Лидаза при грыже позвоночника

Лидаза при грыже позвоночника thumbnail

Почти каждому пациенту, который попадает в отделении физиотерапии по поводу неврологических осложнений остеохондроза, таких как протрузия и грыжа позвоночника, назначаются различные варианты электролечения. Одним из наиболее распространенных и эффективных способов применения постоянного электрического тока является электрофорез. Можно ли делать электрофорез при грыже межпозвонковых дисков? Как действует этот способ лечения? Какие возможны противопоказания, и с какими препаратами можно проводить это лечебное воздействие?

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Механизм действия электрофореза

Электрофорез является одним из способов чрескожного введения лекарственных препаратов. Зная удельную плотность и сопротивление тканей организма, параметры электрического тока, и физико-химические свойства лекарственного вещества, можно с высокой точностью определить концентрацию препарата на заданной глубине, в том числе и в паравертебральных тканях. Что же это за метод лечения, и как действует электрофорез?           

Напомним, что упорядоченное движение заряженных частиц вдоль проводника называется электрическим током. Человеческое тело является совокупностью проводников второго рода, где нет движения свободных электронов, в отличие от металлов. Зато в тканях есть движение свободных ионов в жидкостях, заряженных как положительно, так и отрицательно. На этом свойстве и основан лекарственный электрофорез.

Если наложить на тело человека электроды, (катод и анод), и навести постоянный ток, то между электродами возникает разность потенциалов, и происходит движение различных ионов в залегающих жидкостях между электродами, как от «плюса к минусу», так и наоборот. Известно, что внутри каждой клетки содержится до 70% воды, поэтому даже плотные ткани могут считаться проницаемыми для постоянного тока, за исключением костной.

Если же на один из электродов поместить лекарственное вещество, которое под действием тока диссоциирует на ионы, то оно начинает своё движение внутрь ткани согласно разности потенциалов. Движение лекарства, распавшегося (диссоциировавшего) на ионы в растворителе, описываются простыми правилами:

  • положительно заряженные ионы отталкиваются от анода как одноименные (тоже «плюсовый» электрод);
  • отрицательно заряженные лекарственные вещества отталкиваются от катода («минусовый» электрод).

Лекарственные препараты движутся под действием кулоновских сил электростатического отталкивания одноименных зарядов, и притягивания противоположных, которые следуют направлению тока. Внутри кожи лекарство накапливается в глубине в виде депо, и оттуда медленно расходуются в тканях вплоть до 2 недель. Электрофорез позволяет не только надолго сохраниться лекарству в организме, но и позволяет значительно увеличить их активность, поместив их непосредственно куда надо, например, к глубоким мышцам спины. А это значит, что даже небольшое количество лекарственного вещества, около 5% от нанесенного на электроды, производит выраженный лечебный эффект.

Как устроен прибор для проведения электрофореза?

Стандартная методика проведения процедуры электрофореза при протрузиях или грыжах следующая. Используется стационарный Амплипульс-5, (около 39 тыс. руб), или портативный Поток (11 тыс. руб) аппараты, либо более современные устройства.

Любой аппарат представляет собой выпрямитель переменного тока, электронно-ламповый ранее, в настоящее время – полупроводниковый, с регуляцией сила тока на электродах. Практически все аппараты работают от стандартной сети переменного тока частотой 50 Гц и напряжением 220 В, изготавливаются по второму классу защиты и, соответственно, не требуют заземляющих устройств. Аппарат обязательно должен быть оборудован миллиамперметром (или аналоговым со стрелкой, или цифровым в современных устройствах). Существует потенциометр, или реостат, который позволяет медленно и плавно регулировать силу тока в цепи пациента между электродами. В старых моделях существует отдельный шунт к амперметру, который позволяет переключать пределы измеряемой силы тока от 5 и 50 миллиампер.

Аппарат.

