Мануальная терапия при грыже шейного отдела позвоночника видео

По данным Всемирной организации здравоохранения более 80% взрослого населения страдает разлerrичными проявлениями остеохондроза позвоночника.

Методы лечения руками болезней костей и суставов известны давно. Они упоминаются в работах Гиппократа, Авиценны. Можно говорить, что уже тогда применялась мануальная терапия. Методы древних врачей нашли свое продолжение и были усовершенствованы работами наших современников, всемирно известных мануальных терапевтов – К.Левита, В.С.Гойденко, А.Б.Сителя и др.

Шейный остеохондроз – основная причина вертеброгенных болей в области шеи и верхних конечностях. В одних случаях клинические проявления остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска, в других – с дегенеративными изменениями в позвоночнике, например артрозом межпозвонковых суставов, образованием остеофитов и другими изменениями, которые в совокупности иногда определяют как шейный спондилез.

Первый курс по изучению мануальной терапии для врачей в СССР состоялся в 1983 году. В1999 году состоялся первый Всероссийский съезд мануальных терапевтов, на котором присутствовали многие ведущие иностранные специалисты. Съезд показал, что отечественная мануальная терапия вышла на передовые позиции в мире.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 337 от 27.08.1999г. в номенклатуру специалистов с высшим образованием введена специальность мануальный терапевт. Такой специалист обязан иметь базовую специальность по неврологии или ортопедии.

Под остеохондрозом позвоночника обычно понимают дегенеративные изменения, затрагивающие межпозвонковые диски, суставы, связки и другие ткани, образующие позвоночнодвигательный сегмент.

Каждый из этих вариантов может приводить к развитию 4-х основных клинических синдромов:

1. локальной боли в шее,
2. отраженной боли в руке, связанной с поражением костно-мышечных структур,
3. корешковому синдрому, вызванному раздражением или сдавлением спинномозговых корешков,
4. сдавлением спинного мозга или его сосудов.

Боль при грыже диска усиливается при повышении давления в эпидуральном пространстве (при кашле, натуживании, чихании, сдавлении яремных вен). При осмотре отмечается ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц. Боль в шее и руке усиливается при сгибании шеи, наклоне и повороте головы в сторону с ее запрокидыванием. Боль часто иррадиирует в лопатку, затылок, межлопаточную область, плечевой пояс и руку. При сдавлении спинномозговых корешков появляется боль, нарушение чувствительности, выпадение рефлексов.

Сдавление спинного мозга проявляется слабостью и нарушением чувствительности в руках и ногах, гиперрефлексией и спастичностью в ногах, тазовыми расстройствами, ощущением прохождения тока по позвоночнику и ногам при сгибании шеи.

Мануальному терапевту необходимо точно знать локализацию патологического процесса и пространственное расположение межпозвонковой грыжи перед проведением лечения.

До проведения курса мануальной терапии больному необходимо сделать комьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), так как на ренгеновских снимках грыжи, протрузии дисков, видны далеко не всегда. Мануальная терапия имеет свои относительные и абсолютные показания и противопоказания, которые хорошо известны практикующим врачам.

Лечение межпозвонковых грыж должно быть направлено на ускорение регресса симптомов, предупреждение хронизации болевого синдрома и дальнейших обострений. В остром периоде наряду с покоем, медикаментозным лечением мануальная терапия должна быть ограничена мягкими техниками. Из методов мануальной терапии показана тракция (вытяжение) в положении больного сидя или лежа, использование ортопедического вытяжения с поддерживающей системой, иммобилизация шеи с помощью мягкого воротника. В последующем тракционная мобилизация, постизометрическая релаксация мышц в сочетании с ручным и аппаратным вытяжением.

Прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев происходит полное восстановление нарушенных функций. Комплексное лечение грыжи межпозвонкового диска может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. После проведения курса мануальной терапии на шейном отделе позвоночника у пациентов проходят многолетние головные боли, головокружение, шум в ушах, улучшается подвижность головы. Исчезает боль и напряжение мышц в шейном отделе позвоночника, перестают беспокоить болевые ощущения и онемение в верхних конечностях.

Хирургическое вмешательство показано при симптомах сдавления спинного мозга, резко выраженном болевом болевом синдроме, при четких признаках радикулопатии и неэффективности в течении нескольких месяцев применения всего арсенала консервативного лечения.

Автор: В.И. Дикуль

Источник

Грыжа шейного отдела позвоночника является очень распространенной патологией. Чаще всего ее диагностируют у людей среднего возраста. Причин появления болезни много. Эта патология несет в себе опасность, поскольку строение позвоночника в области шеи хрупкое, при этом головной мозг находится в непосредственной близости к шейному отделу. Очень важно не игнорировать симптоматику и вовремя обращаться к врачу. Требуется проходить лечебные процедуры, благодаря которым рост грыжи замедляется и устраняются болезненные ощущения.

