Ломит позвоночник и кости
Возникновению ломоты в теле могут предшествовать серьезные физические нагрузки или утомительный рабочий день. Данные причины сопровождаются локализованными болями в коленном суставе, пальцах рук, ног и т. д. При более серьезных причинах, таких как нарушение гормонального баланса, повреждения позвоночных отделов, расстройства нервной системы, ломота распространяется по всему телу.
Для эффективного лечения специалисты используют и рекомендуют несколько методов и способов. Для лечения болей, распространившихся по всему телу, терапию необходимо направить на устранение основного заболевания. При локальных проявлениях ломоты и боли костей и мышц используют гели, мази и кремы местного действия.
1
Почему ломит кости и суставы по всему телу?
Современная медицина объединяет суставные боли и боли в костях в единую группу под названием ревматических. В данную группу входят воспалительные и дистрофические заболевания.
Среди основных причин болей в костях и суставах во всем телевыделяют:
- 1. Перегрузки после тренировки и интенсивных занятий спортом.
- 2. Опухолевые процессы. Характер боли при опухолевых процессах изменчивый. Пик активности приходится на ночное время или физические тяжелые работы. Динамика течения заболевания может продлиться от нескольких недель до года. Под воздействием опухолевых процессов кости всего тела ослабевают, они становятся уязвимыми и хрупкими. Сопутствующие симптомы – озноб, лихорадочное состояние, потеря веса.
- 3. Системное заболевание крови. Суставная боль при данных отклонениях возникает внезапно или проявляется под давлением на кость. Среди данных заболеваний встречается лейкоз, миелома и заболевания костного мозга. Миелома является злокачественной болезнью костного мозга. Имеет локализацию в тазовых костях, ребрах и позвоночнике. Данное заболевание встречается у мужчин старше 60-70 лет. Болезнь может не проявлять себя в течение 15 лет, а на поздних этапах проявиться сильными болями в костях, переломами рук, ног и позвонков.
- 4. Суставная и костная боль во всем теле по причине лимфомы Ходжкина. При данном симптоменаблюдается увеличение лимфатических узлов, аллергические реакции и снижение веса тела.
- 5. Злокачественные процессы в коже (бородавки, папиломы, меланомы) могут вызвать боли в суставах и костях.
- 6. Побочный эффект от химиотерапии при раке груди. В данном случае осуществляется распространение метастаз на кости.
- 7. Лимфотерикулез – доброкачественная опухоль, способная вызвать боли в суставах. Под воздействием болей часто поражаются сухожилия возле костей.
- 8. Туберкулез костей. Попадание туберкулезной палочки в позвоночник из легких провоцирует боли в костях.
- 9. Остеомиелит. Боли в костях сопровождаются лихорадочным состоянием.
- 10. Прием гормональных препаратов. Женщины в период менопаузы, перед месячными или после родов могут применять гормональные препараты, способные вызвать боли в костях и суставах.
- 11. Низкая физическая активность. Обездвиженное состояние не дает развиваться костной ткани.
- 12. Врожденные особенности развития коллагена провоцируют возникновение мышечной и костной боли.
- 13. Резкая смена климата или изменения погоды.
Причины болей в костях и суставах по всему телу самые различные. Представленный перечень не является полным. Ниже представлены другие возможные причины.
Как можно укрепить суставы и кости правильным питанием, лекарствами и упражнениями
2
Нарушение обменных процессов
Дефицит минеральных компонентов, получаемых вместе с пищей и медленно всасываемых в ткань кишечника, может спровоцировать появление боли.
Нехватка витамина D вызывает данные неприятные симптомы. Это является следствием размягчения костей и развития остеопороза. Даже при избыточном содержании кальция, который считают основным микроэлементом для костей, нехватка витамина D вызывает их размягчение. Данному заболеванию подвержены люди с сахарным диабетом, отклонениями в работе почек и печени.
