Мануальная терапия диагностика позвоночника

Спинальная манипуляция, также называемая спинальной манипулятивной терапией или мануальной терапией позвоночника, сочетает в себе определенные воздействия на тело, приводящие к восстановлению мобильности двигательных сегментов и снятию блоков.

Манипуляции – это пассивная техника, когда мануальный терапевт прикладывает специально направленный ручной импульс или проводит толчок к суставу в конце пассивного (или физиологического) диапазона движения или рядом с ним. Это часто сопровождается слышимым «щелчком». Общей особенностью методов манипулирования позвоночником является тот факт, что они достигают хруста в синовиальных суставах. Причина этого звукового явления открыта для некоторых предположений, но широко распространено представление о кавитации позвоночного фасеточного сустава. Когда в фасеточном суставе давление ниже нормального, в нем образуются пузырьки газа. В тот момент, когда давление повышается, пузырьки лопаются, это называется кавитацией.

Мануальная терапия и боль в спине

Мануальная терапия диагностика позвоночника

Существует более 200 доступных методов лечения боли в спине. Основные методы лечения включают:

фармакологическую терапию
мануальную терапию
физические упражнения
физические, образовательные и психологические методы воздействия
минимально инвазивные методы лечения
хирургическое вмешательство
изменения образа жизни
альтернативную медицину

Каждый из них может оказаться полезным, но ни один из них не является лучшим методом лечения. Это потому, что правильное лечение зависит от причины хронического болевого синдрома в спине.

Спинальная манипуляция считается одним из вариантов лечения боли в спине. Тем не менее, это все еще спорный подход к лечению болей в спине, который не все медицинские работники принимают в качестве эффективного лечения. Тем не менее, манипуляции с позвоночником пользуются большой популярностью не только при болях в спине, но и при других проблемах со здоровьем.

Насколько эффективна спинальная мануальная терапия?

В то время как существуют обоснованные случаи использования мануальной терапии для лечения позвоночника, тем не менее, этот метод воздействия не может считаться обоснованной методикой лечения таких заболеваний как диабет, гипертония или заболевания щитовидной железы, так как такие утверждения не имеют достаточных научных доказательств, и за ними нет биологического обоснования.

Механизм действия на боль

Техники манипуляций на позвоночнике основаны на анатомических и физиологических принципах, и улучшения, которые испытывают пациенты, могут также объяснить механизм действия. Гипотетические причины, по которым спинальная манипуляция позволяет уменьшить боли в спине, заключаются в следующем:

Восстанавливает подвижность и гибкость фасеточных суставов. Суставы между позвонками называют фасеточными суставами. Иногда в суставах развивается воспаление и отек, которые вызывают мышечные спазмы и ограничения в гибкости и движении. Некоторые техники мануальной терапии улучшают реактивные сокращения и помогают восстановить нормальное функционирование фасеточных суставов.
Репозиция дисков: грыжи межпозвоночных дисков, протрузии и защемление нервов являются частой причиной болей в спине. Мануальные воздействия создают отрицательное давление внутри диска, которое помогает диску восстановить форму.
Уменьшение мышечного напряжения: давление, прикладываемое во время сеанса мануальной, снижает мышечное напряжение. Последнее иногда является единственной причиной острой боли в спине, особенно когда это является результатом ежедневных нагрузок и плохой осанки.
Разрушение фиброзных спаек вокруг позвоночника. Иногда вокруг позвоночника образуются волокнистые спайки и рубцовая ткань или грыжи межпозвонкового диска, что приводит к боли вокруг соседних позвонков. При манипуляциях на позвоночнике используются пассивные растяжения и другие маневры для уменьшения ограничений движений, вызванных спинальными спайками.
Нейрофизиологические эффекты: Есть определенные нервы, которые несут тормозящий сигнал, чтобы уменьшить ощущение боли, когда она слишком сильная и слишком длительная. Считается, что манипуляция на позвоночнике вызывает изменения в нервной системе, усиливая тормозные рефлексы, которые уменьшают ощущение боли.
Другие возможные причины: помимо этих гипотетических механизмов действия, мануальная терапия оказывает эффект за счет плотного психологического контакта пациента с врачом, особенно если проводится серия процедур. Убежденность пациентов в том, что манипуляции с позвоночником помогут, способствует удовлетворенности пациентов лечением. Это оказывает мощное воздействие, расслабляя мышцы и освобождая нейротрансмиттеры, которые снижают болевую импульсацию.