В новых моделях шунт интегрирован в микросхему. Прибор оборудован выходными клеммами, с обязательной отметкой полярности: «плюс» — красная и «минус» — белая. В комплект входят маркированные провода и разнообразные электроды, которые могут использоваться как анод, а в другой схеме – как катод, поскольку оба электрода изготовлены из одного материала. Электроды обычно сделаны из тонкого свинца, поскольку они могут гнуться, и повторять изгибы тела. Электроды необходимо регулярно очищать от оксида свинца, поскольку оксидированные электроды становятся менее эффективными. Современные электроды изготовляются из особой ткани, пропитанной графитом. Они не токсичны, эластичны, и хорошо проводят электрический ток.

Преимущества и недостатки

Общие преимущества электрофореза следующие:

  • препарат вводится активно и целенаправленно, поскольку лекарства для электрофореза выбираются только те, которые обладают ионной формой в растворе, и происходит накопление под кожей лекарственного препарата;
  • препарат действует длительно, оказывает лечебный эффект спустя несколько дней и даже недель после окончания курса;
  • лекарство вводить можно прицельно, то есть паравертебрально или вглубь мышечно-связочного аппарата позвоночника, если речь идет о протрузиях и грыжах;
  • важным моментом является практически полное отсутствие побочных реакций, ведь лекарство не проходят через желудочно-кишечный тракт, печень, и не раздражают слизистую желудка. Довольно часто лекарствами для электрофореза, которые применяются при протрузиях или грыжах, будет никотиновая кислота и эуфиллин, и в случае электрофореза можно не опасаться их обычных побочных эффектов, характерных для перорального применения;
  • электрофорез выгодно отличается от инъекций способом доставки лекарственного средства. Ведь если в патологическом очаге существует спазм капилляров, как например, при хронической боли в спине вследствие наличия протрузии или грыжи, то инъекция зачастую долго не рассасывается. А электрический ток гарантированно доставляет лекарственные средства равномерно именно туда, куда нужно, причём минуя кровь;
  • электрофорез помогает подвести в глубину тканей только то лекарство, которое необходимо: ниакие примеси, балластные вещества, которые в изобилии содержатся в таблетках, при электрофорезе не попадают в биологические ткани. Точно так же, никакой попутный растворитель, без которого невозможны различные инъекции и внутривенные инфузии, не используется. Поэтому организм не нагружается избытком жидкости, не происходит нарушение микроциркуляции, и не образуются постинъекционные инфильтраты и осложнения;
  • наконец, электрофорез — это полностью безболезненный, бескровный, и атравматичный метод введения лекарственного препарата, который прекрасно переносят и взрослые, и дети.

У электрофореза есть и недостатки. Самый главный из них — не все лекарственные препараты подходят для этого способа лечения, поскольку не все они распадаются на ионы, а распавшись, не все сохраняют активность в диссоциированном состоянии. Лекарства, не диссоциирующие на ионы, для электрофореза непригодны, то есть электронейтральные молекулы. Второй недостаток — электрический ток небольшой силы не способен создать довольно высокие концентрации лекарства, а повышать его нельзя, иначе процедура превратится в неприятную и болезненную процедуру. Наконец, под влиянием электрического тока многие лекарства изменяют свою активность, или даже становятся бесполезными, как например, некоторые антикоагулянты.

Показания и противопоказания

Электрофорез очень похож на гальванизацию. Гальванизация отличается тем, что при ней проводится постоянный ток, но отсутствует лекарство. Поэтому электрофорез еще могут называть «лекарственной гальванизацией». Показаниями к электрофорезу будут:

  • хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (миозиты, ревматизм, остеохондроз и его осложнения);
  • компрессионные нейрососудистые синдромы;
  • плекситы, невриты и невралгии;
  • синдром острой боли в шее (цервикаго), грудной клетке и пояснице — люмбаго;
  • хронический миофасциальный тонический синдром, обуславливающий постоянную боль в спине.

Многие вышеперечисленные состояния являются неизбежными спутниками дискогенных обострений остеохондроза.