При нехватке витамина B в мышечных тканях конечностей возникают боли и судороги. Из-за недостаточной подпитки витаминами нервные окончания разрушаются. Под давлением на мышцы проявляется боль возле костей.
Почему крутит ноги по ночам?
3
Гормональная опухоль щитовидной железы
При диагностировании данного заболевания имеет место разрушение костных тканей. Это вызывает нарушение минерального и гормонального обмена.
На ранних стадиях заболевания больной ощущает:
- боли в костях ;
- повышенную утомляемость;
- мышечную слабость.
На поздних стадиях кость теряет свою прочность. Это вызывает компрессионные переломы.
Почему у ребенка могут хрустеть суставы?
4
Деформирующий остит
При наличии болей во всех костях по всему телу подозревают деформирующий остит. Провоцирует это поражение скелетной системы и нарушение процесса ремоделирования костной ткани.
Симптомы :
- сильные боли в пораженных местах;
- деформация нижних конечностей и позвоночника;
- неврологические патологии.
5
Инфекционные заболевания, образ жизни
Мышечные боли возникают при интоксикации ферментами и частичками погибших микроорганизмов под воздействием инфекционного заболевания.Часто при простуде без температуры человек может ощутить ломоту всего тела.
Большая часть людей проводит день за сидячей работой. Малоподвижность нарушает водно-солевой баланс.При недостатке воды истощаются стенки желудка. Защитная функция ЖКТ теряется, барьерная функция разрушается.
Солевые компоненты увеличиваются в костной и мышечной ткани, потому как низкая подвижность и небольшое употребление воды не позволяют их вывести. При изменении структуры ткани нервные окончания раздражаются, вызывая боль.
6
Ломит суставы и кости рук
Были перечислены заболевания и причины, которые могут вызвать больпо всему телу или воздействовать точечно на самые слабые участки.При рассмотрении суставных и костных болей рук раскрываются характерные локальные проблемы и причины.
7
Кисти рук и пальцы
Наличие ломоты в кистях и пальцах рук может быть вызвано следующими причинами :
- 1. Травма в шейном отделе позвоночника. Характерна для данного случая одинаковая ломота во всех пяти пальцах одной руки или только в мизинце и безымянномпальце.
- 2. Ушиб мышечных и костных тканей кистей и пальцев.
- 3. Артрит суставов рук.
- 4. Болевой синдром Рейно, вызывающий спазмы микрососудов кистей рук.
- 5. Атеросклероз, облитерирующий эндартериит.
- 6. Сдавливание локтевого нерва.
- 7. Вегето-сосудистая дистония.
- 8. Полицитемия (повышенное содержание клеток крови ).
- 9. Вибрационная болезнь.
- 10. Подагра.
- 11. Ревматизм.
- 12. Тунельный синдром.
- 13. Ревматоидный артрит.
- 14. Растяжение связок.
Тунельный синдром возникает при длительном пребывании руки в неудобном положении, к примеру, при работе с компьютерной клавиатурой и мышкой из-за сдавливания нервов.
8
Правая или левая рука, суставы
Для ломоты правой руки нет иных причин, кроме описанных ранее. Помимо общих причин, описанных в верхних разделах, для левой руки есть особые. При ломоте в левой руке есть подозрение на развивающийся инфаркт миокарда. Подтверждают это следующие сопутствующие симптомы :
- одышка;
- тошнота;
- бледный цвет лица;
- холодный пот;
- боли в области сердца.
Для ломоты в суставах рук совсем немного причин. Развивается при заболеваниях суставов, соединяющих кости :
- артрит ;
- подагра;
- ушиб или растяжение связок и мышц;
- остеоартроз.
9
Почему ломит суставы?
При ломоте в суставах возникают тягостные и неприятные ощущения. Причины ломоты в суставах уже были озвучены в общих причинах. В основном это ревматоидный артрит, подагра или воспаление связок суставов. Однако есть специфичные причины ломоты, которые вызывают тяжелую боль лишь в конкретных суставах.
