Лучевая семиотика заболеваний позвоночника

Рентгеновская семиотика заболеваний и повреждений позвоночного столба Практикум для врачей интернов и ординаторов

Анатомо-функциональные особенности позвоночника l Тела позвонков смешанные кости

Анатомо-функциональные особенности позвоночника l Уникальное соотношение кортикальной и губчатой костной ткани 6/94%

Анатомо-функциональные особенности позвоночника l Разнообразие суставов и других соединений

Анатомо-функциональные особенности позвоночника l Характер функциональной нагрузки

Анатомо-функциональные особенности позвоночника l Аксиальное положение в скелете

Анатомо-функциональные особенности позвоночника l Сложная форма позвоночного столба

Анатомо-функциональные особенности позвоночника l Связь с ЦНС

Рентгеновская семиотика l 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l 2. Изменение формы позвоночного столба в целом l 3. Изменение костной структуры тел позвонков l 4. Изменение суставов позвоночного столба l 5. Изменение паравертебральных тканей

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел, уменьшение размеров Компрессионные переломы ___________ l Снижение высоты переднего края со стороны верхней замыкательной площадки. Сочетается с уплотнением костной структуры

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков Компрессионные Переломы __________ Деформаций за счет компремирования (1 степень) Деформация за счет компремирования и разрыва костной структуры (2 степень)

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков Деформация за счет последствий травмы ___________ Снижение высоты тела со стороны верхней замыкательной площадки в сочетании с вторичными дистрофическими изменениями

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел, уменьшение размеров ___________ l Остеопороз первичный

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел, уменьшение размеров ___________ l Остеомаляция

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел, уменьшение размеров ___________ l Остеопороз вторичный (миеломная болезнь)

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел, уменьшение размеров __________ Болезнь Кальве – остеохондропатия тела позвонка Болезнь Кюммеля – травматический спондилит

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел, уменьшение размеров l Болезнь Кальве – остеохондропатия тела позвонка – болезнь неясной этиологии, характеризующаяся асептическим некрозом тела одного из нижних грудных или верхних поясничных позвонков

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел, уменьшение размеров l Болезнь Кюммеля – травматический спондилит – посттравматический асептический некроз тела позвонка

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел, уменьшение размеров __________ l Деструктивные процессы

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел, уменьшение размеров __________ l Деструктивные изменения при вторичных опухоляхотсутствие закономерности изменения размеров и формы

Рентгеновская семиотика 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел, уменьшение размеров __________ l Деструктивные изменения при спондилите – изменения двух смежных тел

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел, уменьшение размеров __________ l Давление «извне»

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел уменьшение размеров __________ l Аномалии БАБОЧКОВИДНЫЙ ПОЗВОНОК

Рентгеновская семиотика 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел уменьшение размеров __________ l Микроспондилия, полупозвонки

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел уменьшение размеров __________ l Микроспондилия, боковой клиновидный позвонок

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел – уменьшение размеров ________ l Задний клиновидный позвонок

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Н-позвонки при серповидноклеточной анемии

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Деформация тел – увеличение размеров _________ l Объемные образования гемангиома

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Смещения тел _________ l Травма

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Смещения тел _________ l Травма

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Смещения тел __________ l Спондилолистез

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Смещения тел _______ l Стабильное смещение тел

Рентгеновская семиотика. 1. Изменение размеров, формы и положения тел позвонков l Смещения тел _________ l Нестабильность позвонков

Рентгеновская семиотика. 2. Изменение формы позвоночного столба в целом l Кифоз

Рентгеновская семиотика. 2. Изменение формы позвоночного столба в целом l Сколиозы

Рентгеновская семиотика. 2. Изменение формы позвоночного столба в целом l Гиперлордоз

Рентгеновская семиотика. 2. Изменение формы позвоночного столба в целом l Выпрямление физиологического лордоза при остеохондрозе

Остеопороз (костная атрофия, остеопения) l Локальное или распространенное снижение минеральной плотности костной ткани за счет нарушения равновесия функции «остеобластыостеокласты» – уменьшение числа костных элементов в единице объема кости

Остеопороз Распространенность Местный Регионарный Распространенный Системный Характер Пятнистый Равномерный

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Остеопороз распространенный при остеопорозе

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Остеопороз ограниченный – туб. спондилит L 4

Остеомаляция l Размягчение кости вследствие нарушения обменных процессов в костной ткани при патологическом состоянии организма. Возникает в процессе перестройки кости, когда вновь образующаяся костная ткани не пропитывается минеральными солями в полной мере.

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Остеомаляция распространенная при несовершенном остеогенезе

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Остеомаляция

Остеопения (обеднение кости) l. Уменьшение плотности костной ткани любой природы -остеопороз -остеомаляция

Остеосклероз Распространенность Местный Регионарный Распространенный Системный Характер Пятнистый Равномерный

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Остеосклероз местный

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Остеосклероз распространенный – метастазы

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Остеосклероз ограниченный при болезни Педжета

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Остеосклероз системный мелореостоз

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Остеосклероз субхондральный дистрофический

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Остеосклероз субхондральный воспалительный

Деструкция Разрушение костной ткани с замещением ее на патологическую – Кортикальная – Губчатая – Смешанная – Ограниченная – Циркулярная – Тотальная

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Деструкция остеолитическая центральная метастаз

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Деструкция краевая метастаз

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Деструкция остеобластическая l (остеосклеротическая)

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Деструкция краевая смежная спондилит

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Деструкция поверхностная эрозивная – РА

Асептический некроз (аваскулярный некроз) l Некроз – необратимое прекращение жизнедеятельности тканей определенной части живого организма l Асептический (аваскулярный) – ишемический некроз участка кости, чаще в эпифизах трубчатых костей.

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l. Болезнь Кальве – остеохондропатия тела позвонка – болезнь неясной этиологии, характеризующаяся асептическим некрозом тела одного из нижних грудных или верхних поясничных позвонков

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Болезнь Кюммеля – травматический спондилит – посттравматический асептический некроз тела позвонка

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Патологическая перестройка гемангиома

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Секвестрирование -туб. спондилит

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Деформация замыкательных площадок – грыжи Шморля

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Деформация замыкательных площадок – болезнь Шоэрмана-Мау

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Деформация замыкательных площадок – диспластические изменения

Рентгеновская семиотика. 3. Изменение костной структуры l Деформация замыкательных площадок l 1 Норма l 2. Спондилоз l 3. Остеохондроз l 4. Диспластические изменения l 5. Перелом l 6. Деструкция l 7. Аномальные изменения

Рентгеновская семиотика. 4. Изменение суставов позвоночного столба l Сужение межпозвонковых пространств дистрофической природы

Рентгеновская семиотика. 4. Изменение суставов позвоночного столба l Сужение межпозвонковых пространств воспалительной природы l Анкилозирование

Рентгеновская семиотика. 4. Изменение суставов позвоночного столба l Сужение межпозвонковых пространств воспалительной природы – РА

Рентгеновская семиотика. 4. Изменение суставов позвоночного столба l Обызвествление дисков

Рентгеновская семиотика. 4. Изменение суставов позвоночного столба l Оссификация дисков

Рентгеновская семиотика. 4. Изменение суставов позвоночного столба l Оссификация дисков

Рентгеновская семиотика. 4. Изменение суставов позвоночного столба l Изменение дугоотростчатых суставов Сужение рентгеновской суставной щели Субхондральный склероз Костные разрастания по краям суставных поверхностей

Рентгеновская семиотика. 4. Изменение суставов позвоночного столба l Изменения КПС воспалительной природы сакроилеит

Рентгеновская семиотика. 4. Изменение суставов позвоночного столба l Анкилоз КПС

Рентгеновская семиотика. 5. Изменение паравертебральных тканей l Костные разрастания остеохондрозного характера

Рентгеновская семиотика. 5. Изменение паравертебральных тканей l Костные разрастания остеохондрозного характера Смещение тел позвонков

Рентгеновская семиотика. 5. Изменение паравертебральных тканей l Костные разрастания спондилозного характера

Рентгеновская семиотика. 5. Изменение паравертебральных тканей l Костные разрастания лигаментозного характера

Рентгеновская семиотика. 5. Изменение паравертебральных тканей l Дополнительные образования 0 стеохондрома позвонка