Читайте также:  Где делают операцию лазером по удалению грыжи на позвоночнике

Показано проведение электрофореза при начальных стадиях гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (за исключением нестабильной стенокардии). Применяется этот метод при патологии легких и бронхов, желудочно-кишечного тракта, при различной гинекологической и урологической патологии, болезнях ЛОР-органов и во многих других случаях.

Общими противопоказаниями к проведению электрофореза можно считать любой опухолевый рост, как злокачественный, так и доброкачественный, туберкулез в активной форме, нагноение, стрептодермия, рожистое воспаление в местах наложения электродов и кровоточащие раны, такие нарушения целостности кожного покрова, как экзема и псориаз, микозы кожи.

К особым противопоказаниям относят непереносимость воздействия электрического тока, инородные металлические протезы в предполагаемой зоне воздействия, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения сердечного ритма.

Можно ли делать электрофорез при грыже позвоночника?      

Лечебное воздействие электрофореза складывается из двух факторов:

  • непосредственное влияние электрического тока, то есть гальванизация;
  • дополнительное действие вводимого лекарственного вещества.

Лечебный эффект постоянного тока заключается в сдвиге соотношения ионов в тканях. Рецепторы раздражаются, возникают местные, и даже общие рефлекторные реакции. Изменяется проницаемость клеточных мембран, расширяются кровеносные сосуды, усиливается кровообращение и лимфоотток. Мягкие ткани лучше кровоснабжаются и регенерируют, усиливается рассасывание воспалительных инфильтратов. Эти изменения благоприятно влияют на очаги хронического воспаления, которые и вызывают часто стойкий болевой синдром в различных отделах позвоночника при наличии протрузий и грыж.

Воздействие лекарственного вещества зависит от его способности диссоциировать, то есть распадаться на ионы. И наиболее часто при осложнениях остеохондроза применяют следующие лекарственные препараты:

  • новокаин (+);
  • эуфиллин (-);
  • лидаза (+);
  • анальгин (-);
  • пиридоксин (витамин В6, +);
  • тиамин (витамин В1,+);
  • цианокобаламин (витамин В12,+).

 Для каждого лекарственного вещества в скобках отмечено, на какой электрод его нужно наносить, и соответственно, именно этот электрод и должен прилегать к соответствующему отделу позвоночника. Ведь лекарственное вещество отталкивается от электрода, будучи одноименно заряжено. Электрод противоположной полярности должен находиться на другой поверхности тела, либо на значительном отдалении, но на той же поверхности, для создания кожного депо.

Следует знать, что для многих лекарственных препаратов необходимо предварительное приготовление, так, Лидаза берется в количестве 64 единиц, и разводится в дистиллированной воде, которая подкисляется слабым раствором соляной кислоты, чтобы окончательная pH раствора составляла от 5 до 5,2.    

Как проводится сеанс?

Перед началом работы готовят аппарат, меняя предельное значение амперметра в зависимости от прописанной врачом силы тока. На пациента накладывают и закрепляют электроды с прокладками, которые смоченным соответствующим препаратом. Электроды категорически запрещается накладывать непосредственно на тело, поскольку в результате химических реакций под электродом может образоваться или кислотная, или щелочная среда и будет химический ожог. Обязательно между электродом и телом должна быть прокладка из бязи, или фланели, толщиной не менее 5 мм, смоченная водой. Такая своеобразная прокладка уменьшает кожное сопротивление, помогает ликвидировать влияние электролиза на кожу, и делает проникновение лекарственного вещества более равномерным. Электроды соединяют с проводами клеммами, провода подсоединяют к «выходу» аппарата, соблюдая полярность, и аппарат включают в сеть.

Наложение электродов

Чрезвычайно важно правильно положить электроды. При шейном остеохондрозе может применяться гальванический воротник, когда один из электродов в форме воротника расположен на спине, шее и надплечьях, а второй — в поясничной области. Соответственно, если врачом назначен препарат с положительно заряженным знаком, то на плечах должен размещаться анод, чтобы от него лекарственное вещество отталкивалось и проникало вглубь кожи.
Если же назначено для электрофореза лекарственное вещество с противоположным знаком, то этот электрод должен быть катодом. Стандартная сила тока при шейном остеохондрозе — от 6 до 15 миллиампер, а продолжительность сеанса — от 5 до 15 минут. Процедуры могут проводиться ежедневно, либо через день, курс состоит, в среднем из 15 процедур. Через каждую процедуру постепенно на 2 минуты увеличивается время, и прибавляется сила тока по 2 миллиампера.
В случае пояснично-крестцового остеохондроза один из электродов накладывается на пояснично-крестцовую область, а два спаренных электрода противоположной полярности могут быть расположены на передних поверхностях бёдер. Сила тока также до 15 миллиампер, продолжительность одного сеанса — до 20 минут, длительность курса — до 20 процедур, или ежедневно, или через день. При проведении электрофореза при протрузиях и грыжах в грудном отделе также используется специальные методики наложения электродов.

После того как загорится сигнальная лампочка, устанавливается необходимая сила тока с помощью потенциометра, в зависимости от показаний прибора. Важно, что силу тока в самом начале нужно установить меньше чем надо, поскольку потом ток самопроизвольно несколько повысится, поскольку под электродами уменьшится сопротивление кожи. Через 3-4 минуты окончательно регулируется сила тока с учётом ощущения пациента. Не должно быть жжения, неприятного ощущения, чувства «бегания мурашек» под электродами.

После того, как прошло необходимое время, плавным движением уменьшают силу тока до 0, и только потом снимают с больного электроды и прокладки.

Во время проведения процедуры пациент может ощущать легкое покалывание, либо тепло под электродами, но без боли или неприятных ощущений. Если возникнет сильное жжение или выраженный болевой синдром, то необходимо уменьшить силу тока, или прекратить процедуру.

Может ли электрофорез избавить от грыжи?

Все лекарственные препараты, которые вводятся при грыжах межпозвонковых дисков, на эти грыжи влиять не могут. Ни один лекарственный препарат не смог доказанно рассосать, уменьшить, или совсем уничтожить межпозвонковую грыжу. Действительно, если бы препарат рассасывал грыжевой хрящ, то он таким же образом мог лизировать и рассасывать другие участки межпозвонкового диска, не делая различия между патологическим выпячиванием и его нормальными, здоровыми участками.

В настоящее время во многих частных центрах широко рекламируется процедура электрофореза с Карипазимом, который представляет собой фермент плодов папайи, или папаин. Якобы это «рассасывает» грыжи. Конечно, это не так. В официальной инструкции указано, что Карипазим применяется только лишь как протеолитический фермент при ожогах, для расщепления некротизированных тканей и очистки ран.

Его применение как средства для электрофореза не имеет доказанной эффективности, а сам же химически чистый папаин является ферментом, который способен лизировать, или растворять пептиды (белки). Вещество межпозвонковых дисков, в том числе и вещество грыжи, состоит из особых протеогликанов, хрящевой ткани. Хрящ «не по зубам» Карипазиму.

Для тех, кто сомневается можно поставить простой эксперимент. Без всякого электрофореза, нужно взять раствор карипазима, предназначенный для процедуры, нагреть его для повышения скорости химической реакции по принципу Ле Шателье, и погрузить туда небольшой кусочек свежего хряща. Взгляните в пробирку на следующее утро. С хрящом ничего не произойдёт. То же самое, ничего не происходит с хрящевой тканью во время сеансов электрофореза, причём с любым препаратом.

Электрофорез нужен вовсе не для исчезновения грыжи. Он показан для улучшения кровоснабжения мягких тканей, разрешения хронического мышечного спазма, уменьшения отека в зоне развития протрузии или грыжи, для ликвидации болевого синдрома. Поэтому электрофорез, несмотря на его благотворный эффект, оказывает только лишь временное действие. При последующем обострении симптоматика неизбежно вернется, и, возможно, грыжа уже увеличится настолько, что с помощью одного электрофореза, да и всеми другими консервативными способами справиться с этим дистрофическими процессом будет невозможно. Наилучшим выходом из этого положения будет современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство, которое радикально избавляет пациента от грыжи.

