Лфк при периневральной кисте позвоночника
Любые проблемы с позвоночником требуют своевременного вмешательства специалиста, поскольку заболевания в данной области без надлежащего лечения способны приводить к печальным последствиям. Периневральная киста позвоночника S2-S1 не является исключением, и при первых симптомах недуга стоит немедленно посетить клинику и пообщаться с опытным доктором.
Что такое периневральная киста позвоночника
Периневральная киста позвоночника представляет собой состояние, когда в канале спинного мозга появляется полость, наполненная спинномозговой жидкостью. Заболевание проявляется примерно у 7% людей, чаще всего возникает такая киста в поясничном и крестцовом отделах.
Причины болезни
Основными причинами приобретенного заболевания являются воспалительные процессы, которые не были своевременно вылечены, а также перенесенные человеком травмы позвоночного столба. Однако, помимо этого, патология может быть врожденной, когда возникают нарушения во время развития плода в утробе матери. Часто в такой ситуации киста небольшая и никак не проявляется, а человек даже не подозревает о наличии патологии.
Клиническая картина
Если заболевание не находится в латентной фазе, его проявления не заставляют себя ждать. Они зависят от общего состояния здоровья пациента, степени развития периневральной кисты позвоночника и ее размеров. При правильном лечении можно полностью избавиться от недуга и его проявлений.
Симптомы
Симптоматика появляется тогда, когда киста начинает расти и сдавливает нервные отростки спинного мозга. В таком случае человек начинает жаловаться на:
- болевые ощущения в позвоночнике, в зависимости от того, где локализуется киста, – крестец или поясница;
- болевой синдром в верхних и нижних конечностях;
- заметно сниженную чувствительность в пораженной области;
- хромоту – из-за давления на нервные отростки становится больно передвигать ноги;
- ощущение покалывания, онемения, мурашек на коже в пораженной области;
- проблемы с кишечником;
- частые позывы к мочеиспусканию, недержание;
- проблемы с пищеварительным трактом.
Кроме того, возникновение периневральной кисты позвоночника S2 способно повлечь за собой развитие других болезней: аднексит, приступы аппендицита, кишечные колики и пр. Часто сопровождается киста остеохондрозом, который способен провоцировать развитие данного недуга.
Как диагностировать периневральную кисту позвоночника
Выявление заболевания в обязательном порядке подразумевает прием, опрос и осмотр пациента в клинике у специалиста. После того как врач-невролог получает всю интересующую его информацию, он отправляет пациента на:
- КТ;
- МРТ;
- рентгенографию.
Данные методы визуализации структур позвоночного столба позволяют определить сакральную периневральную кисту позвоночника и вовремя приступить к лечению, не дожидаясь пагубных последствий патологии.
Способы лечения
Если размеры кисты не превышают 15 миллиметров в диаметре, врачи не назначают лечение. В такой ситуации понадобится просто контролировать состояние своего здоровья и проходить ежегодное обследование с целью выявления изменений. Однако в случае, если образование больше указанного размера, понадобится прибегнуть к лечению. Стоит отметить, что лечение периневральных кист крестцового отдела позвоночника должно быть комплексным, что позволит добиться положительных изменений в кратчайшие сроки.
Медикаментозная терапия
Прием медикаментов направлен на улучшение общего состояния пациента и уменьшение болевых проявлений. Доктора назначают:
- противовоспалительные препараты – как правило, это «Найз», «Диклофенак» и другие, однако в случае наличия у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта они применяются с осторожностью;
- миорелаксанты – позволяют расслабить мускулатуру и устранить боли, связанные с перенапряжением мышц;
- витамины группы В – способны замедлить рост кисты, часто назначаются курсы инъекций длительностью до 2 недель.
Стоит понимать, что только лишь прием медикаментов не способен избавить вас от кисты. Отзывы о лечении периневральной кисты позвоночника будут положительными лишь в том случае, если в дополнении к медикаментозной терапии применяется физиотерапия и другие лечебные методы.
Хирургическое вмешательство
Показано только в самых сложных и запущенных состояниях. Человеку могут назначить операцию, если симптоматика только прогрессирует, а консервативное лечение вкупе с физиотерапией не приносит никаких результатов. В случае с хирургическим вмешательством периневральная киста позвоночника, отзывы о лечении которой можно почитать в интернете, удаляется при помощи выкачивания жидкости из образовавшейся полости. После этого она заполняется специальным склеивающим веществом, которое позволяет исключить рецидивы.
Народные средства и рецепты
В дополнение к медикаментозному лечению можно применять некоторые народные методы, которые окажут на организм положительное влияние и ускорят процесс выздоровления. Если вы лечите периневральную кисту позвоночника на уровне S2, под контролем лечащего врача вы можете сделать следующее:
- принимать сок лопуха, настоянный в течение 4-5 дней в темном месте, по 2 ст. л. 2 раза в день;
- приготовить настой девясила – 1 ст. л. сухих дрожжей разведите в 3 л теплой воды, после этого добавьте туда 35-40 г сухой травы, настаивайте лекарство два дня, после чего принимайте его 3 недели дважды в день по полстакана;
- сделать настойку акации – 4 ст. л. листьев и цветов растения залейте 0,5 л водки, настаивайте лекарство в темном месте, после чего 2 раза в день применяйте по чайной ложке, однако будьте аккуратны, поскольку в настое содержится алкоголь.
Такие методы способны улучшить общее состояние и ускорят ваше выздоровление.
Прогноз выздоровления и возможные осложнения
Если вовремя обратиться к доктору и узнать, как нужно лечить периневральную кисту позвоночника, прогнозы будут благоприятными, поскольку от новообразования можно избавиться полностью. Осложнения могут появляться только в самых запущенных случаях, когда пациент оттягивает момент обращения к доктору до последнего.
Источник
Периневральная киста (Тарлова) – одна из распространенных причин боли в спине. Она представляет собой полость с жидкостью внутри, локализуется в месте выхода спинномозгового корешка. Чаще всего поражает крестцовый отдел позвоночника, реже затрагивает шейные и поясничные позвонки. Лечение патологии осуществляется преимущественно хирургическим путем.
Наиболее часто периневральные кисты развиваются в крестцовой области
Периневральная киста позвоночника – что это такое?
Периневральная (арахноидальная, Тарлова) киста – это доброкачественное новообразование в просвете позвоночного канала, которое сдавливает спинномозговые нервы и спинной мозг. Чаще образования множественные, возникают с двух сторон. Представляет собой полость, которая заполняется ликвором (спинномозговой жидкостью). Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще болеют лица 35–50 лет.
Новообразование может формироваться в любом отделе позвоночного столба.
Причины возникновения
Не существует единственной причины, которая бы приводила к формированию данной патологии. Определенную роль в развитии болезни играет наследственность. Влиять могут различные факторы:
- Травма позвоночника.
- Воспалительные процессы в области спины.
- Ликворная гипертензия (повышение давления спинномозговой жидкости).
- Последствия оперативного вмешательства.
Основные симптомы
Небольшие периневральные образования протекают бессимптомно. Если размер увеличивается, кистозное новообразование сдавливает нервные окончания, что приводит к возникновению неприятных ощущений. Симптоматика может быть разной, но, как правило, основным признаком патологии является боль в спине. То, какие симптомы появляются, зависит от размера новообразования и его локализации:
- чем больше размер, тем выраженнее клинические симптомы;
- локализация боли зависит от того, какой из отделов позвоночника поражен;
- иррадиация боли зависит от того, какой спинномозговой нерв сдавлен.
В целом симптомы напоминают поражение позвоночника любой природы. Но заболевание имеет и свои клинические особенности:
- симптомы обычно постепенно прогрессируют, реже наблюдается волнообразное течение;
- симптомы часто имитируют картину грыжи межпозвонкового диска с ущемлением нерва;
- разрыв кисты вызывает резкое падение внутричерепного давления, что сопровождается головокружением и потерей сознания;
- при длительном существовании кисты способны вызывать деструкцию костных структур крестца, что приводит к патологическим переломам.
Читайте также:
6 заблуждений о болях в спине
6 эффективных упражнений для расслабления мышц спины
9 правил здорового позвоночника
Методы диагностики
Поставить диагноз только по клиническим проявлениям невозможно. Симптомы могут указать на поражение того или иного отдела позвоночника, но определить характер болезни без использования дополнительных методов диагностики нельзя. Для диагностики назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). При помощи МРТ и КТ можно визуализировать кистозное образование, определить его локализацию и размеры, а также провести дифференциальную диагностику с опухолями и абсцессами.
Как лечить патологию
Не все кистозные образования позвоночника подлежат удалению. Тактика лечения зависит от двух факторов – размера образования и наличия симптомов. При бессимптомном течении болезни радикальное лечение не применяется, достаточно наблюдения с ежегодным прохождением МРТ. Если же клинические симптомы присутствуют, назначается консервативное или хирургическое лечение.
При необходимости киста Тарлова удаляется хирургическим способом
Консервативное лечение
Консервативное лечение включает в себя применение медикаментозных средств и физиотерапии. Полностью избавиться от болезни при помощи медикаментов не получится. Консервативная терапия направлена уменьшение выраженности симптомов и профилактику осложнений. Какие медикаменты применяются:
- нестероидные противовоспалительные средства – Диклоберл, Мовалис;
- анальгетики для купирования болевого синдрома – Кетанов, Анальгин;
- препараты для улучшения обменных процессов – Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, витамины группы В.
Показания к хирургическому лечению
Если консервативное лечение не помогло, переходят к более радикальным методам. Существуют и другие показания к проведению операции:
- Размер кистозного образования составляет более 1,5 см.
- Выраженный болевой синдром.
- Неврологический дефицит (сексуальная дисфункция, тазовые расстройства).
Необходимость проведения операции определяет врач после полного обследования и получения сведений о размере и локализации образования.
Как проходит операция
Объем хирургического лечения определяется индивидуально. Учитывается размер образования, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний. Чаще всего используются методы аспирации и ламинэктомии.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
5861 просмотр
22 июля 2018
На уровне S2 позвонка кисты 8,5х5,5мм и 7,5х8 мм. Долгое время постоянные боли в районе крестца, правой ягодицы (временами хромаю). Боль совсем не проходит, становится слабее и терпимее, но не проходит, даже от обезболивающих. Занятия спортом, тоже не особо помогают. Можно ли обойтись без вмешательсва врача? Если нет, то обращаться только к нейрохирургу? И, чем грозит отсутствие лечения?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Ого,большой размер. Сами по себе не опасны,но могут привести к инвалидизации. Консервативно лечат при размере до 2 см.Вам лучше соперироваться,тем более это единственный реальный метод в вашем случае. Зачем вы их растите?Для кого?Качество жизни же очень страдает. Идите к нейрохирургу,и готовьтесь на плановую операцию)
Терапевт, Нефролог
Так это в мм,тогда можно не торопиться.А чем лечились?
Ирина, 22 июля 2018
Клиент
Лариса, Добрый вечер! Чаще всего принимала Нимесл и витамины группы В. Проколола 18 уколов Дона. Пока лечилась уколами, вроде стало лучше. Но, после первой 30 минутной пргулки боль вернулась и усилилась. В обе ягодицы стало током простреливать.
Педиатр
Здравствуйте кисты любого размера растут.
И дают боли.
Проконсультируйтесь с нейрохирургом.
Если не лечить,они будут расти и сужать канал.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Можно обойтись, но будете хромать и улучшения не ожидается. Как говорят- что выросло.. Теперь только убирать хирургических.
Терапевт
Здравствуйте,Ирина! Надо выяснять характер кист. Можно делать блокады, но это ведь временное все ,сдавление нервных корешков это не убирает. Поэтому выход только один-консультация нейрохирурга с его решением.
Педиатр
Вот …не видела МРТ,стеноз уже есть. Вам обязательно нужна консультация нейрохирурга
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Сами они не уйдут, кисты области кресца убираются хирургически. Обратитесь к нейрохирургу для дальнейшего обследования
Гематолог, Терапевт
Учитывая жалобы, отсутствие эффекта от консервативной терапии нужно все же проконсультироваться со снимками у нейрохирурга
Терапевт, Нефролог
Да,конечно,по МРТ показана операция,а то в ближайшем будущем на ноги встать не сможете и в туалет тоже. В вашем случае – размер не имеет значения.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Кисты таких размеров сами по себе безвредны, но сидят они у Вас так, что дают всю клинику плюс ещё стеноз, т.е.сужение канала, способствующий сжатию и отёку спинного мозга. Можно продолжать консервативную терапию, болевой синдром будет заглушаться, а сама проблема оставаться на месте. Потому-да, только к нейрохирургу. Подобные вмешательства проводятся часто, доктора имеют большой опыт по части данных манипуляций. Потому всё обдумайте и вперед.
Удачи Вам!
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вам необходимо консультация нейрохирурга. Размер кист может расти. Вы сначала проконсультируйтесь вам могут назначить лечение консервативное или сразу порекомендуют хирургическое лечение
Нейрохирург
Здравствуйте. Без врача вряд ли обойтись получится, а вот без операции скорее всего получится. Не факт, что вас кисты беспокоят. Надо смотреть снимки и вас.
Психолог, Сексолог
Консервативное лечение будет малоэффективным, вы уже на себе испытали. Поэтому только операция.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Эндоскопия, лазер и криохирургия
В современных нейрохирургических центрах по поводу кист выполняют малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопической, микрохирургической техники, лазерных и криохирургических технологий. По показаниям применяют легкие, прочные, полностью биосовместимые имплантаты из полимерных материалов и сплавов для обеспечения максимального и долгосрочного сохранения функций позвоночника.
Кисты позвоночника, как и любые другие кисты – это наполненные жидким содержимым образования. Стенками их может быть окружающая ткань (ложные кисты), или эпителиальная выстилка (истинные кисты). Причина врожденных кист – в нарушениях процесса эмбрионального развития, а приобретенных – в воспалении, травме или дегенеративно-дистрофических изменениях. Часто они становятся диагностической находкой, потому что в четырех из пяти случаев протекают бессимптомно.
Существует несколько видов кист, отличающихся локализацией, составом содержимого и клиническими проявлениями:
- периневральная киста. Возникает в оболочках спинномозговых нервов, в большинстве случаев в поясничном отделе. Достигнув крупных размеров, может вызывать боли в спине, по ходу сдавливаемых нервные корешков, а также чувствительные и двигательные расстройства в зоне их иннервации. Особо крупные образования провоцируют расстройство функции тазовых органов, слабость и онемение в нижних конечностях;
- киста Тарлова. Образуется в крестцовом отделе. Течет бессимптомно;
- периартикулярная киста. Локализуется в зоне межпозвонковых суставов – в суставной сумке (синовиальная) или за ее пределами (ганглионарная). Чаще встречается в шейном и поясничном отделах. Крупные периартикулярные кисты сопровождаются особо выраженными и стойкими симптомами компрессии корешков спинного мозга;
- аневризмальная киста. Располагается в костной ткани позвонка, чаще в дугах и отростках, реже – в теле. Является следствием расстройств кровообращения, наполнена кровью. Отличается видимыми наружными проявлениями – в проекции кисты возникает припухлость, кожа над ней имеет повышенную температуру и характерный сосудистый рисунок. Аневризмальные кисты больших размеров угрожают перелом позвонка и кровотечением, а мелкие нередко рассасываются самостоятельно.
Диагностика
Диагностика кист направлена в первую очередь на их дифференцировку с другими объемными образованиями позвоночника – доброкачественными и злокачественными опухолями, грыжами межпозвонковых дисков. Решить эти вопросы, а также оценить перспективы консервативного и хирургического лечения позволяют дополнительные методы обследования. По результатам неврологического осмотра назначают:
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию;
- ультразвуковое исследование;
- радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию);
- миелографию – рентгеновское исследование с субарахноидальным введением контрастного вещества в спинномозговой канал;
- биопсию – в диагностически сложных случаях с целью получения материала для цитологического и гистологического исследования.
Методы лечения
Бессимптомные, случайно обнаруженные кисты лечить не надо, но необходимо их динамическое наблюдение.
Срочная операция показана при:
- сдавлении корешков конского хвоста с нижним парапарезом (слабостью в ногах);
- чувствительных нарушениях в аногенитальной зоне;
- функциональных тазовых расстройствах.
В остальных случаях лечение кист позвоночника начинают с консервативных мер. Конечно, они не устраняют кисты, но часто способствуют значительному уменьшению их клинических проявлений. Назначают:
- кратковременный постельный режим;
- нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты;
- вазоактивные средства;
- диуретики;
- физиотерапию;
- эпидуральное введение кортикостероидных гормонов;
- некоторые приемы мануальной терапии;
- рефлексотерапию;
- ЛФК.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 4-6 месяцев, особенно если киста крупнее 1,5 см, показано хирургическое лечение. Если оно противопоказано, проводят стереотаксическую радиотерапию. Точная фокусировка лучевой энергии позволяет воздействовать на кисту без повреждения ткани спинного мозга. Это способствует запустеванию и рубцеванию патологической полости.
В современных нейрохирургических центрах по поводу кист выполняют малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопической, микрохирургической техники, лазерных и криохирургических технологий. По показаниям применяют легкие, прочные, полностью биосовместимые имплантаты из полимерных материалов и сплавов для обеспечения максимального и долгосрочного сохранения функций позвоночника.
Для ликвидации кист позвоночника и освобождения нервных структур от сдавления проводится:
- чрескожная аспирация кисты. Под контролем нейронавигации кисту пунктируют и отсасывают из нее жидкость. Для снижения риска рецидива в нее вводят препараты, способствующие склеиванию ее стенок и облитерации (запустеванию) полости;
- радикальное иссечение кисты – более надежный способ предотвратить в дальнейшем рецидив. Нейронавигационная система позволяет сделать короткий, не более 3 см, разрез для доступа к кисте точно в области ее проекции. Далее мышцы и связки на пути к ней раздвигаются и мягко фиксируются. В работе используют операционный микроскоп с 8-кратным увеличением для гарантированного удаления всех составляющих кисты и сохранения здоровых структур.
Высокотехнологичные методики
В зависимости от локализации кисты и степени вовлечения костной ткани для обеспечения стабильности позвоночно-двигательного сегмента применяют резекцию с последующим спондилодезом (жестким соединением с соседним позвонком) и без него. В варианте со спондилодезом используют керамические или металлические стабилизирующие имплантаты (кейджи);
- эндоскопическое удаление кисты позвоночника проводится через разрез не более 1,5 см с помощью видеокамеры введенного через него эндоскопа и микрохирургических инструментов;
- лазерная коагуляция кисты. Источник лазерного излучения доставляется и точно позиционируется в области кисты. Под действием лазера ее содержимое испаряется, а стенки коагулируются и сближаются. В дальнейшем в этой зоне образуется небольшой соединительнотканный рубец, не оказывающий негативного влияния на спинной мозг и нервные корешки.
Значительное увеличение изображения операционного поля при эндоскопическом удалении или использование операционного микроскопа при малоинвазивном открытом доступе позволяют сверхточно и деликатно выделять кисты из окружающих их спаек, избегая повреждения корешков и образования свищей.
В ходе операции ведется непрерывный мониторинг состояния спинного мозга, корешков и функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки с помощью соматосенсорных и двигательных вызванных потенциалов, электронейромиографии. Если операция проводится под местной анестезией, эти данные дополняются результатами выполняемых пациентом инструкций хирурга и его сообщениями о самочувствии. Все это позволяет свести практически к нулю риск непреднамеренной операционной травмы.
Техническое оснащение, высокая квалификация специалистов ведущих нейрохирургических центров развитых стран, приверженность современным малоинвазивным хирургическим технологиям позволяют получать в этих клиниках отличные результаты лечения кист позвоночника. Более чем в 95% случаев удается достичь полного прекращения болей и восстановления функций нервных структур с минимальным риском рецидива кисты.
Источник