Мануальная терапия при лечении остеохондрозов грудного отдела позвоночника

Мануальная терапия при остеохондрозе грудного отдела

Грудной отдел позвоночника менее подвижен, чем поясничный и шейный, потому как надежно крепится с грудиной и ребрами, что делает его межпозвонковые диски более устойчивыми к повреждениям. При грудном остеохондрозе и его осложнениях хорошо зарекомендовала себя мануальная терапия (вертебрология). Техника проведения мануальных воздействий зависит от особенностей анатомии позвонков грудного отдела.

Основные показания к применению

Остеохондроз грудного отдела позвоночника может стать следствием нарушения осанки, травм. Главное проявление заболевания – боли в пораженной области позвоночника и в близлежащих органах (в спине, межлопаточной зоне, в верхних конечностях – при поднятии рук). К числу показаний для применения мануальных воздействий при грудном остеохондрозе относят:

межпозвонковую грыжу;
артроз;
торакалгию;
нарушение осанки;
боли в мышцах и спазмы;
ограничение подвижности органов;
синдром хронической усталости.

Принципы терапии грудного отдела

Мануальная терапия грудного отдела позвоночника преследует конкретные цели. Вертебролог должен:

восстановить сегмент позвоночника;
установить оптимальное расстояние между позвонками;
сгладить выпуклости (кифозы);
приподнять вогнутости (лордозы);
укрепить каркас мышц.

Мануальные воздействия при грудном остеохондрозе не предусматривают применения химии, основываясь на щадящих методах. Обычно больной ощущает улучшение уже после первого сеанса. Мануальная терапия при грудном остеохондрозе осуществляется строго по разработанной схеме:

Диагностические мероприятия;
Мышечное расслабление (релаксация);
Вытяжение позвоночника (тракция);
Мышечная мобилизация;
Фиксация сустава (иммобилизация);
Манипуляция;
Ремиссия.

Точечные мануальные воздействия на костно-мышечную систему проводят по индивидуально подобранным программам. Подобная терапия улучшает циркуляцию крови и лимфы, активизирует обмен веществ, способствует нормализации скелетно-мышечной системы и профилактике очевидных осложнений, укрепляет иммунитет.

Мануальная диагностика

Специфическая диагностика остеохондроза предусматривает проведение:

оценки биомеханики позвоночного столба, его статики и динамики гониометрическим методом (при помощи гониометра);
обследования морфологических и структурных изменений позвоночника;
рентгенографии;
электромиографии.

Кроме того, вертебролог осуществляет:

исследование разгибания, прямого и бокового сгибания;
пальпацию кожи, мышечных и соединительных тканей, надкостницы.

Исследование сгибания, к примеру, осуществляют у пациента, сидящего на кушетке. Обхватив ладонями шею и переплетя пальцы, он подводит локти под подбородок. Левой рукой сверху давит на предплечье пациента, понемногу усиливая сгибание его грудного отдела. Первым пальцем второй руки он держит под контролем движение остистых отростков грудных позвонков. Если двигательный сегмент заблокирован, отростки не разойдутся.

Проведение столь обширной диагностики обусловлено недостаточной изученностью заболеваний позвоночного столба. Даже опытные вертебрологи порой делают ошибки при выборе методик воздействия, провоцируя замедление выздоровления пациента.

Мышечная релаксация

Существует множество методик мышечного расслабления, в частности:

классический массаж;
массаж Шиацу;
иглорефлексотерапия;
акупрессура;
применение мазей и тепла.

Однако специфически воздействуют на мышечное расслабление только методики постизометрического перерастяжения (релаксации). Подобная релаксация расслабляет мышцы и снимает их избыточный тонус, растягивает мягкие ткани, обезболивает.

Пример подобных методик – постизометрическое воздействие на наружные мышцы межреберья. Пациент лежит на животе. Мануальный терапевт кладет ладонь между ребрами, смещая соседние. На выдохе больного грудная клетка сдавливается, при вдохе рука врача препятствует ее расширению. Ритмичные движения при дыхании способствуют растяжению межреберья и мышечной релаксации в сегменте.

Вытяжение позвоночника

Тракция – это воздействие усилием, направленное на вытяжение позвоночника пациента в длину. Вначале вытягивают связки, затем – окружающие позвоночник мышцы. Например, при гипомобильности среднегрудного отдела позвоночника вытяжение осуществляют следующим образом. Сидя на кушетке, пациент скрещивает на груди руки и обхватывает пальцами плечи. Мануальный терапевт встает позади пациента, взявшись за его локти.

