Малышева лечение грыжи позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска формируется незаметно, но приносит своим обладателям немало проблем. Появляется грыжа в результате травмы или серьезной нагрузки на позвоночник. Как формируется межпозвоночная грыжа? Насколько она опасна? И что нужно с ней делать?

Как появляется межпозвоночная грыжа

На боли в спине жалуется практически каждый современный человек, но к врачу мы обращаемся лишь при крайней необходимости. В случае с межпозвоночной грыжей лучше не затягивать и отправляться к специалисту уже при появлении первых болевых ощущений в спине. Вылечить межпозвоночную грыжу сложно, поэтому легче предотвратить.

Грыжей называют выпячивания межпозвоночных дисков непосредственно в позвоночник, что происходит из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Главная задача фиброзного кольца заключается в равномерном распределении нагрузки между позвоночными дисками. При выпячивании диски защемляют нервные окончания, в результате чего появляется боль в конечности.

Примечание! Нервные корешки соединяются в позвоночном столбе со спинным мозгом, поэтому боль может концентрироваться в руках, ногах или других частях тела. Хотя причина возникновения боли появляется из-за межпозвоночных грыж.

Симптомы появления межпозвоночной грыжи

Локализация грыжи позвоночника может быть любая. К симптомам заболевания относят следующие.

Сильная боль в конечности.
Появление боли в области поврежденного хряща.
Припухлость в месте формирования грыжи.
Усиление боли при движении.
Боли в грудной клетке или конечностях ноющего характера.
Снижение чувствительности как в области спины, так и в конечностях.
Появление симптоматики со стороны других органов и систем.

Характер боли в конечностях зависит от уровня возникновения грыжи. Например, при выпячивании диска в поясничном отделе могут появиться проблемы с кишечником или мочеполовой системой. Защемления из-за грыжи в шейном отделе провоцируют сниженную чувствительность в руках, плечах, на кончиках пальцев.

Факторы, способствующие появлению межпозвоночной грыжи

Изменения в структуре межпозвонковых дисков обусловлены чрезмерной физической нагрузкой на позвоночник. Возрастные факторы также влияют на появление грыж.

Как бороться с межпозвоночными грыжами

Лучший способ профилактики – это поддержание здорового образа жизни и физические нагрузки, которые позволяют укрепить мышечный корсет. При возникновении болей необходимо обратиться к врачу. По результатам диагностики специалисты рассмотрят степень поражения диска и оценят возможные последствия, на основании чего будут сделаны выводы о тактике лечения.

К основным методам лечения относят следующие.

Лечебно-диагностические блокады.
Симптоматическое медикаментозное лечение. Направлено на устранение болевых ощущений.
Физиотерапевтические процедуры. Позволяют снять воспаление в области поврежденного участка.
Лечебная физкультура. Укрепляет мышцы позвоночника.
Оперативное вмешательство. Требуется при значительном повреждении межпозвоночных дисков, когда консервативная терапия не приносит результатов.

Клиника боли Елены Малышевой предоставляет широкий спектр услуг диагностики и лечения межпозвоночных грыж. Индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивает высокую эффективность терапии, а квалифицированные специалисты смогут разобраться в каждом случае и исключить все способствующие факторы, усугубляющие течение заболевания.

Источник

Отделение неврологии нашей клиники занимается лечением межпозвоночной грыжи и других болезней позвоночника.

Межпозвоночная грыжа – заболевание дегенеративного характера, при котором нарушается структура и целостность межпозвоночных дисков. Еще недавно она встречалась очень редко. Но в последнее время существенно участились случаи заболеваемости.

В зависимости от локализации патологических процессов различают 3 вида межпозвоночной грыжи: грудная, шейная и пояснично-крестцовая. Грудная и шейная форма развиваются очень редко. Наиболее распространена пояснично-крестцовая грыжа, что объясняется повышенными нагрузками, которым подвергается этот отдел.

Основные причины патологических изменений – травмы спины, подъем тяжестей, лишний вес и малоподвижный образ жизни. Очень часто грыжа проявляется при беременности и как осложнение остеохондроза.

Стадии болезни

Позвоночный столб человека состоит из 24 позвонков, разделенных межпозвоночными дисками. Эти диски состоят из фиброзного кольца, внутри которого располагается желеобразное вещество – пульпозное ядро.

В зависимости от степени изменения дисков различают 4 стадии межпозвоночной грыжи:

Стадия 1 (пролабирование, или пролапс). Диск смещается не более, чем на 2 миллиметра и не выходит за пределы тела позвонков.
Стадия 2 (протрузия). Выпячивание не превышает 1,5 сантиметров, ядро остается в пределах тела позвонка.
Стадия 3 (экструзия). Ядро выходит за пределы позвоночного тела.
Стадия 4 (секвестрация). Пульпозное ядро в виде капли свисает наружу. Возможен разрыв фиброзного кольца, что приводит к вытеканию его содержимого.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Основной признак грыжи – болевой синдром, который локализуется в пораженном сегменте и по мере прогрессирования заболевания постепенно становятся более интенсивными. На начальных стадиях болевые ощущения ноющие, тупые. Они усиливаются при физических нагрузках и исчезают в состоянии покоя. Позже боли становятся резкими и стреляющими, не исчезают даже в спокойном состоянии, могут иррадиировать в нижние конечности.

Заметны и другие симптомы межпозвоночной грыжи:

скованность движений;
нарушение подвижности позвоночника;
ощущение тяжести в нижних конечностях;
онемение ног.

Проявления болезни могут различаться в зависимости от ее вида.

При шейной грыже дополнительно обнаруживаются:

головные боли;
головокружения;
онемение рук;
повышение артериального давления.

При грудной форме боль слабо выражена, становится более выраженной после физических нагрузок, кашля и чихания.

При поражении поясничного отдела наблюдаются:

прострелы в пояснице;
ухудшение кожной чувствительности на ногах;
онемение в области промежности;
слабость в нижних конечностях;
сбои в работе мочевыделительной системы;
непроизвольное мочеиспускания и дефекация.

Если не лечить грыжу, то она приводит к возникновению люмбалгии – прострела в поясничном отделе. В некоторых случаях возможна полная потеря двигательных способностей, что приводит к инвалидизации.

Диагностирование

На первичном приеме невролог внимательно выслушивает жалобы больного, изучает анамнез болезни. Чтобы поставить правильный диагноз, он может направить на:

рентгенографию – оценивает состояние костей, определяет другие возможные причины боли в позвоночнике (переломы, артриты);
компьютерную томографию – исследует состояние костной ткани, обнаруживает патологические изменения, показывает размер и форму спинного канала;
магнитно-резонансную томографию – предоставляет комплексную информацию о состоянии твердых и мягких тканей, четко визуализирует межпозвоночные диски, дегенеративные процессы и опухоли;
миографию – определяет локализацию и размер грыжи;
электронейромиографию – вычисляет скорость, с которой электроимпульсы проходят через нервные структуры, благодаря чему выявляет участки, в которых локализуется аномалия.

Методы инструментальной диагностики врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Лечение межпозвоночной грыжи

Выбор методов лечения грыжи межпозвоночного диска зависит от ее стадии, симптомов и наличия других заболеваний. В большинстве случаев удается справиться с болезнью консервативными способами. Они направлены на купирование боли и предотвращение развития рецидивов.

Консервативная терапия может включать:

постельный режим;
медикаментозное лечение;
физиотерапию;
акупунктуру;
мануальную терапию;
лечебную физкультуру;
тракцию;
корсетотерапию.

Лекарственные препараты невролог подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом стадии болезни, выраженности болевого синдрома и других симптомов, возраста, наличия других заболеваний и общего состояния здоровья.

Ускорить выздоровление и повысить эффективность медикаментозного лечения помогут:

Лечебная физкультура улучшает кровоток, повышает иммунитет, укрепляет мускулатуру, возвращает гибкость позвоночнику. Комплекс упражнений подбирается специалистом индивидуально.
Мануальная терапия симулирует кровоток, ослабляет боль, устраняет другие неприятные симптомы.
Физиотерапевтические процедуры облегчают поступление лекарств к суставам, активизируют циркуляцию крови, благодаря чему улучшают поступление кислорода и питательных веществ к позвонкам.
Акупунктура, или иглорефлексотерапия, воздействуя на биологически активные точки, избавляет от болезненности и других проявлений заболевания.
Тракция (вытяжение позвоночника) увеличивает расстояние между позвонками, улучшая общее состояние организма.
Корсеты позволяют ослабить нагрузку на пораженный участок и зафиксировать позвоночник в нужном положении. Но в то же время они способствуют мышечной атрофии. Поэтому необходимость их ношения определяет специалист, исходя из конкретной ситуации. В основном корсеты рекомендованы при физических нагрузках.

