Мануальная терапия позвоночника и йога

В основе мануальной терапии – древние восточные техники лечения позвоночника. Она делится на подразделы:

Техники проработки мягких тканей – мышц, кожи, подкожно-жировой клетчатки.
Суставная техника.
Специфические манипуляции, пришедшие из остеопатии.
Телесно-ориентированная терапия – врач добивается максимального расслабления пациента.
Работа с костями черепа, крестцом, шейным отделом позвоночника.
Висцеральная терапия – проработка внутренних органов.

Содержание статьи:

Задачи мануальной терапии

Мануальное лечение позвоночника прежде всего направлено на восстановление мышц и снятие болей. Такая терапия повышает подвижность суставов и мягких тканей, обеспечивает профилактику старения организма за счет увеличения объема движений. В результате укрепляется мышечный корсет, улучшается осанка, устраняются или уменьшаются деформации позвоночника. Решается проблема защемления нервов и сосудов.

Мануальная терапия восстанавливает мозговой кровоток и устраняет головные боли и обмороки. При снятии мышечного напряжения с позвоночника восстанавливается его кровоснабжение и правильная анатомия. Это позволяет устранять грыжи, симптомы остеохондроза. При возвращении человеку правильной осанки у него «встают на место» внутренние органы, что улучшает общее состояние и позволяет лечить ряд заболеваний, связанных с компрессией.

Как делают мануальную терапию позвоночника

Мануальная терапия – это способ лечения только руками. Методика развивалась на протяжении 150 лет, поэтому врачи разработали множество техник:

Манипуляционная техника – это не сильные, короткие толчкообразные движения, восстанавливающие подвижность суставов в области крестца и позвоночника.

Мобилизационная методика – это движения, способствующие мягкому вытяжению позвонков и наклонам позвоночника. В результате проходят отеки, суставы обретают нормальную подвижность, восстанавливается кровообращение.

Мягкая техника – улучшает тонус мышц, снимает боль, напряжение, лечит связки. Резкие движения отсутствуют. Связки и мышцы становятся более подвижными.

Мы описали основные техники, но есть еще дополнительные:

акупунктура;
акупрессура;
краниосакральная терапия;
миофасциальный релиз;
прикладная кинезиология;
шиацу;
лимфодренаж.

Показания к мануальной терапии

Это любые симптомы остеохондроза, боли в спине, мышечные и костные боли, дискомфорт в воротниковой зоне, в любых отделах позвоночника, боли после травм, контрактуры, сколиоз, кифоз, плоскостопие, головные боли, мышечно-тонический синдром, головокружения, протрузии, защемление нерва и др. Мануальная терапия показана при сидячем образе жизни для профилактики серьезных нарушений и искривления позвоночника.

При головных болях

Мануальные терапевты лечат цервикогенную головную боль, то есть вызванную нарушениями в шейном отделе позвоночника, и боль напряжения. У людей с сидячей работой возникает блокада позвонков, когда они встают в такое положение, что не могут нормально двигаться. Ответ на это – перенапряжение мышц в месте патологии. Сначала болит шея, а потом и голова. Это и называется «боль напряжения». Спровоцировать ее могут также неосторожные резкие движения, неудобное положение во время сна.

Врач начинает работу с пациентом с диагностики. Он выясняет, что именно функционирует неправильно и где очаг проблемы. Это могут быть связки, мышцы, позвонки. Для постановки диагноза нужна рентгенография, а лучше – МРТ. После этого выбирается техника лечения, чтобы нормализовать состояние.

При протрузии

При протрузиях мануальный терапевт:

Снимает мышечные спазмы. Они возникают, когда позвонок, который выпятился, зажимает нервный корешок. При расслаблении спазмированных мышц почти полностью уходит боль.
Стимулирует обменные процессы в хрящах. Это происходит за счет улучшения лимфо- и кровотока вокруг пострадавшего диска.
Растягивает сухожилия и связки, увеличивая подвижность отдела позвоночника, в котором есть протрузия.
Вправляет выпячивание. Но только если оно произошло недавно. Если болезнь запущена, то методами мануальной терапии положение не исправить.

