Люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы
Дата публикации: 13.06.2018
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Люмбалгия — это острый болевой синдром в области спины (поясницы и крестцового отдела позвоночника). Возникает из-за резкого перенапряжения и сокращения мышц после поднятия тяжёлых предметов, а также при нарушениях строения или функций позвонков, межпозвонковых дисков, связок и нервов, внутренних органов. Обычно сопровождает многие патологии опорно-двигательного аппарата, например, спондилолистез, остеохондроз, сколиоз, грыжи. Чтобы вылечить болезнь и избавиться от боли, необходимо обратиться к врачу-терапевту, который направит на анализы и подберёт узкопрофильного специалиста для дальнейшего лечения.
Причины, по которым возникает заболевание, условно делятся на две категории — позвоночные (вертеброгенные), связанные с повреждением поясницы, и непозвоночные (невертеброгенные). К вертеброгенным относятся:
- стеноз позвоночного столба;
- сдавливание спинномозговых корешков;
- грыжи и протрузии дисков;
- поясничный остеохондроз;
- спондилезные дегенерации;
- искривление осанки;
- межпозвонковый артроз;
- нестабильность позвоночника;
- болезни фасций и мышц;
- инфекции и воспаления.
Невертеброгенные причины:
- патологии кишечника, почек, мочевыводящих путей;
- расстройства работы сердца и сосудов;
- травмы спины и околопозвоночных тканей;
- воспаления органов малого таза и живота;
- раковые и доброкачественные опухоли;
- бактериальные инфекции.
Стадии развития люмбалгии
Боль в пояснице развивается постепенно, в отличие от люмбаго, острого проявления болевого синдрома. Болезненный дискомфорт появляется из-за патологий нервных корешков спинного мозга, вызванных травмами, нагрузками или заболеваниями. Люмбалгия имеет две формы течения болезни — подострую и хроническую.
- Подострая форма имеет симптомы острой и хронической, развивается равномерно, без резких болевых ощущений. При этом болезненность характеризуется ноющим длительным характером со стабильной частотой и интенсивностью. Длится обычно до 1-2 месяцев, но при отсутствии лечения переходит в хроническую форму.
- Хроническая форма болезни отличается регулярными тупыми болями без прострелов и резких симптомов. Длится более 2 месяцев и может повториться даже после успешной лечебной терапии. Пациент ощущает постоянный дискомфорт и чувство скованности, что портит качество жизни.
Классификация болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника зависит от причин возникновения, локации болезни и характера течения. По характеру проявления симптомов патология может быть подострой и хронической. Другие виды люмбалгии:
- вертеброгенная;
- дискогенная;
- с корешковым синдромом;
- с мышечно-тоническим синдромом;
- с ишиасом;
- односторонняя;
- двусторонняя;
- дорсалгия.
Вертеброгенная люмбалгия
- Поражает позвонки, позвонковые и околопозвоночные ткани, такие как диски, нервные сплетения, отростки, пластины, суставы. Часто сопровождается защемлением нервов и связок. Возникает из-за прямых повреждений позвоночного столба травмами или патологиями. Может затрагивать как поясничный отдел, так и крестцовый, шейный, грудной.
Дискогенная люмбалгия
- Другое название — спондилогенная. Выражается в защемлении межпозвонковых дисков и пластин между верхним и нижним позвонками. По ощущениям может напоминать люмбаго из-за частых прострелов в нижний отдел спины. Одного вида терапии недостаточно — чтобы избежать перехода в хроническую стадию понадобится комплексная лечебная программа.
Люмбалгия с синдромами
- С корешковым. Возникает из-за поражения спинномозговых корешков и распространяется вдоль всего позвоночника. Характер болей — резкий и острый.
- С мышечно-тоническим. Характеризуется вовлечением в патологический процесс мышечной системы. Признаки — тугоподвижность, воспаления паравертебральных мышц, снижение тонуса.
- С ишиасом. Сопровождает радикулит и поражает не только поясницу, но также ягодичную, крестцовую и область копчика, седалищный нерв. Выражается в воспалительных патологиях нервных сплетений. Развивается вследствие гематом, ранений, родовых травм, опухолей.
Люмбалгия по стороне развития
- Односторонняя. Локализуется в левой или правой стороне тела. Болезнь слева говорит о нарушениях в области сердца, желудка, селезёнки, справа — почек, печени, жёлчного пузыря.
- Двусторонняя. Развивается и проявляет симптомы с любой стороны туловища. Чаще всего становится следствием поражения дисков, позвонков, мышц, а также почек и надпочечников.
