Лфк при транспедикулярной фиксации позвоночника

В настоящее время транспедикулярная фиксация позвоночника является достаточно распространённым видом операции. Суть этого хирургического вмешательства заключается в том, чтобы создать надёжную фиксацию для повреждённого сегмента позвоночного столба за счёт использования специальных титановых винтов.

Применение транспедикулярной фиксации позвоночника позволяет существенно сократить срок основного лечения и дальнейшей реабилитации, а также ускорить процесс восстановления трудоспособности. При каких патологиях можно задействовать эту методику:

Различные переломы позвонков.
Тяжёлая деформация позвоночного столба с резко выраженным болевым синдромом.
Дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевых дисков.
Значительное смещение позвонков, приводящее к нестабильности позвоночного столба (чрезмерной подвижности).

Многих пациентов интересует вполне справедливый вопрос, можно ли после операции на позвоночнике спать на спине? Большинство ведущих специалистов сходятся во мнении, что нет принципиального значения в том, будете ли вы спать на спине, боку или животе. Главное – это занимать такое положение на кровати, которое будет для вас наиболее удобным и безболезненным.

Реабилитация у прооперированных пациентов

Любая реабилитационная программа после операции на позвоночном столбе составляется индивидуально с учётом тяжести заболевания, пола пациента, а также его возраста, массы тела, характера трудовой занятости и т. д. Тем не менее нельзя не учитывать общие принципы интенсивной реабилитации пациентов, которые заключаются в следующем:

Строгая последовательность всех применяемых мероприятий.
Постепенность.
Комплексность.
Адекватность и целесообразность всех назначений.

Главная цель реабилитационной программы – это максимальное восстановление функциональности организма и возвращение больного к нормальной жизнедеятельности. Какие основные методы реабилитации, которые используют после транспедикулярной фиксации позвоночника:

Лечебная физкультура.
Механотерапия.
Массаж.
Физиотерапевтические процедуры.

Ношение корсета является обязательным после операции на позвоночнике.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Со второго дня после хирургического вмешательства начинают выполнять лечебную гимнастику. Комплекс физических упражнений должен составить лечащий врач. Кроме того, все занятия ЛФК необходимо проводить под контролем специалиста в области реабилитации. В зависимости от периода лечения примерный комплекс ЛФК выглядит следующим образом:

В первые полторы недели после операции следует выполнять дыхательные упражнения, а также лёгкие пассивные и активные движения руками и ногами. Например, сжимать и разжимать пальцы, сгибать и разгибать руки в локте (ноги в колене), выполнять круговые движения кистями (стопами) и др. Вполне оптимальным считается по 10–12 повторений или до ощущения усталости.
С 11-го по 20-й день начинают включать упражнения, которые помогают укрепить мышцы спины и живота. Усложняют упражнения для верхних и нижних конечностей. Количество повторений увеличивают до 20 раз. Занятия ЛФК должны проходить в более интенсивном темпе, чем в первом восстановительном периоде. Если состояние пациента весьма ослабленное, то первые два периода можно продлить до 30 дней.
С 21-го по 60-й день ещё больше делают упор на укрепление мышц спины и живота. Вместе с тем можно включать упражнения с гантелями, вес которых подбирается индивидуально. К концу 2 месяца комплекс должен состоять примерно из 30 упражнений. Кроме основных занятий с инструктором, пациенту необходимо самостоятельно заниматься по меньшей мере два раза в день.

Правильное выполнение всех физических упражнений способствует более быстрому возвращению к нормальной жизнедеятельности.

Массаж

В буквальном смысле практически все реабилитационные программы включают массаж. Этот метод помогает уменьшить болевые ощущения, расслабить мышцы и улучшить микроциркуляцию в тканях. На сегодняшний день разработано достаточно много различных видов лечебного массажа. Выбор того или иного вида массажа, а также продолжительность сеанса должен определять только специалист.

