Листез позвоночника что это такое и лечение

Листез позвоночника – это состояние, при котором происходит смещение в горизонтальной плоскость вперед, назад, влево или вправо относительно лежащего ниже позвонка. Листез позвонка является серьезным заболеванием, представляющим собой угрозу жизни и здоровью пациента. Что происходит при этом смещении? В первую очередь, вне зависимости от траектории смещения, происходит резкое сужение спинномозгового канала. При тотальной компрессии спинного мозга возможна парализация части тела. А при смещении тела позвонка в шейном отделе возможен летальный исход по причине остановки сердца и дыхания, поскольку эти системы функционируют благодаря поддержке вегетативной нервной системы, управляемой через структуры спинного мозга.

При обнаружении подобной проблемы следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и проводить лечение, назначенное доктором. Лечить листез позвоночника можно у вертебролога, невролога, остеопата и мануального терапевта. Эти специалисты обладают достаточной компетенцией для того, чтобы провести полноценное обследование и разработать индивидуальный курс терапии для каждого пациента. Врач терапевт в городской поликлинике вероятнее всего даже не будет думать о том, что боль в шее или пояснице у пациента связана с листезом позвонка. Ему проще поставить диагноз остеохондроз и назначить симптоматическое лечение для купирования неприятных ощущений.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу, неврологу, мануальному терапевту или остеопату в нашей клинике. В ходе первичного бесплатного осмотра доктор сможет поставить предварительный диагноз. Затем он даст вам рекомендации индивидуального характера о том, как проводить обследования и что потребуется для лечения выявленной патологии.

Если вас беспокоит боль в пояснице или шее, чрезмерное напряжение мышц, щелчки и другие посторонние звуки при совершении движений, не медлите, запишитесь на бесплатный прием прямо сейчас. Потом может быть поздно.

Причины листеза позвоночника

Потенциальные причины листеза позвоночника включают в себя множество факторов негативного влияния. Основные из них – это:

• травматическое воздействие, которое разрушает структуру опорной конструкции и фиксации (растяжения связочного и сухожильного аппарата, деформация паравертебральных мышц, трещины и переломы суставов между позвонками);
• дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, в результате чего они утрачивают свою высоту и способность фиксировать тела позвонков, часто встречается на участках L4-L5, L5-S1, L3-L4;
• разрушение и нестабильность дугоотросчатых и фасеточных межпозвоночных суставов;
• истмическое нарушение целостности разных тканей позвоночного столба – может быть врожденным или приобретённым;
• дисплазия хрящевых и костных тканей, в том числе спровоцированная некрозом на фоне септического и асептического воспалительного процесса;
• опухолевая этиология – при росте новообразования оно может смещать здоровые ткани для того, чтобы освободить для себя пространство;
• искривление позвоночника – происходит компенсаторный листез с целью поддержки баланса опорного механизма.

Чтобы понять причины развития листеза позвонков, нужно иметь хотя бы общие представления об анатомии позвоночного столба. В первую очередь это опорная конструкция, поддерживающая баланс тела. Во вторую очередь позвоночник – это вместилище спинного мозга – важнейшей структурной части вегетативной нервной системы, отвечающей за функционирование всего тела. При нарушении работы вегетативной нервной системы происходит сбой в работе иммунной системы, прекращается пищеварение, может произойти остановка сердца и дыхания, прекращают подчиняться руки и ноги (наступает парализация) и т.д.

Состоит позвоночный столб из отдельных тел позвонков, имеющих дугообразные отростки. Именно они вместе с позвонком формируют овальное отверстие спинномозгового канала. Позвонки между собой разделены хрящевыми межпозвоночными дисками.

Каждый диск состоит из фиброзного кольца – плотной оболочки, и пульпозного ядра – внутреннего студенистого тела. Эта конструкция не имеет собственной кровеносной сети и поэтому может получать питание и жидкость только в процессе диффузного обмена с окружающими её мышцами.

При нарушении диффузного питания высота межпозвоночного диска снижается, позвонки оказываются нестабильными и могут смещаться относительно друг друга.

Фиксирует позвоночный столб система связок:

1. задняя и передняя продольные начинаются в области затылка и заканчиваются в районе копчика;
2. короткие межпозвоночные обеспечивают крепление одного позвонка к другому;
3. межостистые связки соединяют между собой остистые отростки позвонков;
4. поперечные связки соединяют между собой поперечные отростки.

Несмотря на такое количество связок, все они обладают одним большим недостатком – у них отсутствует эластичность. Поэтому при снижении высоты межпозвоночного диска или после растяжения они уже не могут в полной мере фиксировать положение тел позвонков.

Также в фиксации активное участие принимают дугоотросчатые и фасеточные суставы позвоночника. Они соединяют между собой тела позвонков и обеспечивают гибкость и подвижность. Чаще всего суставы разрушаются в нагруженном поясничном отделе, реже в шейном. Очень редко смещение тел позвонков встречается в грудном отделе. Исключение составляют случаи запушенного сколиоза, при котором происходит боковой (латеральный) листез позвонков.