- Дорсалгия. Обычно повреждает нижние отростки, появляется из-за инфекций, воспалений, травмирования. Сопровождается сбоем гормонального фона и обмена веществ.
Диагностика
При диагностировании заболевания врач исследует такие показатели:
- мышечное напряжение поясницы;
- искривление осанки в поясничном отделе;
- наличие поперечных растяжек;
- интенсивность боли при движениях;
- степень болезненности при касании;
- снижение чувствительности конечностей.
Из инструментальных методов обследования врачи используют рентген, компьютерную томографию и МРТ, которые позволяют обнаружить большинство заболеваний, способствующих развитию люмбалгии. В сети клиник ЦМРТ вы сможете обследовать организм с помощью таких методик:
К какому врачу обратиться
Непосредственно лечением люмбалгии занимается невролог. Однако для диагностики причины заболевания может потребоваться консультация хирурга, ортопеда или вертебролога.
Лечение люмбалгии
- Медикаментозная терапия с применением миорелаксантов, противовоспалительных и сосудорасширяющих препаратов.
- Лекарственная блокада с использованием хондропротекторов, гормональных лекарств, анестезирующих средств.
- Местные способы лечения — обезболивающие мази, компрессы с димексидом.
- Физиотерапия — электроаналгезия, магнитотерапия, электрофорез, иглорефлексотерапия.
- Мануальная терапия, расслабляющий и лечебный массаж, ЛФК.
Вылечить люмбалгию можно в сети клиник ЦМРТ по таким методикам:
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Разновидностей поясничных болей и причин их порождающих великое множество. Но боль, вызванная диагнозом люмбалгия, отличается характерными признаками. Начинает болеть поясничная зона после того, когда оказывается поврежденным межпозвоночный диск, точнее, его мышечное волокно и фрагменты хрящевой ткани. Если к этому добавляются физические нагрузки, а у пациента слабый от природы или ослабленный вследствие патологического воздействия мышечный каркас, образуются мышечные спазмы, порождающие боль. Межпозвоночный диск может повредиться при наличии нескольких заболеваний или аномальных состояний: остеохондрозе, спондилезе, спондилоартрозе, травмировании. Таким образом, люмбалгия – не заболевание в чистом виде, скорее термин, обозначающий болевой синдром, возникающий по разным причинам.
Люмбалгия — следствие других болезней позвоночника или внутренних органов
Разъяснение терминологии
Итак, люмбалгия – не название конкретной одной болезни, а собирательный термин, который описывает симптомы локальной болезненности в поясничной зоне. Необходимо отметить, что присутствует этот симптом у двадцати процентов людей, населяющих планету. По частоте обращений к специалистам-медикам болевой синдром в пояснице стойко держится на первых позициях уже на протяжении более полувека.
Боли в пояснице — наиболее распространенная причина обращения к врачу
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Внимание! Развиваться люмбалгия может, следуя вертеброгенным (имеющим непосредственное отношение к позвоночнику) и невертеброгенным (иным не имеющим отношения к патологиям позвоночника) факторам.
Что такое вертебральная люмбалгия
Вертеброгенная форма образуется чаще всего, как результат:
- крестцово-поясничной грыжи;
Грыжа в поясничном отделе позвоночника
- мобильности позвонков, вызывающей позвоночную нестабильность;
- канального стеноза;
Стеноз позвоночного канала
- хирургической операции на позвоночной зоне;
- активного спондилолистеза;
Спондилолистез
- возрастных факторов, влекущих дегенеративные патологии;
- опухолей в позвоночной зоне;
Гемангиома — одна из разновидностей опухолей позвоночника
- поражения позвоночника инфекцией;
- поясничной или пояснично-крестцовой травмы.
Травмы поясничного отдела позвоночника
Невертеброгенная форма возникает в результате:
- патологий половых органов различной локализации, расположенных близко к позвоночнику в его поясничной зоне;
Заболевания половых органов могут спровоцировать люмбалгию
- патологий кишечника;
Патологии кишечника — провокаторы люмбалгии
- болезней мочевыводящей системы;
Мочекаменная болезнь способна спровоцировать люмбалгию
- заболеваний почек.
Симптомы заболевания почек
Важно! Очень часто на уровне сознания пациентов происходит подмена терминов. Люмбалгию большинство из них принимают за люмбоишиалгию. Точнее, считают, что это одна и та же болезнь. Но в случае люмбалгии боль стабильно возникает и продолжается в поясничной зоне. Она точечная, резкая, приступообразная и провоцируется натуживанием (чихание, кашель, либо поднятие тяжелых предметов). При люмбоишиалгии боль блуждающая, начинаясь в поясничной части, она иррадиирует далее вниз, до самых голеностопов.
При люмбоишиалгии боль может доходить до пальцев ног
Виды и синдромы
Люмбалгия, как любое заболевание, может проходить в двух видах: хроническом и остром. Если острота боли указывает напрямую на провоцирующий фактор и формирует у пациента четкую причинно-следственную связь (поднял тяжесть – «схватило» поясницу), то хронический ноющий и неярко выраженный болевой синдром не дает такой понятной картины.
Чтобы поясницу не «схватило», тяжести нужно поднимать правильно
Цены на пояса для спины
Внимание! Возникает хроническая форма чаще всего после продолжительных физических действий, перенапрягающих организм, либо как следствие перенесенной пациентом инфекции.
Два основных синдрома хронической люмбалгии
- Синдром Ливингстона. Формирует контрактуру (ограничение, натяжение) в зоне многораздельной мышцы, что дает чувство «потянутой» поясницы и тупую боль.
Многораздельные мышцы участвуют в сгибании и разгибании позвоночного столба
- Синдром Соля-Вильямса. Характеризуется теми же изменениями, но сопровождаемыми болью в грудине и легочной зоне, что лишает пациента возможности глубоко и полноценно вдохнуть.
Боль в пояснице с одновременной невозможностью полноценно дышать, означает синдром Соля-Вильямса
Острой формой считается заболевание, которое длится менее шести недель (болевой синдром проходит раньше этого срока). Хронической называют люмбалгию, при которой боли сохраняются в течение трех месяцев и дольше.
Описание симптоматики
Симптомы знакомы многим и, наверное, практически каждый человек в жизни хотя бы однажды испытал приступ люмбалгии.
Симптомы
- Боли в пояснице и мышечное напряжение внизу спины.
Напряжение мышц внизу спины
- Невозможность согнуться-разогнуться.
- Значительное усиление боли при нагрузках, как динамического, так и статического характера.
- Болезненность при внешнем воздействии (пальпации пораженной области, надавливании на поясницу).
При пальпации боль усиливается
- Острые болезненные приступы при кашле, во время чихания или громкого крика.
- Невозможность глубоко «до конца» вдохнуть.
- Уменьшение чувствительности ног.
Чувствительность в ногах снижается
- Спазмированные спинные мышцы.
- Болевые «прострелы».
- Небольшое периодическое онемение ног, они будто «ватные».
Возможно неожиданное онемение ног
Не все пациент испытывает одновременно все эти многочисленные признаки, но каждый из них в отдельности может с высокой вероятностью указывать на люмбалгию, которая в свою очередь, указывает на какую-либо патологию.
Внимание! У люмбалгии классическая клиническая картина – наличие острой или ноющей боли, ограничение мобильности поясницы при сгибании-разгибании.
97% случаев дают неспецифическую люмбалгию, но в трех процентах может при ней развиваться дисцит, гнойный эпидурит или спондилит.
Эпидурит
Люмбалгия, прежде всего – это ощущаемая боль внизу спины, которая может возникнуть из-за резко совершенного наклона, поднятия или длительной переноски тяжести, долгой статичности, а также при наличии воспалительного процесса. Локализация боли обычно наблюдается конкретно в двух позвонках поясничной зоны: четвертом и пятом.
Поясничные позвонки
Все, что находится выше, повреждается реже. Позвонки, расположенные ниже не повреждаются практически никогда (если только к заболеванию, вызвавшему люмбалгию, не присоединяется иная патология).
Таблица. Факторы возникновения болей
| Фактор | Характеристика |
|---|---|
Нагрузки физического характера | Почему физические нагрузки провоцируют боль? Они осуществляют давящий эффект на суставы, что способствует их воспалению. Болезненные точки образуются в мышечной ткани, поскольку она напрягается и спазмируется. При этом пациент испытывает боль. |
Статика | Напряжение, возникающее при длительной сидячей работе, когда соблюдается неправильная поза, вызывает мышечное перенапряжение и боль. |
Осуществление давления | Оно на позвоночный столб оказывается при беременности или увеличении (быстром наборе) веса. Давление также может возникнуть из-за отека, образовавшегося вследствие задержки оттока жидкостей. |
Гиподинамия | При пассивной жизни, когда физические нагрузки недостаточны для поддержания нормального состояния мышц, кровообращение ухудшается, мышцы ослабляются, позвонки сходятся и сужают проход для нерва. Защемленный нерв дает боль. |
Нарушенная осанка | При неправильной осанке смещаются позвонки, изнашиваются межпозвоночные дисковые элементы, начинается болезненное воспаление. |
Переохлаждение | При воздействии холода происходит спазм сосудов, нарушается кровоток и воспаляются суставные структуры. |
Возрастные изменения | Люмбалгические боли присутствуют у людей, которым больше 55 лет в 75% случаев обращений. Это происходит оттого, что при старении слабеют мышцы, деградируют суставы, искривляется осанка, «закостеневают» диски и ослабляется тонус мышц. |
Стресс | Когда организм испытывает стрессовое состояние, мышцы сильно спазмируются, что нарушает кровообращение в них. |
Травмы | Речь о любых способах травмирования, но особенно значимыми по шкале возникновения боли являются компрессионные, а также травмы, вызывающие дисковое смещение, разрывание связок и других тканей. Образуются отечные опухоли, развиваются воспаление и боль. |
Заболевания, порождающие люмбалгию и диагностика
Если обратиться к списку недугов и патологий, которые могут стать причиной люмбалгических болей (при содействии сопутствующих факторов), на первом месте будет стоять остеохондроз поясничной зоны.
