Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника лечение

Мануальная терапия хорошо себя зарекомендовала в лечении остеохондроза позвоночника. Особенно эффективно она помогает при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, несколько хуже при поражении поясничного отдела, и совсем плохо при поражении грудного.

Эффективнее ли мануальная терапия, чем классический массаж? На самом деле однозначного ответа нет, но в большинстве случаев, если мы говорим конкретно о шейной локализации заболевания, она действительно гораздо эффективнее.

Помогает ли мануальная терапия при остеохондрозе?

За последние десять лет мануальная терапия стала столь популярна, что многие пациенты ее попросту идеализируют. Безусловно, она весьма эффективна при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе и остеохондрозе. Но насколько?

На самом деле никакого чуда ждать не следует. Да, мануальная терапия поможет при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, но лишь симптоматически. То есть рассматривать данную процедуру нужно как симптоматическое лечение, но вот излечить пациента с ее помощью невозможно.

Что делает мануальный терапевт? В течение одного сеанса процедуры он с помощью манипуляций снижает мышечный спазм (а иногда и полностью его ликвидирует, но лишь на какой-то промежуток времени).

Все полученные в течении процедуры результаты уже на следующий день (чаще всего) исчезают. Боли возвращаются, возвращается спазм и скованность движений. Поэтому мануальную терапию нужно рассматривать лишь как одну из методик комплексной терапии остеохондроза позвоночника.
к меню ↑

Показания

Мануальная терапия не показана вообще всем пациентам с остеохондрозом позвоночника. Ее применение на ранних стадиях заболевания не просто неоправданно, но иногда и крайне вредно. Почему? Да потому, что подобные манипуляции могут травмировать позвоночный столб даже в тех случаях, когда «работает» специалист и работу свою выполняет в щадящем режиме.

Мануальная терапия весьма эффективна при остеохондрозе

Какие же существуют показания для мануальной терапии при остеохондрозе? Перечислим их:

Выраженный болевой синдром, продолжительностью более двух недель. При обострении заболевания процедуру лучше не проводить, так как при обострении нужен максимальный покой для шеи.
Асимметричность плечевого пояса, лопаток, видимые нарушения осанки на фоне именно остеохондроза (следует исключить другие причины развития данного симптома).
Выраженный мышечный спазм, приводящий не только к болевым ощущениям, но и к скованности движений, низкочастотному писку в ушах (тиннитус), зрительным артефактам в виде мушек или пелены перед глазами.
Отсутствие результативности классического массажа (как профессионального, так и самомассажа в домашних условиях).

к меню ↑

Противопоказания

Мануальная терапия не является безопасной процедурой даже в умелых руках. Она в самом деле опасна, так как имеется вероятность травмы во время врачебных манипуляций. Например, может произойти растяжение или даже разрыв мышцы, выпадение одного или нескольких позвонков (спондилолистез), перегиб позвоночной артерии.

Мануальная терапия при поясничном остеохондрозе

Кроме того, имеется ряд противопоказаний к данной процедуре. Так мануальная терапия при остеохондрозе противопоказана при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

злокачественные новообразования (любая локализация), доброкачественные новообразования (в месте проведения манипуляции);
сколиотическая болезнь третьей-четвертой стадии;
обострение воспалительных процессов в тканях позвоночного столба;
повышенное артериальное давление в день проведения процедуры или хроническая гипертония;
артрозы и артриты;
межпозвонковые грыжи (особенно если они множественные);
тяжелая форма полиартрита;
послеоперационный период (если операция проводилась на опорно-двигательном аппарате);
наркотическое или алкогольное отравление, психические заболевания у пациента (буйство, агрессивность).

к меню ↑

Подготовка и проведение процедуры

Специфической подготовки к проведению мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника (любой локализации) не требуется. Тем не менее, требуется базовая подготовка, направленная в том числе на минимизацию рисков осложнений во время манипуляции.

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника

В первую очередь пациенту рекомендуется в день процедуру принять какое-либо слабое медикаментозное средство для расслабления мышц (миорелаксант). Например, препарат «Мидокалм». С напряженными мышцами врачу гораздо тяжелее работать, а риск осложнений увеличивается вдвое.

Также рекомендуется за пару-тройку часов до посещения врача принять горячую ванну или душ. Дело в том, что в горячей воде расширяются капилляры и расслабляются мышцы. Во-первых, мы опять имеет расслабление мышечного корсета, что очень хорошо. Во-вторых, усиливается кровенаполнение, а значит и эффективность процедуры будет выше.

