчатой костной тканью, заполнение естественных пор костным цементом приводит к многократному увеличению их прочности. Но поскольку процедура не способна «распрямить» сломанный позвонок, они проводиться только при тех компрессионных переломах, которые сопровождаются уменьшением высоты тела позвонка менее чем на 70%.

Суть операции состоит во введении в тело позвонка тонкой иглы под рентген-контролем (обычно КТ или ЭОП). Затем готовят костный цемент. Изначально имеет вид пасты, легко заполняющей все естественные пустоты кости, но в течение 8-10 минут она затвердевает, превращая позвонок в высокопрочный конгломерат и устраняя риск его перелома в дальнейшем. Игла удаляется из тела пациента после затвердевания костного цемента, а оставшийся прокол закрывают стерильной повязкой.

Поскольку в состав костного цемента входит рентген-контрастное вещество, нейрохирург полноценно контролирует процесс заполнения им позвонка и избегает вытекания состава за его пределы. Наличие антибиотика в составе средства устраняет риск развития инфекционно-воспалительного процесса, поэтому вертебропластика считается безопасной и высокоэффективной операцией.

Она занимает около 40 минут и зачастую проводится под местной анестезией. Но вертебропластика не может быть выполнена при аллергии на компоненты костного цемента и при злокачественных опухолях или метастазах в позвоночнике.

Кифопластика

Кифопластика – более совершенная методика чрескожной хирургии, лишенная некоторых недостатков вертебропластики. Суть обеих операций аналогична, но при кифопластике изначально в тело позвонка вводят пустой баллон, в который нагнетают физиологический раствор.

Это позволяет «расправить» позвонок и полностью восстановить его природные размеры и положение. Во вводимом растворе заранее растворяют рентген-контрастный бария сульфат, поэтому нейрохирург точно видит на мониторе рентген-аппарата его положение и степень восстановления параметров тела позвонка. Как только удастся добиться его нормальных размеров, жидкость и баллон удаляют, а в тело позвонка вводят костный цемент, как и при вертебропластике.

Дополнительным достоинством кифопластики является возможность устранения кифотической деформации позвоночника, часто наблюдающейся при компрессионных переломах позвоночника грудного отдела. При ней риски попадания костного цемента за пределы позвонка резко снижаются, а достигнутый результат позволяет избежать не только повторных переломов, но и восстановить нормальную осанку, а также избежать ограничения подвижности.

В отличие от вертебропластики, кифопластика может проводиться даже при компрессионных переломах, сопровождающихся уменьшением высоты позвонков более чем на 70%. Но она выполняется под общим наркозом, поэтому требует более серьезной подготовки.

Транспедикулярная фиксация

Этот вид хирургического вмешательства предполагает фиксацию поврежденных позвонков специальными титановыми винтами и штангами. Они производятся разных видов и размеров, что позволяет подобрать оптимальный вид винтов для каждого пациента с переломами позвонков на любом уровне.

Транспедикулярная фиксация проводится при нестабильных переломах. В ходе операции выполняется разрез над травмированным позвонком. Затем нейрохирург отделяет остистые отростки и дуги позвонков. Непосредственно фиксация позвонка происходит за счет вкручивания винтов в точки пересечения поперечных и суставных отростков.

Как только все титановые винты будут установлены, в имеющиеся в них отверстия пропускают штанги, призванные равномерно распределять нагрузку на всю систему. В конечном итоге созданная конструкция надежно удерживает позвонок в заданном положении и не подвержена перекосу. Послеоперационную рану послойно ушивают и закрывают стерильной повязкой.

При правильном выполнении транспедикулярная фиксация не приводит к развитию нежелательных последствий и осложнений. Но она не может проводиться при определенных заболеваниях, включая нарушения свертываемости крови, декомпрессированном сахарном диабете, беременности и других.

Ламинэктомия

В ряде случаев приходится проводить одну из наиболее травматичных операций на позвоночнике – ламинэктомию. Она подразумевает выполнение крупного разреза в проекции поврежденного позвонка и тщательное отделение мягких тканей от элементов позвоночника.

В ходе ламинэктомии хирург может удалить остистые отростки, дужки позвонка, острые отломки и тело позвонка. Иногда требуется удаление всего позвоночно-двигательного сегмента, который впоследствии заменяют искусственным имплантатом или трансплантатом.

Ламинэктомия применяется при осложненных повреждением спинного мозга и нервных волокон компрессионных и осколочных переломах. Но она требует длительной и сложной реабилитации.

Реабилитация

После травмы грудного отдела позвоночника важно помочь организму восстановиться в полной мере. В рамках реабилитации пациентам рекомендовано:

• регулярно заниматься ЛФК по разработанной врачом схеме;
• проводить сеансы массажа;
• следить за питанием;
• проходить физиотерапевтические процедуры.

Особенно больное значение в реабилитации отводится занятиям ЛФК. Благодаря им восстанавливается физиологически нормальная подвижность позвоночно-двигательных сегментов, повышается мышечный тонус, что обеспечивает надежную поддержку позвоночнику и улучшается осанка. Кроме того, специальные упражнения способствуют уменьшению интенсивности болевых ощущений и улучшению состояния больного.

Интенсивность и продолжительность занятий наращивают постепенно. Специалист по реабилитации подбирает уровень нагрузки индивидуально так, чтобы она оказывала положительное воздействие, но не причинила вреда поврежденному позвоночнику.

На завершающих этапах реабилитации пациенты с переломами грудного отдела позвоночника уже могут выполнять достаточно сложные упражнения:

• стоя прогибаться вперед и назад, делать повороты корпусом, разворачивая плечевой пояс;
• выполнять боковые наклоны;
• делать прогибы из позиции, стоя на четвереньках и т. д.

Чтобы реабилитация протекала быстро и легко, в питание включают продукты, являющиеся источника кальция, фосфора и витаминов, в частности кисломолочную продукцию, овсяную и гречневую кашу, овощи. При этом следует отказаться от высококалорийной пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе.

Физиотерапевтические процедуры ускоряют кровообращение, способствуют более быстрой консолидации костей и уменьшению болевого синдрома. Пациентам рекомендованы сеансы магнитотерапии, ультрафиолетового облучения, электрофореза и т. д.

Возможные осложнения

Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, которые сразу же не были диагностированы и должным образом не пролечены, способны приводить к серьезным осложнениям, способных заканчиваться инвалидизацией человека.

Наиболее опасным осложнением компрессионного перелома является повреждение спинного мозга, нервных корешков и крупных кровеносных сосудов. Если при травме произошла контузия или разрыв спинного мозга, это приводит к необратимому параличу и инвалидности.

Отсутствие своевременного лечения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника может осложняться:

• сегментарной нестабильностью позвонков;
• кифотической деформацией грудного отдела позвоночника;
• стойкими двигательными нарушениями;
• остеохондрозом, протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника;
• стойким нарушением работы органов ЖКТ.

Чтобы избежать развития опасных осложнений, больным с болями в спине, особенно возникших после травмы, необходимо сразу же обращаться к вертебрологу или травматологу и точно следовать его рекомендациям.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника является серьезной травмой, но в большинстве случаев переломы 1-й степени благополучно срастаются и не приводят к утрате трудоспособности. При переломах 2 и 3 степеней прогноз зависит от того, насколько быстро будет начато лечение и правильности подбора периода иммобилизации, тактики хирургического вмешательства и качества его проведения.

Источник