Мануальный терапевт вправить позвоночник
.jpg "Мануальный терапевт вправить позвоночник")
Грыжи, протрузии, остеохондроз, смещения позвонков, стирания дисков, защемления нервов – сколько вокруг этого мифов и заблуждений! Что-то из перечисленного не стоит лечить – только наблюдать, что-то даже не является проблемой, каких-то диагнозов в медицине даже не существует, но находятся врачи, которые берутся все это «лечить». Где правда, где вымысел, где некомпетентность, а где коммерция, что должны понимать пациенты и какие проблемы действительно требуют лечения – рассказывает Денис Добрынин, мануальный терапевт, травматолог-ортопед, главный врач «Клиники доктора Добрынина».
– Денис Петрович, откуда берутся мифы о смещающихся и стирающихся дисках, защемлении нервов? Что-то из этого все же бывает?
– Самые популярные мифы, которые чаще всего можно услышать от пациентов на приеме, касаются причин и механизмов возникновения боли в спине. Например, пациенты говорят: «заклинило», «замкнуло», «что-то сместилось», «встало не на свое место», «защемило нерв», мне сказали, что у меня «стерся диск», «выпала грыжа» (обещали вправить) и т.п. Все это выходит из упрощенных, народных представлений о той или иной проблеме.
Нередко сами специалисты – массажисты, мануальные терапевты – с недостаточной квалификацией поддерживают эти мифы. Одни делают это, искренне заблуждаясь, не владея знаниями по анатомии, другие, видимо, сознательно. Ведь такие проблемы можно лечить довольно долго, и когда они естественным образом разрешатся, связать этот «успех» со своими действиями: вот видите, 20 сеансов – и все прошло.
– И все же диски стираются?
– «Стирание диска» – очень упрощенное представление, не отражающее реального механизма уменьшения высоты межпозвонкового диска. На самом деле никакого стирания не происходит, поскольку никакого трения там нет. Межпозвонковый диск плотно сращен с телами соседних позвонков, а вовсе не скользит между ними, рискуя стереться.
Уменьшение высоты межпозвонкового диска, которое мы видим на снимке, связано с тем, что диск со временем теряет воду. Вода в диске находится в особом связанном состоянии (а не в жидком, как в стакане), и теряет ее диск очень медленно, годами. Чем меньше в диске воды, тем хуже его эластические амортизирующие свойства. Кстати, процесс потери воды, уплощения диска, если он идет равномерно и по заданной природой программе, никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Боли человек не испытывает.
– А смещения позвонков бывают?
– Представление о смещающихся позвонках вызвано отсутствием элементарных знаний анатомии позвоночника. Если вы посмотрите анатомический атлас, увидите, что позвонки укреплены чрезвычайно прочными связками. Плюс к этому позвонки между собой скреплены межпозвонковыми дисками, и соединены межпозвонковыми суставами.
Понимая это, поверить в «сместившиеся» позвонки, которые необходимо «вправить на место», невозможно. Сместиться позвонок может только при определенных состояниях. Это либо конкретная патология, которая называется «спондилолистез», либо тяжелейшая травма, например, при ударе автомобилем, падении с высоты и т.п. Как вы понимаете, в обоих случаях пациенту нужна не мануальная терапия, а совершенно другое лечение.
Если вам кто-то предлагает вправить сместившийся позвонок, можете быть уверены: перед вами специалист с незнанием анатомии либо коммерсант в халате. Подарите ему анатомический атлас.
– Защемление нерва – тоже из разряда мифологии?
– Этим самым «защемлением» люди часто объясняют внезапную острую боль в спине: нагнулся – защемило, повернулся за кружкой – щелкнуло и защемило, сидел на корточках, потянулся рукой за гаечным ключом – резко защемило в пояснице и т.д.
На самом деле ничего нигде не защемляет. Нервы в нашем организме расположены так, что прищемить их, как палец дверью, невозможно. Они подвижны. При движениях все нервы двигаются, смещаются, скользят в своих каналах и ложах. Даже при появлении грыжи в межпозвонковом диске, если нерву достаточно места в позвоночном канале, он спокойно оттесняется этой грыжей в сторону и никак не сдавливается.
Однако есть такие состояния, которые похожи на то самое «защемление». Это компрессия нерва. То есть сжатие его извне чем-либо. Если нервы поджимаются в узком месте, например, укороченной напряженной мышцей или уплотненными тканями, такое состояние называется тоннельным синдромом. И ниже места компрессии у человека появляются характерные ощущения: жжение, мурашки, онемение, покалывание в той области, которую нерв иннервирует. В этом случае мануальная терапия может быть очень эффективной.
– Но вот протрузия – совершенно реальная проблема, не так ли?
– Протрузией называется выпячивание или выбухание межпозвонкового диска (его фиброзного кольца) в позвоночный канал. Сами по себе протрузии не болят, и пациент о них не догадывается, пока не сделает снимок. И только когда он прочитает в описании слово «протрузия», это становится для него «проблемой». Любая боль в спине (например, из-за усталости, перенапряжения мышц), теперь связывается в сознании пациента именно с наличием у него протрузии. Возникает ситуация, в которой, с одной стороны, есть напуганные, замороченные своей протрузией пациенты, с другой – огромное количество специалистов, которые с радостью возьмутся лечить эти протрузии.
– А что, не надо?
– На самом деле протрузия не требует какого-либо лечения, потому что возможности повлиять на нее напрямую нет.
– Но часто говорят, что протрузия переходит в грыжу, если ее не лечить?
– Это не совсем так. Такое может быть, а может и не быть. Можно получить грыжу, а можно всю жизнь прожить с протрузиями и не стать «счастливым обладателем» грыжи.
– Что же делать?
– Необходимо корректировать образ жизни так, чтобы человек сохранял активность, больше двигался, делал все то, что способствует нормальному питанию межпозвонкового диска. Повторяю, лечить именно протрузию не надо. Да и нечем. Человек с протрузией может ни на что не жаловаться. Если человек жалуется на боль – то лечить надо именно боль. Выявить ее источник и устранить. И практически в 99% случаев эта боль – не от протрузии. А после этого, повторюсь, ему показана лишь коррекция образа жизни.
– «Хруст» во время сеанса мануальной терапии – это нормально?
– При выполнении лечебных приемов мануальным терапевтом вы можете услышать звуковой феномен – щелчок. Пациенты могут называть это треском, хрустом, одни очень впечатляются, другие пугаются. Бояться здесь нечего. Природа этого щелчка такая же, как и при щелчке, например, в пястно-фаланговом суставе, если дернуть с достаточной силой любой палец кисти. Не более того. Никакое это не вправление, не устранение смещения.
Необходимо понимать, что щелчок – не цель, а побочное явление при выполнении приема. В ряде случаев его вообще может не быть и необязательно его добиваться. Поэтому знайте: если вы трещите на кушетке у мануального терапевта как пакет с картофельными чипсами, это вовсе не означает, что происходит что-то правильное и полезное.
«Хрустеть» надо только там, где это необходимо. Вполне возможно, что специалист хрустит вами, чтобы произвести на вас впечатление. В моей практике встречались пациенты, которые рассказывали о лечении у врача, который проводил 15-20 сеансов и на каждом хрустел в одних и тех же местах. Это очень сложно назвать адекватной мануальной терапией.
Наиболее распространенные мифы по поводу мануальной терапии: все о грыжах, остеохондрозе, отличие мануальной терапии от массажа и многое другое, что важно и полезно знать пациентам, я подробно разбираю в своем профиле инстаграма: @dobroclinic.
– Мы разобрали мифы, а с какими реальными проблемами имеет смысл к вам обращаться?
