Массаж и хруст позвоночника

Мануальная терапия с каждым годом только набирает обороты, но тех, кто относится к нетрадиционной медицине скептически, по-прежнему немало. С какими болями все-таки стоит идти к мануальщику, должно ли быть больно во время сеанса и как избежать проблем со спиной, узнала корреспондент агентства «Минск-Новости».

На боль в спине хотя бы раз жаловался каждый. Одни предпочитают переждать бурю, другие – воспользоваться распиаренными болеутоляющими мазями, и только единицы пересмотрят свой ритм жизни. А ведь именно в нем, по словам специалистов, кроются причины проблемы.

– Мануальный терапевт решает все вопросы с опорно-двигательным аппаратом. В первую очередь я работаю с костным и мышечным скелетом. Почти все, кто приходит, имеют гипертоничные, зажатые мышцы. Это влечет за собой такие последствия, как смещения в позвонках, острая боль и грыжи. Причем они все чаще возникают не только у пожилых, но и у молодых. Причиной этого становятся неправильное выполнение физических упражнений, сидячая работа, отсутствие активности, – рассказывает мануальный терапевт и кинезиолог Денис Алекс.

Сам собой напрашивается вопрос: какой смысл прибегать к нетрадиционной медицине, если есть вполне понятное нам лечение в виде лекарств и лечебной физкультуры?

– Традиционная медицина не всегда дает ответы на поставленные вопросы, – подчеркивает специалист. – Сейчас к нетрадиционной медицине стали присматриваться все больше. Ведь у всех есть Интернет и возможность узнать особенности и достоинства этого вида лечения. Люди понимают, что альтернативными средствами можно избежать приема лекарств и изнурительных походов к врачам. Поэтому число пациентов в Минске с каждым годом только растет.

По наблюдениям собеседника, мужчины менее охотно следят за здоровьем и, как следствие, имеют больше проблем с опорно-двигательным аппаратом.

– Мужчины на массажах – редкость. Женщины все-таки тщательнее выполняют рекомендации, в том числе касаемо спины.

Кроме мануальных техник специалист занимается и кинезиологией – направлением, для многих неизвестным и в Беларуси пока еще распространенным слабо.

– Считаю, что каждый мануальный терапевт должен обладать прикладной кинезиологией. Задача прикладного кинезиолога – найти ту мышцу, которая перестала нормально работать, и воздействовать на нее. В Европе это направление считается важной составляющей медицины, у нас же оно только начинает распространяться, пользуется спросом пока больше у профессиональных спортсменов. Но наука действительно точная, и в ближайшем будущем, думаю, будет включена в традиционную медицину.

Как рассказал специалист, самый частый запрос от клиентов на приеме – максимально быстрое избавление от болевого синдрома. За счет механического воздействия мануальная терапия в дуэте с кинезиологией подходит к решению этой проблемы комплексно и, вопреки мнению многих, безопасно.

Порой без боли не обойтись

При упоминании мануальной терапии нередко воображение рисует плечистого мужчину, который жестко вправляет конечности пациента. Все это сопровождается хрустом и явно не самыми приятными ощущениями у клиента. От некоторых видео по такому запросу у впечатлительных по телу бегут мурашки. Но собеседник подчеркивает: многие путают работу мануального терапевта с сеансами у костоправа.

– Костоправы достаточно сильно воздействуют на позвонки. Некоторым людям, например с избыточной массой тела, это показано. Потому что традиционному мануальному терапевту с более мягкими техниками сложно добраться до проблемного участка. До этого нужно сделать определенное количество массажей, полностью расслабить мышечный скелет и только потом дойти до участка, который нужно править. Костоправы делают это болезненно, но быстро. На моей практике некоторым пациентам, которые обращались к такого рода докторам, это помогало. Но я придерживаюсь более мягких, безболезненных техник. Процедуры занимают больше времени, но результат не заставит себя ждать.

То, как долго придется восстанавливаться, врач решает после двух сеансов – первичного и корректирующего. Здесь все индивидуально и зависит от того, как быстро идет процесс реабилитации.

– Несмотря на достоинства, противопоказаний достаточно много. Это любые злокачественные опухоли, туберкулез, нестабильность позвонков, инсульт спинного мозга, инфаркт, какие-либо психические расстройства, простуды, переломы и многие другие заболевания. С осторожностью к процедуре стоит относиться и людям с острой степенью грыж. Тогда нужно сделать МРТ или КТ и по результатам исследований получить направление на сеанс, – обращает внимание мануальный терапевт.

Топ-3 мифов о мануальной терапии

Мануальный терапевт работает только с позвоночником.

– На самом же деле он взаимодействует с мышцами. Кроме того, мы изучаем заболевания нервов и внутренних органов и при необходимости прорабатываем большое число зон.

Мануальная терапия – это разновидность массажа.

– Это не так, потому что техника заключается в исправлении неправильного положения позвонков, суставов, в некоторых случаях – внутренних органов. Массаж же больше направлен на тонизирование и общее укрепление, а не на исправление проблем.

Стоит готовиться к сильной боли.

– При мягком подходе и грамотном воздействии сеанс безболезнен. Многие пациенты могут слышать хруст и приходить в ужас. Но это нормальный процесс. Хотя здесь вытекает еще одно заблуждение: если что-то хрустнет или щелкнет – сразу все пройдет и не будет болеть. Но, если не заниматься своим здоровьем и не придерживаться советов специалистов, заболевания в позвоночнике, мышцах и опорно-двигательном аппарате вернутся.

Когда спорт опасен для спины и что «убивает» позвоночник?

Занимаясь в зале или дома, каждый думает о том, какую огромную пользу тем самым приносит организму. Позвоночник особенно «любит» нагрузки: при занятиях спортом наращивается мышечная масса, которая поддерживает его и держит в тонусе. Но здесь мануальный терапевт делает оговорку – только при планировании нагрузки и правильной растяжке.

– Проблемы могут возникнуть и в том случае, если человек занимается профессионально и рядом у него нет врача-реабилитолога, который сможет подсказать, как правильно выполнять те или иные упражнения, как дозировать спорт.

Оказывается, пагубно на позвоночнике сказывается и увлечение такими видами спорта, от которых точно не ждешь «подвоха».

– Ко мне часто обращаются профессиональные игроки в гольф. Все из-за того, что они долго находятся в статичном положении. Именно те виды, где есть монотонная нагрузка на позвоночник, негативнее всего влияют на самочувствие пациента, – рассказывает Денис Алекс. – Нередко приходят и занимающиеся вольной и классической борьбой, у которых силовые нагрузки на позвоночник максимальны.

Если со спортом есть нюансы, то с отсутствием активности в жизни все однозначно. Мануальный терапевт с уверенностью называет сидячий образ жизни «убийцей» позвоночника.

– Все из-за того, что мышцы не получают питательных элементов, неправильно сокращаются. Это ведет к смещению позвонков и проявляется болезненными ощущениями. Чтобы этого не происходило, при сидячей работе свободное время нужно уделять физическим упражнениям. Обязательно стоит заниматься такими видами спорта, как, например, плавание, йога по утрам или вечерам, практиковать контрастный душ, баню. Даже самомассаж или массаж от близких будет лучше, чем его отсутствие.

– Раньше было популярно мнение, что для спины полезно спать на жесткой поверхности – на полу, например. Что об этом думаете?

– Однозначного ответа на этот вопрос нет, потому что каждый человек индивидуален. Кому-то это подходит, и становится ощутимо легче, для кого-то это противопоказано. Я бы порекомендовал, если есть болевые ощущения, грамотно подобрать ортопедический матрас.