10
Тазобедренный и коленный сустав
К общим причинам ломоты в тазобедренном суставе добавляются:
- наследственное заболевание Легга-Кальве-Пертеса;
- костный туберкулез;
- асептический некроз головки бедренной кости.
Коленный сустав способен претерпевать изнуряющие, ноющие боли по индивидуальными причинами :
- растяжение крестообразных связок;
- ушиб, травма мениска;
- подвывихи и растяжения связокколенной чашечки;
- смещение или трещина в надколеннике;
- избыточный вес;
- синдром фибринозной пленки- образование и утолщение внутри суставов складок из связок;
- целлюлит ниже колена.
11
Плечевой и локтевой сустав
Дополнительные причины ломоты в плечевом суставе следующие:
- длительная физическая работа с поднятыми вверх руками ;
- кальциевые отложения в суставах ;
- скованное состояние мышц плечевого сустава (капсулит);
- нестабильность суставов ;
- межпозвоночная грыжа в шейном или грудном отделе.
Свои причины и факторы ломоты в локтевом суставе также имеются:
- “локоть теннисиста” – боль при разгибании руки в локтевом суставе ;
- “локоть гольфиста” – происходит при сгибании руки в локтевом суставе ;
- артропатия Шарко;
- гемофилия;
- воспаление в соединениях локтевого сустава и мышц;
- остеохондроз в поясничном или грудном отделе позвоночника, вызывающий ущемление корешков спинного мозга.
12
Почему ломит ноги?
Ломота и чувство тяжести в ногах возникает при варикозных расширениях вен и плоскостопии. Данные патологии вызывают нарушение оттока венозной крови из ног, создавая чувство тяжести. Другая причина развития слабости и ломоты – спондилоартроз.
Также ощущение слабости и ломоты в ногах возникает при инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах нижних конечностей. В большей мере к этому приводят:
- повышенные физические нагрузки;
- неудобная обувь;
- длительное пребывание в неправильной позе;
- усталость.
13
В пояснице и ногах
Одновременное неприятное состояние в нижних конечностях и пояснице возникает, как правило, по причине остеохондроза позвонков поясничной зоны. При данном заболевании ломота исходит из поясницы и передается к ногам.
Есть и другие причины :
- спондилоартроз – распространение ломоты с поясничной зоны к ногам из-за поражения межпозвоночных суставов поясницы;
- опухоли в поясничной зоне позвоночника;
- лимфома;
- смещение позвонков поясничного отдела;
- перелом позвонков поясничного отдела;
- гнойничковые образования в оболочке спинного мозга;
- синдром Рейтера;
- атипичное течение аппендицита;
- инфекционные заболевания в половых органах;
- почечные колики.
При ломоте ног в ночное время можно судить о синдроме беспокойных ног или изнуряющей физической нагрузке в течение дня. Причем возникает она даже при умеренных физических нагрузках, но при нахождении в неудобной позе или обуви. Патология, вызывающая ломоту ног по ночам, – фибромиалгия.
14
Суставы ног
Суставы ног может ломить периодически или постоянно. Причем в состоянии покоя ломота усиливается, а под физическими нагрузками утихает. Данная динамика и характеристика подходит для ревматоидного артрита.
Ревматоидный артритпоражает мелкие суставы:
- фаланги пальцев;
- голеностоп.
У людей старше 40 летразвивается остеоартроз, которому характерна ломота голени после физических нагрузок и усиление в конце рабочего дня.При остеоартрозе больной может заметить щелчки и скрипы суставов при ходьбе.
Остеоартроз поражает крупные суставы ног :
- таз ;
- коленный;
- голеностоп.
15
Пальцы ног
Неприятные, тянущие боли возникают по следующим причинам :
- воспаления и иные заболевания суставов пальцев ног ;
- патологические изменения сосудов (облитерирующий эндартериит);
- врастание ногтя;
- твердые мозоли на пальцах ног ;
- неврома Мортона начального этапа, характеризующаяся постоянной ломотой у основания пальцев ног с переходом в сильную боль.
16
Ступни ног
Ломота ступни ног локализуется по всей ступне или проходит в ее отдельных частях, развивается долгое время. Причины ноющий боли – следующие состояния и заболевания:
- начальная стадия остеопатии, характерная для недостатка кальция в костных тканях стоп;
- долгое пребывание в лежачем состоянии;
- быстрый набор массы тела;
- зажившие травмы и ушибы мягких тканей стоп;
- длительные физические нагрузки;
- стадия восстановления после фасциита – заболевания, при котором воспаляются соединительные ткани пяточной кисти и фаланг пальцев;
- артрит суставов стоп;
- сдавливание нервов между пальцами ног ;
- деформация костей стоп;
- подвывих костей стоп: сустава Лесфранка, сустава Шопара, подтаранного сустава ;
- плоскостопие;
- подошвенные бородавки;
- твердые мозоли на ступне.
17
Лечение
Причины болей в костях и суставах самые различные, потому для правильного лечения стоит провести полную диагностику состояния организма больного. После определения локализации боли, уточнения причин врачом назначается лечение. Методы и способы лечения могут сильно варьироваться от тяжести заболевания и локализации ломоты и болей.
Медикаментозное лечение. Назначается при любыхзаболеваниях опорно-двигательного аппарата.При даннойтерапии пациенту назначают:
- нестероидные противовоспалительные препараты- Метиндол, Аэртал, Пироксикам, Мелоксикам;
- хондропротекторы для питания костной ткани – Терафлекс, Дона, Артра;
- обезболивающие – Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен;
- витамины ;
- препараты для улучшения кровообращения – Флекситал, Пентоксифиллин;
- для устранения неприятных симптомов используют таблетки, мази и кремы – Финалгон, Вольтарен, Долгит.
Диетическое питание рекомендуется при недостаточной эффективности медикаментозного лечения. Данная необходимость возникает из-за недостаточности питательных веществ в костях и суставах. В рацион питания привносится сбалансированность:
- уменьшают содержание солей;
- снижают потребление сахара;
- исключают алкоголь;
- отказываются от животных белков;
- добавляют кальций, магний, фосфор, витамины A,D,B.
Изменения физических нагрузок. При возникновении мышечных, суставных и костных болей по причине дегенеративных процессов назначают лечебную физкультуру. При переутомлении советуют снизить нагрузки. При низкой физической активности рекомендуется больше двигаться, гулять, заниматься спортом. Ежедневное укрепление мышц позволит устранить неприятные симптомы.
Физиотерапия. Полезно и эффективно прохождение:
- мануальной терапии;
- массажа;
- электрофореза;
- грязелечения;
- магнитотерапии.
Использование ортезов для снижения нагрузок с суставов. Снижение нагрузок с коленного сустава и позвоночника благоприятно сказывается на динамике лечения. Применение наколенников, корсетов и шин только по назначению врача.
18
Биологически активные добавки
Так как многие суставные и костные боли связаны с плохим обменом веществ и недостаточным питанием, то использование биологических добавок серьезно улучшает состояние опорно-двигательного аппарата.
Для снятия воспалительных процессов и дегенеративных расстройств советуют БАДы с содержанием:
- коллагена;
- хондроитина;
- гиалуроновой кислоты;
- сульфата глюкозамина;
- кальция;
- витамина D;
- аминокислот;
- экстракта трав и растительных масел.
Существует несколько высокоэффективных препаратов для нормализации состояния костно-мышечной системы :
- 1. Коллаген Ультра. Отлично помогает для снятия болей, используется при артритах, артрозах и остеохондрозах.
- 2. Хондро-Нова имеет в своем составе хондроитин и глюкозамин, восстанавливает нормальную подвижность суставов.
- 3. Артроцин имеет растительную основу, создан для нормализации обмена веществ в костных тканях.
- 4. Хондра восстанавливает костную ткань, обладает противовоспалительным и обезболивающим свойством.