Безопасна ли мануальная терапия позвоночника?

Согласно недавнему обзору научной литературы, нет единого мнения о безопасности манипуляций на позвоночнике. Некоторые авторы предполагают, что это безопасно, в то время как другие указывают на серьезные осложнения и приходят к выводу, что медицинские работники не должны использовать его. Однако более качественные исследования показывают, что манипулирование позвоночником является безопасным или, по крайней мере, менее вредным, чем предполагают его критики. Правда состоит в том, что большинство побочных эффектов – незначительные события, такие как болезненность. Но есть сообщения о травме спинного мозга и других серьезных проблем.

Трудно предсказать, может ли мануальная терапия вызвать побочные эффекты вместо решения основной проблемы. Тем не менее, основываясь на опыте наблюдения можно сделать вывод, что риск травм или осложнений является самым высоким для процедур, затрагивающих область шеи. Риск для процедур, затрагивающих область поясницы, относительно низок, а травмы в поясничном отделе позвоночника встречаются крайне редко, что делает этот метод более подходящим и безопасным для лечения боли в пояснице.

Сравнение с традиционным лечением

Обычные методы лечения часто включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или опиоиды. Такие лекарства часто имеют побочные эффекты, которые могут негативно повлиять на желудочно-кишечную и почечную системы. Согласно исследованиям, люди, которые принимают НПВП, имеют более высокий риск почечных нарушений, язв и эрозии желудка, но многие пациенты все еще регулярно используют их для лечения боли. В отличие от этого, манипуляция на позвоночнике является безопасным вариантом лечения боли в пояснице, и было доказано, что это имеет значение для значительного числа пациентов.

Клинические предикторы для мануальной терапии

Следующие пять факторов являются критериями, включенными в правило пятифакторного предиктора для манипуляции на позвоночнике:

боль продолжительностью менее 16 дней
Отсутствие симптомов дистальнее колена
FABQ оценка менее 19
Внутреннее вращение более 35 градусов, как минимум, для одного бедра
Гипомобильность, как минимум, одного уровня поясничного отдела позвоночника

Пациенты, которые получили наибольшую пользу от манипуляций на позвоночнике при боли в спине, – это те, которые соответствовали по крайней мере четырем из пяти критериев для манипуляций на позвоночнике.

Тем не менее, наиболее важны два идентификатора для манипуляции:

боль продолжительностью менее 16 дней
Отсутствие симптомов дистальнее колена

Противопоказания

Следующие являются противопоказаниями для манипуляций:

Любая патология, которая приводит к значительному ослаблению кости
Неврологические: компрессия спинного мозга, компрессия конского хвоста, компрессия нервного корешка с увеличением неврологического дефицита
Сосудистые: аневризма аорты, кровотечение в суставах
Отсутствие диагноза
Позиционирование пациента не может быть достигнуто из-за боли или сопротивления.

Побочные эффекты

Расслоение позвоночной артерии
Острое головокружение
Церебро- сосудистые атаки

Почти все осложнения обнаруживаются у пациентов, которых лечили по поводу проблемы с шеей, а не грудного или поясничного отдела позвоночника. Большой вопрос, который остается нерешенным, – это частота побочных эффектов.

Источник

В основе мануальной терапии – древние восточные техники лечения позвоночника. Она делится на подразделы:

Техники проработки мягких тканей – мышц, кожи, подкожно-жировой клетчатки.
Суставная техника.
Специфические манипуляции, пришедшие из остеопатии.
Телесно-ориентированная терапия – врач добивается максимального расслабления пациента.
Работа с костями черепа, крестцом, шейным отделом позвоночника.
Висцеральная терапия – проработка внутренних органов.

Содержание статьи:

Задачи мануальной терапии

Мануальное лечение позвоночника прежде всего направлено на восстановление мышц и снятие болей. Такая терапия повышает подвижность суставов и мягких тканей, обеспечивает профилактику старения организма за счет увеличения объема движений. В результате укрепляется мышечный корсет, улучшается осанка, устраняются или уменьшаются деформации позвоночника. Решается проблема защемления нервов и сосудов.

Мануальная терапия восстанавливает мозговой кровоток и устраняет головные боли и обмороки. При снятии мышечного напряжения с позвоночника восстанавливается его кровоснабжение и правильная анатомия. Это позволяет устранять грыжи, симптомы остеохондроза. При возвращении человеку правильной осанки у него «встают на место» внутренние органы, что улучшает общее состояние и позволяет лечить ряд заболеваний, связанных с компрессией.

Как делают мануальную терапию позвоночника

Мануальная терапия – это способ лечения только руками. Методика развивалась на протяжении 150 лет, поэтому врачи разработали множество техник:

Манипуляционная техника – это не сильные, короткие толчкообразные движения, восстанавливающие подвижность суставов в области крестца и позвоночника.

Мобилизационная методика – это движения, способствующие мягкому вытяжению позвонков и наклонам позвоночника. В результате проходят отеки, суставы обретают нормальную подвижность, восстанавливается кровообращение.

Мягкая техника – улучшает тонус мышц, снимает боль, напряжение, лечит связки. Резкие движения отсутствуют. Связки и мышцы становятся более подвижными.

Мы описали основные техники, но есть еще дополнительные:

акупунктура;
акупрессура;
краниосакральная терапия;
миофасциальный релиз;
прикладная кинезиология;
шиацу;
лимфодренаж.

Показания к мануальной терапии

Это любые симптомы остеохондроза, боли в спине, мышечные и костные боли, дискомфорт в воротниковой зоне, в любых отделах позвоночника, боли после травм, контрактуры, сколиоз, кифоз, плоскостопие, головные боли, мышечно-тонический синдром, головокружения, протрузии, защемление нерва и др. Мануальная терапия показана при сидячем образе жизни для профилактики серьезных нарушений и искривления позвоночника.

При головных болях

Мануальные терапевты лечат цервикогенную головную боль, то есть вызванную нарушениями в шейном отделе позвоночника, и боль напряжения. У людей с сидячей работой возникает блокада позвонков, когда они встают в такое положение, что не могут нормально двигаться. Ответ на это – перенапряжение мышц в месте патологии. Сначала болит шея, а потом и голова. Это и называется «боль напряжения». Спровоцировать ее могут также неосторожные резкие движения, неудобное положение во время сна.

Врач начинает работу с пациентом с диагностики. Он выясняет, что именно функционирует неправильно и где очаг проблемы. Это могут быть связки, мышцы, позвонки. Для постановки диагноза нужна рентгенография, а лучше – МРТ. После этого выбирается техника лечения, чтобы нормализовать состояние.

При протрузии

При протрузиях мануальный терапевт:

Снимает мышечные спазмы. Они возникают, когда позвонок, который выпятился, зажимает нервный корешок. При расслаблении спазмированных мышц почти полностью уходит боль.
Стимулирует обменные процессы в хрящах. Это происходит за счет улучшения лимфо- и кровотока вокруг пострадавшего диска.
Растягивает сухожилия и связки, увеличивая подвижность отдела позвоночника, в котором есть протрузия.
Вправляет выпячивание. Но только если оно произошло недавно. Если болезнь запущена, то методами мануальной терапии положение не исправить.

Сила и техника воздействия выбираются индивидуально. Например, пациент может лежать на спине, а врач, нажимая на ребра в определенных местах, увеличивает просвет между позвонками. Могут применяться скручивания, надавливания и более сложные техники. Положение пациента может быть на спине, на боку. Если же протрузия произошла в шейном отделе, здесь нужно действовать осторожно и мягко. Врач больше вытягивает позвоночник, чем скручивает.

Мануальная терапия активизирует собственные защитные силы. Это дает организму возможность самостоятельно справляться с проблемой. В этом основное отличие такой методики от обычного массажа.

При защемлении седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва возникает сильная боль, лишающая возможности нормально ходить, обслуживать себя. Возникают мышечные спазмы. Больные часто просто лежат на кровати без возможности пошевелиться. Это тяжелое и мучительное состояние.

Мануальная терапия очень эффективна в этом случае. Врач устранит спазмы, снимет боль, увеличит или полностью восстановит объем движений. Уйдет отечность и патологическая фиксация, мышцы и связки придут в нормальный тонус. Мануальная терапия подходит пожилым и беременным, но в этих случаях воздействие более щадящее.

Иногда, чтобы усилить эффект, нужен еще классический массаж. Он проводится в рамках одного сеанса вместе с мануальной терапией. Также для лечения мышечных спазмов применяются лечебные блокады.

При сколиозе

Многолетняя врачебная практика показывает отличные результаты при лечении сколиоза методом мануальной терапии. Основные цели в данном случае – вернуть позвоночнику гибкость, простимулировать ослабленные мышцы, снять функциональные блоки.

Во время сеанса сначала делается вытягивание позвоночника, потом прорабатываются болевые зоны, искривленность. Основное давление приходится на крайние позвонки, а потом постепенно врач двигается к центру. Обязательно после сеансов делать дома гимнастику, которую назначит мануальный терапевт. Это закрепит результат. Сеансов обычно нужно десять, а для профилактики – один курс раз в полгода.

Обязательное условие – тщательная предварительная диагностика. Иначе можно только навредить и усилить неприятные симптомы. Если же все сделано правильно, то изменения в поврежденных участках позвоночника уменьшатся, снизится или уйдет боль.

При остеохондрозе

При этом заболевании воздействие на организм комплексное. Главная цель – возвратить правильную форму позвоночнику, нормализовать метаболизм и восстановить окружающие позвоночник ткани. Основные приемы – это:

форсированные движения, чтобы восстановить суставы;
релаксирующий массаж, чтобы снять напряжение и мышечные боли;
вытяжение для снятия спазмов и нормализации обменных процессов и кровообращения.

При остеохондрозе шейного отдела уже после первого сеанса наступает улучшение. После полного курса уходит боль, шум в ушах, головокружение, восстанавливается подвижность плеч и позвоночника, снимается напряжение в спине.

Этот метод лечения выбирают, потому что он:

позволяет лечить остеохондроз любых отделов позвоночника;
полностью безопасен, позволяет избежать операции и отменяет медикаменты;
безболезненный – только расслабление и комфорт;
воздействует на организм в целом, укрепляет, оздоравливает;
очень эффективный – положительный эффект в большинстве случаев достигается за короткий промежуток времени.

В нашей клинике ведут прием профессиональные остеопаты, к которым вы можете записаться на лечение остеохондроза.

При грыже

Грыжа – это не только сильная боль, но и снижение чувствительности мышц, паралич, спастический тетра- или парапарез, нарушение работы органов малого таза. При грыже шейного отдела позвоночника человек может оказаться полностью парализованным. Группа риска – пожилые люди, те, у кого ожирение или сколиоз, работники тяжелого физического труда.

Мануальная терапия проводится методом надавливания на определенные центры для восстановления правильного положения межпозвоночных дисков. В результате высвобождаются защемленные нервы, возвращается чувствительность. При грыже поясничного отдела позвоночника в результате мануальной терапии снова нормально работают органы малого таза, возвращается способность ходить, снимаются блокады.

Основные положительные свойства методики:

Лучше циркулирует кровь в мышцах, которые теперь эффективнее поддерживают позвоночник;
Хрящи лучше питаются кислородом, коллагеном, жидкостями;
Улучшается регенерация и восстанавливается положение позвоночника;
Нормализуется обмен веществ в организме;
Дает возможность избежать операции, снижает дозу препаратов или вообще позволяет отказаться от них;
Улучшения наступают уже после первого сеанса.

При кифозе

Мануальная терапия эффективна при кифозе средней степени. В этом случае она напоминает массаж. Врач воздействует на позвоночник и окружающие его мышцы, чтобы позвонки, межпозвонковые диски, суставы и мягкие ткани постепенно «вставали на место». Сеансы обычно проводят через день.

Иногда пациенты жалуются, что в зоне воздействия после сеансов болит. Однако это хороший признак, который говорит о том, что началось движение мышц и связок – они двигаются, чтобы принять правильное положение. После курса осанка становится ровной, боли уходят.

Противопоказания к мануальной терапии

Противопоказания делятся на абсолютные (полный запрет на лечение) и относительные (выжидательная тактика). Абсолютные:

любые злокачественные опухоли, особенно на позвоночнике;
любой туберкулез;
болезнь Бехтерева;
остеомиелит;
3-4 степень нестабильности позвонков;
инсульт спинного мозга;
менингит;
тромбоз позвоночных артерий;
психические расстройства;
инфаркт;
последние стадии остеопороза, когда очень хрупкие кости.

Относительные:

свежая травма;
состояние после операции на позвоночнике;
перелом;
декомпенсированные болезни внутренних органов.

Польза и вред мануальной терапии

То, что с помощью мануальной терапии можно лечить многие болезни, знал еще Гиппократ в V веке до нашей эры.

Плюсы мануальной терапии в том, что с ее помощью можно лечить даже хронические болезни, снимать боль, оздоравливать организм в целом. У человека после курса сеансов улучшается качество жизни, возникает эмоциональный подъем, появляется желание жить и действовать. Хороший врач расслабит мышцы, улучшит обмен веществ, простимулирует лимфо- и кровоток.

Недостатком же является то, что мануальная терапия – тонкая наука. Буквально одно неверное движение может привести к фатальным последствиям. Поэтому надо выбирать хорошего врача, с образованием, специальным сертификатом и рекомендациями. Вы можете подобрать такого в нашей клинике на странице врачей – https://www.gruzdevclinic.ru/vrachi.

Возможные осложнения после мануальной терапии

Некоторые осложнения – это последствия непрофессионализма врача. Однако часто дискомфортные ощущения в первые дни после сеансов – это норма. Разберемся подробнее.

Болевой синдром

После сеансов может болеть спина и голова. Это нормально. Спина болит, потому что врач перед этим хорошо проработал связки и мышцы, они меняют свое положение и восстанавливаются. Нужно 2-3 дня, чтобы структуры «встали на место». Лучше на период курса лечения ограничить физическую активность и общую нагрузку на организм. Можно делать ЛФК или ходить на массаж.

Головная боль может возникать, потому что после процедуры идет восстановление сосудов. Когда закончится курс, она больше не будет беспокоить.

Головокружение

Такая реакция возникает у одного пациента на тысячу. Это временное побочное явление, которое связывают с перераспределением крови. Если симптом ярко выражен и мешает нормально жить, нужно обратиться к врачу.

Повышенная температура тела

Это возникает крайне редко. Причина – хронические воспалительные процессы в организме, которые при мануальном воздействии обостряются. Чтобы уточнить природу этого недомогания, лучше обратиться к терапевту.

Другие последствия

Если процедуру делает неквалифицированный врач, то возможны:

переломы позвоночных отростков;
переломы ребер;
излишняя подвижность позвоночника;
отсутствие улучшений или ухудшение состояния;
разрывы мышц, позвоночных артерий, связок;
мигрени;
боли в пояснице;
снижение зрения.

Важно! В течение года можно проходить не более 15 сеансов.

Что нельзя делать после мануальной терапии и общие рекомендации

Чтобы не стало хуже, а состояние только улучшалось, следуйте следующим рекомендациям:

После процедуры 15 минут посидите, отдохните.
Тепло одевайтесь после мануальной терапии, особенно берегите шею в холодное время года. Из-за перепада температуры может случиться обморок.
Обязательно скажите врачу, если почувствовали резкую боль в той области, на которую было воздействие.
Нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванную.
Не рекомендуется водить автомобиль после сеанса.
Нельзя совершать резких движений, широко размахивать руками.

Часто задаваемые вопросы

Как часто можно проводить сеансы мануальной терапии?

Желательно проводить сеансы не чаще двух раз в неделю. Однако бывает нужно делать процедуры через день. Курс может включать от 3 до 15 сеансов.

Сколько длится сеанс мануальной терапии?

В зависимости от индивидуальных особенностей, от 15 до 30 минут.

Можно ли проводить мануальную терапию при месячных?

Во время менструации проводить сеансы нежелательно. Любое рефлекторное воздействие в этот период может быть опасным. Когда идет воздействие на нервные окончания в области поясницы и позвоночника в целом, может измениться сосудистое русло, отвечающее за снабжение органов малого таза. Это вызывает избыточный прилив крови.

Почему хрустят суставы при мануальной терапии?

Это связано с гидроударами синовиальной жидкости о стенки капсулы, в которой она находится. В этот момент пациент чувствует облегчение боли, потому что высвобождаются эндорфины. Хруст – не обязательное явление и не показатель качества работы специалиста. Он может быть, а может и нет, то и другое – норма.

Источник