Листез поясничного отдела позвоночника

Листез поясничного отдела – это самая распространенная локализация данной патологии. Это связано с тем, что на поясничные межпозвоночные диски приходится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любого движения тела. Если человек ведёт малоподвижный образ жизни, занят тяжелым физическим трудом или сидячей работой, у него присутствует избыточная масса тела, то мышечный каркас поясничной области не справляется со своими функциями. Наблюдается постоянное спастическое напряжение мышц. В этом состоянии они полностью прекращают осуществлять диффузный обмен жидкостью с межпозвоночными хрящевыми дисками. В тканях фиброзного кольца накапливаются метаболиты, оно обезвоживается и начинает разрушаться. Так формируются предпосылки для того, чтобы развился листез поясничного отдела позвоночника, которые в будущем приведет к нарушению иннервации внутренних органов брюшной полости и нижних конечностей.

Листез шейного отдела позвоночника

Шейный листез встречается значительно реже по причине того, что на данный отдел не оказывается существенной амортизационной нагрузки. В большинстве случаев листез шейных позвонков связан с травматическим воздействием. Это резкие повороты головы, экстренное торможение при движении на автомобиле, падение с высоты с жёстким приземлением, боковые удары и т.д.

Встречаются врожденные листезы шейного отдела, которые могут привести к парализации, ассимиляции первого позвонка затылочной костью и т.д. Коррекцию врождённой дисплазии межпозвоночных дисков и суставов необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать нарушения осанки и исключит задержку психомоторного развития ребенка.

У взрослого человека листез шейного отдела позвоночника может привести к серьезным патологиям сердечно-сосудистой системы, головного мозга. При длительном неправильном положении позвонка формируется синдром задней позвоночной артерии. Это может привести к депрессии, снижению умственной работоспособности, появлению синдрома хронической усталости, повышению уровня артериального давления и т.д.

Степени листеза позвонков

Степени листеза зависят от того, насколько градусов происходит смещение. Чем больше этот параметр, тем серьёзнее опасность для здоровья пациента.

В настоящее время в медицинской классификации приняты следующие степени листеза позвонков:

• 1 степень – отклонение от центральной оси на 25%;
• 2 степень – отклонение на 50%;
• 3 степень – смещение до 75%;
• 4 степень – полное смещение или соскальзывание позвонка.

Консервативными методами можно успешно лечить только первую и вторую степень. При третьей требуется хирургическая плановая операция для восстановления фиксирующей способности вязочного и сухожильного аппарата. При четвертой степени требуется экстренная хирургическая операция для восстановления проходимости спинномозгового калана.

Виды листеза

Рассматривая встречающиеся виды листеза в первую очередь стоит поговорить о стабильном и пластичном смещении. Стабильное смещение отличается тем, что позвонок зафиксирован на своем новом месте и не двигается в обратную сторону. При пластичном типе смещения позвонок ничем не фиксирован и свободно двигается. Это более опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.

Помимо этого выделяются следующие виды:

• передний листез (антелистез) – смещение кпереди;
• задний лестничный листез (антелистез) – смещение происходит по ступенчатому типы по направлению кзади;
• боковой листез позвонков (латеролистез) – смещение вправо или влево.

Лестничный листез в основном встречается в поясничном отделе позвоночника. Листез кпереди чаще диагностируется в шейном отделе.

Лечение листеза поясничного отдела позвоночника

Лечение листеза можно проводить консервативными методами, но только в том случае, если состояние не угрожает жизни пациента. Если у него уже развивается паралич тела, кишечника и других внутренних органов, то лучше согласиться на хирургическую операцию. А уже после неё проводить комплексную реабилитацию с целью укрепления всех тканей позвоночного столба.

Консервативное лечение листеза позвоночника направлено в первую очередь на восстановление нормальной высоты межпозвоночного диска, который не фиксирует в полной мере позвонок. Если обнаружено разрушение межпозвоночного сустава, то врач должен позаботиться и об устранении этой проблемы.

В нашей клинике мануальной терапии лечение листеза поясничного отдела или любого другого проводится с использованием следующих методик:

• остеопатия – позволяет восстановить физиологическое положение тела позвонка;
• массаж улучшает состояние связочного и сухожильного аппарата, ускоряет циркуляцию крови и лимфатической жидкости, за счет чего улучшается диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночного диска;
• кинезиотерапия и лечебная гимнастика повышают тонус мышц и улучшают их сократительную способность, за счет этого восстанавливается фиксирующая и удерживающая способность;
• рефлексотерапия позволяет активировать скрытые резервы организма и запускать процесс ускоренное регенерации поврежденных тканей;
• физиотерапия ускоряет процесс выздоровления.

Если вам требуется провести эффективное и безопасное лечение листеза поясничного отдела позвоночника или шейного, то вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации доктор даст индивидуальные рекомендации по восстановлению целостности позвоночного столба.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Особенности строения позвоночника позволяют переносить огромные нагрузки на позвонки за счет амортизированния. Но что, если структура позвоночного столба измениться и позвонки будут на разном уровне по соотношению друг к другу. Ниже мы обговорим что такое листез, его причины, симптоматику, методы выявления и лечения.

