Люмбалгия поясничного отдела позвоночника гимнастика

Острую или подострую боль в области поясницы достаточно часто называют люмбалгией. По сути, это классификация болевого синдрома, который возникает в результате нарушений функциональности позвоночного столба, а не самостоятельного заболевания. Появление боли в поясничном отделе наиболее часто вызвано остеохондрозами, остеопорозами, гиподинамией или, наоборот, усиленными физическими нагрузками.

В большинстве случаев люмбалгия поясничного отдела не взаимосвязана с развитием серьезных патологических нарушений. Она носит временный характер в виде тупой ноющей боли, иррадиирущей в заднюю поверхность бедра, и усиливающейся при любых физических усилиях. Со временем боли купируются, но в любой момент могут вновь возникнуть до того момента, пока не будет устранена причина их возникновения. При отсутствии терапии и игнорировании проблемы вполне возможна инвалидизация пациента.

Классификация заболевания

Люмбалгия является разновидностью дорсалгии. В МКБ-10 (международной классификация болезней) она закодирована номером M54.5, что указывает на поясничные боли.
По течению люмбалгия делится на 2 типа:

Острая. Боли возникают внезапно. Нередко они не связаны с заболеваниями позвоночного столба, за исключением протрузий в межпозвоночных дисках.
Хроническая. Нарастание боли происходит постепенно. Чаще всего она взаимосвязана с хроническим течением патологического процесса в позвонках и близлежащих тканях.

По своему происхождению люмбалгию можно разделить также на 2 вида:

Вертеброгенные

Этот тип заболевания тесно взаимосвязан с развитием патологических проявлений в позвоночном столбе:

дегенеративно-дистрофические (спондилоартрозы, остеохондрозы и т.д.);
остеопорозы;
деформации позвоночного столба (кифосколиозы, сколиозы);
грыжи и протрузии;
нарушения связочного аппарата позвоночного столба;
смещение, а также травмирование.

В список вертеброгенных проявлений включены опухолевидные новообразования любой этиологии.

Вертеброгенная люмбалгия возникает при заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника

Невертеброгенные

К развитию этой формы приводят:

болезни тканей, а также нарушения в работе почек, герпетические высыпания, опухолевидные образования, травмы и мышечные растяжения;
болезни кишечника, почек и других внутренних органов;
развитие миофасциальной боли в результате длительной антифизиологической позы, а также механического повреждения мышц спины.

Кроме того, к невертеброгенным факторам можно отнести миозиты и лишайный герпес.

Причины

Основными факторами, способствующими возникновению люмбалгии в поясничном отделе, являются:

неправильная осанка и физические усилия, в том числе поднятие тяжестей;
недостаточное поступление в организм микроэлементов;
мышечная гипотрофия;
усиленный рост костей у детей и подростков;
избыточная масса тела и плоскостопие;
переохлаждение спины;
беременность и стрессовые ситуации;
неправильный выбор обуви.

Мужчина за компьютером, боль в спине
Причиной люмбалгии может стать длительная статическая поза

Кроме того, к развитию болевого синдрома способны привести возрастные изменения в соединительных тканях. Во всех случаях возникновения люмбалгии обязательно снятие боли после того, как будет выяснена причина ее появления.

Механизм развития

Люмбалгия занимает второе место по распространенности патологического процесса неврологического характера, после головных болей. Наиболее часто заболевание наблюдается у пациентов старше 50 лет, особенно у женщин в период развития менопаузы. Однако боли способны появиться у подростков (девочек 10-12 лет) и мальчиков (13-17 лет). Это связано с гормональной перестройкой организма и периодом активного роста.

Появившиеся боли классифицируется как:

корешковая – возникает при сдавливании спинномозговых нервных корешков;
отраженная – болевой синдром вызван нарушениями в работы внутренних органов;
локальная – болевой синдром провоцируется раздражениями костно-мышечной структуры, находящейся вблизи поясницы.

Характерной локализацией болевого синдрома является пространство между 4 и 5 поясничными позвонками. Верхние позвонки намного реже подвергаются повреждению, что связано с особенностями распределений нагрузок на позвоночный столб. Постоянный дискомфорт вынуждает пациента принять наиболее щадящую позу для максимального расслабления мышц.

Опасность развития заболевания

Вертеброгенные боли, спровоцированные заболеваниями позвоночного столба, значительно ограничивают пациента в движении, что негативно влияет на качество жизни. Кинжальные боли (люмбаго) могут беспокоить человека на протяжении продолжительного времени. Это может привести к нарушению осанки и неправильному формированию двигательных стереотипов, снижающих болезненный синдром. Однако основную опасность представляют не боли, а причины их возникновения, например, деформирующая и дистрофическая дорсопатия.

При остеохондрозах наблюдается истончение межпозвонковых дисков, что каждый раз при обострении приводит к еще большему их разрушению и необратимым последствиям в дальнейшем. При развитии межпозвонковых грыж обострение люмбалгии сопровождается опасностью секвестрации (последней стадии заболевания), что требует незамедлительного оперативного вмешательства.

В результате защемления корешков в спинномозговых нервах люмбалгия сопровождается отраженными суставными и мышечными болями, а также иррадиацией боли в область ягодиц и промежности. Нередко люмбалгия сопровождается гинекологическими проблемами и урологическими заболеваниями, расстройствами кишечника и т. д.

Диагностика

Люмбалгия диагностируется на основании визуального осмотра, а также проведения инструментального обследования пациента.

Рентгенография. По результатам рентгеновских снимков можно установить наличие деформативных изменений в позвоночнике и возможное сужение спинномозгового канала.
Компьютерная томография. Позволяет с особой точностью проверить полученную информацию.
МРТ. Результаты МРТ дают полную картину причины возникновения боли не только в позвоночном столбе, но и в близлежащих тканях, нервных корешках и кровеносных сосудах. После оценки всех анализов и снимков, врач делает заключение о необходимой терапии.

Фрагмент МРТ-диагностики и пациентка
Компьютерная диагностика люмбалгии

Симптомы

Характерным симптомом люмбалгии является напряжение и боли в поясничном отделе позвоночника. На месте локализации боли образуется уплотнение, которое при пальпации доставляет сильнейший дискомфорт для больного. При нажатии на уплотненную область у пациента наблюдается положительный «синдром прыжка» (резкие вздрагивания).

Негативная симптоматика сопровождается следующими особенностями:

чаще всего присутствуют односторонние боли, сопровождающиеся различной интенсивностью;
из-за защемления нервных окончаний могут возникнуть «простреливающие» боли и возможно временное ограничение подвижности больного;
при болях слабой интенсивности основные причины развития люмбалгии бывают невертеброгенного характера;
боли усиливаются во время кашля, движения, чихания и т. д., а облегчение наступает только в положении лежа на боку;
пациент резко ограничен в движениях, он не может сделать наклон вперед, при этом прогибания в спине и боковой наклон менее болезненный;
человек не может сесть, положив одну ногу на другую, а также спуститься по ступеньке вниз, при этом он старается щадить больную сторону;
пациенту крайне затруднительно разогнуться, поэтому он помогает руками, которые кладет на поясницу, при этом мышцы на пояснице сильно напрягаются, их невозможно полностью расслабить при пальпации (прощупывании) рядом расположенных тканей отмечается болезненность;
наблюдается симптом Гейта (появление резкой боли в положении лежа на спине, при попытке резко согнуть ногу в коленном суставе или бедре на стороне поражения, притянув конечность к животу).

В том случае, когда люмбалгия спровоцирована появлением позвоночной грыжи, симптоматика сопровождается онемением нижних конечностей, нарушениями двигательной активности и снижением рефлекторной чувствительности.

Терапевтические мероприятия

Лечение люмбалгии предполагает в первую очередь нейтрализацию болевого симптома, однако важно учитывать, что болезненный синдром является проявлением патологического состояния организма, которое также необходимо устранять.

Поэтому все лечебные мероприятия разделяются на три направления:

Симптоматическое (устранение патологических проявлений).
Патогенетическое (воздействие на механизм развития симптоматики).
Этиологическое (нейтрализация причин заболевания).

Как правило, доброкачественность люмбалгии позволяет достаточно успешно ее лечить, особенно в начальной стадии развития болезни. Для большей эффективности анальгезирующая медикаментозная помощь должна сочетаться с устранением причины люмбалгии.

При хроническом болевом симптоме терапия люмбалгии включает в себя:

выполнение лечебного массажа;
мануальная терапия;
физиотерапевтические процедуры;
вакуумная терапия;
ЛФК;
ортопедия;
сухие и подводные вытяжения;
иглорефлексотерапия, в том числе фармакопунктура.

Массаж спины
Выполнение лечебного массажа при люмбалгии

Огромное значение следует уделять использованию пояснично-крестцовых корсетов, которые фиксируют область поясницы, снижают давление на позвоночные диски, нервные окончания и сосуды. Благодаря ортопедическим изделиям отмечается значительное облегчение состояния позвоночного столба.