В сложных случаях врач порекомендует хирургическое вмешательство, показаниями к которому служат частичная парализация конечностей, недержание мочи и каловых масс.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой трудятся опытные специалисты с многолетним опытом, обладающие необходимой квалификацией и профессионализмом. В их распоряжении имеется современное оборудование последнего поколения, существенно облегчающее диагностику и обеспечивающее высокую точность результатов. С его помощью удается обнаружить малейшие патологические изменения в позвонках и выявить грыжу межпозвоночного диска на начальных стадиях, что способствует успешному лечению.

Записаться на прием невролога в клинику Елены Малышевой можно позвонив по телефону (3412) 52-50-50, либо заполнив соответствующую форму на сайте.

Источник

26 июня 2019 г.

Вчера бегал и поднимал сумки, утром – ужасная боль в спине, не слушаются конечности. Знакомая история для многих. Диагнозы «межпозвоночная грыжа», «защемление нервных корешков» звучат страшно. Однако сегодня врачи успешно используют самые разные методики лечения позвоночника, в том числе бескровные малоинвазивные.

Как выглядит современное лечение межпозвоночных грыж и спинального стеноза, рассказали Yellmed талантливые, без преувеличения уникальные специалисты московской клиники «Медицина 24/7» – врач-нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов и спинальный хирург Борис Анатольевич Сычеников.

По каким симптомам человек может заподозрить у себя межпозвоночную грыжу?

Игорь Юрьевич Малахов: Первое, на что жалуются пациенты, кончено же, боль, и чаще всего в пояснице, так как грыжа поясничного отдела – самый распространенный случай. В основном человек чувствует тупые ноющие боли, которые могут проявляться после сильных нагрузок на спину. Затем может наступить ослабление симптома – и кажется, что недуг прошел. Но, если не обратиться к врачу и не начать лечение, с каждым разом боль будет становиться сильнее, а периоды проявления симптомов – продолжительнее.

Таким образом, при грыже позвоночника человек в первую очередь чувствует боль, но вот ее локализация и остальные симптомы зависят от того, в каком отделе позвоночника повредился диск.

При грыже в поясничном отделе обычно беспокоят боль в ноге, проходящая по бедру и до стопы, боль в голени или стопе, «стреляющая» боль в ноге, онемение в паховой области, продолжительная – более 3 месяцев – боль в поясничной области, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

При повреждениях в шейном отделе наблюдаются боль в плече или руке, головокружение и головные боли, скачки давления, онемения пальцев рук, шум в ушах и бессонница. Грыжа грудного отдела наиболее опасна, так как из-за переднего сдавления спинного мозга может возникнуть синдром Броун-Секара – нарушение движений и чувствительности в ноге или ногах. Заболевание также проявляет себя постоянной болью в грудном отделе, слабостью в руках, покалыванием и онемением в грудной клетке, спине, руках, верхнем отделе живота.

Почему появляется межпозвоночная грыжа?

Борис Анатольевич Сычеников: Грыжа чаще всего имеет характер посттравматический: когда после травмы у человека происходит разрыв фиброзного кольца и содержимое – ядро – смещается в сторону этого разрыва, тем самым выдавливая ткани в сторону невральных структур. Зачастую этот момент пациенты сразу чувствуют.

Игорь Юрьевич Малахов: В группе риска все те, кто подолгу сидит или стоит на работе. Это как офисные сотрудники, так и, например, водители. Почему именно они? Потому что питание межпозвонковых дисков происходит за счет диффузии. То есть питательные вещества поступают в них, когда мы совершаем физическую активность. И наоборот, когда сидим, диск сдавлен, получает меньше питательных веществ, из-за этого развиваются дегенеративные изменения. Зачастую образования грыжи можно избежать, став более внимательным к своему образу жизни и привычкам.

В группу риска также входят люди, которые, не занимаясь регулярно физической нагрузкой, совершают какое-то резкое усилие. Например, кто только пришел в фитнес-зал и сразу начинает делать становые тяги. Или люди, которые всю зиму только ходили до офиса и домой, а весной приехали на дачу и принялись носить мешки с картошкой как ни в чем не бывало.

Если грыжа давит на спинной мозг – это опасное состояние? Чем оно может грозить?

Игорь Юрьевич Малахов: Да, это очень опасное состояние, так как возникает миелопатия. Если в шейном или грудном отделе грыжа давит на спинной мозг, возникает отек, а потом отмирание этого участка. Это может грозить развитием необратимого неврологического дефицита. То есть будут плохо работать руки, ноги, появится нарушение чувствительности.

Сколько лет человек может прожить с грыжей, не обращаясь к врачу? Или боль все равно заставит это сделать?

Игорь Юрьевич Малахов: Если есть небольшое выпячивание, которое не беспокоит человека, он может прожить с ним всю жизнь. Но если это выпячивание превращается в грыжу, которая сдавливает невральные структуры, человек рано или поздно это почувствует.

Борис Анатольевич Сычеников: Зачастую человек может проходить с грыжей диска всю жизнь, не подозревая об этом. Или узнать о заболевании после снимка МРТ по совершенно другим показаниям. В таких случаях, конечно, пациенту не нужна операция. Если грыжа не мешает, достаточно просто следить, чтобы она не развивалась дальше и не начала приносить боль.

Как выглядит «запущенная» грыжа и почему люди доводят себя до такого состояния?

Игорь Юрьевич Малахов: Запущенная грыжа, как правило, проявляет себя в виде секвестрации – процесс, когда не просто выступает пульпозное ядро, а его часть – секвестр – оказывается выдавлена в канал. Люди «доводят себя до такого состояния» по разным причинам.

Кто-то просто халатно относится к своему здоровью, надеется на авось, запивая боль таблетками. А кто-то боится операции и приходит к нам уже с атрофией конечностей, нарушением рефлексов, с повисшей стопой. Хотя можно было не доводить до этого и удалить грыжу гораздо раньше.

Может ли мануальный терапевт хотя бы частично решить проблему межпозвоночной грыжи – например, вернуть чувствительность в конечностях, свести к минимуму боль?

Борис Анатольевич Сычеников: В этом деле, как и любом другом, главное, чтобы был баланс. Я не против мануальных терапевтов: зачастую боль в спине вызвана фасеточным синдромом, и тогда мануальная терапия – отличное решение. Но надо понимать, что мануальный терапевт – это не костоправ, в основном он работает с мышцами. Это симптоматическое лечение. Когда у нас болит какая-то мышца, мы ее разминаем, делаем упражнения, которые подразумевают постизометрическую релаксацию мышц. То есть путем напряжения данных мышц достигаем максимального их расслабления и снимаем боль.

Игорь Юрьевич Малахов: Любым пациентам с грыжей, которым ее не нужно удалять, мы рекомендуем лечебную физкультуру, физиотерапию и лекарственные препараты. Поэтому мануальная терапия – лишь часть лечения. Она не может заменить все остальное. Если нет секвестра и сдавления невральных тканей, мануальная терапия, конечно, помогает: облегчает самочувствие пациента.

Сегодня популярно посещать массажистов. Не опасно ли это? Может массаж усугубить ситуацию с межпозвоночной грыжей?

Игорь Юрьевич Малахов: Если у пациента небольшая протрузия и небольшой болевой синдром, то массаж полезен. Он является частью комплексного лечения. Однако важно для этого сначала понять причину болей: провести МРТ и пройти обследование у невролога, чтобы исключить грыжу или стеноз. Стоит также обращаться не просто к массажисту, а к массажисту-неврологу, который будет делать процедуру с учетом оценки состояния пациента.

Какими методами сегодня чаще всего лечат грыжи?

Борис Анатольевич Сычеников: Если подходит консервативное лечение, назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и лекарственные препараты. Если же грыжа в виде секвестра или она так сдавливает нерв, что консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим методам.

Игорь Юрьевич Малахов: Основных хирургических методов сегодня существует несколько:

открытая операция: проводится открытый разрез с повреждение мышечных и костных структур;
микрохирургическая операция – удаление грыжи под микроскопом;
эндоскопическая операция – через небольшой прокол с помощью эндоскопа.

Борис Анатольевич Сычеников: Когда приходит пациент, мы рассказываем обо всех подходящих ему методах. Объясняем плюсы и минусы каждого из них, тем самым давая человеку выбор. Безусловно, когда эндоскопия показана, у нее больше преимуществ, но есть и другие методы, которые обязательно надо проговорить, чтобы человек сделал выбор сам.

Что собой представляет технология эндоскопического вмешательства на позвоночнике? Расскажите для непрофессионалов, как проходят такие операции?

Игорь Юрьевич Малахов: Через прокол мы вводим специальные тонкие трубки-манипуляторы с инструментами и камерой на концах. С их помощью во время операции я вижу все, что делаю внутри, не рискуя нанести повреждений костным структурам, нервным тканям или мышцам. Специальными инструментами удаляю грыжу. Важно отметить, что мы работаем в жидкостной среде: то есть в эндоскоп подается вода, из-за чего невральные структуры не соприкасаются с воздухом. Это исключает риск развития эпидурита.

Технология TESSYS может применяться при любых видах и локализациях грыж? Или существуют ограничения и противопоказания?

Игорь Юрьевич Малахов: Мы используем две методики iLESSYS и TESSYS. iLESSYS – это операция, которая проводится интраламинарным доступом, то есть между дужек позвонков. Она имеет ограниченные показания: в основном применяется при грыже в L5-S1, L4-L5, то есть поясничном отделе. А вот технология TESSYS проводится трансфораминальным доступом: прокол делается в нескольких сантиметрах от срединной линии. Эта технология позволяет лечить грыжу в любом отделе позвоночника.

Может эндоскопический метод полностью заменить все остальные?

Борис Анатольевич Сычеников: Нет. Я считаю, у эндоскопии, как и любого другого метода лечения, есть свои показания. То есть эндоскопией тоже все проблемы позвоночника решить нельзя. Поэтому нельзя говорить, что эндоскопические операции – это прямо что-то новое и крутое, а открытая операция и винты – это прошлый век.

Еще раз повторюсь: важно пациенту проговорить все возможные варианты и исходы, чтобы он сам решал, какой метод ему подходит больше.

Насколько безопасны такие операции – малоинвазивное радикальное лечение грыж? Могут быть послеоперационные осложнения?

Игорь Юрьевич Малахов: Такие операции полностью безопасны. После хирургического вмешательства могут возникнуть боль в области раны, нагноение раны, регрессирующий болевой синдром. Но это бывает крайне редко, как и рецидивы. За два года, которые в нашей клинике оперируем грыжи эндоскопическим методом, рецидив был один раз. Причина – резкий набор веса пациента.

Через какое время после эндоскопической операции человек может вернуться к активной жизни, работе?

Борис Анатольевич Сычеников: Человека мы поднимаем после операции через 12 часов. К активной жизни он возвращается в течение ближайшей недели, максимум – двух. Это в разы меньше, чем при открытой операции.

Какие еще патологии позвоночника, кроме грыж, можно устранить методом эндоскопического вмешательства?

Игорь Юрьевич Малахов: В первую очередь – стеноз позвоночного канала. Это заболевание, когда разрастается желтая связка, фасеточные суставы, что приводит к сужению позвоночного канала. В итоге сдавливаются корешки и возникает очень характерный симптом: боль в ягодицах и бедрах при вертикализации, онемение, нарушение функций таза. Таким же способом можно удалять тарловые кисты, лечить эпидуриты. Методом эндоскопического вмешательства мы сделали самое больше количество таких операций в России.

Как попасть к вам на консультацию?

Борис Анатольевич Сычеников: Вы можете записаться по телефону клиники «Медицина 24/7» +7 (495) 230-00-01 или написать на электронную почту cc@medica24.ru.

Источник: https://news.yellmed.ru/zdorove/bez-krovi-i-llicheskih-implantov-hirurgi-rasskazali-o-sovremennom-lechenii-mezhpozvonochnyh-gryzh

Источник