Читайте также:  Какие упражнения можно делать при грыже позвоночника видео

Такие операции делают не только в странах с высоким уровнем медицины (США, Германия, Израиль), но уже и во многих странах Восточной Европы, например в Чехии. Чешские нейрохирурги оперируют пациентов с протрузиями и грыжами самых разных отделов позвоночника с отличными результатами, достойными мирового уровня. В нашей стране также можно выполнить в крупных городах современные оперативное вмешательство безболезненно, под местным обезболиванием, и без последующих жестких ограничений.

Для этого операция должна быть действительно современная. Это эндоскопическая микродискэктомия, лазерная вапоризация, либо при наличии протрузии — нуклеопластика, когда протрузия «замирает» и не превращается в грыжу, поскольку диск не разрушается. Его ядро перестаёт испытывать чрезмерную нагрузку.

Если же пациент выберет более дешевую стандартную микродискэктомию, то после этой операции, возможно, несколько суток ему будет запрещено сидеть. Поэтому прежде, чем соглашаться на обычную микродискэктомию, чрезвычайно распространенную в 80-90 х годах прошлого века, необходимо выбрать самые современные возможности, которые представляет лечебно-профилактическое учреждение.

Источник

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Общая информация

Сегодня в качестве медикаментов используют соединения, оказывающие узконаправленное воздействие на ферментативные реакции в организме. Эти медикаменты доказали свою эффективность в лечении тромбозов, воспалений, сопровождающихся некрозом или рубцеванием тканей.

Фармакологические свойства

Лидаза – это энзимный препарат, полученный из семенных желез крупного рогатого скота. Активным компонентом препарата служит гиалуронидаза. Гиалуронидаза активирует процесс расщепления главного элемента промежуточного вещества соединительной ткани – гиалуроната (гликозаминогликана, метаболиты которого обеспечивают прочность соединительной ткани). Гиалуронидаза входит в состав различных тканей. Проницаемость тканей во многом зависит от соотношения уровня гиалуроната и гиалуронидазы. Антивоспалительный эффект определённых медикаментов (например, ацетилсалициловой кислоты) обусловлен тем, что они ингибируют активность гиалуронидазы. В то же время, эффект определённых лекарств, усиливающих проницаемость тканей, обусловлен присутствием в них данного вещества. Эффект гиалуронидазы обратим. При снижении её содержания в ткани вязкость гиалуроната нормализуется. Т.о., лидаза применима для временного снижения вязкости гиалуроната.

Гиалуронидаза обладает следующими положительными свойствами:

  • снижает вязкость соединительной ткани;
  • усиливает проницаемость тканей и кровеносных сосудов;
  • облегчает перемещение межтканевых жидкостей;
  • уменьшает предрасположенность к отёкам;
  • способствует заживанию рубцов;
  • стимулирует заживание гематом;
  • увеличивает подвижность суставов;
  • снижает выраженность контрактур и предупреждает их развитие.

Средняя длительность эффекта при подкожной инъекции – 2 суток.

Показания

В офтальмологии лидазу используют для более тонкого заживления повреждённых участков роговой оболочки глаза. Также практикуют подкожные вливания в область виска при невоспалительных поражениях сетчатки, под соединительную оболочку глаза, ретробульбарно, при геморрагиях в стекловидное тело.

При лёгочном туберкулёзе с продуктивным течением воспалительного процесса показана лидаза в форме инъекций и ингаляций в составе комплексного лечения для увеличения содержания антибиотических веществ в очагах воспаления.

Также лидаза применяется для стимулирования усвоения медикаментов, вводимых подкожно и внутримышечно (местные обезболивающие, миорелаксанты, физиологические растворы и т.д.).

Способ применения и дозы

Лидаза применяется в виде инъекций (под кожу, внутримышечно) и ингаляций. Для подкожного и внутримышечного введения содержимое баночки смешивают с 1 мл физиологического раствора хлористого натрия или с 1 мл 0,5%-го раствора прокаина. Для ингаляций содержимое флакона растворяют в 5 мл физиологического раствора хлорида натрия.

Подкожные вливания лидазы производятся при малоподвижности суставов, рубцах, болезни Бехтерева, тендовагините, гематомах и т.д. Вливания осуществляют ежесуточно или через сутки. Курс терапии состоит из и более вливаний. Терапевтический эффект состоит в размягчении рубцов, исчезновении гематом. Действие препарата более выражено на первых стадиях патологии.

При травматических повреждениях нервной ткани показаны инъекции лидазы под кожу в место повреждённого нерва (64 УЕ в растворе прокаина), каждые 2 дня. Курс состоит из вливаний. В случае необходимости курс проводят повторно.

При туберкулёзе с продуктивным течением лидаза показана в форме ингаляций, которые проводят 1 раз в сутки, используя по 5 мл раствора препарата (64 УЕ). На курс – процедур. В определённых случаях курс повторяют спустя дней. Также больным туберкулёзом показаны инъекции лидазы. Препарат вводят подкожно или внутримышечно в объёме 1 мл раствора (64 УЕ), ежесуточно или через сутки. На курс – вливаний.

При лечении офтальмологических заболеваний 0,1%-й раствор капают в глаза в комплексе с использованием антибиотических средств (сульфаниламидов и др.).

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к медикаменту;
  • раковые заболевания;
  • острые воспаления и инфекции;
  • лёгочные геморрагии и кровохарканье;
  • туберкулёз лёгких с нарушением дыхания;
  • недавняя геморрагия в стекловидное тело.

Побочное действие

Большинство людей хорошо переносят лидазу. В ряде случаев возможны аллергические проявления. В месте укола возможна боль и местное раздражение. Крайне редко при использовании лидазы возможно развитие желудочковой фибрилляции.

Передозировка

Признаки:озноб, тошнота, рвота, головокружение, учащённое сердцебиение и снижение артериального давления, отёк места инъекции, крапивная лихорадка, эритема.
Лечение: инъекции эпинефрина, глюкокортикостероидов, приём антигистаминов.

Особые указания

Растворы лидазы для подкожных и внутримышечных вливаний готовят на 0,9% растворе натриевой соли или 0,5%- м растворе новокаина. Для ингаляций – на 0,9%-м растворе натриевой соли, для электрофореза – на дистилляте.

Перед использованием лидазы необходимо провести исследование на восприимчивость препарата (внутрикожно вводится 20 мкл). Противопоказана инъекция препарата в место инфекции, острого воспалительного процесса, опухоли.

Во время беременности и в период лактации применяется, только если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск для матери и ребёнка.

Взаимодействие

Лидаза способствует более эффективной адсорбции медикаментов, вводимых под кожу или внутримышечно. Ускоряет наступление эффекта при применении местных обезболивающих препаратов. Не рекомендуется принимать в комплексе с эстрогенами.

Условия хранения

Хранить в сухом, тёмном и недоступном для детей месте, при температуре не более 15 градусов. Срок годности – 2 года.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К.Координатор проекта по контенту.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

06 декабря,

Лидаза – свойства, применение

Источник: grizha.dedsecret.ru

Как узнать что болит поясница или почки

Способ позволяет максимально ускорить рассасывание грыжи, снизить болевые ощущения в процессе лечения, ускорить выздоровление и уменьшить вероятность рецидива при безоперативном лечении межпозвонковой грыжи. Изобретение относится к области медицины, а именно, к методам лечения. Ответ: применение ЛИДАЗЫ при грыжах дисков. NATELA сказал(а): ↑. Привет всем! Не знаю получится ли, но пишу впервые Прочитала много чего на форуме как гость У меня тоже проблемы: три грыжи (одна 9 мм L). Потом напишу подробнее. Сейчас меня очень волнует одна тема.Боли после операции. Содержание: Суть процедуры Основные преимущества Применяемые растворы Противопоказания Электрофорез – физиотерапевтический метод лечения, который применяется при многих заболеваниях. В основе этой методики – проникновение сквозь кожу и слизистые лекарственного препарата с.
Лидаза при простатите

Читайте также:  Что пить при грыже шейного отдела позвоночника

Видеокурс

Комментировать

Лидаза при грыже позвоночника20 июл. г. – Уколы при межпозвоночной грыже поясничного отдела более эффективны, чем таблетки. . витамины;; Вольтарен (пролонгирует действие основного препарата);; Лидаза (ферментативное действие);; Тромболизин (расщепляет белок фибрин);; АТФ (стабилизирует метаболизм);. 19 дек. г. – Существует множество методик лечения грыж позвоночника без операции консервативными методами. При должном усердии достигается положительный эффект.
Еще по теме:

  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела сильно болят ноги
  • Боли в позвоночнике между лопатками и в пояснице

Основные преимущества

Межпозвонковая грыжа является одним из самых тяжелых проявлений остеохондроза. При выпадении грыжи рецепторы синувертебрального нерва раздражаются, происходит сдавливание спинно-мозгового корешка. Проявления заболевания зависят от периода. Различают следующие периоды: острый, подострый, ранний восстановительный, поздний восстановительный. Комплекс лечебных мероприятий зависит от периодов заболевания.

Острый период называют стадией экссудативного воспаления. Его продолжительность составляет суток. Основной вопрос, который нужно решить в этот период – это необходимо ли срочное оперативное вмешательство. При абсолютных показаниях, а именно спинальном инсульте или миелоишемие, реактивном эпидурите, тазовых расстройствах, компрессии двух и более корешков (синдром «конского хвоста»), проводится оперативное лечение. При отсутствии абсолютных показаний проводится консервативное лечение.

В остром периоде больному назначают постельный режим, ношение фиксирующего пояса. Важно применение анальгетиков, в некоторых случаях возможно назначение наркотических препаратов. Длительное болевое воздействие является сильным стрессовым фактором, что может привести к чрезмерному раздражению лимбикоретикулярных структур.  Если не купировать боль в первые дни, то это может стать причиной необратимого срыва противоболевой системы организма, с последующим развитием депрессивных состояний, нейроэндокринных расстройств и снижению порога болевого восприятия.

Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые должны оказывать мощное противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие и оказывать минимум побочных действий на организм. При проведении исследований данной группы препаратов, выявлено, что наиболее эффективным и быстродействующим препаратом является диклофенак. Его уже давно применяют врачи разных специальностей. Происходит так, что все вновь появившиеся НПВП сравнивают по степени эффективности безопасности именно с диклофенаком. Препараты, где основным действующим веществом выступает диклофенак, выпускаются многими фармацевтическими компаниями, они имеют различное название. Неплохо зарекомендовал себя препарат под коммерческим названием Раптен рапид. Но, все же выбор препарата зависит от врача.

Обязательным является назначение и противоттечных препаратов. На протяжении дней оттек постепенно нарастает и в значительной степени влияет на клинические проявления заболевания. Часто для этого выбирают фуросемид, но некоторые специалисты считают, что его назначение сопряжено с высоким риском регидратации, и более адекватным будет применение ацетазоламида.

Возможно назначение сосудистых препаратов, которые улучшают артериальный и венозный кровоток.

В остром периоде проводят корешковые и внутрикожные новокаин-дексоновые блокады.

Если в вопросах медикаментозного лечения мнения специалистов более сходятся, то в вопросах рефлексотерапии, согревающих процедур, мануальной терапии нет единого мнения. Так, вопрос о назначении разогревающих растирок и местного сухого тепла имеет как сторонников, так и противников. Противники такой терапии, считают, что тепло приведет к усилению оттека. Сторонники заявляют, что перцовый пластырь, горчичники и другие согревающие средства не способны значительно повлиять на температуру тканей, которые расположены на глубине 10 см, зато они способны уменьшить боль и мышечное напряжение, что улучшит микроциркуляцию в пораженном сегменте.

По поводу рефлексотерапии также мнения расходятся. В большинстве государственных лечебных учреждениях рефлексотерапию все же применяют. Чаще всего предпочтение отдается магнито-лазерной терапии. Назначают так же амплипульс или электрофорез с введением лекарственных препаратов. Курс лечения составляет от 5 до 10 процедур. Противники этого лечения, заявляют, что примерно у 30% больных могут возникать усиление болевых ощущений, поэтому рисковать не стоит.

Можно ли назначать мануальную терапию в остром периоде? Опять же нет однозначного мнения. Большинство нейрохирургов, ответят на этот вопрос отрицательно. Впрочем, пообщавшись с нейрохирургами, можно прийти к выводу, что они вообще против мануальной терапии при грыже в любом периоде. Но другие специалисты, считают, что проведение мануальной терапии на пораженных позвонках возможно после снижения оттека, а на других уровнях можно проводить манипуляции с первых суток, при условии соблюдения безболевого режима. 

На недели наступает подострый период. Вокруг межпозвонковой грыжи начинают формироваться спайки, которые приводят к деформации эпидурального пространства, сдавливанию корешков, иногда и к фиксации их к окружающим оболочкам и связкам. При правильном лечении обычно происходит стабилизация или уменьшение боли. На этом этапе противоотечные, обезболивающие препараты отменяют. НПВП, миорелаксанты и при необходимости антидепрессанты больной продолжает принимать. Вопрос о возможности применения мануальной терапии решается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Из физиопроцедур назначают электрофорез с лидокаином, оксибутиратом натрия, корепазимом, лидазой и другими препаратами. При чувствительных расстройствах используют дарсонвализацию, ультратонотерапию. При вегетативных нарушениях – магнитотерапию, ДМВ-терапию. Правильно подобрать физпроцедуры сможет только врач-физиотерапевт. 

Ранний восстановительный период наступает только на неделе от начала заболевания.

Лекарственные препараты отменяются. Постепенно вводят новые упражнения при выполнении ЛФК, но по-прежнему нужно избегать поворотов, наклонов, подъемов тяжести. Если есть парезы, используют электорстимуляцию. Целью лечения является полная или частичная ликвидация болевого синдрома.

После этого следует поздний восстановительный период, он может растянуться на полгода. В это время нужно быть особенно осторожным. Болевые ощущения обычно почти отсутствуют, но проблема с грыжей не решена. При любых физических нагрузках лучше обезопасить себя с помощью фиксирующего пояса. Часто в этом периоде больному рекомендуют пройти бальнеотерапию.

Многие на этом этапе сталкиваются с проблемой выбора санатория, ведь в каждом используют различные ванны. Так, радоновые ванны помогут снять остаточные боли, сероводородные или сульфидные подойдут при сопутствующих артралгиях. Обезболят и окажут релаксирующие действие на мышцы скипидарные ванны, а хлоридно-натриевые ванны больше подойдут пожилым людям и тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В любом случае, стоит помнить, что ознакомиться и знать принципы лечения очень полезно, но вот заниматься самолечением не стоит. Только врач может индивидуально в каждом конкретном случае подобрать, назначить лечение и наблюдать больного на протяжении всех периодов заболевания.

Комментарии:

Опросы, голосования

Источник: grizha.dedsecret.ru

Видеокурс

Еще по теме:

  • Грыжи шморля в телах позвоночника
  • Межпозвоночных грыжи и йога

Суть процедуры

Консультация на тему – Межпозвоночные грыжи – Здравствуйте. Мне 38 лет. Долгое На область поясницы – фонофорез с лидазой чередовать с электрофорезом с лидазой на 5% димексиде, по 10 сеансов каждого (физиотерапию можно делать при отсутствии противопоказаний состороны гинекологии и. Способ позволяет максимально ускорить рассасывание грыжи, снизить болевые ощущения в процессе лечения, ускорить выздоровление и уменьшить вероятность рецидива при безоперативном лечении межпозвонковой грыжи. Изобретение относится к области медицины, а именно, к методам лечения.

Источник