Причины люмбалгии
- Остеохондроз – патология, в процессе которой происходит износ межпозвонковых дисковых элементов, что вызывает отек и воспаление.
Остеохондроз
- Дисковая протрузия – характеризующаяся выпиранием фиброзного дискового кольца, что тоже влечет дегенеративные изменения всей позвоночной структуры.
Протрузия
- Грыжевое образование – сквозь фиброзное кольцо выдвигается наружу пульпозное ядро, что защемляет корешок нерва.
Грыжа
- Артроз – происходит воспаление, сопровождающееся стиранием хрящей, в силу которого повышается нагрузка на позвоночные суставы.
Артроз
- Дегенерация мышц – когда мышечные волокна ослаблены в силу дегенеративных повреждений, они не справляются со своей функцией – поддержание позвоночника. Растет давление на него, и возникает боль.
Люмбалгия возникает на фоне ослабленных мышц спины
- Пораженные связки – любое растяжение или разрыв связочной ткани увеличивает межпозвоночное расстояние, приводя к деформации.
Растяжение связок
- Сужение канала – при этом дегенеративном процессе растет костная ткань, а для нервов остается все меньше пространства.
Стеноз (сужение) позвоночного канала
- Опухли – если они растут в районе позвоночника, вблизи поясничной зоны, их образование механически ухудшает функционирование позвоночного столба.
Виды опухолей позвоночника
- Спондилит – при данном недуге воспаляется позвоночник, потому что в позвоночном теле растет число бактерий. Они вызывают нарушения, сужающие канал и сокращающие межпозвоночное расстояние.
При спондилите костная ткань соседних позвонков срастается
- Остеопороз – болезнь возраста или генетики, при которой позвонки ослабляются, становясь хрупкими, приобретая разрыхленную структуру, не способную поддерживать нормальные функции органа.
Остеопороз
Диагностические процедуры
Диагностированием факта люмбалгии процедура не заканчивается. Лечащий врач должен найти заболевание-источник и определить, как с ним бороться. Поэтому перед началом терапии при наличии признаков люмбалгии проводится комплекс исследований и осмотров. Сначала выполняется общая диагностика, затем назначаются специализированные исследования, в соответствии с выявленными или замеченными характерными признаками.
Если вы хотите более подробно узнать, причины тянущей боли в пояснице, а также рассмотреть патологии вызывающие тянущие поясничные боли, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
В диагностические мероприятия входят:
- разнопроекционный рентген;
Рентген
- КТ;
Компьютерная томография
- ультразвук;
УЗИ позвоночника
- магнитно-резонансное томографическое исследование.
МРТ
Только после точного определения заболевания-источника начинается его лечение.
Как лечится люмбалгия
Терапия может быть медикаментозной, физиотерапевтической и мануальной, причем, в совместном или последовательном проведении. Направленность лечения следующая – восстановить эластичность ткани хрящевых сегментов. В ходе терапии купируются мышечные спазмы, что ведет к нормализации обмена между хрящами и мышцами и удалению болевого синдрома. Хирургия, как лечебный метод, применяется в редком и крайнем случае.
Важно! Острый приступ можно снять не только фармакологическими препаратами, но и применением (вместе с ними) методов мануальной терапии. Затем следует лечебно-восстановительный этап, основным методом которого является физиотерапевтический. Сюда входят все известные процедуры: массаж и гимнастика, рефлексотерапия и физиолечение, гидротерапия и поддерживающие мероприятия.
Острый приступ можно снять с помощью мануальной терапии
Только если придерживаться комплексного подхода, можно восстановить здоровье полностью, обезопасив па