Механотерапия

На сегодняшний день механотерапия пользуется довольно-таки широкой популярностью как реабилитационный метод после операции на позвоночнике. Суть его сводится в выполнении определённых упражнений с помощью специальных аппаратов и тренажёров, позволяющих ускорить процесс функционального восстановления опорно-двигательного аппарата.

Механотерапию можно применять как основной метод в восстановительной программе, так и совмещать с другими видами реабилитации (ЛФК, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры и др.). Необходимые тренажёры и комплекс физических упражнений подбирает врач-реабилитолог. Кроме того, сам процесс тренировки должен проходить под бдительным контролем инструктора или методиста. Как правило, современные медицинские центры и ведущие реабилитационные отделения полностью оснащены аппаратами и тренажёра для проведения механотерапии.

Продолжительность и интенсивность тренировок, а также физические нагрузки необходимо наращивать постепенно. Клинический опыт применения показывает, что короткие, но регулярные занятия на механотерапевтических аппаратах и тренажёрах более эффективны, чем длительные и выматывающие. Если по окончании занятия, не наблюдается сильно выраженное ощущение усталости, то восстановительный процесс будет более успешен. Тем не менее не все пациенты могут воспользоваться этим эффективным методом. Какие имеются противопоказания для механотерапии:

Резкая боль при выполнении упражнений.
Наличие гнойно-воспалительного процесса в тканях около тех суставов, на которые будет даваться нагрузка.
Недостаточно сформированная костная мозоль.
Склонность к образованию тромбов в сосудах.
Серьёзные заболевания почек.
Тяжёлые формы гемофилии.

Транспедикулярная система

Источник

На данный момент транспедикулярная фиксация позвоночного столба считается довольно распространённым типом операционного вмешательства. Сутью данной операции является то, что создаётся крепкая фиксация поврежденной части позвоночника при помощи специальных винтов из титана.

В каких случаях используется

ТПФ Применяется фиксация для сокращения срока основной терапии и далее проводимой реабилитации, а также ускорение процесса восстановления трудоспособности. Данный метод используется при следующих патологических состояниях:

разные переломы сегментов позвоночника;
тяжело деформированные позвонки с сильно выраженной болью;
дегенерация пораженных хрящей;
сильно смещенные позвонки, которые приводят к нестабильному состоянию позвоночника (становится чрезмерно подвижным).

Большинство пациентов интересуется тем, возможно ли спать на спине после проведённой операции? Ведущие специалисты считают, что отсутствует особое значение в том, в каком именно положении пациент будет спать. Важным является только занятие такого положения, которое станет самым удобным.

Реабилитационные мероприятия для пациентов, перенесших операцию

ТПФ Любая программа по реабилитации после проведенного хирургического вмешательства на позвоночнике должна составляться в индивидуальном порядке, учитывая при этом тяжесть болезни, пол человека, а ещё его возраст, вес и др. При этом не следует забывать об общих принципах интенсивно проводимой реабилитации, заключающиеся в следующем:

все используемые меры должны быть строго последовательны;
постепенное увеличение интенсивности упражнений;
комплексность;
все назначения должны быть целесообразны и адекватны.

Основной целью реабилитации является максимально проводимое восстановление всех функций организма и возвращение пациента к обычной жизни. Основными реабилитационными методами, которые используются после операционного вмешательства, являются:

ЛФК;
механотерапия;
массаж.

Обязательно надо носить корсет после проведенной на позвоночном столбе операции.

Лечебная физкультура

Спустя день после проведенной хирургической операции можно приступать к выполнению лечебной гимнастики. Комплекс упражнений может составляться только лечащим доктором. Также все занятия лечебной физкультурой требуется выполнять только под присмотром специалиста. В зависимости от того, сколько времени продолжается лечение, комплекс лечебной физкультуры приблизительно выглядит так:

В первые 10 дней после операционного вмешательства необходимо приступать к выполнению дыхательной гимнастики, а ещё лёгких движений верхними и нижними конечностями. К примеру, сжатие и разжимание пальцев, сгибание и разгибание руки в локте, совершение круговых движений кистями рук и т.д. Довольно эффективным является выполнение десяти повторений либо пока не наступит ощущение усталости.
С одиннадцатого по двадцатый день можно начинать упражнения, способные помочь в укреплении мышц спины и живота. Можно усложнить упражнения для рук и ног. Число повторений необходимо увеличить до двадцати раз. Занятия по лечебной физкультуре можно проводить с наибольшей интенсивностью, чем в первое время восстановления. Если же пациент крайне ослаблен, тогда возможно продление первых двух периодов до тридцати дней.
С двадцать первого по шестидесятый день ещё больше делают упор на укрепление мышц спины и пресса. При этом разрешается включение упражнений с гантелями, чья масса должна подбираться в индивидуальном порядке. К последним числам второго месяца в комплекс должны входить приблизительно тридцать упражнений. Также требуется самому выполнять некоторые упражнения не менее двух раз за день,кроме тех, что проводятся вместе с инструктором.

Если правильно выполнять все физические лечебные упражнения, тогда получится быстрее вернуться к обычной жизни.

Массаж

Буквально все программы по реабилитации содержат в себе массаж. Данный метод предоставляет возможность уменьшить боль, поспособствует расслаблению мышц и улучшению обменных процессов. На данный момент разработали довольно много разных типов лечебного массажа. Выбор одного либо другого из них, а ещё длительность сеанса определяется лишь специалистом.

Механотерапия

На данный момент механотерапия используется довольно часто в качестве способа реабилитации после проведенной на позвоночном столбе операции. По сути он включает в себя выполнение некоторых упражнений при помощи подходящих для этого аппаратов и тренажерных комплексов, которые позволяют ускорить функциональное восстановление опорной функции двигательной системы.

Механотерапию возможно использовать в качестве ключевого метода в программе лечения, и применять совместно с остальными типами реабилитации(массаж, физиотерапия и т.д.). Требуемые тренажерные комплексы и упражнения физического типа должны подбираться только доктором-реабилитологом. Также сами тренировки проходят в присутствии инструктора, который должен тщательно следить за действиями пациента. Обычно крупные медцентры и отделения реабилитации имеют требуемую для занятия механотерапией аппаратуру.

Длительность и интенсивность проводимых тренировок и физнагрузок наращивается медленно, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов. Опыт использования данного реабилитационного метода показывает, что непродолжительные, однако при этом регулярно проводимые занятия на соответствующих тренажерных комплексах приносят больший результат, нежели длительные.

Если по завершению занятия незаметно ощущение усталости либо оно слабо выражено,тогда стоит ожидать значительных результатов от восстановления. Но несмотря на это, не у всех есть возможность использовать данный метод. К противопоказаниям относят следующие состояния:

резко проявляемое болевое ощущение при выполнении комплексов упражнений;
развивающиеся воспалительные процессы в тканях возле суставов, которые подвергнутся нагрузкам при механотерапии;
не полностью сформирована после травмы костная мозоль;
склонность к тромбообразованию в капиллярах;
серьёзные почечные болезни;
проблемы со свёртываемостью крови.

В конце следует отметить, что реабилитация после транспедикулярной фиксации позвоночного столба пройдёт быстрее и эффективнее, если соблюдать рекомендации врача и выполнять все необходимые упражнения. Также это позволит избежать неприятных последствий для организма.

Источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Содержание:

Показания для проведения операции
Передоперационная подготовка
Преимущества и риски
Реабилитационный период
Противопоказания и ограничительные мероприятия

Лфк при транспедикулярной фиксации позвоночника Транспедикуляная фиксация (ТПФ) представляет собой методику восстановления пораженных позвоночных сегментов с помощью специальных винтов из металлического материала.

Достаточное сложное хирургическое вмешательство помогает достаточно крепко зафиксировать позвоночный столб с целью восстановления последнего на фоне травмирования, а также понизить нагрузку. Методика ТФП на современном этапе является достаточно молодой, она все время усовершенствуется с учетом опыта предыдущих лет.

Сама процедура основана на установлении титановых винтов в тело позвонка сквозь ножку (или педикулу). Металлические приспособления взаимосоединяются посредством специальных креплений. Так производится достаточно надежное фиксирование части позвоночника, при котором у больного появляется возможность регенерирования после травмирования. В некоторых случаях применяется костный трансплантат.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В конце 20 века ТПФ позвоночного столба считалась крайне трудновыполнимой оперативной манипуляцией, даже при хорошем исходе пациент вынужден был пройти продолжительную реабилитацию. Ранее частым осложнением являлись гемопотеря, присоединение вторичной инфекции. Оперативное вмешательство продолжалось достаточно долго, причем при этом специалист-хирург должен обладать высоким профессионализмом.

На современном этапе в помощь хирургам пришла КТ, рентгенисследование, а это позволило проводить операции без тяжелых осложнений миниинвазивным методом.

Инновации позволяют применять метод радикального лечения в детском организме с трехлетнего возраста.

Суть транспедикулярной фиксации заключена в том, что в позвонковое тело вкручивается титановый винт на глубину 80% собственной длины. Больной располагается брюшной поверхностью вниз, под торакальный отдел подкладывают валик, поскольку именное такое положение позвоночника считается физиологическим. Весь процесс происходит под контролем соответствующей аппаратуры. Особое внимание уделяется сосудистой сети, нейрокорешкам и самой спинномозговой ткани, поскольку необходимо не допустить их повреждение. Поперечный стабилизатор устанавливается на окончаниях винтовой системы.

Если планируется фиксирование участка с большой площадью, тогда проводят укрепление всех позвонков винтами, что не позволяет допустить перегрузку и последующую поломку применяемых приспособлений.

Показания для проведения операции

Широкое использование эта методика получила в травматологической практике повреждении целостности позвоночного столба. Так как такое вмешательство позволяет предотвратить смещение дисков, оно используется и в иных вариантах. Надежное фиксирование позвоночного столба показано при:

спондилолистезе;
стенозировании спинального канала;
переломе по компрессионному и травматическому типу;
переломовывихах;
малоподвижности позвоночника и его нестабильность;
дегенеративные трансформирования;
сколиоз III стадии, кифоз;
псевдоартроз;
деструкция позвонковых дисков.

При онкологических заболеваниях с повреждением позвоночника тоже в некоторых ситуациях показана эта операция. Процедура выполняется на некрупных областях торакального либо люмбального отделов.

Передоперационная подготовка

До проведения хирургического вмешательства пациент должен пройти стандартные лабораторные обследования и подготовительные меры.

Далее хирург скрупулезно осматривает позвоночный столб с учетом всех индивидуальных тонкостей, поскольку необходимо подобрать длину и диаметр винтов.

В случае планирования фиксации ряда позвоночных сегментов производится специальный проволочный каркас, который в последующем становится шаблоном. По последнему дополнительно и определяются необходимые винтовые параметры.

Как правило, в ходе оперативной манипуляции фиксируется один-два сегмента посредством 4-6 винтов.

При ожидаемом исходе ТПФ через несколько суток больному позволяется подниматься с постели, а спустя 30 дней пациент может возвратиться к обычному образу жизни. В случае положительной динамики спустя год формируется срастание пораженных костных структур.

Крайне необходимым условием для полного восстановления пациента с целью поддержания и дополнительного фиксирования выступает ношение специального корсета.

Преимущества и риски

К положительным моментам ТПФ следует отнести надежное фиксирование, достаточно небольших размеров разрез (от двух до двух с половиной сантиметров), высокая частота положительных исходов, относительно недлительный период реабилитации после хирургического вмешательства. Существенное преимущество методики состоит в избавлении больного от болевого синдрома за достаточно короткий период.

Недостаток метода заключен в возможном осложнении, которые могут произойти в случае допуска ошибок в планировании операции и в период самой манипуляции. С целью избегания такого рекомендуется внимательно отнестись к выбору оперирующего специалиста.

Как и при любой оперативной манипуляции существуют риски:

риск повреждения нейрокорешков, сосудистой сети либо спинномозговой ткани вследствие неправильной постановки совмещения и прободения тела позвонка;
воспалительный процесс в точке винтового соединения и дальнейшее присоединение гноеродной флоры;
нарушение целостности стрежня, которая иногда развивается спустя 4-5 месяца после манипуляции.

При последнем риске опасность заключена в еще не до конца сросшемся переломе. При этом неустойчивость может привести к длительному альгическому синдрому.

Современные методы диагностирования и выполнения оперативных манипуляций позволяют не допустить ошибки и сильно облегчают процедуру.

Реабилитационный период

Реабилитация в стационарных условиях длится в течение 5-7 дней. Даже на первые сутки после операции пациенту разрешается совершать определенные движения.

На третий день он может встать с постели. В более тяжелых вариантах постельный режим может продлиться до 5 суток. В домашних условиях реабилитационный период длится на протяжении 30 дней. Больному следует носить особый корсет нескольких месяцев.

Спустя месяц после ТФП пациент возвращается к обычной для него жизни. Особые советы может дать только лечащий хирург. Как правило, для полного восстановления необходимо выполнять ЛФК.

На протяжении полугода-год происходит полное сращение костных структур позвоночника.

Противопоказания и ограничительные мероприятия

Лфк при транспедикулярной фиксации позвоночника Противопоказаниями для транспедикулярной фиксации выступают достаточно условные состояния, определяются они в индивидуальном порядке:

беременность;
разной стадии ожирение;
истощенность костной ткани на фоне остеопороза;
поражение верхних областей торакального отдела позвоночного столба (по причине небольших величин поврежденной области отсутствует возможности произвести установку винтовой системы);
инфекционные заболевания, тем более, если в этот процесс вовлечены сегменты, на которых планируется операция;
индивидуальная непереносимость.

Формы, проявления и терапия суставной мыши тазобедренного сустава
Симптомы и лечение ревматической полимиалгии
Причины развития, проявления и терапия дисторсии шейного отдела позвоночника
Виды и лечение анкилоза тазобедренного сустава
Что делать, если потянул спину в пояснице?

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Как избавиться от постоянной боли внизу спины?

23 марта 2019

Почему сохнет нога? Есть грыжа, но спина не болит

22 марта 2019

Мучают приступы, учащается сердцебиение, дыхание — в чем причина?

22 марта 2019

Болит спина между лопаток после сильного щелчка

21 марта 2019

Нужна ли операция, если ухудшилось качество жизни из-за рецидива грыжи?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

В ряде случаев, когда имеются сложные травмы или иные повреждения позвоночного столба, применяется транспеДикулярная фиксация позвоночника. Благодаря этому осуществляется эффективное лечение хребта, улучшается качество жизни тяжелых больных.

Показания к назначению

ТранспеДикулярная фиксация позвоночника — это установка поддерживающей конструкции из металлических стержней и винтов на позвонки с целью лечения определенных сегментов позвоночного столба. Система применяется при чрезмерной подвижности хребта, когда в результате поворота отдельных позвонков защемляются нервные корешки, происходит сильное давление на межпозвоночные суставы. В результате этого начинаются воспалительные процессы, дегенерация сегментов позвоночника.

Показаниями к ТФП являются переломы и переломовывихи грудных и поясничных позвонков, повышенная подвижность хребта, спондилолистезы, стенозы. Показаниями к установке транспеДикулярной системы являются травмы переднего, среднего, заднего отделов позвоночного столба и их сочетания. Показания к такому способу фиксации имеются при кифозе или сколиозе, когда происходит искривление позвоночника, деформация позвонков, разрушаются хрящи между позвонками.

Кроме того, транспеДикулярная фиксация позвоночника нужна для улучшения качества жизни при таких проблемах, как:

прогрессирующая деформация позвоночника с болевыми ощущениями;
декомпресссия позвоночного канала;
появление неврологического дефекта, когда позвоночник нестабилен;
нестабильность позвоночника при смещении позвонков;
дегенеративное дистрофическое поражение межпозвоночных дисков.

Многие хирурги придерживаются мнения, что в данных случаях противопоказания к применению данной системы фиксации позвоночного столба практически отсутствуют.

Не является противопоказанием к проведению операции предрасположенность к аллергиям. Но есть вероятность противопоказания в тех случаях, когда организм чересчур остро реагирует на инородные тела.

При переломах противопоказаниями к установке ТФП являются повреждения верхних частей грудного отдела хребта. Причиной отказа является невозможность установки креплений из-за малых размеров дужек позвонков в этой части позвоночного столба. Кроме того, противопоказания к ТФП существуют в таких случаях, как беременность и ожирение.

Противопоказание к установке ТФП существует при тяжелых формах остеопороза. Развивающиеся инфекции в поврежденном сегменте позвонков также не дадут применять ТФП.

Правильная установка системы

При установке системы фиксации первостепенное значение имеет не столько сама операциия, сколько подбор необходимых размеров винтов и стержней. Важно, чтобы они соответствовали размерам позвонков, не передавливали сосуды и нервные окончания.

Особенно это имеет значение в случаях, когда позвоночник травмирован в нескольких частях или необходима полная его фиксация. Перед установкой ТФП врач обязан в каждом отдельном случае учесть все особенности изгиба и строения позвоночного столба, чтобы обеспечить надежную фиксацию каждого позвонка. Если поврежден один сегмент позвоночного столба, устанавливается от 4 до 6 винтов. Опасность выхода винтов за пределы позвонков или изменения формы стержней системы невелика.

В случае необходимости установки транспеДикулярной фиксации в нескольких местах или на весь столб позвоночника размеры отдельных частей системы и надежность ее фиксации приобретают первостепенное значение.

При неправильной установке ТФП бывают случаи повреждения сегментарных корешков, артерий, спинного мозга в результате прободения поверхности тела позвонков, развития инфекции.

При правильном выборе и установке системы удастся избежать ряда сложностей в период реабилитации и в последующее время ношения системы.

Жизнь после операции

Если ранее реабилитация пациента после установки ТФП занимала длительный период, то благодаря новой методике и более совершенным системам крепления она непродолжительна.

Винты и стержни вводятся в костную ткань позвонков по специальным направляющим, что сокращает время проведения операции, сводит к минимуму ошибки, допускаемые хирургами при установке системы; оперативное вмешательство происходит практически без кровопотери, что также облегчает реабилитацию.

Пациенты могут двигаться уже в тот же день, когда осуществлялось хирургическое вмешательство. Реабилитацию в больнице они проходят за неделю, после чего могут находиться дома. Благодаря ТФП легче происходит сращивание частей позвоночного столба, сокращается период восстановления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Реабилитацию дома продолжают. Она заключается в ношении корсета. Реабилитация длится всего лишь месяц. В течение последующих 6-12 месяцев, когда срастаются части позвоночника, пациенты могут вести полноценную жизнь.

Благодаря современным методам ТФП в период восстановления практически отсутствуют случаи нагноения в участках крепления винтов, что ранее нередко случалось. Благодаря тому, что противопоказания к ТФП практически отсутствуют при ряде тяжелых травм и заболеваний позвоночника, многие больные обрели шанс ходить. Легкая реабилитация дает возможность пациентам быстро приспособиться и жить полноценно и счастливо.

Для написания использовалась следующая литература:

1. Е.И. Слынько, Н.Е .Полищук, А.В. Муравский. Использование транспеДикулярной системы стабилизации при травматических повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника.

2. Е.П. Костив. К вопросу о транспеДикулярной фиксации при переломах грудопоясничного отдела позвоночника.

Источник