Сила и техника воздействия выбираются индивидуально. Например, пациент может лежать на спине, а врач, нажимая на ребра в определенных местах, увеличивает просвет между позвонками. Могут применяться скручивания, надавливания и более сложные техники. Положение пациента может быть на спине, на боку. Если же протрузия произошла в шейном отделе, здесь нужно действовать осторожно и мягко. Врач больше вытягивает позвоночник, чем скручивает.

Мануальная терапия активизирует собственные защитные силы. Это дает организму возможность самостоятельно справляться с проблемой. В этом основное отличие такой методики от обычного массажа.

При защемлении седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва возникает сильная боль, лишающая возможности нормально ходить, обслуживать себя. Возникают мышечные спазмы. Больные часто просто лежат на кровати без возможности пошевелиться. Это тяжелое и мучительное состояние.

Мануальная терапия очень эффективна в этом случае. Врач устранит спазмы, снимет боль, увеличит или полностью восстановит объем движений. Уйдет отечность и патологическая фиксация, мышцы и связки придут в нормальный тонус. Мануальная терапия подходит пожилым и беременным, но в этих случаях воздействие более щадящее.

Иногда, чтобы усилить эффект, нужен еще классический массаж. Он проводится в рамках одного сеанса вместе с мануальной терапией. Также для лечения мышечных спазмов применяются лечебные блокады.

При сколиозе

Многолетняя врачебная практика показывает отличные результаты при лечении сколиоза методом мануальной терапии. Основные цели в данном случае – вернуть позвоночнику гибкость, простимулировать ослабленные мышцы, снять функциональные блоки.

Во время сеанса сначала делается вытягивание позвоночника, потом прорабатываются болевые зоны, искривленность. Основное давление приходится на крайние позвонки, а потом постепенно врач двигается к центру. Обязательно после сеансов делать дома гимнастику, которую назначит мануальный терапевт. Это закрепит результат. Сеансов обычно нужно десять, а для профилактики – один курс раз в полгода.

Обязательное условие – тщательная предварительная диагностика. Иначе можно только навредить и усилить неприятные симптомы. Если же все сделано правильно, то изменения в поврежденных участках позвоночника уменьшатся, снизится или уйдет боль.

При остеохондрозе

При этом заболевании воздействие на организм комплексное. Главная цель – возвратить правильную форму позвоночнику, нормализовать метаболизм и восстановить окружающие позвоночник ткани. Основные приемы – это:

форсированные движения, чтобы восстановить суставы;
релаксирующий массаж, чтобы снять напряжение и мышечные боли;
вытяжение для снятия спазмов и нормализации обменных процессов и кровообращения.

При остеохондрозе шейного отдела уже после первого сеанса наступает улучшение. После полного курса уходит боль, шум в ушах, головокружение, восстанавливается подвижность плеч и позвоночника, снимается напряжение в спине.

Этот метод лечения выбирают, потому что он:

позволяет лечить остеохондроз любых отделов позвоночника;
полностью безопасен, позволяет избежать операции и отменяет медикаменты;
безболезненный – только расслабление и комфорт;
воздействует на организм в целом, укрепляет, оздоравливает;
очень эффективный – положительный эффект в большинстве случаев достигается за короткий промежуток времени.

В нашей клинике ведут прием профессиональные остеопаты, к которым вы можете записаться на лечение остеохондроза.

При грыже

Грыжа – это не только сильная боль, но и снижение чувствительности мышц, паралич, спастический тетра- или парапарез, нарушение работы органов малого таза. При грыже шейного отдела позвоночника человек может оказаться полностью парализованным. Группа риска – пожилые люди, те, у кого ожирение или сколиоз, работники тяжелого физического труда.

Мануальная терапия проводится методом надавливания на определенные центры для восстановления правильного положения межпозвоночных дисков. В результате высвобождаются защемленные нервы, возвращается чувствительность. При грыже поясничного отдела позвоночника в результате мануальной терапии снова нормально работают органы малого таза, возвращается способность ходить, снимаются блокады.

Основные положительные свойства методики:

Лучше циркулирует кровь в мышцах, которые теперь эффективнее поддерживают позвоночник;
Хрящи лучше питаются кислородом, коллагеном, жидкостями;
Улучшается регенерация и восстанавливается положение позвоночника;
Нормализуется обмен веществ в организме;
Дает возможность избежать операции, снижает дозу препаратов или вообще позволяет отказаться от них;
Улучшения наступают уже после первого сеанса.

При кифозе

Мануальная терапия эффективна при кифозе средней степени. В этом случае она напоминает массаж. Врач воздействует на позвоночник и окружающие его мышцы, чтобы позвонки, межпозвонковые диски, суставы и мягкие ткани постепенно «вставали на место». Сеансы обычно проводят через день.

Иногда пациенты жалуются, что в зоне воздействия после сеансов болит. Однако это хороший признак, который говорит о том, что началось движение мышц и связок – они двигаются, чтобы принять правильное положение. После курса осанка становится ровной, боли уходят.

Противопоказания к мануальной терапии

Противопоказания делятся на абсолютные (полный запрет на лечение) и относительные (выжидательная тактика). Абсолютные:

любые злокачественные опухоли, особенно на позвоночнике;
любой туберкулез;
болезнь Бехтерева;
остеомиелит;
3-4 степень нестабильности позвонков;
инсульт спинного мозга;
менингит;
тромбоз позвоночных артерий;
психические расстройства;
инфаркт;
последние стадии остеопороза, когда очень хрупкие кости.

Относительные:

свежая травма;
состояние после операции на позвоночнике;
перелом;
декомпенсированные болезни внутренних органов.

Польза и вред мануальной терапии

То, что с помощью мануальной терапии можно лечить многие болезни, знал еще Гиппократ в V веке до нашей эры.

Плюсы мануальной терапии в том, что с ее помощью можно лечить даже хронические болезни, снимать боль, оздоравливать организм в целом. У человека после курса сеансов улучшается качество жизни, возникает эмоциональный подъем, появляется желание жить и действовать. Хороший врач расслабит мышцы, улучшит обмен веществ, простимулирует лимфо- и кровоток.

Недостатком же является то, что мануальная терапия – тонкая наука. Буквально одно неверное движение может привести к фатальным последствиям. Поэтому надо выбирать хорошего врача, с образованием, специальным сертификатом и рекомендациями. Вы можете подобрать такого в нашей клинике на странице врачей – https://www.gruzdevclinic.ru/vrachi.

Возможные осложнения после мануальной терапии

Некоторые осложнения – это последствия непрофессионализма врача. Однако часто дискомфортные ощущения в первые дни после сеансов – это норма. Разберемся подробнее.

Болевой синдром

После сеансов может болеть спина и голова. Это нормально. Спина болит, потому что врач перед этим хорошо проработал связки и мышцы, они меняют свое положение и восстанавливаются. Нужно 2-3 дня, чтобы структуры «встали на место». Лучше на период курса лечения ограничить физическую активность и общую нагрузку на организм. Можно делать ЛФК или ходить на массаж.

Головная боль может возникать, потому что после процедуры идет восстановление сосудов. Когда закончится курс, она больше не будет беспокоить.

Головокружение

Такая реакция возникает у одного пациента на тысячу. Это временное побочное явление, которое связывают с перераспределением крови. Если симптом ярко выражен и мешает нормально жить, нужно обратиться к врачу.

Повышенная температура тела

Это возникает крайне редко. Причина – хронические воспалительные процессы в организме, которые при мануальном воздействии обостряются. Чтобы уточнить природу этого недомогания, лучше обратиться к терапевту.

Другие последствия

Если процедуру делает неквалифицированный врач, то возможны:

переломы позвоночных отростков;
переломы ребер;
излишняя подвижность позвоночника;
отсутствие улучшений или ухудшение состояния;
разрывы мышц, позвоночных артерий, связок;
мигрени;
боли в пояснице;
снижение зрения.

Важно! В течение года можно проходить не более 15 сеансов.

Что нельзя делать после мануальной терапии и общие рекомендации

Чтобы не стало хуже, а состояние только улучшалось, следуйте следующим рекомендациям:

После процедуры 15 минут посидите, отдохните.
Тепло одевайтесь после мануальной терапии, особенно берегите шею в холодное время года. Из-за перепада температуры может случиться обморок.
Обязательно скажите врачу, если почувствовали резкую боль в той области, на которую было воздействие.
Нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванную.
Не рекомендуется водить автомобиль после сеанса.
Нельзя совершать резких движений, широко размахивать руками.

Часто задаваемые вопросы

Как часто можно проводить сеансы мануальной терапии?

Желательно проводить сеансы не чаще двух раз в неделю. Однако бывает нужно делать процедуры через день. Курс может включать от 3 до 15 сеансов.

Сколько длится сеанс мануальной терапии?

В зависимости от индивидуальных особенностей, от 15 до 30 минут.

Можно ли проводить мануальную терапию при месячных?

Во время менструации проводить сеансы нежелательно. Любое рефлекторное воздействие в этот период может быть опасным. Когда идет воздействие на нервные окончания в области поясницы и позвоночника в целом, может измениться сосудистое русло, отвечающее за снабжение органов малого таза. Это вызывает избыточный прилив крови.

Почему хрустят суставы при мануальной терапии?

Это связано с гидроударами синовиальной жидкости о стенки капсулы, в которой она находится. В этот момент пациент чувствует облегчение боли, потому что высвобождаются эндорфины. Хруст – не обязательное явление и не показатель качества работы специалиста. Он может быть, а может и нет, то и другое – норма.

Источник

Проблематика позвоночника

В последние десятилетия отрасль медицины, которая связана с исследованиями позвоночного столба, развивается особенно бурно.

Проведено большое количество исследований, защищены диссертации, предложены различные методики по лечению заболеваний позвоночника. Ряд имен стал широко известен «в народе» — Евминов, Бубновский и пр. (анализ предложенных методик — тема отдельной статьи.).

Держа руку на пульсе событий, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при поддержке ООН посвятила прошедшее десятилетие всестороннему исследованию заболеваний опорно -двигательного аппарата человека, объявив 2000- 2010 годы «декадой костей и суставов».

По данным статистики ВОЗ остеохондрозом позвоночника страдает от 30 до 87 % наиболее трудоспособного населения в возрасте от 30 до 60 лет. По материалам VIII Всемирного конгресса, посвященного боли, который состоялся в Ванкувере в 1996 г., боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу и третьей по частоте причиной госпитализации после респираторных заболеваний, при этом 60-80% населения испытывали ее хотя бы однажды.

На тенденции времени, как это всегда бывает, с готовностью откликнулась пресса. Полки магазинов пестрят заглавиями неслыханного количества брошюр « Помоги своему позвоночнику», «Гибкость позвоночника – залог вашей молодости» или « Здоровый позвоночник – долгая жизнь» и т.д.

Не миновала сия участь и некоторые направления «фитнесс» и «около- фитнесс-йоги», лениво вплетающей знания западной медицины в канву асан и пранаям.

Актуальность проблемы налицо. И в этой статье предлагаю разобраться, почему данная проблема столь актуальна.

Для начала хочу актуализировать несколько ньюансов.

Опираясь на такое огромное количество фактажа, может показаться, что проблема стала более актуальна именно последнее время, то есть увеличилась заболеваемость остеохондрозом позвоночника.

Это заявление не совсем корректно. Если быть точнее – не верно.

Потому что сама концепция такого заболевания как остеохондроз, сформирована только лишь в 60-е годы прошлого века. Сам же позвоночник детально стал изучаться лишь в 20-е годы XX столетия.

Существовали ли симптомы остеохондроза до того, — вопрос. Возможно, да. Проблемами позвоночника интересовались еще в Древней Греции. При этом внимание обращалось преимущественно к макро патологии – сколиозу, лордозу, кифозу. Еще Гален описал данные деформации и дал им названия, которые существуют до сих пор. Цельс рекомендовал лечить искривления позвоночника, — горбы — дыхательной гимнастикой и бинтованием грудной клетки.

Возможно, более тонкая диагностика для человека тех времен не была актуальна. Так же не было соответствующих знаний и оборудования.

Да и статистике в целом чуть более 200 лет, а медицинской статистике и того меньше.

Потому мы не можем говорить об увеличении заболеваемости позвоночной патологией за последнее время.

А подобный ажиотаж, надо отметить, многими клиниками искусственно поддерживается.

Корректней говорить об актуальности темы. О той проблематике, которую она поднимает и о тех горизонтах, на которые нацелена.

Чтобы прояснить тему, обратимся к исторической справке.

Новая эра – эра остеохондроза

Популярность и востребованность позвоночника произрастает из научных изысканий совершенного конкретного человека, российского ученого Попелянского Я.Ю.

Его диссертация на тему «Шейный остеохондроз (клиника, диагностика и лечение)», увидевшая свет в 1963 году и ознаменовала «эру позвоночника». Именно с этой работы началась вертеброневрология – направление в современной медицине, объединившее ортопедию и неврологию.

Заслуга Попелянского — в создании элегантной концепции, объединившей исследования измененных тканей позвоночника и окружающих его структур (пик исследований пришелся на 20-30егг 20 столетия) с новейшими веяниями неврологии, оперирующей функциональными связями нейронов, нейронными сетями, а не чисто нервной механикой .

Надо отметить, что вводя новую концепцию, опирался Яков Юрьевич на уже имевшийся термин.

Коротко о его предистории.

Внимание к изменениям в тканях позвоночника было привлечено немецким патологом Х. Г. Шморлем, проведшим серию исследований на патологоанатомическом материале (1928). Именно ему принадлежит термин « межкорпоральный остеохондроз», которым он обозначил комплекс изменений в межпозвонковом диске и прилежащим к нему позвонкам ( иными словами, в позвоночно- двигательном сегменте). Термин был призван проиллюстрировать найденные изменения в межпозвоночном диске, снижение его упругих свойств (слово остеохондроз происходит от греческих корней: «osteon» — кость, «chondros» – хрящ; и суффикса «оз», который означает специфическую патологическую перестройку тканей). В дальнейшем термин несколько видоизменялся, переходя из уст в уста других ученых, и в 1933 году принял привычное для современного читателя звучание «остеохондроз позвоночника» (Hildebrandt).

Т.о. к 60м годам сам термин уже существовал, но существовало и много вопросов. В частности, термин аппелировал к органическим изменениям позвоночника, но мало объяснял такие клинические симптомы, как боль в спине, изменения тонуса околопозвоночных мышц и т.д.,- он не объединял их в единое целое.

Попелянский объединил все симптомы в нозологическую единицу «остеохондроз позвоночника». Согласно его определению, остеохондроз — полиэтиологическое ( c множеством возможных причин возникновения-прим. автора)дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), поражающее первично межпозвонковый диск, а вторично — другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему».

Именно к изменениям в диске и в позвоночно — двигательном сегменте он привязал весь спектр функциональных изменений, а также реакцию окружающих тканей – нервной, сосудистой, мышечной. Эти изменения он обозначил, как рефлекторные вертеброгенные синдромы,- мышечно- тонические, нейрососудистые, нейродистрофические .То есть набор симптомов, в генезе которых – изменения позвоночника.

Забавно то, что сам Яков Юрьевич, невролог по образованию (и первой своей диссертации ,-«Сравнительная клиническая характеристика дрожательного паралича и постэнцефалического паркинсонизма» ), делал акцент вовсе не на позвоночнике, а на нервной системе, как некотором важном звене в генезе и развитии наблюдаемых изменений.

Т.о. суть концепции, ее призыв и лозунг – проявления изменений в позвоночнике и окружающих его тканях – проблема, в первую очередь, нервной системы.

Парадокс?

Скорее гениальная догадка, которая высветила актуальное направление дальнейших исследований.

Попелянский в своих действиях и исследованиях уходит от чисто механического объяснения генеза болей в спине вследствие сдавление нервного корешка, переводя дальнейшие поиски в плоскость рефлекса с рецепторов межпозвоночного диска.

И здесь берет начало простор для смелости и обобщений: «…Рефлекторные синдромы осуществляются через центральную нервную систему, а значит, вертеброневрология — проблема не только периферической, но и центральной нервной системы, и уж никак не ограничена она «радикулитами»…».

Необходимо отметить, что подобное обобщение далеко от точности скрупулёзного исследователя и определяет скорее новые горизонты, нежели механизмы и суть заболевания. Рефлекс при этом служит некоей незримой нитью, с надеждой пробрасываемой к неведомым процессам далеко за пределами понимания современной физиологии – в тайные недра нервной системы.

Несколько слов о зыбкости термина.

Термин «остеохондроз позвоночника» больше прижился на родине самой вертеброневрологии – постсоветском пространстве.

В Западной Европе и США, к примеру, более популярен диагноз родом из 2й половины 19 века – боли в спине (back pains). В зависимости от локализации болей, они подразделяются на: боли в шее (цервикалгия), груди (торакалгия), пояснице (люмбалгия), тазу (ишиалгия). Отметим, что диагноз описывает скорее проявления функциональных изменений со стороны нервной системы, нежели привычный отечественной клинической медицине комплекс органических изменений. Очень похоже на рефлекс, столь любимый Попелянским.

Диагнозы, как мы видим, разные, но есть сходный элемент, объединяющий их – вовлеченность в заболевание позвоночника и нервной системы.

Надо отметить, что в вертебрологии, или в вертеброневрологии, очень многие вопросы на сегодняшний день дискутабельны.

Настолько, что в Международной классификации болезней (МКБ) на сегодняшний день попросту собраны под разными единицами все возможные и вышеперечисленные названия заболеваний. Приведем цитату:

 M40-M43. Деформирующие дорсопатии

M42. Остеохондроз позвоночника

 M42.0. Юношеский остеохондроз позвоночника

 M42.1. Остеохондроз позвоночника у взрослых

 M42.9. Остеохондроз позвоночника неуточненный

 M50-M54. Другие дорсопатии

M50. Поражения межпозвоночных дисков

 M50.0. Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией (G99.2)

 M50.1. Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией

 M50.2. Смещение межпозвоночного диска шейного отдела другого типа

 M50.3. Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела

 M50.8. Другие поражения межпозвоночного диска шейного отдела

 M50.9. Поражение межпозвоночного диска шейного отдела неуточненное

M51. Поражения межпозвоночных дисков других отделов

 M51.0. Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2*)

 M51.1. Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

 M51.2. Другое уточненное смещение межпозвоночного диска

 M51.3. Другая уточненная дегенерация межпозвоночного диска

 M51.4. Узлы (грыжи) Шморля

 M51.8. Другое уточненное поражение межпозвоночного диска

 M51.9. Поражение межпозвоночного диска неуточненное

M53. Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках

 M53.0. Шейно-черепной синдром

 M53.1. Шейно-плечевой синдром

 M53.2. Спинальная нестабильность

 M53.3. Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках

 M53.8. Другие уточненные дорсопатии

 M53.9. Дорсопатия неуточненная

M54. Дорсалгия

 M54.0. Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник

 M54.1. Радикулопатия

 M54.2. Цервикалгия

 M54.3. Ишиас

 M54.4. Люмбаго с ишиасом

 M54.5. Боль внизу спины

 M54.6. Боль в грудном отделе позвоночника

 M54.8. Другая дорсалгия

 M54.9. Дорсалгия неуточненная

Т.о. вертеброневрологию можно обозначить скорее как флагмана современной медицины, ищущего и экспериментирующего в рамках возможного. Что полностью отражает МКБ – как лоскутное одеяло, мастерски прикрывающее все белые пятна вертебрологии; охватывая ее эгидой медицины как зарождающейся науки.

Немного анатомии

Еще несколько фактов в доказательство того, что не позвоночник – причина всех болезней.

Итак, трудно поспорить с Попелянским и современной вертеброневрологией по поводу наличия некоторого комплекса изменений в позвоночнике и околопозвоночных тканях, который диагностируется как заболевание и требует коррекции.

Описанный симтомокомплекс можно расширить, включив в него также изменения внутренних органов, которые получают иннервацию из соответствующего позвоночного сегмента. Кстати, об этой зависимости настойчиво упоминал еще Гиппократ.

В подтверждение этому, в некоторых классификациях выделяют боли в спине, сопровождающие висцеральные (от лат. viscera внутренности) изменения или заболевания (так называемые, неспецифические боли в спине). По сути, аппелируя к идее о том, что функциональные изменения на уровне спинномозговых нервов того или иного ПДС приводят к изменениям со стороны внутренних органов.

Более того, ряд авторов актуализируют как нерешенную проблему тот факт, что в ряде случаев остеохондроз проявляет себя болями в позвоночнике, в ряде – функциональными изменениями со стороны внутренних органов.

Т.о. функциональные изменения со стороны внутренних органов – зачастую неотъемлемая часть того симптомокомплекса, который проявляется изменениями со стороны позвоночного столба.

Вопрос, что из этого комплекса первично, а что вторично (проявления ли со стороны позвоночника, или со стороны внутренних органов) – один из наиболее часто дискутируемых вопросов вертеброневрологии. Потому что, поняв причину заболевания, можно думать о достаточно эффективном его излечении. На сегодняшний день он не решен.

Попытаемся ответить на него и посмотрим на анатомию позвоночного столба.

На уровне каждого позвонка из аксонов нервных клеток, образующих серое вещество головного мозга, образуются передний и задний корешки, которые сливаются в спинномозговой нерв.

Он, в свою очередь, разделяется на переднюю и заднюю ветви, менингеальную. Передняя ветвь (ramus anterior) иннервирует переднюю часть туловища – сегментарно. От нее же отходят ветви, формирующие сплетения для иннервации верхней и нижней конечностей.

Задняя ветвь (ramus posterior), разделяясь на медиальную и латеральную, иннервирует мышцы и кожу спины.

Менингеальная ветвь, или нерв Люшка(ramus meningeus ) – возвращается к позвоночнику, иннервируя межпозвоночный диск, заднюю продольную связку, мозговые оболочки спинного мозга и пр. Помогает ей медиальная часть задней ветви.

Т.о. мы можем обозначить забавный феномен – позвоночный столб, в частности, ПДС с основой в виде межпозвоночного диска – структура, иннервируемая равноправно с кожей и мышцами. Ветви к перечисленным образованиям, относятся к одному сегменту.

Следовательно, мы можем сделать вывод: позвоночник соразмерен в иннервации мышцам, коже. И позвонки, и мышцы, и кожа (в данный момент мы говорим о туловище) будут иннервироваться как элементы одного сегмента туловища.

Ко внутренним органам можно применить то же правило, с некоторой поправкой. Они получают иннервацию из сплетений вегетативной нервной системы, расположены которых тоже можно описать как сегментарное, если разделить тело на более крупные сегменты.

Так, сегменту туловища в системе координат соматической нервной системы соответствует 1-3 ПДС; сегменту туловища в системе координат вегетативной нервной системы соответствует отдел позвоночника.

вегет узлы

Вегетативные сплетения получают ветви от спинномозговых нервов соответствующих сегментов (белые соединительные ветви), и наоборот – серые соединительно тканные ветви. Т.о. изменениям позвоночника на томили ином уровне будут равноправны не только изменения со стороны мышц и кожи, но равноправны будут и изменения внутренних органов.

Опираясь на этот тезис, можно утверждать, что

изменения в позвоночном столбе предопределяемы наравне с изменениями мышц и внутренних органов.

И предопределяемы чем- то, что можно назвать «состоянием нервной системы», что вполне созвучно размышлениям о рефлекторной природе изменений Попелянского Я.Ю.

Я предлагаю локализовать симтомокомплекс в триаду «позвоночник – внутренний орган –мышца». При этом посылки в изменениях, или, во всяком случае, руководство происходящими изменениям мы отдадим НС.

Позвоночник и йога-терапия

Здесь необходимо вспомнить тот факт, что со времен Сеченова фраза «все болезни от нервов» аппелирует только к физическим, физиологическим изменениям. Оставим задачу в исследовании данной области ближайшему будущему медицины. И заметим, что под таинственным покровом «нервизма» скрывается и психическая деятельность человека.

С точки зрения Йоги психика не может быть полностью описана на языке физиологии.

Интересно, что расположение чакр соответствует отделам позвоночника и вегетативным узлам. На что впервые обратил внимание Дж. Вудроф, или Артур Авалон и Чарльз Ледбиттер.

Chakri Ledbiter_risynok13_illjystracija kanalov

Выводы

1. Программа работы с позвоночником является этапом работы над собой, но далеко не всегда – самоцелью. Необходимым, но редко достаточным для устойчивого эффекта элементом.

Начинать с позвоночника легче, — он легче диагностируем, также является легким маркером практики.

2. При этом надо понимать, что при составлении программы обязательными и параллельными элементами должны быть введены практики по оздоровлению мышечной конституции и органной дисфункции или патологии.

3. Грамотная обучающая программа Йога-терапии должна включать как работу с телом, так и медитативные практики, техники психотерапии

Список литературы

Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. — Рига, 1991. — 341 с.
Веселовский В.П. Кризис в вертеброневрологии и пути его преодоления. — Казань, 1993.
Веселовский В.П., Лиев А.А., Хафизов Р.Т. Клиника и лечение торакальных мышечно-дистрофических синдромов остеохондроза позвоночника: Методические рекомендации. — М., 1989. — 24 с.
Губенко В.П. Мануальная терапия в вертеброневрологии. К.: Медицина,2006. -496с.
Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника / В.А. Епифанов, И.С. Ролик, А.В. Епифанов. — М.:Медицина, 2000. — 344 с.
Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.: Медицина, 1994.
Левит К., Вольф Т.Д. Замечания к терминологии вертебральных расстройств и нарушений функции опорно-двигательного аппарата. Вертеброневрология 1993;1:9-11.
Лиев А.А. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов. — Днепропетровск, 1993.
Лиев А.А. Варианты и формы вертеброгенных миофасциальных люмбоишиалгических синдромов (Клинико-анатомическое и экспериментальное обоснование): Дис… д-ра мед. наук. — Казань, 1995.
Лиев А.А., Татьянченко В.К. Клинико-анатомический атлас мануальной медицины. — Петропавловск-на-Камчатке, 1995.
Могендович М.Р. Анализаторы и внутренние органы. М.: Высшая школа,1971. -221с.
Могендович М.Р. Первая актовая речь в честь годовщины института. Пермь,1966. -29с.
Могендович М.Р. Чувствительность внутренних органов и хронаксия скелетной мускулатуры. Ленинград,1941. -156с.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотр (МКБ-10).ВОЗ1995;1(1):643-98.
Неспецифическая боль в нижней части спины. Диагностика, лечение, предупреждение. Клин. рекоменд. М.: ООО «Комплекс Сервис», 2008;3-70.
Поздеева Н.А., Сороковиков В.А. «Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (распространенность, клиника, профилактика)», (интернет- ресурс)
Попелянский Я.Ю. Развитие отечественной вертеброневрологии 3(25) 2009
Попелянский Я.Ю. Рецепторные зоны у больных с некорешковыми синдромами поясничного остеохондроза // Патология позвоночника: Сб. научных трудов. — Вильнюс, 1971. — С. 121-125.
Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология). Руководство для врачей. — М., 2003.
Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. М.: Медицина,1985. -672с.
Сафронов А. Г. «Йога: физиология, психосоматика, биоэнергетика» Х.,2008. -256с.
Ситель А.Б. Мануальная терапия. — М.: Медицина, 1993. — 223 с.

Источник