Что такое грыжа шейного отдела позвоночника

В шейном отделе позвоночника присутствует 7 позвонков. Вокруг них находятся кровеносные сосуды и нервы. Они идут к тканям головного мозга. При любых патологических нарушениях в данном отделе происходит защемление кровеносных сосудов и нервных волокон. У пациента защемляются спинномозговые ткани, а это чревато серьезными проблемами со здоровьем.

При грыже поражаются межпозвоночные диски в шее. Такое случается в результате травмы, чрезмерно интенсивных спортивных нагрузок, различных патологических процессов в позвоночнике (например, остеохондроз).

При развитии межпозвоночной грыжи происходит нарушение микроциркуляции крови. Если лечение не проводится, могут возникать опасные осложнения для здоровья. Шейный отдел позвоночного столба является важным звеном опорно-двигательного аппарата. С его помощью осуществляются такие функции:

• возможность движения, поворотов и наклонов шеи;
• обеспечение подачи крови в сосуды головного мозга;
• иннервация шеи и рук благодаря отходящим от спинного мозга нервным окончаниям.

Ключевыми условиями нормального самочувствия человека является микроциркуляция крови в сосудах шеи и кровоток в околопозвоночных мышцах. При таких условиях человек не будет испытывать неприятных симптомов в виде головокружения, скачков артериального давления, болезненных ощущений и пареза конечностей.

Если же кровообращение в сосудах позвоночника и мышц нарушается, спустя определенное время постепенно будут развиваться дегенеративные изменения в тканях самого позвоночника. Лишенные питания ткани будут уменьшаться в размерах, проседать, трескаться и высыхать.

У пациента утрачивается стабильность позвоночника. На нем начинают образовываться солевые отложения, которые раздражают нервные окончания, являются препятствием для нормального кровотока. Также нередко в шейных мышцах развивается миозит. Он сопровождается такими симптомами:

• воспалением мышц;
• отечностью;
• выраженным болевым синдромом;
• сдавливанием сосудов и нервных корешков.

Постепенно начинает развиваться остеохондроз. Если же не проводится лечение заболевания, начинается формирование грыжи шейного отдела. Это разорванный межпозвоночный диск. Разрыв диска является следствием продолжительной компрессии диска деформированными позвонками. В некоторых случаях диагностируется сразу не одна грыжа, а несколько.

Причины появления грыжи:

• различного рода травмы шеи;
• резкие наклоны и повороты шеи;
• частое нахождение в неудобной позе;
• наличие неправильной осанки;
• ношение тяжестей;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• патологии врожденного характера;
• генетическая склонность;
• возрастные изменения;
• избыточная масса тела;
• патологические процессы в позвоночнике;
• наличие вредных привычек;
• инфекционные процессы в позвоночном столбе;
• дефицит жидкости в организме;
• нарушения в процессах обмена веществ.

Ключевыми признаками грыжи шейного отдела позвоночника являются:

• ощущение прострелов в плече, шее, которые переходят в верхние конечности;
• частые приступы головокружений;
• онемение или покалывание в конечностях, пальцах;
• периодически возникающие шумы в ушах;
• синдром позвоночной артерии;
• сильные приступы мигреней, которые сложно поддаются лечению с помощью обезболивающих препаратов, они часто сопровождаются приступами тошноты и рвоты;
• утрата равновесия;
• чувство онемения вокруг губ и на шее;
• нарушения в артикуляции;
• резкие перепады артериального давления;
• мушки и пелена перед глазами;
• затруднение глотания;
• ощущение мурашек по коже;
• проблемы со сном;
• нервозность;
• приступы панических атак;
• частые депрессии;
• ощущение нехватки кислорода;
• болезненные ощущения ноющего характера, которые появляются в шее, плечевом поясе;
• быстрая утомляемость.

При сильном сдавливании позвоночных артерий у человека начинаются обмороки. Выраженность клинических проявлений обусловлена стадией развития болезни и размерами грыж.

При наличии межпозвоночной грыжи постоянное защемление нервов или пережатие кровеносных сосудов происходит не во всех случаях. Симптоматика может быть ярко выраженной либо может быть смазанной. Все это обусловлено индивидуальными особенностями организма человека.

Независимо от того, насколько ярко выраженными будут симптомы, нужно как можно раньше посетить врача. Только своевременное, правильно назначенное лечение позволит избежать осложнений для здоровья.