Затем вертебролог наклоняется назад до выпрямления рук. Таз он располагает так, чтобы область верхней поверхности подвздошной кости находилась под грудным отделом позвоночника пациента – это нужно для обеспечения дополнительной опоры. Воздействие производят до семи раз. При его проведении пациент не должен приподниматься над поверхностью кушетки.

Мобилизация и иммобилизация

Мобилизация осуществляется при создании определенного напряжения в суставе (медленные движения приводят к слабому сопротивлению), затем напряжение устраняется, производится иммобилизация. К примеру, в качестве подготовки к проведению манипуляций в верхнегрудном отделе или в качестве самостоятельной терапии при его гипомобильности применяют неспецифическую мобилизацию с последующей иммобилизацией и разгибанием.

Пациент сидя на кушетке, скрещивает перед лбом руки и кистями охватывает разноименные плечи. Мануальный терапевт, стоя перед ним, проводит руки между шеей и плечами пациента. Кистями опирается на мобилизуемую область. Притягивает пациента, приподняв локти и немного отступив назад. Затем, опустив локти, врач делает движение вперед и убирает кисти с мобилизуемой зоны. Координируя действия с дыханием пациента, делает до 10 повторений.

Силовые манипуляции

Последняя фаза терапии – принудительное перемещение позвонка в физиологическое состояние, которое было нарушено после травмы или воспалительного процесса межпозвоночного диска. Один из примеров подобного воздействия – фиксация сустава и манипуляция «тяни-толкай». Ее применяют при гипомобильности грудного сектора позвоночного столба.

Больной лежит на животе, для сгибания позвоночника под грудь следует подложить подушку. Кисти его рук размещены под тазом. Мануальный терапевт встает сбоку позади него и накладывает первые пальцы рук на остистые отростки двух соседних позвонков. Одним пальцем он сдвигает отросток вправо, другим – отросток вышестоящего позвонка влево. Когда возникает устойчивое сопротивление давлению, вертебролог осуществляет так называемый манипуляционный толчок – резко сдвигает пальцы навстречу друг другу.

Эта манипуляция не подходит больным преклонного возраста – велика вероятность перелома ребер, обусловленного возрастными патологиями костных тканей. Манипуляции в положении лежа на животе не рекомендованы больным с нарушениями в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Период ремиссии

После нескольких сеансов мануальных воздействий наступает период ремиссии. Об абсолютном выздоровлении пациента свидетельствуют:

отсутствие болевых ощущений во время наклонов во все стороны;
отсутствие мышечных спазмов при пальпации;
симметричность суставов и мышц туловища при положении стоя;
устранение ложного укорочения нижней конечности из-за напряжения групп мышц с одной стороны тела;
устранение очагов онемения кожи в конечностях.

Противопоказания и побочные эффекты

Мануальная терапия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника категорически противопоказана, если заболеванию сопутствуют:

патологии инфекционной природы;
заболевания скелетно-мышечной системы и травмы;
инсульт;
гипертензия;
воспаления спинного и головного мозга;
злокачественные новообразования.

Мануальную терапию рекомендуется проводить в специализированных центрах и клиниках, в домашних условиях она допустима в качестве исключения. Подобные воздействия имеют некоторые противопоказания, поэтому должны проводиться только под контролем опытного врача.

Источник

Добрый день, дорогие и уважаемые мои подписчики!

Давно мы не встречались, не обсуждали с вами насущные проблемы со здоровьем. Надеюсь, за это время никто из вас не заболел, а если и были у некоторых из вас причины для беспокойства, проблема разрешилась благополучно. Полезна ли будет наша новая встреча, покажет время.

Сегодня я хочу акцентировать ваше внимание на такой интересной теме, действительно ли эффективна мануальная терапия при остеохондрозе. Мы многое знаем о медикаментозном лечении недуга, о том, какими способами и средствами физиотерапевтического характера можно бороться с заболеванием.

Однако до сего времени, тему массажа позвоночника и возможности мануальной терапии мы обходили стороной. Почему? Дело в том, что многие из нас считают массаж релаксирующим средством, а мануальная терапия вообще для многих ассоциируется с чем-то особенным и далеким, малоизвестной методикой лечения.

Предлагаю разобраться в этом вопросе детально. Рассмотрим, как делают массаж при лечении остеохондроза, и в каких случаях мануальная терапия обеспечит необходимый эффект.

Когда следует прибегать к помощи массажиста или к услугам мануальщика?

Сразу отмечу! Мануальная терапия, массаж области спины – это все вспомогательное лечение патологии позвоночника и его следует рассматривать в контексте комплекса физиотерапевтических мероприятий.

Основной акцент при лечении остеохондроза делается на медикаментозные средства. Уповать на то, что после сеансов массажа при грыже межпозвоночного диска шейного отдела проблемы закончатся, не стоит.

Другое дело, если в вашем распоряжении услуги профессионального массажиста или мануальная терапия рассматривается как один из вариантов физиотерапевтического лечения. Самостоятельно предпринять шаги в этом направлении не стоит, к тому же ни один врач не согласиться начинать мануальное лечение без наличия точного диагноза.

Массаж

Позвоночник очень деликатная область человеческого организма, поэтому любое воздействие на позвоночный столб, использовать приемы и определенную технику массажа, необходимо делать только при наличии результатов рентгеноскопии.

Это в одинаковой степени важно при наличии проблем с позвоночником, при грудном, шейном остеохондрозе, и во время лечения патологии поясничного отдела. На этом фоне хочу вспомнить один интересный случай. Проблемы с позвоночником давно беспокоили моего старого приятеля.

Как и в большинстве случаев, причиной недомогания стал остеохондроз. Так вот. Вместо того, чтобы обратиться к невропатологу и всерьез заняться лечением, товарищ увлекся изучением книги Касьяна, занялся самолечением. Чуть позже записался на прием к мануальному терапевту.

Мне неизвестно насколько высока была специализация у этого эскулапа, однако для его пациента ситуация могла закончиться трагически. Никто перед началом сеансов не обратил внимания на противопоказания, игнорирование которых привело к обратному результату.

На что надо в первую очередь обращать внимание мануальщику при поясничном, грудном и шейном остеохондрозе:

точная локализация проблемной области;
имеется ли у пациента заключение лечащего врача по данному случаю;
не имеются ли у больного противопоказания;
возраст;
физическое состояние пациента;
реакция на физический контакт с больным местом.

Грамотный и опытный специалист с учетом тяжести патологии сумеет правильно определить сколько нужно для достижения хорошего результата провести сеансов. Вообще мануальная терапия широко используется в невропатологии и в ортопедии.

Данную методику часто применяют для устранения болевого синдрома в грудном отделе позвоночника, при лечении межпозвоночной грыжи, при остеоартрозе и спондилоартрозе. Что касается борьбы с остеохондрозом, то мануальная терапия дает положительный эффект при первых явных симптомах недуга.

Мануальный доктор

Речь идет о случайных головокружениях, об онемении конечностей и о симптоматичных головных болях, вызванных спазмами сосудов шейного отдела позвоночника.

Круг задач мануальной терапии

Трудно говорить о том, действительно помогает ли курс лечения у мануального терапевта при борьбе с остеохондрозом. Вероятно, основной эффект при проведении подобных процедур достигается на локальном уровне. Что-либо изменить посредством вправления позвонков и массажа мышечных тканей, наверное, невозможно.

Особенно когда речь идет о внутренних процессах, которые связаны с развитием остеохондроза. Если судить об эффективности данной методики, то вероятно стоит обратить внимание на отзывы пациентов. Кому-то массаж и работа мануальщика принесли облегчение, кому-то сеансы не принесли никаких существенных улучшений.

Здесь важно определить с какой целью назначается мануальная терапия и в каком состоянии пребывает клиническая картина.

Из этого следует, что основная задача мануальщика заключается в следующем:

разогреть и привести в нормальный тонус мышечные ткани в точно определенной области спины;
повысить интенсивность кровотока сосудов в околопозвоночной области;
устранить путем специальных манипуляций защемление нервных окончаний в позвоночном столбе;
наконец, поставить на место сдвинувшиеся позвонки, устранив причину развития патологии.

Во время сеанса мануальной терапии нередко прибегают к висцеральной хиропрактике. Посредством данной методики удается устранить болевой синдром во внутренних органах, снять мышечный спазм и восстановить кровоснабжение внутренних тканей.

Важный аспект, на который стоит обратить внимание

Не стоит думать, что при заболевании шейным остеохондрозом, врач-мануальщик просто начнет вас мять и тискать вашу шею, стараясь быстрее вправить поврежденные межпозвоночные диски и устранить головокружение.

Мануальный массаж

Технология мануального массажа предполагает целый комплекс специальных манипуляций пальцами рук. Для достижения лучшего эффекта и полноты тактильных ощущений, специалисты этого профиля используют разнообразные средства.

В качестве действенного препарата рекомендуется проводить сеансы массажа и мануальной терапии, используя «Овсяное масло». Стоимость сырья не такая высокая, если ее сравнивать с ценой медикаментов, используемых во время лечения заболеваний.