Причины болезни позвонков:

Листез позвонков или спондилолистез – вид патологии, при которой один из позвонков смещается по отношению к нижележащему.

Смещение может происходить в горизонтальной плоскости в любую сторону.

Виды смещений позвонков при спондилолистез:

1. Антеспондилолистез – смещение вперед (ближе к органам)
2. Ретроспондилолистез – смещение позвонка назад (к спине)
3. Латероспондилолистез – соскальзывание позвонка в правую либо левую сторону.

Также тяжесть листеза определяют по степени деформации позвоночного столба, по положению позвонка к нижележащему и его влияния на выраженность деформации. Если при изменении положения тела деформация усиливается такой называют нестабильный листез. Если изменений в форме позвоночника при движениях нет – стабильным.

Выделяют 4 степени тяжести по смещению позвонков

1. І степень – соскальзывание позвонка до 25%
2. ІІ степень – смещение 26-50%
3. ІІІ степень – от 51 до 75%
4. IV степень – соскальзывание на всю поверхность либо смещение всего тела позвонка (спондилоптоз)

Спондилоптоз часто называют V степенью тяжести спондилолистеза.

Возникновения спондилолистеза, как правило, связаны с хроническими заболеваниями опроно-двигательного аппарата либо как результат травмы.

По причине возникновения листеза выделяют 6 типов:

1. Дегенеративный (ложный спондилолистез) – развивается на фоне артрита либо остеохондроза. Чаще поражает поясничный одел позвонка.
2. Истимический – развивается на фоне недостаточности межсуставного фрагмента позвонков и провоцируется физическим перенапряжением. Недостаточность межсуставной части позвонка может быть врожденной или приобретенной.
3. Диспластический – как следствие врожденного дефекта фасеточных суставов тел позвонков.
4. Травматический – травмы позвоночника либо постоянные перегрузки с неправильным распределением веса.
5. Патологический – в следствии поражения и деформации кости на фоне опухолей, остеопороза
6. Постоперативный – после хирургического вмешательства на позвоночник.

Причины и симптомы листеза.

Все больные с патологией позвоночника имеют общую симптоматику. В случае спондилолистеза это ноющие боли, в пораженном участке, которые усиливаются либо меняют характер боли на острую при физической нагрузке или длительном нахождении в одном положении. Движения в спине ограничены и для удержания позвоночника ровным необходимо приложить усилия.

В зависимости от локализации листеза могут развиваться и специфические симптомы, которые ошибочно диагностируют за другие заболевания.

Шейный отдел:

Симптомы характерны для неврозов, бессонницы, гипертонии, отитов, ларингита, тонзиллитов, заболевания щитовидной железы, ОРЗ верхних дыхательных путей, бурситы.

Грудной отдел:

Симптоматика может быть схожа с астмой, сердечными нарушениями, болезнями желчного пузыря и печени, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии почек и надпочечников.

Пояснично-крестцовый отдел:

Заболевания органов малого таза, проблемы с толстой кишкой, аппендицит, импотенция, парестезии в ногах, судорог в мышцах нижних конечностей.

Диагностика листеза в СПБ

Ключом к постановке диагноза всегда будут жалобы пациента, собранный анамнез и заключение врачей ортопеда-травматолога и вертеброневролога.

В помощь нам приходят инструментальные и лабораторные методы диагностики такие как:

1. ОАК
2. Биохимический анализ крови
3. Ионограма крови
4. Рентген пораженного участка
5. МРТ или МСКТ пораженного отдела позвоночника
6. Денситометрия

Лечение спондилолистеза в СПБ

При лечении листеза основной целью является устранение симптоматики и улучшение качества жизни. Для достижения цели используют консервативный и хирургический методы лечения.

К консервативным относят укрепление мышечного каркаса позвоночника, прием медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, анксиолитики), в крайних случаях используют наркотические анальгетики.

Один из видов устранения симптоматики – это эпидуральное введение стероидных препаратов.

Важно помнить что нет медикаментов которые излечат. Все они направлены лишь на уменьшение симптоматики.

Важную роль в лечении листеза отыгрывает физиотерапия:

1. ЛФК
2. Компьютерное вытяжение
3. Ультразвуковая терапия
4. Остеопатия
5. Мануальная терапия
6. Лечебные массажи.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского Вам с индивидуальным подходом подберут упражнения и методы физиотерапии. Грамотно подобраны методы лечения и составленная лечебная физкультура позволят укрепить мышечный корсет, увеличить подвижность в позвоночнике.

К хирургическому лечению прибегают лишь в случаях запущенности пациентом патологии либо предшествующее консервативное лечение не дало результатов.

Профилактика листеза

Как всегда, для профилактики таких заболеваний стоит придерживаться нескольких правил

1. Держите спину ровной и следите за осанкой.
2. Ведите более подвижный образ жизни
3. Избегайте резких поворотов, поднятия тяжестей без предварительной подготовки
4. Приобретите ортопедическую подушку и матрас.
5. При появлении любых жалоб и симптомов не ждите что пройдет само, обратитесь к нашему специалисту.

Источник