– Если кратко, я оказываю помощь людям с функциональными проблемами опорно-двигательного аппарата, проявляющимися в виде:
• ограничения подвижности, скованности, болей в области позвоночника, суставов, мышечно-связного аппарата различных частей тела;
• головных болей, связанных с наличием триггерных точек в мышцах шейно-воротниковой области;
• туннельных синдромов при компрессии нерва в анатомически узких местах, каналах, ложах, сопровождающихся болью, ощущением мурашек, покалываний и онемением в дистальных (ниже места компрессии) отделах;
• болевых синдромов при грыжах межпозвонковых дисков;
• необходимости восстановления и реабилитации после травм и операций травматологического профиля.
Клиника доктора Добрынина:
ул. Сибревкома, 9«а» (БЦ «Флотилия»), офис 102
тел.: +7 (383) 28-48-208, +7-923-244-49-57
доктордобрынин.рф
инстаграм: dobroclinic
Лицензия ЛО-54-01-004914 от 10 мая 2018 года.
Источник
– Когда мы думаем о том, что кто-то станет нам вправлять позвонки, становится немного страшно, стоит ли бояться сеанса у мануально терапевта?
– Вот чего точно не стоит делать, так это бояться. Особенно если вы записаны в хорошую клинику и к опытному врачу. Страх сковывает все ваши мышцы, и врачу будет гораздо сложнее добиться хорошего эффекта от лечения. Да, со стороны процедура может выглядеть немного пугающе, но сам человек при этом не испытывает мучений.
Был у меня один пациент, который сам проходил лечение, и на один из сеансов записал еще и жену. Она заходит в кабинет с испуганными глазами, и мне сразу становится понятно, что первой нужно ее лечить, пока она со стороны не насмотрелась и не испугалась. Сеанс прошел абсолютно спокойно, женщина была довольна, и когда присела наблюдать за лечением мужа, ей уже совсем не было страшно. Наоборот, ей стало очень любопытно, как это смотрится со стороны.
– Сеансы у разных людей похожи друг на друга? Или все зависит от заболевания?
– Все действительно зависит от того, с какой патологией обратился пациент. Разнообразие техник и методик очень большое, и в каждой ситуации нужна своя. Важно, какого человек телосложения, в каком состоянии находится его костная система. Есть ли признаки остеопороза – возрастного или иного происхождения. Исходя из этих и еще многих других факторов, врач подбирает те техники, которыми будет пользоваться. Более того, в каждом случае нужны разные усилия. Если проблема серьезная, и решать ее надо экстренно, то воздействия и техники будут более интенсивные.
– Объясните, насколько сильно смещаются позвонки?
– Смещения позвонков, как правило, микроскопические. Но даже это крошечное смещение влияет на качество жизни человека. Если позвонок смещается, он может давить на корешок нерва и мешать этим работе внутренних органов. Или может пережиматься сосуд, через который снабжает кровью головной мозг. Такое бывает из-за смещения позвонков в области шеи.
Чаще всего бывает так, что проблема вызвана смещением не одного какого-то позвонка, а комбинацией нескольких позвонков. Представьте, два ближайших позвонка по отношению друг к другу смещены совсем немного, почти незаметно, потом следующий позвонок тоже чуточку смещается. И таким образом несколько крошечных сдвигов дают суммарный эффект такой, что формируется проблема. Моя задача – это исправить. Это не то, что я возьму сейчас кувалду и начну подгонять позвонки.
– А бывает так, что проблема заключается именно в смещении одного позвонка?
– Конечно, бывает, что проблема кроется в одном позвонке, а остальные позвонки уже отыгрывают это искривление. В этом случае нужно работать, в первую очередь, с основным сдвигом. Как работать? Зависит от ситуации. Если позвонок сдвинулся совсем недавно из-за какого-то воздействия, то его можно быстро вернуть на место. В такой ситуации не требуется много сеансов. Но если позвонок находится в неправильном положении долгое время – несколько лет, а то и десятилетий, – то его нельзя сразу ставить на место. Мышцы и связки давно приспособились к такому положению позвонка,и резкое лечение приведет к разбалансировке всей системы.
Искривление позвоночника выглядит, как деревце, растущее на склоне горы, или как цветок, растущий из наклоненного горшка. Если горшок немного наклонить вбок, то стебель начнет компенсировать этот наклон и расти в противоположную сторону. Так возникает первый изгиб. Потом стебель делает второй компенсаторный изгиб, и только потом встает прямо. В нашем случае роль наклоненного горшка играют сдвиги на каком-то участке позвоночника.
– Человек чувствует, когда позвонок встает на место?
– Да, это необычное ощущение, которое все встречают с каким-то любопытством. Если человек пришел к нам без болевых симптомов, то, скорее всего, он и не испытает никакой боли во время сеанса. Если проблемы серьезные, то неприятные ощущения придется потерпеть. Это связано не с тем, что я там кости человеку ломаю, а с тем, что во время работы задеваются нервы, которые пережаты смещенными позвонками. Но это все в пределах разумного, конечно. Кстати, мужчины и женщины терпят боль по-разному. Мужчины переносят боль очень плохо, боятся ее. С ними приходится, как с детьми договариваться. Женщины терпеливые от природы, и на сеансе ведут себя чаще всего спокойнее.
– Почему хрустит позвоночник и бывает ли хруст во время сеанса?
– Хруст в спине и суставах не всегда связан с какими-то проблемами и заболеваниями. Тут должен разбираться врач. Во время сеанса хруст не зависит от манипуляций. Он зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда бывает, что врач и пациент чувствуют, как позвонок встает на свое место, но ничего не слышно. А бывает – приложишь небольшое усилие, а хруст стоит на весь кабинет. При этом ни боли, ни дискомфорта человек не испытывает.
– Что чувствует человек после сеанса?
– Как правило, сразу после лечения человек испытывает эйфорию. Улучшается острота и глубина зрения, даже восприятие красок. Может улучшиться слух. Ко мне в кабинет люди часто заходят в состоянии легкого коматоза, когда голова немного в тумане. Человек чувствует расфокусировку – и внутреннюю, и внешнюю. Я делаю буквально несколько лечебных движений – и запускается кровоток, начинают нормально работать нервы. И уходит из кабинета по ощущениям уже совсем другой человек, с ясной головой.
Иногда после сеанса пациентам хочется прилечь поспать. Это потому, что увеличивается приток кислорода к тем органам, которые до сих пор испытывали гипоксию. И я советую им действительно немного отдохнуть, привыкнуть.
– Могут ли быть какие-то неприятные ощущения после сеанса?
– Могут. Например, если мы работали с мышцами, то после сеанса могут быть ощущения, похожие на дискомфорт в мышцах после тренажерного зала. Если требуется несколько сеансов, то некоторые болевые симптомы заболевания после первой встречи могут остаться. Но в этом случае мы все равно рассчитываем на улучшение самочувствия.
А бывает, что сразу после сеанса пациент вообще ничего не чувствует – ни боли, ни каких-либо улучшений. У некоторых людей организм не сразу отвечает на лечение. Но через несколько дней, на повторной встрече, такие пациенты сами говорят, что с каждым днем чувствовали себя лучше, и что эффект все-таки был.
– Сколько сеансов нужно для выздоровления?
– Иногда человеку нужен всего один сеанс. Чаще всего – 2-3 сеанса. А иногда и 10 сеансов будет мало, потому что уже сложился комплекс заболеваний. Бывает и так, что пациент приходит дважды за один день – утром и вечером. Наша клиника находится в Москве, а болеют люди по всей стране. Человек успевает пройти лечение, пока побывал в Москве проездом.
Наш организм сам по себе нацелен на восстановление. Моя задача, как вертебролога, как мануального терапевта – убрать помехи, чтобы организм смог выполнить эту работу по самовосстановлению. Но все мы разные. Кто-то настроен на поправку, горит желанием. И организм, действительно, очень быстро запоминает здоровое положение мышц и костей. А кто-то настроен не выздоравливать, а лечиться. Тогда лечение затягивается. Важно еще, чтобы люди не надеялись только на мои руки. Я-то все исправлю, но следить за осанкой и правильной нагрузкой на позвоночник может только сам пациент. Я назначаю корректирующие упражнения, которые подбираются индивидуально для каждого. Будет ли человек их делать? Я не знаю. Мы всем даем рекомендации и рассказываем про мышечную память. И некоторые очень легко перестраиваются – это особенность организма и психики. Опять же, те пациенты, которые действительно хотят быть здоровыми, не дают болезни долго развиваться и оперативно приходят на прием. Еще и поэтому они поправляются гораздо быстрее.
Бесплатная функциональная диагностика от специалиста-вертебролога в подарок
Источник
Смещение позвоночника или спондилолистез – это деформация позвоночного столба, характеризующаяся смещением одного тела позвонка вперед или назад относительно основной оси. Чаще всего патологические нарушения наблюдаются в самых подвижных сегментах позвоно
Заболевание может возникнуть у людей разных возрастных групп, но чаще всего связано с травматическими повреждениями или непривычными физическими нагрузками.
Как правило, на посещение врача вертебролога, лечащего позвоночник, травматолога, мануального терапевта или врача костоправа, у пациентов нет времени и лечение назначается себе самостоятельно по советам «знающих» товарищей. Самостоятельно вправить «выпавшие» позвонки вряд ли получится и доверять свою спину непрофессионалам не рекомендуется.
Последствия неквалифицированного лечения могут быть самыми печальными: потеря чувствительности или полное обездвиживание конечностей, нарушения в работе внутренних органов, повреждение или сдавливание спинного мозга и пр.
Анатомия
Позвоночный столб состоит из отдельных костных сегментов (тел позвонков), скрепленных между собой межпозвонковыми дисками. Чем более упругие, плотные и эластичные хрящевые ткани дисков, тем более мягкую амортизацию они обеспечивают позвоночнику во время различных физических действий (ходьбы, бега, поднятия тяжести). Межпозвонковые суставы и капсульный аппарат отвечают за стабильность позвонков и не позволяют им смещаться в боковом или верхне-нижнем направлении.
Достаточно мощные передняя и задняя продольные связки (причем передняя выполняет еще и функцию надкостницы) удерживают позвонки от горизонтального смещения вперед-назад. Остальной связочный (межостистые, желтая, поверхностные связки) и мышечный аппарат призван поддерживать позвоночный столб в анатомически правильном положении.
Изнашивание и старение позвоночника, дегенеративно-дистрофические изменения в скелете, ведущие к необходимости лечения остеохондроза, начинаются с межпозвоночных дисков. Снижение скорости обменных процессов в организме влечет за собой обезвоживание хрящей и их недостаточное питание, нагрузка на позвонки увеличивается, возникает постоянное напряжение глубоких тонических мышц, опоясывающих позвоночник.
Сигналы о неполадках в некоторых сегментах позвоночника достигают центральной нервной системы, провоцируя функциональную блокировку суставов, ограничения подвижности и двигательных функций. Заблокированная и обездвиженная часть позвоночной системы начинает получать еще меньше воды и питательных веществ, заболевание переходит в хроническую стадию и постепенно распространяется на смежные отделы.
Из-за постоянного перенапряжения мышцы и связочный аппарат не выполняют свои функции, что приводит к смещению позвонков и необходимости лечения нестабильности позвоночника.
Причины возникновения заболевания и основные симптомы
Прежде всего, причинами возникновения спондилолистеза могут быть:
- травматические повреждения позвоночника или их последствия, хирургические операции на позвоночнике;
- физически тяжелый труд или неправильные физические нагрузки;
- ослабление мышечного корсета спины из-за сидячей работы, пассивного образа жизни, малоподвижности, употребления алкоголя и курения;
- возрастные изменения в организме (остеохондроз, остеопороз, лечение спондилеза, артриты и пр.);
- опухоли костных структур или прилегающих мягких тканей;
- врожденные или приобретенные нарушения осанки, лечение которых не проводилось, было неправильным или несвоевременным.
Симптомы заболевания зависят от сегмента, в котором оно локализуется, но во всех случаях будет присутствовать резкая боль, усиливающаяся при физических нагрузках, резких движениях, поворотах, ограничение подвижности, слабость, онемение или наоборот покалывание в конечностях, хруст в суставах.