- 5. Горный кальций Д3 богат различными микроэлементами.
- 6. Детокс снимает боли с суставов, устраняет воспаления.
19
Народные методы лечения
У народной медицины есть немало средств для успешной борьбы с воспаления, болями и ломотой в суставах и костях :
- 1. Отвар травы сабельника, алоэ и листьев лопуха. Все компоненты заварить, отжать и применять в виде компресса на болевом месте, а отвар выпить.
- 2. Отвар брусники и боярышника помогает от болей в суставах и мышцах.
- 3. Настойка из корня чистотела, листьев крапивы и бузины. Приготовленный настой пить каждый день по 50 грамм.
- 4. Мед с лимонным соком и яичной скорлупой в пропорциях 2:1:1. Настоять в холодильнике, принимать каждый день по 2 чайные ложки.
- 5. Компресс из ржаного хлеба с содой и кефиром устраняет небольшие локальные боли.
Использование средств народной медицины помогает от локализованных болей, не являющихся симптомами серьезных заболеваний. При отсутствии реакции на фитотерапию стоит обратиться за квалифицированной помощью.
20
Заключение
Болезненные ощущенияв суставах и костях могутбыть причинами серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, инфекционных поражений, нарушения баланса питательных веществ и дегенеративных расстройств.При проявлении болезненных ощущений стоит рассмотреть изменения в образе жизни.
Для устранения неприятных симптомов в аптечных пунктах предоставляются мази, гели и таблетки. При отсутствии реакции на их использование необходимо пройти обследование у специалистов на выявление патологических изменений.
Источник
Дата публикации: 07.04.2018
Дата проверки статьи: 12.12.2019
Боль в костях — симптом множества заболеваний. При отсутствии физической нагрузки перед возникновением дискомфорта требуется консультация травматолога.
Боль в костях может быть симптомом различных состояний и заболеваний — от перетренированности и травмы до инфекционных заболеваний и опухолей. При появлении такого симптома рекомендуется обратиться к хирургу или травматологу, который при необходимости привлечет к диагностике и лечению других специалистов.
Врачи выделяют несколько факторов, провоцирующих возникновение болезненных ощущений в костях:
- интенсивная физическая нагрузка, подразумевает развитие болевых ощущений в костных и мышечных тканях. Дискомфорт возникает в ночное время суток или при напряжении перетренированных мышц и суставов. Чаще диагностируют болезненные ощущения в костях нижних конечностей. При длительном характере болей требуется консультация врача;
- физические повреждения, характеризуются острыми болезненными ощущениями, интенсивность зависит от степени травмы. Сопровождается отёчностью, формированием синяка, нарушением движений. При открытых ранах возможно кровотечение. Черепно-мозговые травмы характеризуются тошнотой, обмороком, приступом головокружения. После перелома боли имеют ноющий характер;
- доброкачественные или злокачественные новообразования. Изначально боли в костях развиваются при интенсивной нагрузке или в ночное время суток. По мере развития опухоли выраженность дискомфорта увеличивается. Больной не в состоянии двигать или опираться на пораженную костную ткань. Увеличивается вероятность перелома, объясняется хрупкостью кости. Сопровождается хронической усталостью, резким уменьшением веса, повышенной температурой тела;
- миеломная болезнь, подразумевает поражение красного костного мозга. Сопровождается резкими болезненными ощущениям позвоночника и тазовой области. Ткани становятся хрупкими, возможны компрессионные переломы и защемления нервных окончаний;
- острая форма лейкоза, подразумевает боли в скелете ноющего характера. Больные жалуются на слабость, повышенную температуру тела, увеличенные лимфоузлы;
- хроническая форма миелолейкоза, развивается при инфекционных заболеваниях, увеличенной печени. Боль в костях сопровождается усиленной работой потовых желез;
- остеомиелит, подразумевает гнойный воспалительный процесс костного мозга. Сопровождается болями в костях, повышенной температурой тела, нарушением работы пораженной ткани. Пациент не может опереться на больную конечность. Пораженное место краснеет. Хроническая форма характеризуется появлением свища, который выделяет гной;