Профилактические упражнения для спины, которые можно сделать самостоятельно

Вместо подъема по лестнице спускайся по ней. Это также дает нагрузку на сердце и сосуды, но менее губительно для суставов.
Для укрепления шейного отдела позвоночника периодически бери в зубы карандаш и пиши им алфавит.
Для профилактики болей в пояснице встань на четвереньки, максимально выгни спину и совершай круговые движения тазом в течение двух минут.
Прислонись к стене, прижми к ней оба плеча. Затем отойди от стены и, сохраняя прямую осанку, положи себе книгу на голову, постарайся присесть 10 раз так, чтобы книга не упала с головы. Такое упражнение разгоняет кровь в мышцах и укрепляет осанку.
«Ходьба на ягодицах». Хорошо тренирует и поддерживает в норме связки и мышцы крестцового отдела позвоночника. Сидя на полу, выпрямив ноги и спину, передвигайся вперед и назад только с помощью ягодиц. Это профилактика радикулита и очень полезное упражнение для женщин, ведь улучшается кровообращение в области органов малого таза.
Не забывай про шею, ведь, как правило, в ней самая большая концентрация триггерных зон. Делай ежедневный самомассаж. Массажеры, теннисные мячики и руки любимого человека творят чудеса.

Фото из личного архива собеседника

Источник

«Осложнения после мануальной терапии встречаются довольно часто. Их причина банальна – всего лишь попытка мануального терапевта устранить у пациента так называемую сублюксацию или «функциональный блок». Зачастую результат такого воздействия – кровоизлияние в полость травмированных дугоотростчатых суставов…»

«Вроде бы уже XXI век, однако до сих пор происходят столь досадные инциденты, наносящие вред здоровью пациента. В чём причина? Не зря я упомянул, что теория «сублюксаций» школы хиропрактиков XIX века жива и до сих пор на ней пытаются построить теорию мануальной терапии. Но эти попытки безуспешны и будут таковыми в дальнейшем, поскольку это равносильно «построить дом на песке».

Так в чём конкретно заключается «корень зла»? Если вы прочтёте несколько разных руководств по мануальной терапии, то заметите, что практически во всех этих книгах делается акцент на том, что во время проведения манипуляции по устранению сублюксации обязательно должен быть хруст (щелчок), это якобы говорит о правильности проведённой манипуляции. Вот и крутят мануальные терапевты, пока не хрустнет.

Более того, некоторые мануальные терапевты с гордостью отмечают тот факт, что во время скручивания или другой манипуляции, после того как «что-то хрустнет», во многих случаях пациент отмечает значительное облегчение боли (и это тоже факт). На вопрос удивлённого пациента: «Что же произошло в позвоночнике?», как правило, отвечают: «Это диски становятся на место». Не стоит ожидать от таких мануальных терапевтов рационального ответа на свой закономерный вопрос, поскольку по их первоначальному ответу понятно, что они сами толком не знают, что конкретно происходит в позвоночнике благодаря таким манипуляциям. В книгах, по которым они обучались, было написано чёрным по белому, что должен быть хруст, после которого больной испытывает облегчение (естественно, временное). Это произошло. Чего же от «мануальщика» требовать более?

Но какова на самом деле природа такого хруста? Почему пациент после хруста испытывает лёгкость? По первому вопросу существует много предположений и догадок вплоть до таких, как современная теория «вспенивания», высказанная британскими медиками, согласно которой во время манипуляции при резком растяжении ткани сустава, падения внутри него давления происходит «вспенивание» внутрисуставной жидкости и пузырьки, лопаясь, создают этот специфический звук. На самом деле всё происходит несколько иначе…»

Подробному ответу на второй вопрос – почему пациент испытывает временное облегчение боли, своеобразную эйфорию после действий мануального терапевта, мы посвятим отдельную статью. Здесь же упомянем, что «виновниками такого внезапно нахлынувшего состояния «облегчения боли» являются в основном эндорфины и энкефалины – биологически активные химические соединения с морфиноподобным действием, которые вырабатываются, в том числе при стрессах, и являются природными опиоидными пептидами, проще говоря «природными наркотиками», которые вырабатываются организмом в ответ на кровоизлияние в полость дугоотростчатых суставов позвоночника после действий мануального терапевта.

«Механизм возникновения хруста в дугоотростчатых суставах заключается в следующем. Во время манипуляции в данном суставе вначале при максимальном сближении суставных поверхностей с одной стороны сустава возникает зона локального напряжения. Для тех, кому трудно представить этот процесс вследствие отсутствия соответствующего опыта или наглядного анатомического пособия, приведу образное сравнение. Представьте себе, что ваша комната – это герметически замкнутая суставная полость дугоотростчатого сустава (вид изнутри), выстланная синовиальной мембраной (как вы помните, снабжённой множеством синовиальных ворсинок, богатых кровеносными сосудами). Потолок и пол – это суставные поверхности данного сустава. А стены комнаты – это стенки суставной капсулы, которая обладает определённой степенью эластичности, достаточной для того, чтобы демпфировать (нем. dampfen – приглушать) нагрузки, но в то же время обладает и прочностью, удерживая суставные поверхности по отношению друг к другу. Вместо воздуха в данной комнате всё до капельки заполнено несжимаемой, прозрачной, желтоватой синовиальной жидкостью (синовия; от греч. syn – «вместе», лат. ovum – «яйцо»). Она увлажняет суставные хрящевые поверхности (в нашем случае потолок и пол), а также внутреннюю оболочку суставной сумки (стены комнаты). Жидкость находится под определённым давлением, которое с одной стороны гасит нагрузки, с другой – не позволяет суставным поверхностям (в нашем образном примере, полу и потолку) сомкнуться, плотно удерживая их на определённом расстоянии друг от друга, но сохраняя при этом их функциональную подвижность, что позволяет совершать движение сустава. То есть обеспечивает амортизацию сустава и его подвижность.

Так вот, во время манипуляций мануального терапевта (внешней силы, воздействующей на потолок) происходит сдавление суставных поверхностей с одной стороны (в нашем образном сравнении потолок, к примеру с левой стороны комнаты, прижимается к полу). Жидкость, естественно, по законам физики, смещается в противоположную от локального напряжения сторону, слегка выпячивая соответствующую стенку суставной капсулы (правую стенку комнаты). Затем, с ещё большим усилием и с определённым напряжением мануальный терапевт начинает резко перемещать нагрузку в другую сторону (внешняя сила, прижимающая потолок к полу, перемещается слева направо). В момент манипуляции сустав «перекатывается» через несжимаемую внутрисуставную жидкость, перенося локальное напряжение в противоположную сторону данного сустава (к правой стенке комнаты). В этот момент жидкость соответственно перемещается под большим давлением на большой скорости в противоположную сторону (от правой стенки комнаты в левую), ударяясь о стенку капсулы (левую стенку) и растягивая её. В момент гидроудара при значительном прогибе суставной капсулы и получается характерный хруст – образовавшаяся звуковая волна (в слышимом человеческим ухом диапазоне частот). Напомню, что гидравлический удар образуется из-за резкого скачка давления в данной жидкости и вызван очень быстрым изменением скорости потока этой жидкости за очень малый промежуток времени. Именно такой гидроудар с характерным звуком, образовавшийся после соответствующих манипуляций мануального терапевта и порождает микротравматизацию суставной капсулы с микронадрывами, участками перерастяжения, микротрещинами (в том числе с участками кровоизлияния, которые хорошо видны в лабораторных условиях под микроскопом на соответствующих образцах данной ткани). А при значительных кровоизлияниях это уже можно наблюдать при диагностическом обследовании (МРТ).

Для общего понимания самого этого явления проведу образную параллель акустического «хлопка» с механизмом встряхивания какой-либо плотной ткани, к примеру, ковра, подстилки и так далее. То есть, когда два человека берутся за углы ткани с противоположных сторон, затем поднимают ткань вверх, сближая руки, а потом резко опускают ткань, разводя руки в стороны. В результате происходит своеобразный хлопок ткани. Чем больше и резче будет сделан прогиб данной ткани, тем чётче будет слышен звук хлопка в воздухе. Так и в случае прогиба стенки суставной капсулы, которая играет важную роль при образовании звуковой волны в жидкой среде.

Далее внешнее давление мгновенно снимается (после характерного хруста действия мануального терапевта прекращаются). Часть жидкости в суставной капсуле от ударной волны начинает двигаться в направлении, обратном первоначальному направлению движения жидкости, а другая часть всё ещё следует за основным потоком внутри сустава. В этот момент молекулы сталкиваются, образуя своеобразные микрозавихрения, порождающие микроскопические пузырьки (согласно явлению кавитации), которые и увидели британские коллеги, посчитав их причиной хруста. Кавитация (от лат. cavitas – пустота) – это образование в капельной жидкости полостей, заполненных газом, паром или их смесью (так называемых кавитационных пузырьков, или каверн), вследствие местного понижения давления в жидкости, которое может происходить либо при увеличении её скорости (гидродинамическая кавитация), либо при прохождении акустической волны большой интенсивности во время полупериода разряжения (акустическая кавитация). В физике известен эффект разрушительного действия кавитации (например, на поверхность гидротурбин, гребных винтов, акустических излучателей и др.), когда кавитационный пузырёк, перемещаясь с потоком жидкости в область с более высоким давлением (или во время полупериода сжатия), быстро сокращается (захлопывается), что сопровождается звуковым импульсом. Если явление кавитации развивается так, что в случайные моменты времени возникает и сокращается сразу множество пузырьков, то возникает сильный шум.

Однако в нашем случае данные микроскопические пузырьки в суставной капсуле образуются весьма в малом количестве, к тому же они, не успевая возникнуть, почти сразу же и исчезают, поэтому эти пузырьки никак не могут служить причиной возникновения звуковой, ударной волны такой силы. В противном случае, если «пузырьковая теория» возникновения звуковой волны была бы верна, то характерный хруст воспроизводился бы сразу же после данной манипуляции при повторе действий. Однако в действительности звука в этом случае не наблюдается, хотя и происходят те же явления гидроудара и кавитации. Почему? Да потому, что после первичного гидроудара (когда рецепторы капсулы передали информацию об этом событии), происходит ответное спазмирование данного участка, соответственно стенки капсулы в этот момент уже напряжены и нет такого значительного прогиба суставной капсулы, как было первоначально до первой манипуляции. Поэтому подобный хруст сразу же после манипуляции повторить невозможно. Необходимо определённое время для того, чтобы спало напряжение капсулы. Кроме того, если бы «пузырьковая теория» была верна, то выделилась бы такая энергия, которая бы разрушила сустав. В этом случае мануальному терапевту хватило бы одной-двух манипуляций, чтобы человек навсегда остался без данных суставов.

Однако природа весьма продуманно и предусмотрительно создавала живые системы. Суставная капсула – это удивительное её творение, которому не чужды законы физики. Однако всё происходит в таких рамках, что позволяет суставу не только выдерживать значительные нагрузки, но и при этом относительно безопасно осуществлять свои прямые функции. Если брать явление кавитации в суставной капсуле, то оно образуется не только при вышеприведённом воздействии, но, например, при резких наклонах туловища, при прыжках с высоты, при резком подъёме тяжести и так далее. Но характерный звук «хруста» (щелчка) при данных явлениях отсутствует. Ошибка британских коллег заключается в том, что они изучали этот процесс на смоделированном приборе, изображающем физиологию сустава при сгибах и растяжении. Однако физика живого сустава гораздо более сложная, чем знания человека (при всём к нему уважении), сконструировавшего данный прибор.

Замечу, что хруст суставов бывает разный. Подобное явление, только в несколько других масштабах и иных физических расчётах, происходит при хрусте фалангами пальцев. Причём, так же как и в вышеописанном случае, после данного акустического эффекта вторая попытка проделать то же самое сразу с тем же пальцем не будет иметь успеха вследствие естественных физических законов. Ведь сразу после «хруста» возникает микротравматизация капсулы сустава, что вызывает её временное напряжение. В народе достаточно любителей «похрустеть косточками». Однако, если вы слышали рекомендации от старшего поколения о том, что хрустеть суставами вредно, то теперь, надеюсь, ознакомившись с данным процессом более обстоятельно, сами понимаете, что это действительно вредно. Привычка насильно «восстанавливать» таким образом суставные поверхности чревата дестабилизацией сустава, дополнительной нагрузкой на него, вывихами, подвывихами и другими неприятностями, особенно у тех, кто предрасположен к артритам. Так что берегите свои суставы от необдуманных действий вашей головы и может быть они прослужат вам долгую, исправную службу».

По материалам книги «Остеохондроз для профессионального пациента» профессора, академика Игоря Михайловича Данилова – автора метода вертеброревитологии.

Источник