Медикаментозная терапия

Для комплексного лечения рекомендуется применение следующих препаратов:

для снижения мышечного тонуса и купирования болезненного синдрома назначаются Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен, Диклофенак, Нимесулид и т. д.;
для снятия боли могут выполняться обезболивающие блокады с лидокаином и новокаином;
для расширения сосудов и снижения вязкости крови используются такие препараты, как Пентоксифиллин и Актовегин;
для восстановления хрящевой ткани назначаются Афлутоп и Дона-3.

При тяжелом развитии симптоматики рекомендуются противовоспалительные стероидные средства (Дексамезатон, Гидрокортизон, Дипроспан и т.д.), но при назначении гормональных средств необходимо учитывать короткий курс лечения, так как они способны вызвать множество побочных проявлений.

Успешность терапии люмбалгии напрямую зависит от степени развития болевого синдрома. При обострении рекомендуется соблюдение постельного режима (не менее 3 дней), лежа на ровной жесткой поверхности с согнутыми в коленях ногами (можно подложить специальный валик). Главной целью такого положения пациента является максимальное распрямление позвонков, мышечное расслабление и снятие нервного напряжения.

ЛФК, массаж и физиотерапия

Занятие лечебной физкультурой и физиотерапевтические мероприятия способствуют:

хорошему мышечному растяжению;
усилению гибкости межпозвоночных сочленений;
укреплению мышц спины;
улучшению кровообращения;
активизации лимфотока;
снижению отеков нервных окончаний;
ускорению тканевой регенерации;
устранению боли и т. д.

Упражнения при люмбалгии
Комплекс ЛФК при вертеброгенной люмбалгии

Кроме того, комплексное использование этих процедур позволяет нейтрализовать люмбалгию за максимально короткий промежуток времени, что предупреждает развитие хронического процесса. Единственным условием выполнения массажа и ЛФК является необходимость стихания острого процесса, чтобы не усилить болевой синдром.

Оперативная хирургия

При тяжелом течении люмбалгии, сопровождающемся нарушением кровообращения, абсцессами, новообразованиями и иннервацией в спинном мозге, требуется хирургическое вмешательство.

В том случае, когда нестабильные движения позвонка доставляют человеку мучительные боли, выполняется спинальная фузия (операция по сращиванию дегенеративного сегмента с имплантом).

Операция
Выполнение дискэктомии позвоночника

При появлении межпозвонковых грыж хирург может выполнить дискэктомию (удаление позвоночного диска, с заменой его искусственным). Однако к оперативному вмешательству врачи прибегают только в крайних случаях, так как это опасно частыми рецидивами люмбалгии.

Заключение

Как правило, люмбалгия достаточно хорошо лечится, поэтому важно обращение к врачу при появлении ее первых симптомов для того, чтобы впоследствии предупредить прогрессирование процесса.

Важно учитывать, что люмбалгия входит в список заболеваний, которые способны освобождать мужчин от прохождения службы в армии, но для этого необходимо документальное подтверждение обострений в прошлом и результаты полного обследования пациента.

Прогноз на выздоровление напрямую зависит от факторов возникновения болевого синдрома. При остром развитии воспалительного процесса, но своевременно начатой терапии прогноз на выздоровление благоприятный. При органических нарушениях и травмировании позвоночного столба прогноз менее благоприятный, а повреждения способны к прогрессированию. Исход зависит от времени обращения за помощью к врачу.

Источник

Основным симптомом люмбалгии является боль – острая или хроническая, пронзительная или затяжная. Она может быть ноющей, и беспокоить человека в течение суток, а может быть приступообразной. Часто боль усиливается к ночи, а утром становится слабее, после того, как мышцы расслабятся, и кость получит больше питательных веществ. Также стоит отметить, что одним из симптомов является нарушение функции поясницы – это может быть сгорбленность, тугоподвижность, контрактуры.

При люмбалгии иногда развивается деформация и аномальная подвижность. Иногда может наблюдаться деформация, укорочение или западание определенных участков позвоночника (отдельных позвонков). Позже может появляться кровоизлияние, воспалительный процесс, который сопровождается инфекционным процессом. При этом может появляться экссудат воспалительного или гнойного характера, а также гематома. В некоторых случаях одним из симптомов может быть общее нарушение подвижности, при котором происходит боль при ходьбе, а также невозможность встать на ноги. Если это обусловлено травмой, то лучше и не предпринимать попытки встать, лучше, наоборот, обеспечить неподвижность.

Болевой синдром при люмбалгии

Может выражаться по-разному. У многих это ноющая, тупая боль в области поясницы, но иногда отмечают и резкую, пронзительную боль, которая от области поясницы расходится по всей продолжительности близлежащего нерва, и отдает в ягодицы, а иногда и в межреберные мышцы, шею, вдоль позвоночника. Может быть острая боль, и хроническая, которая то утихает на определенный промежуток времени, то усиливается, при наступлении периода обострения.

Люмбалгия с корешковым синдромом

Также проявляется ярко выраженной болью, локализованной в области поясницы. При этом боль распространяется вдоль позвоночника, и затрагивает поясничные позвонки, отдавая сильной болью в межпозвонковом и межреберном пространстве. При этом затрагиваются корешки нервов, которые проходят через эти позвонки, что и получило название корешковый синдром. Боль, как правило, острая и пронзительная, проходит по ходу всего нервного волокна.

Люмбалгия слева, справа

Может быть ассоциирована с болью в паравертебральных зонах, то есть тех областях позвоночника, которые расположены по обе стороны самого позвоночника. Кроме этих областей, боль может иррадиировать от других участков позвоночника. Также источником боли может печень, селезенка. Боль может отдавать в поясницу по нервам, в том числе, по тройничному нерву. Часто боль распространяется на ягодицы, в подреберные участки. Довольно часто путают боль в области почек с болью в пояснице, поскольку существует понятие «иррадиация», которое подразумевает, что боль иррадиирует по всему ходу нервного волокна. Может возникать при таких диагнозах, как пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит, и другие патологии почек и мочевыводящих путей.

Двухсторонняя люмбалгия

Часто является следствием поражения паравертебральных мышц, а также повреждения межпозвоночных дисков, межреберных участков и зоны в области почек, надпочечников. При этом, стоит отметить, что довольно часто подобная боль с двух сторон указывает на развитие болевого синдрома в области нервов, при котором нервы подвергаются воспалительному процессу, и боль иррадиирует в различные участки. Стоит отметить, что часто при этом боль с двух сторон развивается на фоне межреберной невралгии. Важно учитывать, что боль с двух сторон может развиваться и в случае воспалительного и инфекционного поражения легких и бронхов. В некоторых случаях подобные ощущения возникают на фоне радикулита, межпозвоночной грыжи, поражения спинномозгового канала, и даже спинного мозга.

Дорсалгия

Представляет собой поражение заднеостистых отростков позвоночника. При этом может происходить как их механическое повреждение, так и воспалительное, и даже инфекционное поражение. Сопровождается развитием воспалительного процесса, повреждением спинномозгового канала, чрезмерным скоплением лейкоцитов в области повреждения, что вызывает воспалительный процесс. Также происходит снижение иммунной системы, нарушение гормонального фона. Для лечения требуется правильная постановка диагноза, а также строгое соблюдение рекомендаций врача. Может применяться как медикаментозная терапия, так и различные физиотерапевтические процедуры.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Люмбалгия и ишиалгия, с ишиасом

Представляет собой боль в области поясницы, которая также затрагивает и область седалищного нерва. При этом боль локализована как в области поясницы, так и в области ягодиц. В основе патогенеза данного синдрома лежит сдаливание корешка нерва спинного мозга. При этом основное сдавливание происходит в области седалищного нерва, а также в области поясницы. Кроме боли, есть и другие синдромы, которые в каждом случае строго индивидуальны и весьма разнообразны.

Ближайшим синонимом понятия «ишиас», сегодня является радикулит, затрагивающий область крестца и седалищного нерва. Причин может быть множество, в том числе, радикулопатия, радикулоишемия, и другие патологии. При дословном переводе это заболевание означает воспалительный процесс, который затрагивает нерв. Однако в настоящее время было установлено, что процесс в большинстве случаев носит невоспалительный характер, поскольку происходит механическое сдавливание нерва различными факторами, в том числе, межпозвоночными зонами. Также может развиваться как следствие различных травм, повреждающих воздействий, опухолей, гематом.

Данное заболевание свойственно преимущественно пациентам в возрасте 40-60 лет, что обусловлено возрастными особенностями и дегенеративными процессами в области головного и спинного мозга, позвоночника и межпозвоночных дисков. Часто является следствием компрессии и длительного пребывания в неподвижном положении. Такое часто наблюдается у людей с инвалидностью, которые вынуждены длительное время находиться в сидячем положении (в неподвижном положении), а также у тех, кто длительное время находится в лежачем положении (например, тяжелобольные люди, люди с переломами, лежащие на вытяжке). Также нередко ишиас встречается в период беременности. Причиной может быть как неподвижность в целом, так и ограниченная подвижность отдельных участков тела, и сдавливание отдельных зон позвоночника, седалищных нервов.