- грипп, болезненные ощущения в костной ткани развиваются при попадании вирусного возбудителя в кровеносную систему;
- недостаточная концентрация кальция и других витаминов увеличивает риск прогрессирования болезни костей;
- длительная обездвиженность после физических травм, комы;
- неправильный прием лекарств;
- частое использование гормональных препаратов;
- врожденные заболевания обмена веществ;
- атеросклероз облитерирующего характера, подразумевает болезненные ощущения костей в области голеностопа и бедра. Сопровождается хромотой, усилением дискомфорта при долгой ходьбе, кожные покровы принимают бледный, а затем синий оттенок;
- артроз бедренной костной ткани, подразумевает раннее изнашивание костей. Сопровождается болезненными ощущениями ноющего характера;
- некроз асептической формы, сопровождается рассасыванием головки тазобедренной суставной ткани;
- сифилис, подразумевает боли в костях в ночное время суток;
- болезнь Осгуд— Шлаттера, подразумевает рассасывание возвышения в большеберцовой костной ткани, к которой прикрепляются мышцы;
- частое эмоциональное перенапряжение;
- межреберная невралгия, подразумевает сдавливание нервных окончаний. Развивается после физического повреждения, остеохондроза, интенсивной нагрузки;
- вертеброгенная краниалгия, характеризуется болезненными ощущениями в черепе. Развивается при остеохондрозе шейного отдела.
В зависимости от локализации выделяют следующие виды:
- боли в костях рук и ног, сопровождаются нарушением движений конечностей, отёчностью, образованием гематом;
- травмы черепа и мозга, сопровождаются приступами рвоты и тошноты, хроническими болезненными ощущениями, обмороками;
- повреждения ребер, сопровождаются только болевым синдромом костных тканей.
Диагностика
При болях в костях после травмы требуется консультация травматолога. В других случаях — терапевта. Доктор собирает анамнез, направляет пациента на анализы крови и мочи. При подозрении на злокачественную опухоль проводят биопсию. Рентгенография показывает патологические изменения костных тканей. Компьютерную томографию используют для подробного изучения пораженного участка. Допплерография помогает обнаружить нарушения кровообмена. Артроскопия выявляет дегенеративные изменения. При дисфункции позвоночника больного направляют на миелографию. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:
К какому врачу обратиться
При появлении боли в костях необходимо обратиться к хирургу-травматологу. После выяснения анамнеза, осмотра и обследования врач может назначить консультацию у невролога, ревматолога или онколога.
Лечение боли в костях
Курс лечения зависит от причины возникновения симптома. После установления диагноза врач составляет медикаментозную терапию. Избавиться от боли помогают народные средства и физиотерапевтические процедуры. Чтобы вылечить заболевание суставов, вызвавшее болезненные ощущения в костях, составляют диету, курс физических упражнений, назначают массажные процедуры. Больному назначают специальные ортезы для снижения нагрузки на пораженные кости. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения боли костей:
При длительных болях у пациента возрастает психологический дискомфорт, увеличивается вероятность развития депрессивного синдрома. Больной страдает от хронической усталостью. Если причина болезненных ощущений — физическое перенапряжение, без уменьшения нагрузок возможна травма. Отсутствие лечения провоцирует проблемы с опорно-двигательной системой, пораженная область может потерять подвижность.
Профилактика боли в костях
Избежать осложнений и предотвратить развитие болезненных ощущений в костных тканях удастся, соблюдая следующие рекомендации:
- ежедневно заниматься спортом, избегать физического перенапряжения;
- при развитии болей в костях обратиться к врачу;
- избегать стрессовых ситуаций;
- обеспечить организм достаточным количеством витаминов;
- раз в год проходить обследование у врача;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- избегать переохлаждений;
- отказаться от употребления спиртных напитков, курения.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник