Мануальной диагностики всего позвоночника

Существует два вида лечебного воздействия: симптоматическое (убирающее проявления болезни) и этиотропное (устраняющее причину её развития). Для первого типа лечения не важен точный диагноз, основная задача – избавить пациента от страданий и мучений. для этого в основном применяются симптоматические фармакологические средства. А вот для этиотропной терапии очень важен правильный диагноз.

Мануальная диагностика – это совокупность методов и способов обследования пациента, которые дают представление о происходящие в организме человека патологических (негативных) изменений. Сюда можно отнести сбор анамнеза (истории развития болезни) и жалоб, визуальный осмотр, пальпацию, проведение диагностических функциональных тестов, назначение лабораторных и инструментальных способов обследования.

Первичная диагностика в мануальной терапии имеет первостепенное значение. Поэтому каждый специалист по мануальной терапии обладает отличными знаниями анатомии и физиологии человеческого тела. Доктор должен уметь безошибочно ставить диагноз даже при полном отсутствии каких бы то ни было результатов обследований. Опытный мануальный терапевт уже при проведении пальпаторного обследования может с точностью установить: есть грыжа позвоночного диска или её нет, если она присутствует, то в каком промежутке и каких размеров.

Подобная мануальная диагностика костей и суставов позволяет быстро оказывать первую помощь пациенту без применения фармакологических препаратов. О том, как проводится диагностика заболеваний суставов и костей, позвоночника и спины, рассказано в предлагаемом материале. Из статьи можно узнать про основные методики исследования состояния пациента.

Если вам необходима диагностика суставов и позвоночника, и вы находитесь в Москве, то можете записаться на бесплатную консультацию к мануальному терапевту в нашей клинике. В ходе первичного осмотра вам будет поставлен предварительный диагноз. если потребуется, то будет купирован острый болевой синдром. Также врач по мере необходимости порекомендует вам пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований.

Первичная диагностика заболеваний суставов и позвоночника

В большинстве случаев диагностика заболеваний суставов и позвоночника начинается с простой беседы с пациентов. В ходе неё доктор проводит важнейшую работу – сбор анамнеза. Необходимо восстановить цепочку развития патологии, зафиксировать факт первичного проявления симптомов и признаков. Затем проводится опрос, связанный с жизнью и работой пациента. Очень важны такие детали, как:

степень физической нагрузки;
организация рабочего и спального места;
предпочтения в рационе питания;
примерный распорядок дня;
привычные виды отдыха и досуга;
наличие вредных привычек (курение или прием алкогольных напитков);
необходимость в постоянном приеме лекарственных средств (например, сердечных гликозидов или диуретиков при сердечной сосудистой недостаточности);
были ли ранее бытовые или спортивные травмы, если да, то какие;
есть ли среди близких родственников пациенты с подобными заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
привычка заниматься спортом и физкультурой.

Ответы на эти вопросы позволят врачу составить предварительную картину патологического влияния, которое могло спровоцировать то или иное заболевание. В дальнейшем эти сведения будут использоваться для исключения вероятных причин и составления плана индивидуальных рекомендаций для пациента.

Далее первичная диагностика заболеваний позвоночника и суставов включает в себя не менее ответственный этап. Это визуальный осмотр, пальпация и проведение функциональных диагностических тестов. Об этом поговорим более подробно далее на странице.

Мануальная диагностика болезней спины и позвоночника

Начинается мануальная диагностика спины и позвоночника с того, что пациент раздевается и врач проводит визуальный осмотр. Стоит обратить внимание на следующие факторы:

осанка и выраженность всех физиологических изгибов позвоночного столба;
равномерность высоты расположения линии плеч (при изменении этого параметра стоит заподозрить сколиоз);
отсутствие сутулости, впалости, горбиков и наростов;
любые перекосы спины говорят в первую очередь об избыточном напряжении мышечного каркаса, что сопутствует остеохондрозу и его осложнениям;
состояние грудной клетки и её участие в дыхательном процессе (если на одной стороне отсутствует движение реберных дуг, то высока вероятность того, что у пациента развивается воспалительный или опухолевый процесс в легочной ткани, а боль в спине является лишь симптомом этого заболевания);
состояние кожных покровов (гиперемия говорить о том, что внутри протекает острый воспалительный процесс, гематомы и синяки расскажут о перенесенных недавно травмах, бледность и сухость эпидермиса свидетельствует о нарушении процесса иннервации и микроциркуляции крови, возможном развитии и сахарного диабета).