Диагностика

Если присутствует только болевой синдром, то это не всегда свидетельствует о наличии грыжи шейного отдела. Если болезнь находится на начальном этапе своего развития, поставить диагноз проблематично только с помощью визуального осмотра. Дополнительно необходимо обязательно пройти диагностику, назначенную доктором:

• рентгенография – позволяет определить, есть ли смещение межпозвоночных дисков, но это обследование не показывает наличие грыжи;
• миелограмма – в спинной канал вводится специальная жидкость путем введения иглы. Когда эта жидкость начинает действовать, на экране монитора будут видны такие негативные изменения, как защемление спинного мозга. Такая процедура сопровождается выраженными болезненными ощущениями;
• компьютерная томография – с помощью этой процедуры можно обнаружить изменения в костных структурах, выпячивания дисков, смещения;
• магнитно-резонансная томография – является наиболее информативным видом диагностики.

Как лечить

Задачей лечения является избавление от болевых ощущений в период обострения заболевания. С этой целью применяется симптоматическая терапия, кратковременные методы терапии. В период реабилитации применяется немедикаментозная терапия. Если случай запущенный, врачами рассматривается целесообразность применения оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение

Ключевым назначением медикаментозной терапии является купирование острого болевого синдрома. Во время обострения болезни применяются такие лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства этой категории в течение короткого промежутка времени избавляют от болезненных ощущений, которые сопровождают воспаление хрящевых или суставных тканей. На протяжении 2-3 дней применяются эффективные инъекционные средства – Мовалис, Диклоберл, Мидокалм, Кетопрофен. Далее пациента переводят на таблетированную форму препаратов, они действуют более мягко. Назначают Целекоксиб, Нимесил, Ортофен. Прием длится не более 14 дней. Когда начинается период реабилитации, используют обезболивающие и разогревающие препараты в форме мазей. Пациентам с патологиями пищеварительной системы параллельно нужно принимать лекарства, которые будут защищать слизистую оболочку от агрессивного воздействия препаратов.
• Кортикостероиды. Препараты данной группы применяются в том случае, если нестероидные противовоспалительные средства не принесли желаемого результата. Эти лекарства обладают гормональным эффектом. Их вводят в полость сустава либо проводят внутримышечные инъекции. При наличии грыжи показано использование препаратов длительного действия, к примеру, Дипроспан. Одна инъекция способна избавить от боли на 2 месяца. Лекарственные средства, которые действуют кратковременно (к примеру, Дексаметазон), являются менее эффективными. К тому же, после их использования могут быть негативные реакции в организме.
• Миорелаксанты. Их главной задачей является купирование мышечного спазма. В стадии обострения болезни массаж нельзя делать, поэтому показаны миорелаксанты. Продолжительность использования – 14 дней. Среди таких препаратов эффективными являются Налбуфен, Баклофен.
• Нейропротекторы – витамины категории В. При сочетании витаминов В1, В6, В12 в больших концентрациях происходит обезболивающее и восстанавливающее действие. С помощью таких составов можно улучшить самочувствие, быстрее преодолеть неприятные симптомы при обострении болезни. Они помогают избавиться от болевого синдрома, который сопровождает защемление нервных корешков. К таким препаратам относят Неуробекс, Мильгамма.
• В составе комплексной терапии также назначаются спазмолитики, нейропротекторы, хондропротекторы, гомеопатия.

Как помогает физиотерапия

После того как удалось купировать острый воспалительный процесс, врачи назначают восстановительную терапию. Она заключается в прохождении курса физиопроцедур, мануальной терапии, комплекса лечебной физкультуры.

Ключевыми лечебными методами физиотерапии, которые нужно пройти в период реабилитации, являются:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• бальнеология;
• фонофорез;
• УВЧ;
• ультразвук;
• амплипульс.

Главным условием успешности данных процедур является систематическое их прохождение. В период реабилитации понадобится минимум 3 недели физиотерапевтических процедур. Благодаря им происходит улучшение кровоснабжения тканей, лекарственные препараты лучше всасываются в кожу.

Ортопедические воротники

В период реабилитации некоторым пациентам врачи рекомендуют носить воротник Шанца. С помощью этого изделия выполняется поддержка ослабленных мышц в области шеи и плечевого пояса. С помощью ортопедического воротника нагрузка на поврежденные ткани распределяется равномерно, мышцы не утрачивают свою функциональность.

Благодаря воротникам нагрузка на шейный участок значительно снижается, болевой синдром уменьшает свою интенсивность, устраняются приступы головокружений. Такие изделия также подойдут в период после хирургического вмешательства и после перенесенных травм.

