Массаж грудного отдела позвоночника в третьем триместре

Массаж грудного отдела позвоночника в третьем триместре thumbnail

Выполняя профессиональный массаж беременным, необходимо ориентироваться в особенностях течения беременности на всех этапах пренатального периода. Перед началом работы с беременной получите разрешение у наблюдающего ее врача женской консультации, ознакомьтесь с картой беременной. Обязательно внимательно собирайте анамнез перед каждым сеансом, помня, что беременность протекает в своем ритме, а вы помогаете женщине благоприятно прожить эти моменты. Специальный массаж, проводимый во время беременности, помогает решать следующие задачи:

► улучшение лимфо- и кровообращения, что, в свою очередь, положительно влияет на развитие малыша;

► снятие мышечного напряжения и болевых синдромов в области спины;

► профилактика отеков конечностей;

► облегчение состояния при варикозном расширении вен;

► выравнивание эмоционального состояния, глубокое психологическое расслабление;

► профилактика растяжек;

► гармоничная «пассивная гимнастика» для женщин, которые не могут посещать занятия в бассейне или фитнес для беременных.

Однако, несмотря на всевозможные полезные эффекты, которые можно получить от массажа, необходимо помнить, что это очень сильное воздействие, и использовать его стоит с осторожностью. И прежде всего, важно отметить, что решение о проведении профессионального массажа беременной принимает врач женской консультации, наблюдающий женщину, так как кроме общих противопоказаний к массажу есть еще и индивидуальные, которые проявляются в зависимости от особенности течения данной беременности. Общие противопоказания к массажу, которые сможет определить массажист.

В каждом триместре беременности области воздействия, задачи и методики массажа имеют свои особенности. Необходимо не только следовать общим правилам, но и учитывать физиологические изменения в организме беременных. Каждая беременность уникальна и окрашена своим эмоциональным фоном, поэтому восприятие и хорошее самочувствие беременной будут одним из главных критериев правильно выполненного массажа.

Особенности массажа в I триместре беременности

В I триместре (1 – 3-й месяц беременности) большинство врачей не рекомендуют массаж, потому что в организме только включаются новые физиологические ресурсы для начала развития и поддержания беременности. Все системы и органы начинают работать в совершенно другом режиме. Этот период по статистике отмечается более высоким риском самопроизвольных абортов. Также происходят изменения в вегетативной нервной системе. Сдвиг в сторону парасимпатических реакций объясняет некоторые симптомы раннего гестоза – утренней тошноты, рвоты, головокружения. Меняются возбудимость и функциональная активность нервно-рефлекторных связей, поэтому любое мануальное вмешательство «не в том месте и не с той силой» может вызвать нежелательные последствия. Зоны табу для массажа в I триместре – это:

► пояснично-крестцовая зона;

► область ягодиц;

► внутренняя поверхность бедра;

► копчик;

► ахиллово сухожилие;

► пятка и основание большого пальца руки (точка акупрессуры хэ-гу).

Как итог сказанному – общее предостережение для массажистов и их клиентов – будущих мам: не злоупотреблять массажем в первые 3 месяца беременности, использовать легкие массажные приемы, направленные в большей степени на общее улучшение самочувствия беременной и нормализацию ее эмоциональной сферы.

Особенности массажа во II триместре беременности

Во II триместре (4 – 7-й месяц беременности) окружающим уже заметны изменения форм женского тела. Если в первые месяцы масса тела может даже снизиться, то прибавка массы тела в этот период оказывает дополнительную нагрузку на мышцы спины и ног. Постепенно увеличивается размер живота, что вызывает смещение центра равновесия вперед. Вследствие этого возрастает нагрузка на нижний отдел позвоночника, увеличивая поясничный лордоз, что проявляется ноющими болями в пояснице и воротниковой зоне. Все изменения в теле и ощущениях беременной женщины происходят благодаря мощной смене гормонального фона организма. Гормон беременности прогестерон обеспечивает нормальное течение беременности, но он также способствует и задержке жидкости в организме, что может вызвать склонность к отечности. Прогестерон вызывает расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, сосудистых стенок. Это приводит к тому, что включаются в кровообращение поверхностные и глубокие артериоло-венозные анастомозы для обеспечения адекватного кровоснабжения и доставки кислорода и всех необходимых веществ растущему плоду. Нагрузка на сосудистое русло может вызвать повышение артериального давления, головную боль, более легкое появление синяков после массажа. В массаже в этот период исключают глубокие способы воздействия, уделяя особенное внимание лимфодренажным приемам.

Особенности массажа в III триместре беременности

В III триместре (7 – 9-й месяц беременности) впервые появляются или продолжают беспокоить общая слабость, быстрая утомляемость, боли в пояснице, шее и другие симптомы, описанные выше. Начинает вырабатываться гормон релаксин, который, воздействуя на связки и суставы, делает их более мягкими, податливыми и гибкими. При этом могут беспокоить боли в крестцово-подвздошных сочленениях, копчике, лонном симфизе.