Этот препарат, созданный на основе экологически чистого сырья, обладает уникальными лечебными свойствами. Рекомендуют использовать масло в качестве растирок при лечении остеоартроза, бурсита, ревматоидного артрита, остеохондроза второй и третьей степени.

Эффективность препарата для лечения суставов давно известна. Однако в последнее время о его великолепных целебных свойствах стали забывать.

В заключение

В завершении статьи хотел бы уточнить следующее. Все что касается нашего позвоночника, донимает нас остеохондроз или мы имеем дело с любой другой патологией, залогом успешного лечения станет только квалифицированная медицинская помощь.

Нужна ли вам мануальная терапия или нет, определит лечащий врач. Принимать по этому поводу самостоятельное решение – очень рисковое занятие, чреватое осложнениями и ухудшением самочувствия.

Если наша очередная встреча добавила вам полезной информации, пишите об этом в комментариях. Будет полезным и мне и вам, если вы подпишитесь на обновления в моем блоге. Расскажите о статье своим друзьям, знакомым в социальных сетях. А пока, спешу раскланяться. До новых встреч!

С уважением, Владимир Литвиненко!

Внимание

Источник

Мануальная терапия хорошо себя зарекомендовала в лечении остеохондроза позвоночника. Особенно эффективно она помогает при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, несколько хуже при поражении поясничного отдела, и совсем плохо при поражении грудного.

Эффективнее ли мануальная терапия, чем классический массаж? На самом деле однозначного ответа нет, но в большинстве случаев, если мы говорим конкретно о шейной локализации заболевания, она действительно гораздо эффективнее.

Помогает ли мануальная терапия при остеохондрозе?

За последние десять лет мануальная терапия стала столь популярна, что многие пациенты ее попросту идеализируют. Безусловно, она весьма эффективна при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе и остеохондрозе. Но насколько?

На самом деле никакого чуда ждать не следует. Да, мануальная терапия поможет при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, но лишь симптоматически. То есть рассматривать данную процедуру нужно как симптоматическое лечение, но вот излечить пациента с ее помощью невозможно.

Что делает мануальный терапевт? В течение одного сеанса процедуры он с помощью манипуляций снижает мышечный спазм (а иногда и полностью его ликвидирует, но лишь на какой-то промежуток времени).

Все полученные в течении процедуры результаты уже на следующий день (чаще всего) исчезают. Боли возвращаются, возвращается спазм и скованность движений. Поэтому мануальную терапию нужно рассматривать лишь как одну из методик комплексной терапии остеохондроза позвоночника.
к меню ↑

Показания

Мануальная терапия не показана вообще всем пациентам с остеохондрозом позвоночника. Ее применение на ранних стадиях заболевания не просто неоправданно, но иногда и крайне вредно. Почему? Да потому, что подобные манипуляции могут травмировать позвоночный столб даже в тех случаях, когда «работает» специалист и работу свою выполняет в щадящем режиме.

Мануальная терапия весьма эффективна при остеохондрозе

Какие же существуют показания для мануальной терапии при остеохондрозе? Перечислим их:

Выраженный болевой синдром, продолжительностью более двух недель. При обострении заболевания процедуру лучше не проводить, так как при обострении нужен максимальный покой для шеи.
Асимметричность плечевого пояса, лопаток, видимые нарушения осанки на фоне именно остеохондроза (следует исключить другие причины развития данного симптома).
Выраженный мышечный спазм, приводящий не только к болевым ощущениям, но и к скованности движений, низкочастотному писку в ушах (тиннитус), зрительным артефактам в виде мушек или пелены перед глазами.
Отсутствие результативности классического массажа (как профессионального, так и самомассажа в домашних условиях).

к меню ↑

Противопоказания

Мануальная терапия не является безопасной процедурой даже в умелых руках. Она в самом деле опасна, так как имеется вероятность травмы во время врачебных манипуляций. Например, может произойти растяжение или даже разрыв мышцы, выпадение одного или нескольких позвонков (спондилолистез), перегиб позвоночной артерии.

Мануальная терапия при поясничном остеохондрозе

Кроме того, имеется ряд противопоказаний к данной процедуре. Так мануальная терапия при остеохондрозе противопоказана при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

злокачественные новообразования (любая локализация), доброкачественные новообразования (в месте проведения манипуляции);
сколиотическая болезнь третьей-четвертой стадии;
обострение воспалительных процессов в тканях позвоночного столба;
повышенное артериальное давление в день проведения процедуры или хроническая гипертония;
артрозы и артриты;
межпозвонковые грыжи (особенно если они множественные);
тяжелая форма полиартрита;
послеоперационный период (если операция проводилась на опорно-двигательном аппарате);
наркотическое или алкогольное отравление, психические заболевания у пациента (буйство, агрессивность).

к меню ↑

Подготовка и проведение процедуры

Специфической подготовки к проведению мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника (любой локализации) не требуется. Тем не менее, требуется базовая подготовка, направленная в том числе на минимизацию рисков осложнений во время манипуляции.

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника

В первую очередь пациенту рекомендуется в день процедуру принять какое-либо слабое медикаментозное средство для расслабления мышц (миорелаксант). Например, препарат «Мидокалм». С напряженными мышцами врачу гораздо тяжелее работать, а риск осложнений увеличивается вдвое.

Также рекомендуется за пару-тройку часов до посещения врача принять горячую ванну или душ. Дело в том, что в горячей воде расширяются капилляры и расслабляются мышцы. Во-первых, мы опять имеет расслабление мышечного корсета, что очень хорошо. Во-вторых, усиливается кровенаполнение, а значит и эффективность процедуры будет выше.

Сама процедура проводиться очень просто. Вы заходите в манипуляционный кабинет, вас просят лечь на кушетку и подстелить под голову полотенце. Иногда массаж проводят в сидячем положении. Далее проводиться сама терапия, продолжительность которой в среднем составляет 15 минут.
к меню ↑

Возможные осложнения

Повторимся, мануальная терапия — далеко не самая безопасная медицинская процедура. Побочные эффекты возникают достаточно часто, благо в большинстве случаев они не требуют врачебного вмешательства (тошнота, головные боли).

Мануальная терапия при шейно-грудном остеохондрозе

В целом же после мануальной терапии по поводу остеохондроза позвоночника возможно развитие следующих осложнений:

гипермобильность позвоночного столба;
перелом челюсти (очень редко), переломы ребер, отростков отдельных позвонков, костей плечевого пояса, в очень редких случаях возможен перелом позвоночного столба;
тошнота, в некоторых случаях возможны приступы рвоты;
ущемление межпозвонковой грыжи с развитием выраженного болевого синдрома;
головные боли, боли в мышцах или непосредственно в самом позвоночнике (от слабых, до чрезвычайно мучительных);
ишемический инсульт при повреждении или продолжительной компрессии (сдавливании) позвоночных артерий;
разрыв мышечных волокон или связок;
смещение одного или нескольких отдельных позвонков (спондилолистез).

к меню ↑

Сколько сеансов нужно?

Сколько надо сеансов мануальной терапии для успешного лечения остеохондроза позвоночника? Многие пациенты ограничиваются тремя сеансами, но в целом именно такое количество и рекомендуют большинство врачей или «знакомых».

Мануальный массаж при шейном остеохондрозе

Правы ли они? На самом деле все сугубо индивидуально и в некоторых случаях трех сеансов может быть достаточно. Например, при остеохондрозе первой стадии (без наличия осложнений или выраженной симптоматики) достаточно и трех процедур, но на начальной стадии заболевания мануальная терапия попросту бессмысленна.

При запущенном заболевании в среднем нужно 10 сеансов массажа с перерывами между каждым не более чем в четыре дня. Гарантирует ли такая продолжительность лечения ощутимый результат? Вовсе нет, но появляются серьезные шансы на уменьшение болевого синдрома и мышечного спазма.

Учтите, что сама по себе мануальная терапия не даст ощутимых результатов без соблюдения других лечебных методик. Проще говоря, массаж – массажем, но не забывайте об ЛФК, медикаментозных средствах и здоровом питании.
к меню ↑

О пользе мануальной терапии при шейном остеохондрозе (видео)

к меню ↑

Примерная стоимость сеанса

Стоимость мануальной терапии при остеохондрозе, а также вспомогательных процедур, зависит от региона проживания и от того, где именно вы будете проходить процедуру. Это может быть частный кабинет, частная клиника или государственное медицинское учреждение (стационар, поликлиника).

Рекомендуется убедиться в том, что врач, занимающийся процедурой, сертифицирован, имеет диплом о прохождении курсов данного вида массажа и медицинское образование.

В среднем цена мануальной терапии при остеохондрозе по данным на середину 2017 года составляет:

Консультация с доктором, диагностика и составление программы терапии — 400 рублей.
Мануальная терапия (изолированно) — 300 рублей.
Мануальная терапия в комплексе с другими процедурами (общий массаж спины, физиопроцедуры) — 800 рублей.
Инъекция мышечных релаксантов или болеутоляющих средств (подкожная, внутримышечная, паравертебральная, блокады) — 40 рублей (инъекция) и 220 рублей (блокада). В стоимость процедуры не входит цена на применяемые лекарственные средства.

Источник