Кинезиотерапия

Использование кинезиотерапии предполагает воздействие на зажатые и поврежденные мышцы специальными изделиями – тейпами. Их нужно правильно фиксировать на коже. При регулярном проведении процедур можно достичь таких результатов:

• улучшить кровообращение;
• ускорить процессы метаболизма;
• снизить нагрузку на мышцы;
• помочь в лечении болевого синдрома;
• снизить выраженность воспаления;
• предупредить дальнейшее развитие дегенеративных процессов.

Важно помнить, что применение таких изделий должно быть правильным. Лучше всего обратиться к специалисту. Особенно актуальными кинезиологические тейпы являются для тех людей, которые выполняют сидячую работу.

Народные средства при грыже шейного отдела

С помощью нетрадиционных методов лечения можно ускорить восстановление поврежденных тканей. Это не альтернатива медикаментозным средствам. На основе лекарственных растений готовятся настойки, отвары и настои, компрессы, примочки. Все эти средства разрешается применять только в период реабилитации, когда острый воспалительный процесс купирован.

Среди самых эффективных народных средств можно выделить:

• Корень сабельника. Из него делают настойку. Нужно корневище перемолоть любым удобным способом, залить спиртом или водкой и поставить на 20 дней в темное место. Далее его требуется использовать для компрессов, растирок, аппликаций на поврежденную область. Чтобы усилить эффект, можно добавить Димексид.
• Корень окопника. Измельчают корневище, добавляют водку или спирт. Когда средство остынет, его нужно процедить и использовать наружно.
• Зверобой. Растение заливают растительным маслом. Средство 2 недели настаивается в темном помещении. После этого состав процеживают и делают компрессы.
• Чеснок. Его нужно перемолоть и смешать со спиртом. Средство настаивается 10 дней. Далее полученную кашицу используют для компрессов.
• Каланхоэ. Его используют в чистом виде в качестве компресса.
• Красная глина. Нужно сделать лепешку, добавив немного теплой воды. Средство требуется нанести на кожу на ночь.
• Мумие. Нужно смешать мумие с медом и пихтовым маслом. Средство требуется втирать в кожу, как мазь.

Массажи

Мануальная терапия предполагает физическое воздействие, благодаря которому происходит расслабление зажатых мышц, приводятся в тонус ослабленные мышечные структуры.

Прохождение периодических курсов массажа поможет избавиться от хронических болей в области шеи, которая спровоцирована различными дегенеративными процессами. Благодаря массажам улучшается микроциркуляция крови, ускоряются процессы метаболизма.

Блокада при грыже шейного отдела позвоночника

Такой метод лечения применяется только в том случае, если нужно быстро снять болевой синдром. Как самостоятельный способ терапии блокаду применяют очень редко. Обычно курс лечения требует 2 инъекции препарата. Процедура предполагает введение лекарственных средств в поврежденные ткани. Так устраняется боль, воспаление, отечность, скованность и другие неприятные симптомы.

Для проведения блокады могут использоваться:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостериоды.

Упражнения

Обязательным является систематическое выполнение комплекса лечебных упражнений. С помощью умеренной физической нагрузки происходит укрепление слабых мышечных групп, которые расположены в области шеи и спины, устраняется зажатость мышц. Перед тем как приступить к выполнению комплекса упражнений, нужна разминка.

Недопустимо выполнение резких движений. Все должно выполняться осторожно и плавно. Нельзя перегружать мышцы. При посещении тренажерного зала нужно сделать акцент на кардионагрузках, включить в свой режим пешие прогулки, плавание. При малоподвижном образе жизни и при постоянной сидячей работе врачи рекомендуют выполнять разминку шеи хотя бы 1 раз в час.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано только в случае тяжелого поражения дисков, выраженных симптомов, которые невозможно купировать перечисленными методами. Хирургическое вмешательство может быть прямым и направленным на иссечение образования. Также могут использоваться инновационные методы:

• радиочастотная абляция;
• лазерная терапия;
• цервикальная дисэктомия;
• нуклеопластика;
• спондилодез.

MBST-терапия при лечении грыж шейного отдела

С помощью MBST-терапии можно быстрее восстанавливать хрящевые ткани. Метод заключается в воздействии электромагнитного поля на поврежденную область.

После такого лечения хрящевые ткани начинают активно восстанавливаться, улучшается микроциркуляция крови и обмен веществ. Достаточно пройти один курс лечения, чтобы избавиться от боли, скованности и воспаления в шее.

Комплексное лечение поможет справиться с симптомами грыжи шейного отдела позвоночника. Прежде чем начинать терапию, важно пройти диагностику и определить стадию заболевания. Применять препараты, процедуры и народные средства можно только после консультации с врачом.

Источник