Особенного внимания в этот период требуют ноги. Чаще всего женщин беспокоят тяжесть в ногах, отеки, судороги икроножных мышц и мышц стопы. Реже появляются сосудистые звездочки, варикозное расширение вен нижних конечностей. Эти симптомы обусловлены возрастающим весом тела (за период беременности прибавка в весе составляет в среднем 11 – 16 кг), смещением центра тяжести, проявлениями венозной недостаточности ног, гипокальциемией. Кроме того, уменьшается венозный возврат от нижней полой вены за счет интенсивно увеличивающегося роста матки и плода.

Читайте также:  Кифоз грудного отдела позвоночника у грудничка

Могут беспокоить боли в стопе, которые вызваны увеличившимся весом и смещением центра равновесия от центра свода стопы в сторону основания пальцев, что на фоне податливости связок может привести к деформации стопы. Поэтому ношение обуви на низком каблуке и особенно расслабляющий массаж стоп – не только приятная, но и очень полезная процедура.

Исходные положения во время массажа

Особенностью массажа в пренатальный период является также положение беременной во время сеанса массажа и использование различных валиков и подушек во время процедуры. Если в первые месяцы женщина может ложиться на живот, подложив под грудь и область подключичных ямок валики из сложенных полотенец, то по мере увеличения живота необходимо работать на специальном массажном столе для беременных, где есть дополнительные отверстия для живота и груди. При отсутствии такового во II – III триместрах используют:

► положение тела сидя на стульчике с опорой пояса верхних конечностей для массажа воротниковой зоны, спины, рук и головы;

► положение лежа на боку для общего массажа с использованием валиков под голову, живот и между коленками;

► положение на кушетке полусидя с приподнятой головной стороной для массажа головы, лица и стоп.

Горизонтальное положение на спине не используется из-за дискомфорта и неприятных ощущений в нижней части тела, которые вызваны сильным давлением на нижнюю полую вену маткой.

Методические особенности

Массаж спины и шеи поможет снизить нагрузку на позвоночный столб, вызванную увеличением груди и живота. Массаж рук и ног улучшает кровообращение, улучшает работу всех систем и органов. При проведении массажа в домашних условиях стоит отказаться от применения разного рода массажных приборов. Полностью исключается использование вибрационных массажных поясов, электро- и миостимуляторов. На любом сроке, даже при нормальном течении, беременность и массаж при помощи технических средств практически полностью исключают. Желательно воздержаться от использования эфирных масел в I триместре беременности или применять их с разрешения врача, поскольку есть масла, которые содержат в большом количестве особые вещества (кетоны), обладающие высокой гормональной активностью, способные стимулировать маточное кровотечение (например, полынь горькая, рута, мята болотная, туя и другие).

Литература: по материалам статьи «Особенности массажа в пренатальный период» Р.Романенко (руководитель и преподаватель школы массажа «Автономия здоровья»), Е.Романенко (врач дерматолог-косметолог, преподаватель по медицинскому массажу школы массажа «Автономия здоровья», Симферополь (2014).

Боль в нижней части спины (БНЧС) – ведущая причина нетрудоспособности взрослого населения во всех развитых странах мира. По эпидемиологическим данным, из-за БНЧС 11 – 12% людей имеют нетрудоспособность. До 84% людей в течение жизни отмечают хотя бы один эпизод БНЧС. У 60% больных через несколько недель от момента ее возникновения наблюдается выздоровление, но у 40% период восстановления затягивается, возрастает риск хронизации боли. Распространенность хронической неспецифической БНЧС – 23% в общей популяции. Государство несет огромные экономические потери в связи нетрудоспособностью и оплатой медицинской помощи людям с БНЧС. Учитывая выше изложенное, во всём мире не прекращается проведение исследований, направленных на поиск эффективных средств и методов лечения БНЧС. Только с учетом полученных данных (исследований, основанных на принципах доказательной медицины) можно достигнуть максимально возможного положительного результата от проводимого лечения у пациента с БНЧС, избегая «трафаретного клинического мышления» и «трафаретных схем терапии». В представленных ниже книгах, Вы можете ознакомиться с эффективными (соответственно и с неэффективными) средствами и методами лечения БНЧС основанными на принципах доказательной медицины.

Источник

Массаж и беременность: что можно и чего нельзя

Единогласное мнение акушеров-гинекологов: практически любой массаж на ранних сроках беременности относится к разряду абсолютно противопоказанных процедур, поскольку именно в первом триместре случается много выкидышей.

Можно делать только легкий косметический массаж лица при беременности – по классическим массажным линиям, а для снятия головной боли – массировать виски и волосистую часть головы. Но не факт, что это поможет, ведь женский организм в период беременности на обычные действия зачастую реагирует непредсказуемо…

Читайте также:  Лечение позвоночника при грудном вскармливании

Не будем забывать, что гормональная перестройка организма женщины в этот период затрагивает почти все системы – от эндокринной до костно-мышечной. И от всего, что может дестабилизировать или нарушить этот сложнейший процесс, необходимо отказаться без всяких сомнений. Особенно, если беременность далась женщине дорогой ценой: длительной гормонотерапией, предшествующими срывами и т.д.

В отечественной акушерской практике противопоказаниями к проведению массажа будущим мамам признаны: индивидуальны особенности состояния конкретной женщины, токсикоз, ОРЗ и ОРВИ у беременной, а также артериальная гипертония, варикозное расширение вен на ногах, дерматологические болезни и проблемы с сердечно-сосудистой системой.

С научной точки зрения механизмы воздействия массажа по-прежнему в значительной степени неизвестны. Хотя исследования медицинской школы университета Майами (Miami University) свидетельствует о том, что массажная терапия во время беременности (дородовой массаж) может иметь некоторые положительные эффекты, включая снижение тревоги и релаксацию, улучшение настроения и сна, уменьшение болезненных ощущений в спине и ногах. Предполагают, что массаж может повысить уровень таких гормонов, как серотонин и дофамин, а уровень кортизола (гормона напряжения), наоборот, уменьшить.

Безопасность и комфорт для матери и ребенка обеспечивает правильное положение тела: во время массажа беременная должна полулежать на боку, а живот нужно поддерживать с помощью подушки или специального валика (массажные столы с «дыркой» для живота, как говорят гинекологи, совершенно не годятся).

Во-вторых, в период гестации некоторые техники массажа использоваться не могут, например, проработка глубоко расположенных мышц, принятая при классическом массаже, либо тайский массаж при беременности, в списке противопоказаний которого беременность стоит на первом месте. Обещающий избавление от целлюлита, отеков и даже варикоза лимфодренажный массаж при беременности тоже противопоказан.

В-третьих, следует избегать определенных участков тела: давление в области запястий рук и лодыжек на ногах может вызвать сокращение мускулатуры матки!

Не нужен и специальный массаж груди при беременности: в молочных железах под действием гормонов пролактина и лактогена происходит увеличение железистой ткани, количества и размера альвеол и молочных протоков. Легкий массаж может делаться во время купания – вращательными движениями обеих рук вокруг груди. Но ареолы и соска касаться нельзя. Даже легкое прикосновение к этой эрогенной зоне, не то что массаж сосков при беременности, вызывает сокращение мышечных тканей матки, повышая ее тонус.

Использование массажных масел и кремов – несмотря на заявления производителей об их полной безопасности – недопустимо, так как в их составе содержится слишком много «вспомогательных веществ», в том числе парабенов. Кроме того, их запах может вызвать у беременной головную боль, тошноту и рвоту.

Антицеллюлитный массаж при беременности

Целлюлит во время беременности появляется у многих будущих мам, и это их очень волнует и вызывает опасения, что после родов он не пройдет. Может и не пройти, но гинекологи предупреждают, что делать антицеллюлитный массаж при беременности не только противопоказано, но и бесполезно. Изменения в структуре подкожного жирового слоя – гиноидная липодистрофия или целлюлит – возникают по многим причинам и чаще при общем негативном влиянии обменных и гормональных факторов. В любом случае заставить сократиться растянутые коллагеновые волокна, которые должны плотно удерживать подкожные жировые клетки в области бедер и ягодиц, в период беременности не удастся.

Здесь сказываются и гормональные изменения в организме беременных (избыток эстрогена), и наследственный фактор (специалисты American Academy of Dermatology усматривают генетическую предрасположенность к целлюлиту), и, конечно, набор веса в период вынашивания ребенка (см. – Как не поправиться во время беременности).

Противопоказание касается и такой разновидности, как вакуумный баночный массаж при беременности. И если вам будут говорить, что медовый массаж при беременности делать можно и что это вам поможет уменьшить «апельсиновые корки» на бедрах, – не верьте. Хотя в салонах красоты обещают, что интенсивные давящие движения на намазанные теплым медом проблемные зоны дают хороший «антицеллюлитный эффект». Возможно, кому-то этот массаж помогает, но у беременных такая процедура только усилит прилив крови в подкожные капилляры и повышает давление на их стенки.

[3]

Массаж ног при беременности

Отеки ног, а также появление подкожной сосудистой сеточки на ногах (на икрах, под коленями, на стопах около лодыжек) также относятся к проблемам, сопровождающим беременность. Так, может быть, здесь можно использовать массаж ног при беременности?

Квалифицированные массажисты адаптируют основные массажные приемы к особенностям изменений, которые происходят с организмом беременной женщины. Например, объем крови увеличивается в период беременности на треть, отток крови из вен ног часто ослабевает (приводя к застою), а уровень антикоагулянтов в крови (призванных предотвратить кровотечение во время родов) повышается. Кроме того, расслабляются стенки всех кровеносных сосудов.

Читайте также:  Корсет для спины от сколиоза грудного отдела позвоночника

При таких условиях массаж, особенно глубокий, с сильными сдавливаниями и поколачиваниями, просто опасен. Поэтому массирование ног следует проводить очень легкими и медленными поглаживаниями – только снизу вверх. При этом нельзя массировать лодыжки и внутренние поверхности бедер, а также участки, где появились расширенные кровеносные сосуды. Кстати, при симптомах варикозного расширения вен врачи рекомендуют беременным носить лечебный компрессионный трикотаж и спать, подложив под ноги небольшую подушку. А наилучший массаж стоп при беременности – ходить босиком по песку или мелкой гальке, по траве или просто по полу в квартире.

[4]

Массаж спины, поясницы и шеи при беременности

По мере увеличения срока у беременных начинает болеть спина в области поясницы. Многие думают, что все дело в увеличении живота. Но эти боли связаны с тем, что в период вынашивания ребенка повышается выработка гормона релаксина, который готовит костно-мышечную систему женщины к предстоящим родам, повышая подвижность суставов тазового пояса и расслабляя связки позвоночного столба, отчего позвонки немного смещаются. Именно по этой причине возникают тянущие боли в спине.

Массаж спины при беременности состоит из поглаживающих движений (от поясницы к лопаткам), мягких растираний (в обе стороны от позвоночника). Растирать сам позвоночник не надо.

Легкими надавливаниями (с последующим растирание) на короткие боковые и средние межостистые межпоперечные мышцы поясничной зоны спины выполняется массаж поясницы при беременности. Это лучше делать стоя или сидя, не более 3 минут – 2-3 раза в день.

Массаж шеи при беременности делается по такому же принципу, он может снять не только боль в шейном отделе позвоночника, но и головную боль, и даже боли в спине. Часто после долгого пребывание в сидячем положении или после сна (особенно, если женщина спит на высокой подушке) у беременных «затекает затылок». Разогнать кровь и убрать неприятные ощущения поможет легкий массаж воротниковой зоны при беременности. Его делают путем поглаживания, а затем и легкого разминания мышц на боковых поверхностях шеи – от позвоночника к трапециевидным мышцам. А трапециевидные мышцы (которые захватывают заднюю поверхность шеи и верхнюю часть спины) массажисты советуют разминать пальцами рук, как будто вы собираетесь себя ущипнуть.

Массаж живота при беременности

Специалисты American Pregnancy Association настоятельно советуют не делать массаж живота при беременности, солидарны с ними и наши акушеры. Хотя в интернете вы можете найти утверждение, что «по истечении четырех месяцев массаж живота для беременных является наиболее рекомендованным».

Мол, такой массаж (цитируем): «снижает утреннее недомогание женщины, активизирует работу пищеварительных органов и уменьшает кислотность желудка, снижает риск появления растяжек и повышает тонус мышц»… Истине соответствует только повышение тонуса мышц, но такого рефлекторного воздействия беременной женщине надо как раз всячески избегать.

Можно только легко и нежно поглаживать округлившийся животик и при этом ласково разговаривать с тем, кто там развивается. Это очень полезно – и для мамы, и для ребенка.

Массаж промежности при беременности

Западными веяниями можно объяснить интерес к такой процедуре, как массаж промежности при беременности, который « используется для растяжения кожи промежности и подготовки области промежности к родам». Рекомендуется предварительно сделать на область промежности теплый компресс и смазать промежность и указательный и средний пальцы растительным маслом. Затем пальцы вводятся во влагалища на глубину 1 дюйма (2,5 см), делается нажатие вниз и растягивание к бокам (и держится так около двух минут).

Утверждается при этом, что такой дородовой массаж помогает предотвратить разрывы промежности при родах и обойтись без перинеотомии (рассечении кожи промежности).

Очевидно, изобретателям данного массажа неизвестно, что область промежности, как часть лобково-копчиковой мышцы тазового дна, кроме кожи, имеет несколько слоев поперечно-полосатых мышц, и описанные манипуляции на них никак повлиять не могут. А вот занести инфекцию, вызвать спазм миометрия, привести матку в тонус и раньше времени попасть в родильное отделение можно.

После родов нужно обязательно делать массаж после беременности: он поможет ускорить восстановление тела молодой мамы в «добеременное» состояние, облегчить боли в мышцах и расслабиться. Понятно, что на первых порах основные усилия будут направлены на живот. О том, как его правильно массировать, следует проконсультироваться, еще находясь в роддоме.

Источник