При поражении шейного участка добавляется головная боль, при лечении которой обычные анальгетические препараты бессильны, головокружение, нарушения координации движений, расстройства органов зрения, слуха, ротовой полости. Смещение позвонков в поясничном отделе характеризуется люмбалгией и радикулитом, ущемлением седалищного нерва, вынужденным положением тела, ограничением двигательных функций.
Игнорирование необходимости лечения ретролистеза (смещения позвонков назад) или антеролистеза (смещения позвонков вперед) может привести к компрессии нервных корешков и/или кровеносных сосудов, развитию стеноза позвоночного канала (сужение просвета), повреждению спинного мозга, образованию межпозвонковых грыж, дисфункции внутренних органов.
Лечение заболевания
лечение спондилолистеза начинается с полной диагностики (прохождения рентгенограммы, при необходимости детализации патологических участков – МРТ или КТ исследования, клинических и лабораторных анализов) и установки окончательного диагноза.
Изначально пациенту предлагается консервативное лечение, которое состоит из обезболивающих препаратов общего или местного назначения, миорелаксантов, противовоспалительных средств. В острый период предписывается полный покой, ограничение физической активности. Постепенно подключается физиотерапия (массажи, ЛФК, плавание, прогревания парафином, радоновые ванны, лечение грязями и пр.), методы лечения мануальной терапией (иглоукалывание, акупунктура, рефлексотерапия и пр.).
Хорошие результаты показывает массаж с вправлением смещенного позвонка на место, после чего патологический участок на некоторое время туго бинтуется или пациенту прописывается ношение жесткого или полужесткого корсета. В начальных стадиях заболевания полезна будет тракция позвоночника (вытяжка) при помощи специальных аппаратов или в воде.
Если же традиционные методы лечения не принесли ожидаемых результатов или состояние больного резко ухудшилось, рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве. В этом случае смещенный позвонок вправляется и фиксируется в нормальном положении специальными металлическими пластинами, которые остаются в теле пациента на всю жизнь, существенно ограничивая подвижность оперируемого участка.
Чтобы не доводить состояние здоровья до крайних мер (операции) не следует оттягивать визит к врачу, а при первых беспокоящих симптомах необходимо обращаться в клинику лечения спины. Тем более не стоит пытаться самостоятельно вправить смещенные позвонки или доверяться неквалифицированным специалистам, так как последствия неправильного лечения могут сделать пациента инвалидом на всю оставшуюся жизнь.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Александр Б.
2014-02-03 18:38:09
Мне почти 40 (39,5). Почти всю свою жизнь имею проблемы с позвоночником, до 37 вообще думал, что так и должно быть. Но затем, спасибо женщине из флюорографии – была удивлена масштабами моих деформаций, что и породило во мне сомнения, что имеющиеся неудобства “так и должны быть”. Первые походы к… Читать дальше
Светлана
2018-08-11 11:13:32
Обратилась в клинику Бобыря с сильной болью в пояснице, что даже ходить не могла нормально, через каждые несколько шагов такие прострелы, будто током прошибает, хватаешь воздух ртом…, не говоря уже о том чтобы слегка наклониться. МРТ показало что у меня две грыжи в поясничном отделе 5 и 8 мм…. Читать дальше
Элина
2015-10-12 23:18:20
Второй раз мне помогает клиника Бобыря. Впервые обратилась по совету знакомого, которого тут выпрямили, да ещё и подругу с собой привела. У неё были мучения с шеей из-за грыжи, теперь она старается выполнять рекомендованные упражнения, и таких сильных болей, как прежде, у неё нет. А я, по правде… Читать дальше
Сергей
2016-04-11 23:10:51
После тяжелых родов жены (гипоксия у малыша) невролог посоветовал обратиться к доктору Балабановой Жанне Николаевне (клиника в Митино). Уже после первых 2 сеансов у малыша были заметны улучшения, а в год невролог отметил, что у ребенка нет ни одного отклонения. Благодарны Жанне Николаевне за ее… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник