Лфк при повреждении шейного отдела позвоночника
Травмы шейного отдела позвоночника (и позвоночника в целом) относятся к наиболее тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Задачи и последовательность лечебных мероприятий определяются давностью, степенью, характером повреждения и выраженностью неврологических расстройств. Одним из важнейших методов реабилитации при травмах позвоночника является ЛФК.
Травма шейного отдела позвоночника предполагает использование самых разнообразных методов лечения в зависимости от давности повреждения, его степени и характера, а также выраженности неврологических расстройств.
В остром периоде лечение складывается из устранения смещения позвонков, декомпрессии оболочек спинного мозга и его корешков, создания наиболее благоприятных условий для восстановления анатомических «взаимоотношений», предупреждения рецидивов и вторичных повреждений нервных элементов.
В более отдаленном периоде восстановления (реабилитации) травма шейного отдела позвоночника предполагает направление основных усилий на повышение силы и выносливости мышц шеи и туловища, а в дальнейшем и на увеличение мобильности позвоночника.
Чаще всего травме подвержены наиболее мобильные шейные позвонки – С5-С6.
Реабилитация при травмах позвоночника сегодня не представляется без ЛФК, причем не только в отдаленном, но и в остром периоде. Данная особенность объясняется тем, что лечебная физкультура выполняет разнообразные функции, в том числе является профилактикой образования пролежней, уменьшает явления общего астенического синдрома, способствует профилактике тромбообразования, помогает нормализовать процессы пищеварения.
В частности, своевременное и достаточное по продолжительности выполнение комплекса ЛФК при травмах шейного отдела позвоночника предотвращает присоединение таких опасных осложнений как застойная пневмония или нарушение функций тазовых органов.
Травмы шейного отдела позвоночника – противопоказания к ЛФК
Противопоказаниями к проведению лечебной физкультуры при повреждениях шейного отдела позвоночника служат:
- Общее тяжелое состояние больного.
- Стойкий болевой синдром.
- Стойкое повышение температуры тела (37,5°С и выше).
- Стойкое повышение или понижение артериального давления.
- Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики (ухудшение двигательной активности в конечностях, нарушение чувствительности).
- Выраженный астенический синдром в ближайший после выполнения комплекса лечебной физкультуры период.
Травма шейного отдела позвоночника – ЛФК в консервативной терапии. Общие положения
Консервативное лечение повреждений шейного отдела позвоночника начинают с проведения вытяжения, которое продолжается в течение 2-4 недель. ЛФК при этом назначают на 2-3-й день после травмы с целью профилактики возможных осложнений, связанных с длительной иммобилизацией.
В этот период в комплекс лечебной физкультуры включают элементарные общеразвивающие упражнения для дистальных отделов конечностей и дыхательные упражнения (статические и динамические) в соотношении 1:2 (в первые дни), а в последующем – 3:1 и 4:1. Движения ногами выполняют только в облегченном варианте, так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром в связи с натяжением мышц спины.
Через 15-30 дней после травмы шейного отдела позвоночника вытяжение заменяют гипсовым или пластиковым полукорсетом с ошейником (ортопедическим воротником), который носят 8-10 недель. С этого времени объем занятий лечебной физкультурой и продолжительность их увеличиваются, расширяется двигательный режим больного. Ему разрешают сидеть на кровати, спустив ноги на низкую скамейку, а потом самостоятельно передвигаться – вначале в пределах палаты, затем по отделению.
Травма шейного отдела позвоночника в периоде ношения ортопедического воротника (иммобилизации) «просит» ЛФК, направленной на улучшение кровообращения в области повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, предупреждения атрофии мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, а также укрепления мышц туловища, восстановления правильной осанки и навыка ходьбы. Поэтому в комплекс лечебной физкультуры включают общеукрепляющие упражнения, охватывающие все группы мышц, выполняемые в исходном положении лежа, сидя и стоя (с опорой о спинку стула, кровати). Используют упражнения с небольшим отягощением, легким сопротивлением. Движения (наклоны) туловища вперед противопоказаны.
Для укрепления мышц шеи и плечевого пояса рекомендуются изометрические напряжения мышц продолжительностью вначале 2-3, затем – 5-7 секунд. Процедуру выполняют 3-4 раза в течение дня. Продолжительность занятия ЛФК в этот период реабилитации при травмах шейного отдела позвоночника составляет 15-20 минут.
Спустя 8-10 недель после травмы шейного отдела позвоночника фиксирующую повязку снимают, а основные усилия ЛФК направляют на укрепление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, восстановление движений в шейном отделе позвоночника.
В первые дни после прекращения иммобилизации, для устранения дополнительной вертикальной нагрузки на шейный отдел позвоночника занятия проводят только в исходном положении лежа, затем сидя и стоя.
Травмы шейного отдела позвоночника по окончании периода иммобилизации предполагают введение в комплекс ЛФК изометрического напряжения мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, статическое удержание конечностей (5-7 секунд) в фиксированном положении, активные динамические упражнения для всех суставов и мышечных групп. Назначают массаж воротниковой зоны мышц спины и верхних конечностей.
Реабилитация после травм позвоночника в дальнейшем заключается в подключении упражнений, направленных на увеличение мобильности позвоночника (наклоны, повороты головы и туловища), выполняемые больным в исходном положении лежа и сидя. Широко используют упражнения на координацию движений, на выработку чувства равновесия, нормализацию осанки и походки.
ЛФК при травмах шейного отдела позвоночника в этот период также может проводиться в бассейне или трудовых мастерских (машинопись, столярные и слесарные работы, гончарное дело и т.д.).
Травма шейного отдела позвоночника – ЛФК в период вытяжения. Примерный комплекс упражнений
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
- Диафрагмальное дыхание. Груз (мешочек с песком или пластиковая бутылка) весом 1 – 1,5 кг размещен на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, задержать дыхание на 5 – 10 секунд, на вдохе опустить. Выполняется 4-6 раз.
- Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
- Сжимание и разжимание пальцев кисти.
- Круговые движения стопами.
- Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
- Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.
- Диафрагмальное дыхание.
- Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах.
- Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели.
- Круговые движения в лучезапястных суставах.
- Диафрагмальное дыхание.
Примечание. Упражнения выполняют в спокойном темпе с паузами для отдыха. Каждое движение повторяют не более 4-6 раз. Занятия проводят 2-3 раза в течение дня.
Дополнительно в комплексе лечебной физкультуры при травмах шейного отдела позвоночника в периоде вытяжения показаны такие трудовые операции как скатывание и раскатывание бинтов и марлевых салфеток, лепка из пластилина, вязание и т.д.
Травма шейного отдела позвоночника – ЛФК в период ношения ортопедического воротника (иммобилизации). Примерный комплекс упражнений
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах (6-10 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (6-10 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели (6-10 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели (6-10 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Отведение руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руку – вдох, опустить – выдох (4-6 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!). Повторяют 6-8 раз.
- Исходное положение – лежа на животе. Поднимание головы и плеч (6-8 раз).
- Исходное положение – сидя на стуле, ноги на медицинболе. Катание медицинбола вперед, назад, в стороны.
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
- Исходное положение – стоя, держась руками за спинку стула. Перекаты с пятки на носок (6-8-10 раз).
- Исходное положение – стоя, держась руками за спинку стула. Попеременное отведение и приведение ног (4-6 раз).
- Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
Изометрические упражнения при травмах шейного отдела позвоночника
- Исходное положение – лежа на спине. Медленно с напряжением сжать пальцы рук на 2-10 секунд (4-6 раз).
- Исходное положение – лежа на спине. Медленное напряжение мышц спины на 2-10 секунд (4-6 раз).
- Исходное положение – лежа на спине. Медленное напряжение мышц бедра на 2-10 секунд (4-6 раз).
- Исходное положение – сидя на стуле, ноги вместе. Медленное напряжение мышц груди и живота на 2-10 секунд (4-6 раз).
- Исходное положение – сидя на стуле, ноги вместе. Медленное напряжение ягодичных мышц на 2-10 секунд (4-6 раз).
Травма шейного отдела позвоночника – ЛФК после иммобилизации. Примерный комплекс упражнений
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
- Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
- Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (6-8 раз).
- Поднять прямую ногу (на 45º), удержать в течение 5-10 секунд, опустить (6-8 раз). Исходное положение – лежа на животе.
- Движения руками как при плавании стилем «брасс».
- Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
- Руки к плечам. Поднимая руки вверх, прогнуться в грудном отделе позвоночника (4-6 раз).
- Круговые движение руками в плечевых суставах – «мельница» (6-8 раз в каждую сторону).
- Попеременное разгибание в коленном суставе ноги (6-8 раз).
- Исходное положение – сидя на стуле, ноги на медицинболе. Катание медицинбола вперед, назад, в стороны.
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
- Попеременное отведение и приведение ног (8-10 раз).
- Полуприседания (4-6 раз).
- Поднять руки вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох (6-8 раз).
Исходное положение – сидя на стуле.
Исходное положение – стоя, держась руками за спинку стула.
Примечание. В комплекс упражнений ЛФК при травме шейного отдела позвоночника после окончания периода иммобилизации (снятия фиксирующей повязки) также рекомендуется включить изометрические упражнения, приведенные выше.
Источник
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – заболевание, при котором нарушается структура костной и мышечной ткани шейных позвонков. Вследствие сдавливания сосудов, по которым кровь снабжает кислородом и питательными веществами головной мозг, пациентов беспокоят головные боли, головокружение. Из-за значительной подвижности шейного отдела позвоночника происходит защемление спинномозговых нервов. Пациентов беспокоит боль в шее, увеличивается артериальное давление. Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, включающую медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и ЛФК.
Клиника реабилитации оснащена современной аппаратурой ведущих мировых производителей. С её помощью реабилитологи восстанавливают движения в шейном отделе позвоночника, уменьшают нагрузку на позвоночный столб. Кандидаты и доктора медицинских наук применяют авторские методики лечебной физкультуры. В тяжёлых случаях остеохондроза комплекс упражнений реабилитологи составляют индивидуально.
Рекомендации относительно ЛФК при остеохондрозе шейного отдела
Лечебная физкультура при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в Юсуповской больнице проводится после комплексного обследования пациентов, которое обязательно включает компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Перед началом занятий регистрируют электрокардиограмму и проводят холтеровское мониторирование артериального давления. Пациентов консультирует кардиолог и невролог. Только после обсуждения результатов обследования проводят занятия ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Упражнения подбирают индивидуально.
Правильно подобранный комплекс упражнений ЛФК способствует:
- устранению спазма мышц и болевых ощущений;
- улучшению снабжения кровью головного мозга и поражённого патологическим процессом участка позвоночника;
- восстановлению эластичности мышц и связок;
- уменьшению отёчности за счёт нормализации оттока лимфы;
- понижению вероятности появления остеофитов;
- укреплению шейных мышц.
У пациентов после занятий повышается настроение и улучшается самочувствие. В большинстве случаев упражнения ЛФК способствуют устранению неврозов, депрессивных состояний и других нарушений психического здоровья, вызванных длительным тяжелым течением заболевания.
ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника не проводят в случае обострения болезни, повышения температуры тела и острых инфекционных заболеваниях. При нестабильности или чрезмерной подвижности в шейном отделе позвоночника при проведении упражнений реабилитологи рекомендуют пользоваться специально предназначенным для этой цели мягким воротником. Он предотвращает смещение позвонков.
Занятия начинают с минимальных нагрузок. Даже при отличном самочувствии пациента повышенная нагрузка на шейный отдел позвоночника может стать причиной ухудшения состояния. При остеохондрозе противопоказаны активные упражнения для шеи в связи с повышенным риском повреждения костными наростами расположенных рядов нервов и сосудов.
Пациентам следует выполнять упражнения для шеи регулярно и только после предварительной подготовки. Вначале занятия необходимо обязательно разогреть область шеи, принять тёплый душ. Перед занятиями ЛФК пациентам делают массаж.
Упражнения прекращают, если гимнастика сопровождается появлением болезненных ощущений, хруста и онемения в шее. Её возобновляют после дополнительного обследования и консультации смежных специалистов. Во время выполнения комплекса ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночник должен быть строго в вертикальном положении. Это способствует уменьшению вероятности повреждения или смещения позвонков.
Для того чтобы не нанести урон здоровью, следует выполнять несколько правил:
- не делать резких поворотов и движений;
- не выполнять полных круговых движений головой или запрокидывать её полностью назад;
- приступать к комплексу упражнений после ликвидации болевого синдрома.
Реабилитологи не рекомендуют подбирать упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника самостоятельно. Инструктора ЛФК индивидуальную составляют программу реабилитации. Выполнять упражнения пациент может после выписки из клиники реабилитации.
Комплекс ЛФК для шеи
Для того чтобы выполнить первое упражнение ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника необходимо стать ровно и наклонять голову по очереди в стороны, стараясь тянуться макушкой по горизонтали. При наклоне влево ощущение вытягивания появляется на правой стороне шеи, во время наклона вправо – на левой стороне. Сделайте по 5 наклонов в каждую сторону.
После этого делают повороты головы влево и вправо. Во время этого упражнения необходимо тянуть подбородок назад. Достаточно выполнить по10 поворотов в обе стороны. При выполнении наклона вперёд подбородок должен продолжать движение вниз. У пациента вытягиваются мышцы задней поверхности шеи. Когда выполняется наклон назад, аналогичные ощущения возникают в передних мышцах шеи.
Затем переходим к выполнению следующих упражнений для шеи:
- 5 круговых движений в каждую сторону, во время которых подбородок как бы втягивается в шею;
- начертить подбородком по 5 раз горизонтальный кругов в каждую сторону;
- наклонить голову слегка назад (около 30о) и из такого положения повернуть её вправо и влево, стараясь увидеть пол.
Выполняем 10 полукруговых движений. Наклоняем голову вправо, перекатываем её вниз, потягиваемся подбородком, затем делаем ещё четверть круга влево. Возвращаемся в исходное положение. Максимально поднимаем плечи вверх и задерживаем их в таком положении на 10 секунд, затем опускаем и расслабляемся 15 секунд. Повторяем упражнение 5 раз.
Упражнения на растяжку мышц шеи
Растяжку мышц шеи необходимо делать перед тем, как приступать к их тренировке. Занимаем исходное положение стоя. Складываем руки в «замок» на затылке, ближе к темени. Надавливая руками, наклоняем голову как можно ниже и стараемся коснуться подбородком груди. Плечи не подымем, спину держим ровно. Во время этого упражнения в основном работает верхний пучок трапециевидной мышцы.
Для растягивания мышц, разгибающих шею и поворачивающих голову, выполняем следующее упражнение:
- занимаем исходное положение стоя;
- располагаем правую руку на затылке, ближе к темени;
- надавливая рукой, делаем наклон головы вперед, а потом поворачиваем её вправо, стремясь коснуться подбородком правого плеча.
Во время выполнения упражнения преимущественно работает верхний пучок трапециевидной мышцы и грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Для растягивания мышц, сгибающих шею, предлагается следующее упражнение: находясь в исходном положении стоя, руки складываем на лбу в «замок, наклоняем голову назад. Плечи не подымаем, подбородок стараемся задрать как можно выше. В этом упражнении задействована грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Переходим к растягиванию мышц, сгибающих шею и поворачивающих голову. Занимаем исходное положение «стоя», правую руку располагаем на лбу. Потянув рукой, наклоняем голову назад, а затем к правому плечу. Движение головы должно идти ровно в сторону, а не вперёд и не назад. Задействована левая и правая грудино-ключично-сосцевидная мышца.
ЛФК для тренировки мышц шеи
Для профилактики остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо с помощью упражнений ЛФК регулярно тренировать мышцы шеи. Комплекс полной проработки шейных мышц на сопротивление состоит из шести упражнений. Его используют в качестве разминочного или основного комплекса. Реабилитологи рекомендуют выполнять каждое упражнение в трёх подходах, в каждом подходе 10-20 повторений.
Основаниями внутренней части обеих ладоней необходимо упереться подбородок и, преодолевая сопротивление рук, наклонить голову к груди. Затем усилием рук нужно преодолеть сопротивление шеи и отвести голову назад. Повторяем это 10-20 раз. Усилие мышечного сопротивления можно регулировать по мере возрастания тренированности от самого маленького до максимального.
Сцепив ладони на затылке и, преодолевая сопротивление рук, отклоняем голову назад усилием шейных мышц. Затем, преодолевая сопротивление шеи, руками наклоняем голову вперёд до касания подбородком груди. Прислонив правую ладонь к правой щеке, усилием шеи преодолеваем сопротивление руки и наклоняем шею вправо. Затем, преодолевая сопротивление шеи, правой рукой наклоняем голову влево. Аналогичные движения левой рукой делаем для левой поверхности шеи.
Во время выполнения следующего упражнения упираем основание ладони правой руки в подбородок, и, преодолевая сопротивление руки усилием мышц шеи, поворачиваем голову вправо. Из этого положения также поворачиваем голову до упора влево. Левой рукой делаем те же движения головой в обратную сторону.
ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника необходимо проводить под наблюдением специалиста. Запишитесь на приём к реабилитологу по телефону Юсуповской больницы. Занятия лечебной физкультурой укрепляют мышцы шеи и способствуют восстановлению шейных позвонков.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник