Манипуляция на поясничном отделе позвоночника
Приемы манипуляции на поясничном, пояснично-крестцовом отделе позвоночника и на крестцово-подвздошных сочленениях
1. Манипуляция на поясничном отделе позвоночника с выполнением разгибания и коротких рычагов.
Исходное положение пациента – лежа на животе, руки свисают с кушетки. Чтобы усилить лордоз в области поясницы, можно подложить две небольшие подушки под бедра и под грудь больного на уровне его подмышек. Врач должен стоять сбоку на уровне таза пациента.
Рис. 246
Положить ладонь на остистый отросток нужного позвонка так, чтобы она захватывала нижерасположенное межостистое пространство (рис. 246). Пальцы кисти должны быть направлены к голове пациента, а лучезапястный сустав разогнут под углом в 90 градусов. Вторую руку следует поместить сверху для отягощения первой руки таким образом, чтобы ее пальцы охватывали запястье первой руки (большой палец направлен вверх), а локтевой край давил на основание пястных костей руки, находящейся внизу.
Наклониться и, не сгибая локтей, перенести вес тела на кисти рук. Когда в месте контакта возникнет ощущение пред напряжения, нужно выполнить мелкоамплитудный толчок, при котором рука, лежащая внизу, выполняет движение вниз и в сторону головы пациента, верхняя рука направляет усилие вниз и к ногам больного.
2. Манипуляция на пояснично-крестцовом отделе позвоночника с применением разгибания и коротких рычагов.
Исходное положение пациента – лежа на животе, руки свисают с кушетки, для усиления лордоза необходимо положить под грудь и под бедра подушки. Мышцы пациента должны быть полностью расслаблены, поэтому предварительно следует провести массаж, приемы ПИР и мобилизации. Врач должен занять положение сбоку от больного, на уровне его таза.
Положить руку ладонью на пояснично-крестцовый сегмент так, чтобы локтевой край ладони проходил по межостистому пространству позвонков L5-S1. Поверх этой руки нужно установить для отягощения кисть другой руки так, чтобы основание ее ладони располагалось на основаниях пястных костей нижней руки.
Наклонившись к больному, следует перенести вес своего тела на руки, выпрямленные в локтях, чтобы усилие через кисти передалось в место контакта. При ощущении преднапряжения в выбранном ПДС (на выдохе больного) резким движением опустить верхнюю часть тела вниз.
Данный прием мобилизации выполняется при гипомобильности сегмента L5-S1. При стреляющих болях по ходу седалищного нерва этот прием проводить нельзя.
3. Манипуляция на сегментах L4-L5 и L5-S1 с применением разгибания и длинных рычагов.
Рис. 247
Исходное положение больного – лежа на животе, лоб опирается на скрещенные руки. Врач должен встать со стороны, противоположной той, на которой будет производиться воздействие, на уровне таза пациента. Захватить одной рукой коленный сустав с наружной стороны, ладонь другой руки положить на заднюю ость подвздошной кости. Разогнуть захваченную ногу пациента в тазобедренном суставе и, приложив усилие, выполнить ее пассивное приведение (рис. 247).
При возникновении преднапряжения в месте контакта ладони с поясничными сегментами L4-L5 и L5-S1, произвести манипуляционный толчок посредством короткого усиления давления с помощью кисти, лежащей на подвздошной кости. Для произведения толчка нужно на выдохе пациента резким движением наклонить корпус, при этом усилие должно быть направлено в сторону головы больного. Синхронно с этим движением производится усиление тяги вверх захваченной конечности пациента. В результате происходит переразгибание и боковое сгибание поясничного отдела позвоночника в противоположную от пораженной сторону.
Данный прием выполняется при односторонних поясничных болях. Рекомендуется проводить его для лиц пожилого возраста.
4. Манипуляция на поясничном отделе позвоночника с выполнением разгибания и латеральной дистракции.
Исходное положение пациента – лежа на животе, лоб опирается на скрещенные руки. Врач должен стоять сбоку от пациента, возле его здоровой стороны. Необходимо наклониться и скрестно поставить кисти и предплечья на пораженную сторону, локти при этом должны быть согнуты под углом 90 градусов (рис. 248).
Рис. 248
Нижележащая кисть должна упираться основанием в гребень подвздошной кости, а основанием вышележащей оказывать давление на нижние ребра по направлению к голове пациента.
Перевести вес верхней половины тела на кисти рук. Когда возникнет состояние преднапряжения, нужно резким толчком верхней части корпуса вниз форсировать давление в вертикальном направлении (на выдохе пациента). Одновременно производится дистракция пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника.
Прием применяется при поражениях ПДС поясничной области с односторонней симптоматикой.
5. Манипуляция на поясничном отделе позвоночника с выполнением ротации.
Для эффективности этого приема необходимо воспользоваться более низкой кушеткой (не более 50 см).
Исходное положение пациента – лежа на здоровом боку. Руку, оказавшуюся вверху, нужно отвести за спину, плечо руки, лежащей внизу, должно быть немного выдвинуто вперед. Бедро ноги, лежащей сверху, следует согнуть в тазобедренном суставе под углом 90 градусов, а коленный сустав этой же ноги тоже должен быть согнут и несколько выдвинут вперед. Благодаря такому положению будет достигнута небольшая ротация таза кпереди, а грудной клетки – кзади.
Рис. 249
Врач должен расположиться на уровне поясницы пациента.
Положить основание одной руки на большой вертел ближерасположенного бедра, другую кисть нужно расположить на передней поверхности плеча, расположенного вверху (рис. 249). Затем следует наклониться над пациентом и перенести вес своего тела на кисти, в результате чего ротация грудной клетки и таза в противоположных направлениях усилится, произойдет разблокирование пораженных суставов поясничного отдела. В течение нескольких секунд необходимо продолжать усиливать ротацию, и в момент возникновения преднапряжения произвести манипуля-ционный толчок, выдвинув свой корпус вперед. Данный прием применяется при сегментарной гипомобильности поясничного отдела позвоночника, что сопровождается возникновением острых и хронических болей локального характера. Особенно эффективен прием при выраженном анатологическом сколиозе.
6. Манипуляция на поясничном отделе позвоночника с ротацией и противоудержанием.
Исходное положение пациента – лежа на здоровом боку. Нога, лежащая сверху, должна быть согнута в коленном и тазобедренном суставах. Вышележащее плечо должно быть ротировано назад, располагаясь параллельно корпусу, локтевой сустав направлен назад, а предплечье – поперек корпуса. Нижележащее плечо выведено вперед по отношению к корпусу. Врач должен занять позицию на уровне того участка, на котором будет проводиться мобилизация, лицом к пациенту.
Рис. 250
Провести руку в пространство, образованное плечом, предплечьем и корпусом больного, и опереться предплечьем на его грудную клетку. Предплечье другой руки следует разместить поперек тазобедренного сустава и ягодицы пациента, расположенных вверху. Кисти обеих рук нужно расположить на позвонках сегмента, на который будет направлено воздействие. При этом кисть одной руки полностью лежит на нижележащей части поясницы (большой палец фиксирует остистый отросток верхнего позвонка выбранного сегмента с отдаленной от кушетки стороны), а большой, указательный и средний пальцы другой руки должны захватывать остистый отросток нижнего позвонка этого же сегмента (рис. 250).
Расположив руки таким образом, необходимо перенести вес тела на свои предплечья и усилить ротацию таза и грудной клетки пациента в противоположных направлениях. Повторять движения нужно до тех пор, пока прилагаемое усилие не сосредоточится в месте нахождения нужного сегмента и не возникнет состояние пред напряжения. На выдохе больного следует выполнить короткие разнонаправ-ленные движения предплечьями, усиленные весом своего корпуса. Так производится манипуляционный толчок, который усиливается разнонаправленным давлением пальцев обеих рук на нижний и верхний позвонки сегмента. При этом верхний позвонок смещается вниз, а нижний – вверх. В результате манипуляции происходит разблокирование сегмента на вышерасположенной части позвоночника.
Данный прием мобилизации удобен тем, что, устраняя сегментарную гипомобильность, воздействует на каждый сегмент поясничного отдела позвоночника в отдельности.
7. Манипуляция на поясничном отделе позвоночника с ротацией и противоудержанием.
Исходное положение пациента – сидя верхом на кушетке, руки скрещены на груди, каждая кисть обхватывает противоположное плечо. Врач должен расположиться возле больного со стороны предполагаемого воздействия.
Провести руку под одноименной подмышечной впадиной больного и произвести захват кистью этой же руки противоположное плечо пациента. Большой палец другой руки поставить на удаленную от него боковую поверхность остистого отростка нижнего позвонка того сегмента, на котором будет производиться манипуляция. Остальные пальцы этой кисти нужно расположить параллельно реберной дуге на соответствующей стороне поясницы. Для расхождения остистых отростков двух позвонков, из которых состоит выбранный ПДС, нужно немного наклонить вперед корпус пациента. Затем повернуть одной рукой верхнюю половину корпуса клиента до той границы, при которой над большим пальцем, фиксирующим нижний позвонок выбранного сегмента, возникнет ощущение преднапряжения. В этот момент на выдохе больного следует выполнить манипуляционный толчок при резком кратковременном усилении ротации с одновременным увеличением давления большого пальца на остистый отросток нижнего позвонка в направлении ротации.
Чтобы таз пациента при выполнении манипуляции не смещался, желательно воспользоваться помощью ассистента, который удерживал бы колени пациента.
Данный манипуляционный прием применяется при сегментарной гипомобильности с ограничением ротации.
8. Манипуляция на крестцово-подвздошном сочленении с ротацией.
Исходное положение пациента – лежа на пораженном боку, под шею и голову должна быть подложена подушка. Нижележащая нога должна быть прямой, а вышележащую необходимо согнуть в тазобедренном и коленном суставах. Плечо и плечевой сустав, расположенные внизу, должны быть выдвинуты вперед, вышележащая рука – согнута в локте, плечо располагается вдоль грудной клетки, а предплечье – поперек нее. Врач должен стоять лицом к пациенту, на уровне его таза.
Прижать одну руку ладонью к крестцу пациента, при этом локтевой край ладони должен лежать вдоль суставной щели крестцово-подвздошного сочленения, на котором будет производиться манипуляция, пальцы – направлены к голове больного. Предплечье этой руки должно располагаться под прямым углом к поверхности таза пациента.
Предплечьем другой руки нужно опереться на переднюю поверхность плечевого сустава пациента. Ногу, расположенную ближе к тазу пациента, согнуть в коленном суставе и очень осторожно расположить поверх согнутой в коленном суставе ноги больного.
Наклонившись над пациентом, произвести ротацию корпуса пациента в направлении от себя. Больной должен повернуть голову в направлении ротации. Затем следует постепенно наращивать ротацию и увеличивать давление ладонью, лежащей на крестце пациента, одновременно усиливая давление своим коленом на колено пациента для стабилизации его таза.
При возникновении преднапряжения в крестцово-подвздошном сочленении необходимо выполнить мобилизационный толчок посредством короткого движения ладони, лежащей на крестце пациента. Толчок должен быть направлен к передней брюшной стенке и немного вверх. Синхронно производится усиление давления на колено пациента с короткой ротацией таза больного на себя.
Данный прием мобилизации применяется при функциональной блокировке крестцово-подвздошного сочленения.
Аксессуары для ванных комнат
Аксессуары для ванных комнат оптом и в розницу можно приобрести, воспользовавшись услугами сайта компании `Мультидом`
Сузуки для российских автолюбителей
Компания Неокар – официальный дилер японской компании Сузуки
Авиабилеты в Барселону
Вас привлекает Испания? Фламенко, волшебный перестук кастаньет, нежное звучание гитары и тихий шелест апельсиновой рощи: Они никого не оставят равнодушными
Источник
Дата публикации: 01.10.2019 15:00:00 Дата изменения: 14.04.2021 Автор: Голева Елена
Из этой статьи вы узнаете:
Что собой представляет мaнуaльнaя тepaпия пoзвoнoчникa и в чем ее польза
При каких заболеваниях проведение мануальной терапии позвоночника рекомендовано, а при каких – нет
Насколько эффективна мануальная терапия при грыже поясничного отдела и остеохондрозе позвоночника
Как часто можно проводить мануальную терапию позвоночника
Физиотерапия, медикаментозное лечение, принципы ЗОЖ и мануальная терапия позвоночника – такому сильному союзу под силу сотворить чудо и вновь вернуть человека к нормальной жизни. Чтобы добиться хорошего результата, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному мастеру, который сможет подобрать программу в соответствии с индивидуальными особенностями вашего организма.
Тема данной статьи – мануальная терапия позвоночника. Мы расскажем, чем отличается методика от других видов лечения, и в каких случаях ее можно использовать.
Мануальная терапия как метод лечения позвоночника
Раньше людей, которые с помощью специальных техник могли избавить от целого списка болезней, называли костоправами. Да, история мануальной терапии насчитывает много веков. Сегодня подобный вид лечения также активно используется для решения ряда проблем со здоровьем, в первую очередь, с позвоночником.
Проведите небольшой опрос среди знакомых, и окажется, что практически каждый из них наслышан о мануальной терапии. Мало того, велика вероятность, что вы встретите среди них несколько человек, которые на себе испробовали волшебство методики.
Альтернативные методы лечения используются специалистами по всему миру. Благодаря мануальной терапии можно не только избавиться от уже проявившихся проблем с позвоночником, но и предотвратить развитие дегенеративных изменений опорно-двигательного аппарата.
Из чего состоит техника мануальной терапии? Первый шаг – снятие симптомов функциональной блокады позвоночника. Второй шаг – использование расслабляющих техник для последующей работы с возникающими симптомами. Если говорить еще проще, сначала мануальщик убирает острый болевой синдром, а потом использует различные методы, чтобы не допустить повторения ситуации.
Не путайте: мануальная терапия и массаж – это абсолютно разные техники, принцип действия которых кардинально различается. Цель массажа – проработать поверхностные мышцы. Это только «верхушка айсберга», ведь с помощью массажа нельзя воздействовать на суставы.
Мануальная терапия включает в себя различные виды ручных и аппаратных техник, с помощью которых можно воздействовать на позвоночник и в целом на опорно-двигательный аппарат. Благодаря ей, можно решить целый ряд проблем: вернуть утраченную или ограниченную подвижность позвонкам, активизировать кровообращение в тканях, которые были «скованы» блокадой.
Чем полезен сеанс мануальной терапии позвоночника
Отрицать положительный эффект мануальной терапии позвоночника невозможно, ведь даже после одной процедуры человек чувствует себя гораздо лучше. Правда, быстрый результат еще ничего не значит. Только после полноценного курса лечения можно рассчитывать на стойкий эффект, который нужно поддерживать правильно подобранными мерами профилактики. Профессионалы говорят о трех главных направлениях работы в мануальной терапии:
Периферическое. В этом случае улучшается кровообращение, клетки получают большее количество кислорода, восстанавливаются мягкие ткани, происходит нормализация физиологических жидкостей организма.
Нейрофизиологическое. Налаживается работа нервных окончаний, улучшается реакция нервных импульсов.
Психофизиологическое. Мануальная терапия воздействует не только на конкретную область тела, с которой идет работа, но и в комплексе на весь организм.
При каких заболеваниях показана мануальная терапия позвоночника и суставов
Мануальную терапию позвоночника используют при следующих недугах:
межпозвоночная грыжа;
остеохондроз;
плечелопаточный периартрит;
протрузия межпозвонковых дисков;
сколиоз;
кривошея;
стилоидит;
плоскостопие;
люмбоишиалгия;
псевдостенокардия;
торакалгия;
эпикондилит плеча;
цервикалгия.
Чтобы выявить причину возникновения заболевания, врач отправляет пациента на обследование. В данном случае речь идет о рентгене или МРТ. С их помощью можно получить много важной информации: имеются ли аномалии, при которых нужно исключить нагрузки на позвоночник, а также с какими зонами нужно работать, чтобы почувствовать максимальный эффект. Только потом можно отправляться на сеанс мануальной терапии позвоночника.
Мануальная терапия позвоночника: противопоказания
Несмотря на все плюсы мануальной терапии позвоночника, нужно учитывать и имеющиеся противопоказания. Они бывают абсолютными и относительными. В первом случае мануальную терапию нельзя использовать в принципе. Во втором, прежде, чем приступить к лечению, нужно просто немного подождать.
Сначала доктор проводит первичный осмотр и обследование пациента. Только после этого специалист может назначить либо, наоборот, запретить мануальную терапию.
Мануальная терапия позвоночника запрещена в следующих случаях:
Онкологические заболевания.
Инфекции специфического или неспецифического генезиса в суставах, в позвоночнике.
Острые патологии воспалительного характера в спинном мозге, в суставах и в оболочках спинного мозга.
Суставы и позвоночник травмированы.
Если в недавнем прошлом была проведена операция на позвоночнике.
При осколках, которые появились при развитии секвестрированной грыжи дисков позвоночника.
Если образовалась межпозвоночная грыжа, которая воздействует на спинной мозг.
Высокое артериальное давление (выше 180 мм ртутного столба), наличие инфекции, состояние алкогольного опьянения.
Острые патологические состояния желудочно-кишечного тракта, органов грудной клетки, серьезные нарушения кровообращения в мозге или коронарном кровотоке.
Приемы мануальной терапии для позвоночника
На данный момент есть большое количество приемов мануальной терапии. Мы расскажем о главных из них:
Толчковая мобилизация. Эту разновидность манипуляций используют непосредственно в отношении зоны поражения. Так, мануальный терапевт может поставить на место межпозвоночные диски, воздействует на наросты на поверхности кости, работает с подвывихами суставов.
Ритмическая мобилизация. Эта манипуляция бывает нескольких разновидностей. В основе первой лежит растягивание, ее используют для суставов. Вторая – это вращение, его используют, чтобы вставить соединительные структуры. Третий вид ритмической мобилизации – это сдавливание. К нему обращаются, если остальные манипуляции пациенту противопоказаны.
Позиционная мобилизация. Предполагает мягкое вытяжением мышц, расположенных около суставов, восстановление функционального резерва, исключение осложнений после лечения опорно-двигательного аппарата.
Постизометрическая релаксация. Этот вид манипуляций предполагает сначала сильное напряжение, после которого выполняется аккуратное вытяжение мышц. Такое воздействие позволяет эффективно снять боль во всех отделах позвоночника.
Насколько эффективна мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника
Межпозвоночная грыжа становится причиной возникновения целого ряда проблем. Спазмируются мышцы спины, из-за защемления уменьшается просвет кровеносных сосудов, пережимаются нервные окончания. Частый спутник межпозвоночной грыжи – искривление позвоночника.
Хороший мануальный терапевт может составить программу, которая избавит от возникших симптомов. Курс лечения снимет чрезмерное напряжение в месте поражения, вернет кровообращение в мышцах и близлежащих тканях в норму, избавит защемленный межпозвоночный диск от возникшего сильного давления.
Люди, обратившиеся к мануальной терапии, сразу чувствуют положительный эффект – уходит боль в пораженных отделах позвоночника, появляется свобода движения. Хороший результат виден и на рентгене. Снимки, сделанные до сеансов мануальной терапии и после, говорят сами за себя – состояние позвоночника с грыжей в поясничном отделе значительно улучшается.
Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника
Под остеохондрозом понимают дегенеративные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. Последние состоят из хрящевой ткани, которая после травмы «перерождается» в ткань, похожую на костную.
Остеохондроз – весьма распространенный диагноз. Если он коснулся и вас, не пренебрегайте возможностями мануальной терапии. Курс, проведенный грамотным специалистом, позволит улучшить состояние вашего здоровья. С помощью мануальной терапии можно эффективно справиться с изменениями в шейном отделе позвоночника. Мануальная терапия грудного и поясничного отделов позвоночника – задача куда более сложная. Однако в любом случае благодаря мануальной терапии можно вернуть мышцам эластичность, а позвонкам – подвижность.
Вместе с тем, не стоит делать ставку только на данный вид лечения. Мануальную терапию необходимо сочетать с другими методиками, среди которых важное место занимают традиционное медикаментозное лечение и ЛФК.
Мануальная терапия позвоночника – эффективный метод для работы с проявлениями остеохондроза. Следующие исследования также подтверждают хорошие результаты:
Рентгенография – дает возможность оценить состояние костной ткани.
Компьютерная томография (ее выполняют по назначению специалиста).
Магниторезонансная терапия. Этот вид исследования позволяет увидеть протрузию и грыжу (разрыв межпозвоночного диска и выход ядра).
Ультразвуковая диагностика головного мозга и шейного отдела позвоночника (позволяет изучить состояние кровеносных сосудов), щитовидной железы и органов малого таза.
Исследование мочи и крови.
Денситометрия. Данный вид диагностики позволяет выявить остеопороз (снижение плотности костной ткани).
Электрокардиограмма.
Осмотрев пациента, мануальный терапевт определяет список необходимых процедур.
Какие осложнения может вызвать мaнуaльнaя тepaпия позвоночника
Мануальная терапия позвоночника может привести к появлению небольших болезненных ощущений в мышцах и на коже в местах, с которыми специалист работал. Частая ситуация – появление небольших синяков. Это происходит из-за разрыва капилляров, которые являются самыми маленькими звеньями кровеносной системы. Не переживайте, это безвредно. Болезненность и гематомы – не причина для паники. Возникшие симптомы пройдут через пару часов после мануальной терапии позвоночника.
Однако если не соблюдать предписания специалиста, последствия могут быть весьма опасными, поэтому не стоит относиться к мануальной терапии позвоночника безответственно. Наиболее распространенная ситуация – возврат к исходному состоянию.
Нарушив рекомендации мануального терапевта, пациент возвращает проблему: появляется боль, амплитуда движений ограничивается. К сожалению, почти всегда это связано с возвращением к привычному для человека образу жизни. А ведь после тщательной проработки позвоночнику нужно время, чтобы зафиксировать полученный результат. И получается, что позвонки, которые специалист вернул на место, из-за сильных нагрузок возвращаются.
По этой же причине необходимо тщательно выбирать мануального терапевта, которому можно доверить свой позвоночник. Так как после сеанса у шарлатана (или просто у неопытного человека) можно либо остаться без какого-то эффекта, либо даже оказаться на больничной койке.
Всего лишь одно неверное движение врача может привести к серьезным проблемам с позвоночником. В результате – чрезмерная подвижность, разрывы мышечной ткани и связок, переломы позвоночных отростков. Верхушка айсберга – нарушение мозгового кровообращения, которое повлечет за собой все новые и новые проблемы.
Как часто можно проводить мануальную терапию позвоночника
Количество и частоту сеансов мануальной терапии должен определять специалист. Он учитывает общее состояние, возраст, образ жизни и другие индивидуальные особенности пациента. В любом случае мануальщики советуют не торопиться и наблюдать за своим состоянием после каждого сеанса.
Мануальную терапию стоит проводить один – два раза в неделю. Количество сеансов может колебаться от трех до десяти (это достаточно редкая ситуация).
Чтобы закрепить результат, мануальный терапевт, скорее всего, посоветует выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Они помогут укрепить мышцы, которые будут «держать» позвонки в нужном положении. Для большего эффекта рекомендуется добавить массаж и физиотерапевтические процедуры. Комплексный подход повысит шансы на успех.
Сколько стоит сеанс мануальной терапии позвоночника
После прочтения статьи этот вопрос волнует всех больше всего. Цена на сеанс мануальной терапии позвоночника в разных учреждениях сильно отличается. Уровень заведения, опыт и профессиональные качества специалиста – абсолютно все влияет на конечную стоимость процедуры.
Дешевле всего мануальная терапия позвоночника стоит в государственной больнице. Там за один сеанс придется отдать примерно 300 рублей. В частных центрах цена будет отличаться в большую сторону. Здесь прием обойдется как минимум в 1000 рублей, а то и больше. Прежде чем идти на мануальную терапию для лечения грыжи позвоночника, изучите отзывы.
Мануальная терапия может стать настоящим спасением для вашего позвоночника, однако не стоит доверять свое здоровье первому попавшемуся специалисту.
Если перед вами встал вопрос о необходимости проведения мануальной терапии, специалисты Городского центра красоты и здоровья «Veronica Herba» помогут в минимальные сроки подарить лицу и телу привлекательность, а вам – уверенность в себе.
В Центре к вашим услугам высококвалифицированные профессионалы, готовые рассказать вам все интересующее о мануальной терапии. Они также помогут составить алгоритм индивидуального курса.
Центр красоты и здоровья Veronika Herba оснащен эффективным и современным оборудованием. В Москве работают сразу два таких центра – у м. Тимирязевская и м. Отрадное .
Почему клиенты выбирают центр красоты и здоровья Veronika Herba:
- Это центр красоты, где вы сможете пройти курс мануальной терапии по умеренной стоимости. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
- Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное – заранее согласовать с врачом дату и час приема.
Запишитесь на консультацию специалиста по телефону +7 (495) 085-15-13 и вы сами в этом убедитесь!
Источник