После осмотра диагностика болезней позвоночника продолжается с помощью пальпаторного мануального обследования. Врач проверяет симптом Пастернацкого для того, чтобы исключить возможность почечной патологии. затем пациента просят сесть и наклонить слегка туловище вперед. Таким образом исключается заболевание поджелудочной железы (если боль в спине при наклоне уменьшается, то высока вероятность того, что связана она с панкреатитом или панкреонекрозом). Сгибания, повороты туловища помогают определить наличие искривления позвоночного столба.

При пальпации спины и позвоночника доктор обращает внимание на следующие аспекты:

равномерность выступания остистых отростков позвоночника;
болезненность или безболезненность пальпации остистых отростков позвоночника;
наличие или отсутствие щелчков, хруста и других повторенных звуков при надавливании на позвонки;
состояние мышц (напряжение, расслабленность, дистрофия, атрофия, неравномерность развития, тонус и т.д.);
при пальпации могут быть обнаружены так называемые триггерные точки, которые провоцируют развития миофасциального болевого синдрома;
исключаются опухоли, деформации костной ткани;
устанавливается примерная высота межпозвоночных дисков и наличие в них протрузии, межпозвоночных грыж и т.д.;
выявляются места защемления корешковых нервов;
возможно установить смещение тел позвонков.

При пальпации спины очень важно установить отсутствие межрёберной невралгии, механической деформации реберных дуг, поскольку эти процессы могут сопровождаться сильнейшими болями в области позвоночника. Для дифференциальной диагностики болезней спины и позвоночника это имеет важнейшее значение.

Функциональные диагностические тесты при болезнях спины и позвоночника позволяют установить степень гибкости, подвижности, исключить скованность анкилозного или контрактурного характера. анкилозирующий спондилит развивается обычно при болезни Бехтерева и его можно выявить во время мануальной диагностики. Контрактуры в позвоночном столбе в основном связаны с деформацией унковертебральных суставов и разрушением межпозвоночных дисков. При них образуются рубцы из соединительной ткани, которые резко ограничивают амплитуду подвижности в том или ином отдел позвоночного столба.

Проверяется способность распрямить плечи, наклониться вперед и в разные стороны, достать пальцами до пола, выпрямить ногу из согнутого в колене положения лежа на спине. Все эти тесты позволяют установить не только локализацию патологического процесса, но и степень защемления корешковых нервов, состояние связочного и сухожильного аппарата.

Методы диагностики суставов и позвоночника

После постановки предварительного диагноза используются лабораторные методы диагностики позвоночника, среди которых в первую очередь стоит назвать рентгенографические снимки. Этот простой инструментальные метод при правильном использовании позволяет исключать подавляюще большинство заболеваний позвоночного столба. На рентгенографических снимках можно увидеть:

искривления позвоночного столба;
уменьшение высоты межпозвоночных дисков (протрузия и пролапс);
смещение тел позвонков;
трещины и переломы костных тканей);
разрушение и деформация межпозвоночных унковертебральных суставов;
образование костных контрактур, остеофитов и мозолей.

Для изучения мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия и хрящи) назначается МРТ обследование. Оно показывает наличие грыжевых выпячивании, растяжения и рубцы связочного сухожильного аппарата, состояние мышечного каркаса спины и корешковых нервов.

Для исключения патологий внутренних органов используется ультразвуковая, флюорографическая, сенсорная и лучевая диагностика. также пациенту может быть рекомендовано сделать общий клинический и биохимический анализ крови, ревмопробы и ЭКГ. При диагностике заболеваний шейного отдела позвоночника рекомендуется дуплексное сканирование крупных церебральных кровеносных сосудов (базилярные артерии и задние позвоночные).