Сама процедура проводиться очень просто. Вы заходите в манипуляционный кабинет, вас просят лечь на кушетку и подстелить под голову полотенце. Иногда массаж проводят в сидячем положении. Далее проводиться сама терапия, продолжительность которой в среднем составляет 15 минут.
к меню ↑

Возможные осложнения

Повторимся, мануальная терапия — далеко не самая безопасная медицинская процедура. Побочные эффекты возникают достаточно часто, благо в большинстве случаев они не требуют врачебного вмешательства (тошнота, головные боли).

Мануальная терапия при шейно-грудном остеохондрозе

В целом же после мануальной терапии по поводу остеохондроза позвоночника возможно развитие следующих осложнений:

гипермобильность позвоночного столба;
перелом челюсти (очень редко), переломы ребер, отростков отдельных позвонков, костей плечевого пояса, в очень редких случаях возможен перелом позвоночного столба;
тошнота, в некоторых случаях возможны приступы рвоты;
ущемление межпозвонковой грыжи с развитием выраженного болевого синдрома;
головные боли, боли в мышцах или непосредственно в самом позвоночнике (от слабых, до чрезвычайно мучительных);
ишемический инсульт при повреждении или продолжительной компрессии (сдавливании) позвоночных артерий;
разрыв мышечных волокон или связок;
смещение одного или нескольких отдельных позвонков (спондилолистез).

к меню ↑

Сколько сеансов нужно?

Сколько надо сеансов мануальной терапии для успешного лечения остеохондроза позвоночника? Многие пациенты ограничиваются тремя сеансами, но в целом именно такое количество и рекомендуют большинство врачей или «знакомых».

Мануальный массаж при шейном остеохондрозе

Правы ли они? На самом деле все сугубо индивидуально и в некоторых случаях трех сеансов может быть достаточно. Например, при остеохондрозе первой стадии (без наличия осложнений или выраженной симптоматики) достаточно и трех процедур, но на начальной стадии заболевания мануальная терапия попросту бессмысленна.

При запущенном заболевании в среднем нужно 10 сеансов массажа с перерывами между каждым не более чем в четыре дня. Гарантирует ли такая продолжительность лечения ощутимый результат? Вовсе нет, но появляются серьезные шансы на уменьшение болевого синдрома и мышечного спазма.

Учтите, что сама по себе мануальная терапия не даст ощутимых результатов без соблюдения других лечебных методик. Проще говоря, массаж – массажем, но не забывайте об ЛФК, медикаментозных средствах и здоровом питании.
к меню ↑

О пользе мануальной терапии при шейном остеохондрозе (видео)

к меню ↑

Примерная стоимость сеанса

Стоимость мануальной терапии при остеохондрозе, а также вспомогательных процедур, зависит от региона проживания и от того, где именно вы будете проходить процедуру. Это может быть частный кабинет, частная клиника или государственное медицинское учреждение (стационар, поликлиника).

Рекомендуется убедиться в том, что врач, занимающийся процедурой, сертифицирован, имеет диплом о прохождении курсов данного вида массажа и медицинское образование.

В среднем цена мануальной терапии при остеохондрозе по данным на середину 2017 года составляет:

Консультация с доктором, диагностика и составление программы терапии — 400 рублей.
Мануальная терапия (изолированно) — 300 рублей.
Мануальная терапия в комплексе с другими процедурами (общий массаж спины, физиопроцедуры) — 800 рублей.
Инъекция мышечных релаксантов или болеутоляющих средств (подкожная, внутримышечная, паравертебральная, блокады) — 40 рублей (инъекция) и 220 рублей (блокада). В стоимость процедуры не входит цена на применяемые лекарственные средства.

Источник

В основе мануальной терапии – древние восточные техники лечения позвоночника. Она делится на подразделы:

Техники проработки мягких тканей – мышц, кожи, подкожно-жировой клетчатки.
Суставная техника.
Специфические манипуляции, пришедшие из остеопатии.
Телесно-ориентированная терапия – врач добивается максимального расслабления пациента.
Работа с костями черепа, крестцом, шейным отделом позвоночника.
Висцеральная терапия – проработка внутренних органов.

Содержание статьи:

Задачи мануальной терапии

Мануальное лечение позвоночника прежде всего направлено на восстановление мышц и снятие болей. Такая терапия повышает подвижность суставов и мягких тканей, обеспечивает профилактику старения организма за счет увеличения объема движений. В результате укрепляется мышечный корсет, улучшается осанка, устраняются или уменьшаются деформации позвоночника. Решается проблема защемления нервов и сосудов.

Мануальная терапия восстанавливает мозговой кровоток и устраняет головные боли и обмороки. При снятии мышечного напряжения с позвоночника восстанавливается его кровоснабжение и правильная анатомия. Это позволяет устранять грыжи, симптомы остеохондроза. При возвращении человеку правильной осанки у него «встают на место» внутренние органы, что улучшает общее состояние и позволяет лечить ряд заболеваний, связанных с компрессией.

Как делают мануальную терапию позвоночника

Мануальная терапия – это способ лечения только руками. Методика развивалась на протяжении 150 лет, поэтому врачи разработали множество техник:

Манипуляционная техника – это не сильные, короткие толчкообразные движения, восстанавливающие подвижность суставов в области крестца и позвоночника.

Мобилизационная методика – это движения, способствующие мягкому вытяжению позвонков и наклонам позвоночника. В результате проходят отеки, суставы обретают нормальную подвижность, восстанавливается кровообращение.

Мягкая техника – улучшает тонус мышц, снимает боль, напряжение, лечит связки. Резкие движения отсутствуют. Связки и мышцы становятся более подвижными.

Мы описали основные техники, но есть еще дополнительные:

акупунктура;
акупрессура;
краниосакральная терапия;
миофасциальный релиз;
прикладная кинезиология;
шиацу;
лимфодренаж.

Показания к мануальной терапии

Это любые симптомы остеохондроза, боли в спине, мышечные и костные боли, дискомфорт в воротниковой зоне, в любых отделах позвоночника, боли после травм, контрактуры, сколиоз, кифоз, плоскостопие, головные боли, мышечно-тонический синдром, головокружения, протрузии, защемление нерва и др. Мануальная терапия показана при сидячем образе жизни для профилактики серьезных нарушений и искривления позвоночника.

При головных болях

Мануальные терапевты лечат цервикогенную головную боль, то есть вызванную нарушениями в шейном отделе позвоночника, и боль напряжения. У людей с сидячей работой возникает блокада позвонков, когда они встают в такое положение, что не могут нормально двигаться. Ответ на это – перенапряжение мышц в месте патологии. Сначала болит шея, а потом и голова. Это и называется «боль напряжения». Спровоцировать ее могут также неосторожные резкие движения, неудобное положение во время сна.

Врач начинает работу с пациентом с диагностики. Он выясняет, что именно функционирует неправильно и где очаг проблемы. Это могут быть связки, мышцы, позвонки. Для постановки диагноза нужна рентгенография, а лучше – МРТ. После этого выбирается техника лечения, чтобы нормализовать состояние.

При протрузии

При протрузиях мануальный терапевт:

Снимает мышечные спазмы. Они возникают, когда позвонок, который выпятился, зажимает нервный корешок. При расслаблении спазмированных мышц почти полностью уходит боль.
Стимулирует обменные процессы в хрящах. Это происходит за счет улучшения лимфо- и кровотока вокруг пострадавшего диска.
Растягивает сухожилия и связки, увеличивая подвижность отдела позвоночника, в котором есть протрузия.
Вправляет выпячивание. Но только если оно произошло недавно. Если болезнь запущена, то методами мануальной терапии положение не исправить.

Сила и техника воздействия выбираются индивидуально. Например, пациент может лежать на спине, а врач, нажимая на ребра в определенных местах, увеличивает просвет между позвонками. Могут применяться скручивания, надавливания и более сложные техники. Положение пациента может быть на спине, на боку. Если же протрузия произошла в шейном отделе, здесь нужно действовать осторожно и мягко. Врач больше вытягивает позвоночник, чем скручивает.

Мануальная терапия активизирует собственные защитные силы. Это дает организму возможность самостоятельно справляться с проблемой. В этом основное отличие такой методики от обычного массажа.

При защемлении седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва возникает сильная боль, лишающая возможности нормально ходить, обслуживать себя. Возникают мышечные спазмы. Больные часто просто лежат на кровати без возможности пошевелиться. Это тяжелое и мучительное состояние.

Мануальная терапия очень эффективна в этом случае. Врач устранит спазмы, снимет боль, увеличит или полностью восстановит объем движений. Уйдет отечность и патологическая фиксация, мышцы и связки придут в нормальный тонус. Мануальная терапия подходит пожилым и беременным, но в этих случаях воздействие более щадящее.

Иногда, чтобы усилить эффект, нужен еще классический массаж. Он проводится в рамках одного сеанса вместе с мануальной терапией. Также для лечения мышечных спазмов применяются лечебные блокады.

При сколиозе

Многолетняя врачебная практика показывает отличные результаты при лечении сколиоза методом мануальной терапии. Основные цели в данном случае – вернуть позвоночнику гибкость, простимулировать ослабленные мышцы, снять функциональные блоки.

Во время сеанса сначала делается вытягивание позвоночника, потом прорабатываются болевые зоны, искривленность. Основное давление приходится на крайние позвонки, а потом постепенно врач двигается к центру. Обязательно после сеансов делать дома гимнастику, которую назначит мануальный терапевт. Это закрепит результат. Сеансов обычно нужно десять, а для профилактики – один курс раз в полгода.

Обязательное условие – тщательная предварительная диагностика. Иначе можно только навредить и усилить неприятные симптомы. Если же все сделано правильно, то изменения в поврежденных участках позвоночника уменьшатся, снизится или уйдет боль.

При остеохондрозе

При этом заболевании воздействие на организм комплексное. Главная цель – возвратить правильную форму позвоночнику, нормализовать метаболизм и восстановить окружающие позвоночник ткани. Основные приемы – это:

форсированные движения, чтобы восстановить суставы;
релаксирующий массаж, чтобы снять напряжение и мышечные боли;
вытяжение для снятия спазмов и нормализации обменных процессов и кровообращения.

При остеохондрозе шейного отдела уже после первого сеанса наступает улучшение. После полного курса уходит боль, шум в ушах, головокружение, восстанавливается подвижность плеч и позвоночника, снимается напряжение в спине.

Этот метод лечения выбирают, потому что он:

позволяет лечить остеохондроз любых отделов позвоночника;
полностью безопасен, позволяет избежать операции и отменяет медикаменты;
безболезненный – только расслабление и комфорт;
воздействует на организм в целом, укрепляет, оздоравливает;
очень эффективный – положительный эффект в большинстве случаев достигается за короткий промежуток времени.

В нашей клинике ведут прием профессиональные остеопаты, к которым вы можете записаться на лечение остеохондроза.

При грыже

Грыжа – это не только сильная боль, но и снижение чувствительности мышц, паралич, спастический тетра- или парапарез, нарушение работы органов малого таза. При грыже шейного отдела позвоночника человек может оказаться полностью парализованным. Группа риска – пожилые люди, те, у кого ожирение или сколиоз, работники тяжелого физического труда.

Мануальная терапия проводится методом надавливания на определенные центры для восстановления правильного положения межпозвоночных дисков. В результате высвобождаются защемленные нервы, возвращается чувствительность. При грыже поясничного отдела позвоночника в результате мануальной терапии снова нормально работают органы малого таза, возвращается способность ходить, снимаются блокады.

Основные положительные свойства методики:

Лучше циркулирует кровь в мышцах, которые теперь эффективнее поддерживают позвоночник;
Хрящи лучше питаются кислородом, коллагеном, жидкостями;
Улучшается регенерация и восстанавливается положение позвоночника;
Нормализуется обмен веществ в организме;
Дает возможность избежать операции, снижает дозу препаратов или вообще позволяет отказаться от них;
Улучшения наступают уже после первого сеанса.

При кифозе

Мануальная терапия эффективна при кифозе средней степени. В этом случае она напоминает массаж. Врач воздействует на позвоночник и окружающие его мышцы, чтобы позвонки, межпозвонковые диски, суставы и мягкие ткани постепенно «вставали на место». Сеансы обычно проводят через день.

Иногда пациенты жалуются, что в зоне воздействия после сеансов болит. Однако это хороший признак, который говорит о том, что началось движение мышц и связок – они двигаются, чтобы принять правильное положение. После курса осанка становится ровной, боли уходят.

Противопоказания к мануальной терапии

Противопоказания делятся на абсолютные (полный запрет на лечение) и относительные (выжидательная тактика). Абсолютные:

любые злокачественные опухоли, особенно на позвоночнике;
любой туберкулез;
болезнь Бехтерева;
остеомиелит;
3-4 степень нестабильности позвонков;
инсульт спинного мозга;
менингит;
тромбоз позвоночных артерий;
психические расстройства;
инфаркт;
последние стадии остеопороза, когда очень хрупкие кости.

Относительные:

свежая травма;
состояние после операции на позвоночнике;
перелом;
декомпенсированные болезни внутренних органов.

Польза и вред мануальной терапии

То, что с помощью мануальной терапии можно лечить многие болезни, знал еще Гиппократ в V веке до нашей эры.

Плюсы мануальной терапии в том, что с ее помощью можно лечить даже хронические болезни, снимать боль, оздоравливать организм в целом. У человека после курса сеансов улучшается качество жизни, возникает эмоциональный подъем, появляется желание жить и действовать. Хороший врач расслабит мышцы, улучшит обмен веществ, простимулирует лимфо- и кровоток.

Недостатком же является то, что мануальная терапия – тонкая наука. Буквально одно неверное движение может привести к фатальным последствиям. Поэтому надо выбирать хорошего врача, с образованием, специальным сертификатом и рекомендациями. Вы можете подобрать такого в нашей клинике на странице врачей – https://www.gruzdevclinic.ru/vrachi.

Возможные осложнения после мануальной терапии

Некоторые осложнения – это последствия непрофессионализма врача. Однако часто дискомфортные ощущения в первые дни после сеансов – это норма. Разберемся подробнее.

Болевой синдром

После сеансов может болеть спина и голова. Это нормально. Спина болит, потому что врач перед этим хорошо проработал связки и мышцы, они меняют свое положение и восстанавливаются. Нужно 2-3 дня, чтобы структуры «встали на место». Лучше на период курса лечения ограничить физическую активность и общую нагрузку на организм. Можно делать ЛФК или ходить на массаж.

Головная боль может возникать, потому что после процедуры идет восстановление сосудов. Когда закончится курс, она больше не будет беспокоить.

Головокружение

Такая реакция возникает у одного пациента на тысячу. Это временное побочное явление, которое связывают с перераспределением крови. Если симптом ярко выражен и мешает нормально жить, нужно обратиться к врачу.

Повышенная температура тела

Это возникает крайне редко. Причина – хронические воспалительные процессы в организме, которые при мануальном воздействии обостряются. Чтобы уточнить природу этого недомогания, лучше обратиться к терапевту.

Другие последствия

Если процедуру делает неквалифицированный врач, то возможны:

переломы позвоночных отростков;
переломы ребер;
излишняя подвижность позвоночника;
отсутствие улучшений или ухудшение состояния;
разрывы мышц, позвоночных артерий, связок;
мигрени;
боли в пояснице;
снижение зрения.

Важно! В течение года можно проходить не более 15 сеансов.

Что нельзя делать после мануальной терапии и общие рекомендации

Чтобы не стало хуже, а состояние только улучшалось, следуйте следующим рекомендациям:

После процедуры 15 минут посидите, отдохните.
Тепло одевайтесь после мануальной терапии, особенно берегите шею в холодное время года. Из-за перепада температуры может случиться обморок.
Обязательно скажите врачу, если почувствовали резкую боль в той области, на которую было воздействие.
Нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванную.
Не рекомендуется водить автомобиль после сеанса.
Нельзя совершать резких движений, широко размахивать руками.

Часто задаваемые вопросы

Как часто можно проводить сеансы мануальной терапии?

Желательно проводить сеансы не чаще двух раз в неделю. Однако бывает нужно делать процедуры через день. Курс может включать от 3 до 15 сеансов.

Сколько длится сеанс мануальной терапии?

В зависимости от индивидуальных особенностей, от 15 до 30 минут.

Можно ли проводить мануальную терапию при месячных?

Во время менструации проводить сеансы нежелательно. Любое рефлекторное воздействие в этот период может быть опасным. Когда идет воздействие на нервные окончания в области поясницы и позвоночника в целом, может измениться сосудистое русло, отвечающее за снабжение органов малого таза. Это вызывает избыточный прилив крови.

Почему хрустят суставы при мануальной терапии?

Это связано с гидроударами синовиальной жидкости о стенки капсулы, в которой она находится. В этот момент пациент чувствует облегчение боли, потому что высвобождаются эндорфины. Хруст – не обязательное явление и не показатель качества работы специалиста. Он может быть, а может и нет, то и другое – норма.

Источник