Люмбаго и люмбалгия

Под люмбаго подразумевают резкую, простреливающую боль, которая затрагивает область поясницы. При этом происходит тяжелое поражение самого позвоночника, межпозвонковых дисков и окружающего пространства. Люмбаго представляет собой острый воспалительный процесс, который сопровождается резкой и острой болью. Тогда как люмбалгия представляет собой затяжной, хронический процесс, суть которого также сводится к развитию болевого синдрома, который может быть не столь резким, а более умеренным, слабым. Что касается боли при люмбалгии, она скорее ноющего, затяжного характера, и чаще сопровождает неострый, хронический процесс.

Люмбалгия у детей

Чаще всего у детей это врожденный процесс, который заключается либо в генетически обусловленных аномалиях, затрагивающих спинномозговые нервы и спинной мозг. Либо это могут быть врожденные отклонения, которые появились в процессе внутриутробного развития, или непосредственно во время родов, если ребенок получил травму позвоночника или крестца. У детей этот процесс может быть излечимым, но иногда случаются и неизлечимые патологии, которые можно только поддерживать, но невозможно полностью вылечить. Обострения могут происходить под действием различных факторов, в том числе, и в результате переохлаждения, переутомления, длительного пребывания в состоянии стресса, при неподвижном образе жизни. У детей чаще всего повреждению подвергается пояснично-крестцовая зона, и расположенные возле крестца позвонки. В этой зоне позвонки тесно переплетаются друг с другом, образуя при этом нервные сплетения и волокна.

Они образуются, как правило, корешками спинного мозга, которые тесно переплетаются между собой по внутренней стороне позвоночника. Именно из этого нервного сплетения и выходит седалищный нерв, который часто подвергается механическому защемлению. Он проходит через всю поверхность ягодицы и выходит до самой голени. В области голени происходит его разделение на 2 нерва. Седалищный нерв представляет собой парный орган, который образует слева и справа крупные нервные сплетения.

Люмбалгия при беременности

Довольно часто при беременности болит поясница. Боль может быть различной, но чаще всего ноющей и тянущей. Также она может усиливаться к вечеру, и в том случае, если женщина долго находится в одном положении. Боль от тазовых областей и зоны крестца поднимается непосредственно к области поясницы.

При этом боль может быть резкой и простреливающей, усиливается при резких движениях, поворотах, просто при попытках встать. Часто бывает, что боль из поясницы, настолько сильно дает о себе знать, что возникает ощущение того, что невозможно встать. Боль может отдавать в крестец, а также в область таза. Довольно часто она затрагивает и переднюю поверхность бедра (реже – боковую).

При этом возникает чувство прострела, резкого удара. На ногу трудно опереться, возникает страх того, что можно упасть, поскольку, по словам многих женщин, ноги «подкашиваются». Полностью устранить такое состояние невозможно, поскольку оно обусловлено тем, что плод оказывает давление на область поясницы, при этом затрагиваются нервные волокна и нервные сплетения. В основе болевого синдрома при беременности лежит также сдавливание и постоянное механическое повреждение седалищного нерва, именно поэтому боль не локализована строго в области поясницы, а расходится по ходу всего нерва, а также попадает в область ягодиц и бедра.

Чем больше срок беременности, тем сильнее болевой синдром в области поясницы, поскольку размер плода и сила его давления постоянно усиливаются. Стоит отметить, что единственным надежным средством избавления от боли является физическая нагрузка, направленная на область поясницы, бедер, тазовую область.

Также нужно отметить, что существуют специальные бандажи, позволяющие разгрузить область поясницы, снизить нагрузку на нее. Такой бандаж нужно носить регулярно, чтобы не допускать чрезмерной нагрузки на позвоночник, поясницу. Начинают носить его примерно с 20-25 недели беременности, но можно и раньше. Смотреть нужно по собственному самочувствию, и рекомендациям врача, который основывается преимущественно на результатах УЗИ и данных лабораторных анализов. Обычно необходимость такого бандажа определяется размерами и массой самого плода.

Спать на животе не рекомендуется. Лучше спать на спине или на боку, поскольку это позволяет снизить нагрузку на поясницу. Физические упражнения лучше выполнять несколькими подходами по 10-15 минут. В сутки рекомендуется до 5-10 подходов к выполнению физических упражнений. Основной задачей физических упражнений должна стать разгрузка поясницы, снятие чрезмерной нагрузки, нормализация обменных процессов, подготовка тазовой области и поясницы к предстоящим родам. Обязательно выполнять утреннюю гимнастику, и вечернюю. Остальные подходы должны быть в зависимости от того, насколько выражен болевой синдром.

Источник