Методы диагностики суставов аналогичны обследованиям при болезнях позвоночника. Сначала доктор проводит первичный опрос и осмотр. В ходе пальпаторного обследования исключается подагра (отсутствуют узелки вокруг суставов), опухоли (саркома), травмы. Деформирующий остеоартроз доктор может выявить уже при первичном осмотре и пальпации.

А вот при туннельном синдроме с компрессией нервного волокна дело обстоит сложнее. Тут необходимо знать детально анатомию иннервации всех участков тела. Врач сопоставляет жалобы пациента, данные визуального и пальпаторного обследования и функциональные тесты, позволяющие выявить нарушение чувствительности, снижение рефлексов и т.д.

Существует целый ряд функциональных диагностических тестов, которые позволяют с легкостью отличить одно заболевание опорно-двигательного аппарата от другого. Так, при болях в колене опытный доктор всегда провести функциональное состояние тазобедренного сочленения костей. Он попросит пациента сесть на стул с разведенными коленами лицом к спинке. если это вызовет боль или затруднение, то с высокой долей вероятности бол вызывает разрушение тазобедренного, а не коленного сустава.

Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний суставов включает в себя рентгенографические снимки, МРТ и КТ обследования, ревмопробы, биохимический анализ крови, артроскопию (в случаях, когда предположительно требуется хирургическое вмешательство).

Бесплатная диагностика болезней суставов и позвоночника в Москве

Если вам требуется диагностика болезней суставов и позвоночника в Москве, то вы можете записаться на бесплатную консультацию врача невролога, ортопеда, вертебролога или мануального терапевта в нашей клинике. Проводится первичная диагностика позвоночника бесплатно, но в неё не входят все лабораторные и инструментальные обследования, которые, вероятно, придется сделать в другой больнице.

В минимальный объем оказываемой нами медицинской помощи в ходе проведения первичной бесплатной консультации входит:

беседа с пациентом (сбор анамнеза и жалоб);
осмотр и пальпаторное обследование;
постановка предварительного диагноза;
рекомендации по дальнейшему обследованию (есть будет необходимость в этом);
индивидуальные рекомендации по проведению курсового лечения.

Бесплатная диагностика суставов проводится аналогичным образом: врач проводит осмотр и сбор жалоб, делает функциональные тексты и устанавливает предварительный диагноз. По мере необходимости назначаются дополнительные виды обследований.

В случае, если пациенту необходима экстренная медицинская помощь, она оказывается вне зависимости от наличия у него на руках результатов рентгенографического и МРТ обследования. Опытный доктор обладает необходимыми навыками и знаниями для того, чтобы быстро поставить диагноз и оказать необходимый объем медицинской помощи без результатов специальных обследований.

Следующая статья –> Мануальная терапия: современные аспекты

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Мануальная терапия позвоночника представляет собой комплекс техник воздействия руками на позвоночный столб и мускулатуру спины. Она применяется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и позволяет устранить защемление нервов, улучшить подвижность позвонков, улучшить кровоснабжение тканей, способствует ускорению снятия воспаления. Не стоит путать мануальную терапию с массажем – в последнем случае специалист воздействует только на мышцы, а мануальный терапевт работает с мускулатурой и позвонками, межпозвонковыми дисками, суставами, костями, связками.

Принцип действия

Мануальный массаж позвоночника основывается на древних техниках лечения, пришедших к нам с Востока. К ним относят следующие:

техники работы с мягкими тканями: кожей, мускулатурой, подкожно-жировой клетчаткой;
работа с суставами;
манипуляции с тканями, пришедшие из области остеопатии;
телесно-ориентированная терапия: приемы расслабления, снятия зажимов;
воздействие на шейный отдел позвоночника;
висцеральная терапия: работа с постановкой внутренних органов на место.

Терапия может сочетаться с некоторыми методами лечения: медикаментозным, хирургическим (после заживления тканей). Не рекомендовано сопровождать мануальной терапией ряд методов, предусматривающих тепловое воздействие – грязелечение, парафино-озокеритовые аппликации, физиолечение.

Задачи и результаты

Основными задачами мануальной терапии являются восстановление нормального тонуса мышц, снятие болей, улучшение подвижности позвонков и тканей. С помощью такого подхода можно достичь следующих результатов:

замедлить возрастные изменения за счет увеличения объема движений;
укрепить мышечный корсет;
улучшить осанку;
уменьшить деформации позвоночного столба;
устранить защемления нервов и сосудов.

За один сеанс мануальной терапии позвоночника можно добиться уменьшения болевых симптомов. Он восстанавливает кровоснабжение тканей и устраняет головные и мышечные боли. Снятие спазма мышц позволяет вернуть правильную анатомию опорно-двигательному аппарату, а значит, справиться с последствиями грыж и остеохондроза. Возвращение нормальной осанки приводит к нормализации положения внутренних органов, улучшению общего состояния здоровья и самочувствия.

Особенности проведения

Мануальная терапия предусматривает использование рук в качестве единственного инструмента воздействия. Есть несколько основных техник:

манипуляционная: это короткие, средней интенсивности толчкообразные движения, с помощью которых специалист восстанавливает подвижность суставов и позвонков;
мобилизационная: движения, которые возвращают суставам подвижность, улучшают кровоток, мягко вытягивают позвоночник, купируют отеки за счет нормализации лимфотока;
мягкая: техника призвана нормализовать мышечный тонус, снять болевой синдром, устранить патологии связок, сделать их более эластичными, подвижными. Она не предусматривает резких движений.

Есть и другие техники: краниосакральная терапия, массаж шиацу, лимфодренаж, кинезиологические приемы и пр. В каждом клиническом случае специалист подбирает комплекс техник, учитывая заболевание, симптомы, состояние пациента.

Частота проведения сеансов определяется состоянием здоровья, поставленными задачами. Обычно проводится до 2 процедур в неделю, но при некоторых заболеваниях целесообразно посещать мануального терапевта чаще. Количество требуемых сеансов также варьируется, в одном случае достаточно трех, в другом потребуется курс до 15.

Длительность одного сеанса − 10−30 минут.

Кому показана мануальная терапия позвоночника

Основными показаниями к мануальному массажу позвоночника выступают следующие:

боли в спине, в том числе мышечные, связанные с остеохондрозом;
дискомфорт в области шейно-воротниковой зоны;
головные боли и головокружения;
боли, связанные с перенесенными ранее травмами;
деформации и искривления позвоночника – кифоз, лордоз, сколиоз;
контрактуры, ограничения подвижности, снижение объема движения;
протрузии, грыжи;
защемление нервов;
спазмы, нарушения тонуса мышц спины, шеи.

Обратиться к мануальному терапевту можно не только при наличии болезненных симптомов, но и в профилактических целях. В группе риска по развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата люди, практикующие малоподвижный образ жизни. Работа за рулем или у монитора компьютера может привести к нарушению кровоснабжения, застойным явлениям, воспалительным и дегенеративным процессам в позвоночнике и прилегающих тканях.

Головные боли

Нарушения в шейном отделе позвоночника являются частой причиной головных болей. С помощью мануальной терапии можно избавиться от первопричины, а также справиться с так называемой болью напряжения. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, могут страдать от блокады позвонков, ограничения подвижности шейного отдела. В результате мышцы приходят в тонус, возникает боль в шее, а впоследствии и частые головные боли. Спровоцировать ухудшение может неправильное положение тела во время сна (высокая подушка), резкие движения головой.

Цена сеанса мануальной терапии включает первичный осмотр и диагностику. Врач выявляет проблемные зоны, определяет, какие отделы позвоночника функционируют неправильно. Уточнение очага проблемы позволяет провести эффективную терапию. Важно понимать, что чаще всего требуется рентгеновский снимок или заключение МРТ-диагностики. Только после комплексной оценки специалист разработает курс лечения для нормализации состояния.

Протрузии межпозвоночного диска

Мануальная терапия при протрузиях межпозвоночных дисков поможет достичь следующих результатов:

снятие избыточного тонуса мышц. Выпячивание диска в позвоночный канал приводит к сдавливанию нервных корешков, рефлекторному спазму прилегающей мускулатуры. Расслабление мышц позволяет существенно снизить болевой синдром;
стимуляция обмена веществ в хрящевой ткани. Улучшение кровоснабжения тканей и лимфотока позволяет нормализовать обменные процессы вокруг больного диска, ускорить восстановление;
мягкое растягивание связок и сухожилий. Позволяет увеличить подвижность отдела позвоночника в том числе за счет увеличения эластичности мягких тканей;
вправление выпячивания. Если протрузия возникла недавно, методы мануальной терапии позволяют мягко вправить ткани.

Комплекс техник, сила воздействия подбираются в индивидуальном порядке. Могут быть задействованы скручивания, давление руками на ткани, работа с ребрами, позволяющая увеличить расстояние между позвонками и пр. Положение тела пациента специалист также выбирает индивидуально – лежа на спине или на боку. Протрузии в шейном отделе позвоночника встречаются редко. При них врач действует особенно аккуратно, уделяя внимание мягкому вытягиванию.

Сколиоз

Основными задачами мануальной терапии при сколиозе выступают улучшение подвижности позвоночника, его гибкости, стимуляция мышц со сниженным тонусом, снятие функциональных блоков. Тщательная диагностика включает в себя определение углов искривления, важно предоставить врачу точную информацию о степени недуга, сопутствующих заболеваниях.

Сеанс мануальной терапии позвоночника включает в себя мягкое вытягивание, работу с болевыми зонами, участками искривления по всей длине позвоночного столба. Особое внимание уделяется крайним позвонкам, после специалист перемещается к центру. Врач обязательно даст рекомендации для домашних занятий, чтобы закрепить полученные результаты. Обычно курс состоит из десяти сеансов, в профилактических целях достаточно проходить лечение дважды в год.

Кифоз и лордоз

При средней степени искривления позвоночника врач воздействует на него таким образом, чтобы «поставить» позвонки, межпозвонковые диски, мышцы, связки на место. Обычно курс лечения предусматривает проведение нескольких сеансов через день. Возможно появление болевых ощущений после воздействия, но в данном случае это нормальный симптом. Он связан с постепенным движением тканей, стремящихся занять верное положение. После курса лечения отмечаются заметные улучшения осанки, купирование болей и неприятных симптомов.

Защемление седалищного нерва

Острая боль, сопровождающая защемление, лишает возможности нормально ходить. Защитной реакцией окружающих тканей является спазм мышц. Мануальная терапия может помочь быстро облегчить состояние, уменьшить спазм мускулатуры и боль, вернуть нормальный объем движений. С ее помощью возможно снять отек, вернуть нормальные функции связкам и мышцам. Щадящее воздействие руками применяется у пожилых пациентов, беременных женщин.

Остеохондроз

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором важно комплексно воздействовать на организм. В первую очередь важно вернуть позвоночнику нормальную форму, а также простимулировать обменные процессы. Врач может использовать такие приемы и техники:

быстрые движения для восстановления подвижности суставов;
расслабляющие воздействия для снятия мышечных спазмов и уменьшения выраженности болевого синдрома;
осторожное вытяжение для нормализации подвижности позвоночника, улучшения кровоснабжения, лимфотока, обменных процессов.

Можно добиться ощутимого улучшения уже после первого сеанса. По окончании курса проходят боль, головокружение, шум в ушах, восстанавливается нормальный объем движений в шее, плечах.

Цена мануального массажа позвоночника − не единственное преимущество, этому методу лечения отдают предпочтение и в силу других причин:

универсальность – возможность лечить остеохондроз любого отдела позвоночника;
безопасность – в отличие от медикаментозного лечения у метода мало противопоказаний, а все техники применяются только после тщательной диагностики опытным специалистом;
безболезненность – действия мануального терапевта не доставляют дискомфорта и болевых ощущений;
общеукрепляющее действие – мануальная терапия позволяет улучшить общее самочувствие, стимулирует собственные ресурсы организма к выздоровлению;
эффективность – первые результаты можно наблюдать уже после одного сеанса, к окончанию курса лечения наблюдается стойкий положительный эффект в большинстве случаев.

Межпозвонковая грыжа

Мануальная терапия при грыже предусматривает мягкое воздействие – надавливание на определенные центры, что позволяет вернуть правильное положение диску. Задачи терапии – снять защемление нервов, устранить мышечный тонус, вернуть нормальную чувствительность конечностям. При грыжах пояснично-крестцового отдела удается восстановить тазовую функцию, снять острую боль.

Результаты действий мануального терапевта могут быть следующими:

улучшение кровотока в мышечном корсете;
нормализация снабжения тканей кислородом, важными веществами;
ускорение восстановления;
нормализация положения позвоночника;
улучшение обменных процессов.

Мануальная терапия позвоночника при грыже может дополнять медикаментозное лечение, при этом она позволяет избежать хирургического вмешательства, снизить дозировку лекарств или вовсе отказаться от них, если речь идет о симптоматическом подходе (приеме обезболивающих препаратов).

Кому противопоказана мануальная терапия

К абсолютным противопоказаниям к мануальному массажу относят следующие заболевания:

злокачественные образования любой локализации;
туберкулез;
остеомиелит;
3-я и 4-я степень нестабильности позвонков;
3-я и 4-я стадия остеопороза;
инсульт;
тромбоз позвоночных артерий;
воспалительные заболевания центральной нервной системы.

Относительными противопоказаниями выступают недавно перенесенные травмы, воспалительные заболевания в состоянии обострения, тяжелые соматические болезни. В этом случае врач принимает решение о необходимости проведения лечения индивидуально, может потребоваться консультация другого узкого специалиста.

Отложить курс лечения женщинам необходимо в первые дни цикла. Лучше выбрать время между менструациями. Это связано с тем, что в ходе воздействия улучшается кровоснабжение тканей, особенно если речь идет о работе с пояснично-крестцовым отделом позвоночника.

Преимущества мануальной терапии

К достоинствам мануальной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата относят следующие:

возможность эффективного лечения хронических болезней;
общеукрепляющее и общеоздоравливающее действие на организм;
быстрый обезболивающий эффект;
улучшение обменных процессов;
увеличение объема движений;
положительный психоэмоциональный эффект.

Мануальная терапия – искусство, которое требует безупречного профессионализма. Одним неверным движением специалист может ухудшить ситуацию, поэтому важно обращаться только к квалифицированным мануальным терапевтам с большим опытом работы. Вы можете проверить сертификаты и иные документы, подтверждающие образование специалиста.

Найти опытного врача, уточнить цену сеанса мануальной терапии в Москве и пройти предварительную диагностику вы можете в клинике «Семейный доктор».

К сведению

Необходимо отличать нормальные симптомы после сеанса от тяжелых последствий терапии. Так, головные боли и боли в спине могут наблюдаться как обычная реакция на воздействие. Ощущения связаны с изменением положения мышц и связок, улучшением работы сосудов головного мозга. В этом случае через 2-3 дня наступает стойкое улучшение, а боли носят неострый характер. Чтобы улучшить самочувствие, можно ограничить физические нагрузки, допускается массаж и лечебная физкультура, предписанная врачом. Если боль сильная, не имеет тенденции к ослаблению или усиливается, необходимо обратиться к врачу.

Головокружение – редкое побочное действие. Однако оно может возникнуть как ответ организма на перераспределение объема крови в организме. В норме головокружение легкое, не мешает повседневным делам, отсутствует шаткость походки и нарушения координации. Если этот симптом ярко выражен или головокружение возникло после резкого колебания температур, требуется консультация специалиста.

Повышение температуры тела возникает еще реже, чем головокружение. Но если этот симптом имеет место, речь идет о хронических воспалительных процессах, обостряющихся при воздействии. Уточнить причины может только врач.